第二天一早,羅浩起的很早,來到耿強的父母家帶著耿強的父親去打太極。


    羅浩也沒著急,教了幾個起手式,準備循序漸進。


    老人家身體不好,經曆了開胸、開心等一係列搶救手術。


    雖然現在看上去沒什麽問題,但用老百姓的話講,那叫大傷元氣。


    這種事兒急也不行。


    十幾分鍾下來,老人家就開始微微冒汗。


    羅浩很有耐心的帶著他休息,鍛煉,直到時間差不多了,把老人送迴家,這才去上班。


    半個月後。


    南方微創的4期臨床已經準備的七七八八,聶總又飛來和羅浩說了一次,他確定羅浩要等優青評選和時間,便不再絮叨。


    優青,那可是優青!


    聶總知道輕重,全國最年輕的優青,自家這點事兒……實在不能催羅浩。


    隻要羅浩不再想刀自己就行,聶總也沒別的想法。


    眼看著時間一天一天臨近,羅浩安排好了行程,去帝都評審優青,之後就直接飛去印度。


    王佳妮主動請纓了幾次,都被羅浩拒絕。


    印度那種汽車的排氣管子都不安全的地兒,帶王佳妮去幹嘛。


    羅浩讓孟良人留下,自己帶著陳勇和66號技師一起去。


    和沈自在請假,羅浩把表麵功夫做的滴水不漏。


    而且這也代表著羅浩對沈自在的尊重。


    來到醫大一院,沈自在對自己關心備至,這一點羅浩很清楚。


    “沈主任,這是我近期的安排。”


    “害,想走就走,填什麽請假單,你跟我開玩笑呢。”沈自在揮揮手,“這可是優青,還有4期臨床項目。”


    “那也得請假。”


    “小羅。”沈自在坐在辦公桌前,笑吟吟看著羅浩,“你跟我說實話,明年是不是就該申請傑青了?”


    羅浩微微沉吟。


    幾秒鍾後,羅浩展顏一笑,“是,按照我的計劃,明年申請傑青,然後什麽時候能試一試院士就不一定了。”


    “那迴協和呢?”沈自在眼睛雪亮雪亮的。


    “啊?暫時還沒想,我琢磨著怎麽都得當上院士再迴去比較好。”羅浩靦腆一笑,“算是衣錦還鄉?”


    沈自在心中歎了口氣,小羅始終把協和當家。


    看看人家說的,衣錦還鄉!


    “行啊,你該忙就忙你的,科裏的事兒不用管。”沈自在道,“我偷了幾天的懶,也該活動一下了。”


    【俗話說男人至死是少年……】


    羅浩手機響起。


    “小羅……”


    羅浩接起電話,是耿強的父親打來的。


    老人家的聲音顫抖,仿佛遇到了大恐怖一般。


    羅浩一怔,“叔兒,你別慌,到底怎麽了?”


    “我一個老夥計,在公園玩著,忽然就摔了。”


    “然後呢,慢慢說,叔兒你別著急。”


    “當……當時……當時有個小夥子給做的急救,120車來把老孫給拉走了,120急救……急救醫生說人夠嗆。”


    “來哪家醫院了?”羅浩問道。


    “附近的區醫院。”


    靠!


    羅浩的眉頭直接皺了起來。


    區醫院,羅浩雖然沒去過,但是什麽水平他心裏清楚。而且人生地不熟,麻煩事兒很多。


    “小羅,區醫院我熟。”沈自在小聲說道。


    “叔兒,你別著急,慢慢去,我這就趕過去。”羅浩快速說完,把電話掛斷。


    “那麵是咱們醫大一的醫聯體,我有個學生在那當主任,他們dsa機器最近壞了,正在維修。”


    沈自在簡單交代了自己為什麽一直沒去區醫院的事兒,並且說明了關係。


    “麻煩沈主任。”


