張介賓看著太醫院眾人與解釋百姓打著招唿，心裏說不出的羨慕，可這也沒辦法，誰讓他在最需要之時，卻遠在數百裏外呢。
當然除了張介賓，還有幾人也麵露羨慕之色，他們要麽是京畿醫家,要麽在外執行任務。
張介賓看著王廷輔幾人，頓生難兄難弟之感。
走走停停，三刻鍾過去，一行人才走到鼓樓東大街。對於這地方，張介賓也不陌生，之前五年他也沒少往這邊跑。
楊濟時這時笑眯眯看向眾人說道：“這次診試，涉及到診斷、方藥、針灸、推拿……因此要寫按語，隻要有助於治病的我們都考,怎麽難怎麽來！”看書溂
“醫者不比其他,醫要懂醫，要懂藥，要懂方，要懂針灸推拿，還要懂天時地利，人世百態。不僅要懂，還得精，對於醫者時間就是生命，一息之間，就是生死！”
張介賓深以為然，馬蒔同樣眼前一亮，眾人都深受觸動。
楊濟時很是滿意，又指了指一旁的楚地醫家，對著在場眾人說道：“對了，這些都算你們半個同窗，嗯，他們都是瀕湖先生弟子，是來參加大比的,今天提前切磋一下。好了，大家準備一下，診試即將開始。”
張介賓走入大廳，有些傻眼，隻見大廳擺了十張桌子、十個藥架，還有十張床，以及對應的凳子。桌上有脈枕、有針灸、刀圭……這些都沒問題，問題在於藥架沒有標簽，沒有稱。
眾人也很驚奇，湯性魯問道：“楊老，這是要考我們藥性和對劑量的把握嗎？”
龔定國也說道：“不給稱，用手感抓藥，這很難啊！”
陳實功這時終於笑了：“這對我影響不大，能用外治的，大不了就不用藥了。”
“對，難度還是有的，每人十個患者,每人限時一刻，共十刻鍾,可先易後難。”楊濟時仿佛在說一件很簡單的事：“分三輪比試，一甲和二甲前五第一輪，剩下兩人就由你們楚地出吧！”
說到最後卻是對著李建元等人說的，李建元點點頭，看著躍躍欲試的毛世鴻三人，想了一下，還是點了車大敬、樊煒兩人名字。
毛世鴻有些失望，但還是沒說什麽，車大敬、樊煒卻很是興奮，一聽是太醫院一二甲的高手，他們就鬥誌昂揚。
“好，你們十人準備一下，一炷香後開始計時。”
楊濟時說完，王門就點燃一炷香，張介賓十人立刻按順序前往自己的診位，開始爭分奪秒的熟悉藥材。
磨刀不誤砍柴工，不先認出記下藥材種類和位置，待會開方就得耽擱更多時間。
張介賓、馬蒔、吳崑、俞堯日、萬科、龔定國、陳實功、何其厚，連同車大敬、樊煒，都手眼心口並用。
好在這些都是常用藥材，倒不難識別，唯一的難點在