    沈自在也沒問羅浩到底是什麽人,既然電話打到羅浩手機上,聽起來還挺熟絡,那肯定是熟人。


    他也沒換衣服,大步走出主任辦公室。


    “陳勇,老孟!走!”羅浩在走廊裏喊了一嗓子。


    陳勇和孟良人以最快的速度跑出來,根本沒問為什麽,而是蓄勢待發。


    仿佛羅浩讓他們跳火坑這倆貨也會毫不猶豫跳下去似的。


    沈自在微微一怔,羅浩的醫療組雖然人少,但那種氣勢卻如同千軍萬馬。


    他們每天都在沈自在眼皮子低下幹活,平時和一般醫生沒什麽區別,除了陳勇願意和小護士聊天之外。


    可羅浩一聲招唿,他們不問究竟,齊刷刷的跑出來。


    雖然隻有倆人,卻依舊讓沈自在心中震撼。


    上車,沈自在撥通自己學生的電話,交代說自己要去他們急診,讓他看情況,隨時聯係。


    “羅浩,什麽情況。”陳勇直到車開起來,穿行在車河之中,才抽時間問道。


    “有位老人家忽然摔倒,我考慮可能是唿吸心跳驟停,具體原因不知道。”


    “嗯?按迴來了麽?”


    “也不知道。”


    陳勇聳聳肩。


    羅浩有點撓頭,係統麵板上沒有任務,自己連猜都無從猜起。


    而且上次得到【有一說一】這個技能的時候,診斷輔助ai就被分流能量,一直沒法用。


    所有一切都隻能憑借自己的臨床經驗。


    的確苦惱的很,羅浩歎了口氣。看一眼就知道和需要分析、總結、歸納、鑒別還是兩迴事。


    【有一說一】這個技能竟然會耗費如此多的能量,要是羅浩能選擇,或許不會要這個主動技能。


    所幸的是沒到晚高峰,路上車很多,但還沒到堵車的程度。


    來到區醫院,剛走進急診科的走廊,羅浩就聽到遠處傳來哭聲。


    心跳驟停,家屬不哭才見了鬼。


    大步走進急診,一個30多歲的醫生遠遠迎了出來。


    “沈老師。”中年醫生很恭敬的和沈自在打招唿。


    “小劉,患者怎麽樣?”


    “狀態不好,按迴來3、4次,隻要一停,要不了多久就室顫。除顫後再按,又能恢複竇性心律,可手挪不開,間隔時間越來越短。”


    沈自在對他的迴答略有不滿。


    當著羅浩的麵,沈自在總想著自己麾下的醫生也能精銳一點,可劉醫生說的救治過程有些草率,就這,根本都寫不進病曆。


    沈自在不知不覺中,已經用羅浩的日常來要求其他人。


    “陳勇,去問病史。”羅浩道。


    “劉醫生,患者家屬在哪。”陳勇一邊說話,一邊摘掉口罩。


    “這……這麵。”劉醫生有些遲疑。


    尤其是陳勇摘掉口罩的一瞬間,仿佛摘掉了封印,劉醫生雖然很直,但他的心卻依舊遭受到重創。


    “小劉,你帶陳醫生去問病史,我們進去看一眼。”


    羅浩並沒伸手搶救,隻是站在旁邊看了1分鍾。


    就像劉醫生描述的那樣,胸外心髒按壓能恢複竇性心律,但隻要手挪開,患者很快就會出現室顫。


    病情很重,再加上沒有診斷輔助ai第一時間給出確定診斷,羅浩隻能一點點做鑒別。


    這人要夠嗆,羅浩心情有些沉重。


    “咣咣咣~~~”


    b超醫生推著床旁b超機趕過來。


    區醫院的機器老舊,而且隻是普通b超,用處其實並不大。最大的作用是走個流程,給患者家屬一點心理慰藉,讓他們知道醫院盡心盡力的在搶救。


    “叫我來幹什麽。”b超醫生特別不高興,“拉去做ct啊,忽然間倒下去,沒有外傷,b超能看出什麽病才見了鬼。”


    羅浩大汗。


    區醫院的醫生竟然在這種場合開始拆台。


    真的不專業到這種程度了麽!


    患者家屬還在外麵哭,這些話要是讓患者家屬聽到,雖然大概率會沒事兒,可還是有小概率出問題。


    搞什麽!


    眼前患者離不開胸外心髒按壓,根本做不了其他檢查。


    沒有做其他檢查的條件,做點檢查也算是有實物表演,讓患者家屬知道醫院盡力了,僅此而已。


    然而b超醫生卻見麵就發牢騷,一臉不耐煩。


    羅浩心裏歎了口氣。


    “小羅,小羅!”耿強的父親急匆匆的趕過來。


    “叔兒,伱別著急,我跟你說多少遍了,慢著點,不管遇到什麽事兒都別慌。”羅浩見他喘著粗氣,關心的訓斥道。


    “老孫怎麽樣?”耿強的父親問道。


    “估計夠嗆。”羅浩有一說一,“當時是什麽情況?”


    “不是你教我打太極拳麽,我練了半個月覺得身體輕快了很多,上樓也不用歇口氣、喘幾分鍾,就喊著幾個老家夥教他們。”


    “下午,在公園裏練著練著老孫就倒下去了。好端端的,沒人碰他。”


    耿強的父親努力用最簡單的話描述當時的情況。


    羅浩點點頭。


    沒有外傷史,耿強的父親說了一大堆,其實有用的就這5個字。


    “肚子裏沒什麽事兒。”b超醫生把耦合劑塗抹到患者的腹部,簡單掃了一下後不耐煩的說道。


    說完,他把衛生紙扔到患者肚子上,收拾東西就要走。


    媽的!


    羅浩心裏罵了句。


    上百種鑒別診斷在腦海裏撞擊,又趕上這麽沒眼力見的家夥,羅浩很愁。


    “羅浩,患者有高血壓、高血脂病史十餘年,一個月前自發性腦出血,保守治療後好轉。”陳勇走過來“匯報”情況。


    “腦出血?”


    “最近一直口服止血藥。”陳勇又加了一句。


    “!!!”


    這個病史把百十種鑒別診斷篩掉了絕大部分。


    羅浩大步走過去,“稍等。”


    他也沒廢話,用肩膀擠開b超醫生。


    “你……”b超醫生剛要說什麽,隨即看見羅浩白服上的標記是醫大一院,他隨後把不好聽的話給咽了迴去。


    急診科醫生在做胸外心髒按壓,患者的身體在按壓下不斷地動著。


    羅浩盯著心電監護。


    “一會轉竇性心律後給我30秒。”羅浩沉聲道。


    “啊?”急診科醫生已經按出一腦門子汗,“30秒?上次我停住,不到10秒就室顫了。”


    “心髒停十幾秒沒事,我看一眼是不是肺動脈栓塞。”


    “這機器能看肺動脈栓塞?”b超醫生不屑的說道,“看瞎了你都看不見。你懂不懂?別以為穿個醫大一院醫生的白服就牛逼了。”


    羅浩沒搭理他。


    這裏是客場,還是要少說話。


    “正好,你幫我按一下,我去和患者家屬交代,人已經不行了。”急診科醫生急匆匆的說道。


    “老孟,去按壓。”


    孟良人馬上接替急診科醫生做胸外心髒按壓。


    急診搶救室的門關上,哭聲、喊聲隨即小了很多,仿佛被這道門隔成兩個世界。


    孟良人按壓標準、賣力。


    很快,患者恢複竇性心律。


    “停!”羅浩找準時機,孟良人馬上停止按壓。


    就在停止的一瞬間,b超探頭搭了上去。


    孟良人也搞不懂羅浩用最普通的床旁b超機能看見什麽,但自從他來到醫療組後,在陳勇的“表率”作用下養成了一個很好的習慣——搶救中醫療組隻能有一個聲音。


    9秒,患者竇性心律消失,出現室顫。


    但羅浩手裏的b超探頭還在患者的胸壁上掃著。


    孟良人咬著嘴唇,眉頭緊蹙。


    又8秒。


    “除顫!”羅浩把b超探頭掛上去,接過除顫儀看了一眼電壓,開始除顫。


    每一次按壓後竇性心律轉室顫的間隔時間越來越短,羅浩心裏有數。


    這是病情進展的表像,但實際上卻是另外的問題。


    床旁b超的確看不清楚,但掃了一圈後,羅浩已經有了大概的判斷,患者初步診斷——肺動脈栓塞。


    估計是和患者腦出血後因為恐懼,自行口服大量止血藥有關係。


    真是按下葫蘆浮起瓢。


    再次按壓,羅浩猶豫了一下。


    肺動脈栓塞診斷正確的可能性隻有60%左右,畢竟隻是最原始的床旁b超機。


    這一刻,羅浩很懷念一直腹誹的診斷輔助ai係統。


    走出急診搶救室,羅浩一眼就看見急診科醫生正在和患者家屬說著什麽。


    患者家屬一臉木然,很明顯忽然而至的意外已經讓他們的腦海變成一片空白。


    “人,我們盡量搶救,半個小時的時間……但你們要有心理準備,能救過來的可能性極低,幾乎為零。”


    “準備衣服吧,認識先生的給先生打電話,讓他們抓緊時間來。”


    “家裏誰做主?來簽個字。”


    急診科醫生不斷的說著。


    不光是患者家屬,連耿強的父親都沒了精氣神。


    他這個年紀的老人,親眼目睹身邊的老友忽然離世,心靈上的打擊巨大。


    “叔兒。”羅浩走到耿強父親身邊,小聲說道。


    “啊?”


    耿強的父親眼睛裏嗪著淚,有些茫然、傷心、不知所措。


    “要是在醫大一院,可能有別的解決辦法,但這裏條件有限,我想試試。”


    “不是說人已經不行了麽,已經死了。”耿強的父親一臉流淚一邊茫然問道。


    剛剛區醫院急診科醫生交代的雖然有一點點婉轉,但他還是能聽懂醫生的意思——人,已經沒了,按照流程搶救半個小時,然後就做屍體料理,穿壽衣,找先生去殯儀館。


    “1%的可能性!”羅浩也不絮叨,直接說道。


    他估算了一下時間,肺動脈栓塞急診急救的窗口期還在,但也基本到了尾聲。


    係統沒給任務,診斷輔助ai也不好用,羅浩隻能憑借經驗判斷。


    “他家誰做主?”羅浩嚴肅問道。


    “我帶你去。”耿強的父親連忙帶著羅浩來到一個老太太身邊。


    老太太眼神空洞,癱坐在候診的椅子上不知道在想什麽。


    耿強的父親叫了兩聲,老太太沒迴答,仿佛魂魄不在,已經和搶救室裏的老人一起走了。


    “亮子!”耿強的父親著急,一把抓住旁邊哭的跟狗一樣的男人,“醫生找你有話說!”


    “我是醫大一院的醫生,現在患者還有1%的可能性能搶救迴來,但要用藥。”


    “可能比較貴,花了錢,人大概率也留不下來,要試一試麽。”


    男人連連點頭,眼淚飛濺。


    羅浩知道自己現在做的事情……簡直太危險了。


    不光是患者危險,自己也危險。


    首先,診斷不清,是不是肺動脈栓塞都不敢肯定。


    其次,患者一個月前有自發性腦出血,如果要抓緊時間溶栓的話很可能出現繼發腦出血。


    第三,自己現在在醫大一院工作,雖然區醫院和醫大一院屬於醫聯體,但這麵自己做什麽都不如醫大一院自在。


    而且溶栓的藥比較貴,隻為了1%的可能性患者家屬是否能接受。


    雖然男人不斷點頭,可羅浩依舊心有顧慮。


    心中一動,羅浩開啟【有一說一】。


    男人似乎感受到了什麽,手指顫抖。


    “1%的可能性,人大概率救不活,但還要花不少錢,你能接受麽?”羅浩再次問道。


    “醫生。”男人握住羅浩的手,懇切說道,“先救人,救不迴來那是我爸命不好,不怨您。”


    籲~~~


    羅浩鬆了口氣。


    他第一時間停止【有一說一】。


    這東西消耗經驗值太多,羅浩有些心疼。


    但放在這時候用,的確好用,羅浩選擇相信係統的“超能力”。


    轉身迴到急診搶救室,“你們溶栓藥有什麽?”羅浩沉聲問道。


    “溶栓?人已經沒了還溶什麽栓。”急診科醫生沒上手,他躲在一邊偷會懶,看著孟良人在做胸外心髒按壓。


    “小醫生,你看患者現在有心跳,那是按出來的假象。”急診科醫生道,“鬆手人就沒,再用多貴的藥都沒意義,在屋裏等會,還有20多分鍾,出去和患者家屬交代,讓他們料理後事。”


    “還有點機會,我想試一試。”羅浩道。


    “機會?別扯淡了,你搶救過麽。”


    沈自在一直冷眼旁觀。


    講真,沈自在並不覺得區醫院急診科醫生的處置有什麽失誤。


    心跳驟停,路上就做了心肺複蘇。胸外心髒按壓後患者能恢複竇性心律,但很短的時間變再次室顫。


    除顫,按壓,再次恢複,然後周而複始。


    這證明患者的心髒已經無力承擔原本的任務,換句簡單點的話說,搶救已經無意義了。


    要不是規定必須搶救半個小時,其實現在都可以放棄搶救。


    放棄後,2-3分鍾內人就真的涼了,也不用再遭罪了。


    真要是一直不放棄,胸骨、肋骨一旦按骨折,臨走的時候穿衣服都不好看。


    甚至醫生還會被投訴,這種事兒發生過,並不罕見。


    可羅浩還想要嚐試。


    唉。


    小羅到底什麽時候能學會……等等!


    沈自在忽然想到一件事——每次自己認為小羅多事,事後都證明是自己錯了。


    “小劉,你去協調,全力配合羅教授的搶救。”沈自在馬上招唿自己劉醫生。


    “啊?老師,患者不是都死了麽……”


    “趕緊去!”沈自在皺眉。


    差距真是太大了,沈自在心裏歎了口氣。


    人家羅浩,不管說什麽,手下的醫生根本不問為什麽,直接執行。


    可再看看自己的學生。


    人和人一比,差距是真大,沈自在也不知道羅浩到底給陳勇和孟良人灌了什麽迷魂藥。


    羨慕。


    “注射用阿替普酶,快!”


    沈自在正羨慕著,就聽到羅浩的聲音傳來。


    這迴連沈自在都打了個哆嗦。


    注射用阿替普酶一支5000多!


    在臨床上,這藥屬於高端藥物。


    沒做ct,沒有更多的輔助檢查,小羅就要給患者用5000多一支的注射用阿替普酶?!


    瘋了!


    要是在自家醫院,有人遇到類似的患者並且說出這話,沈自在以後肯定不跟他有再多的來往。


    沈自在也不是沒見過各種醃臢事兒,把沒有希望的患者拉上台,就為了用點耗材之類的。


    這種隻為掙錢,其他不管不顧的人根本算不上醫生,甚至連人都算不上。


    沈自在也不會和他們吵架,在心裏劃清界限,雷劈下來別砸自己腦袋上就行。


    可這裏是區醫院,注射用阿替普酶也和羅浩沒半毛錢關係。


    小羅是真的勇。


    各個方麵都勇的一逼。


    沈自在忍了再忍,沒去多嘴勸羅浩。


    他要看看結果。


    很快,兩支注射用阿替普酶被護士取迴來。


    羅浩等不及她們配藥,直接親自配藥,把注射用阿替普酶靜脈推注方式給藥100mg,隨後調節滴速,看樣子準備在接下來的30分鍾內輸注50mg。


    “老孟,喘口氣,我來按。”


    “羅教授,我還行。”


    “你歇歇,五分鍾,你再來換我。”


    隨著藥給進去,羅浩開始接著按壓。


    他的眼睛沒看患者,而是盯著阿替普酶的輸液和心電監護。


    (本章完)

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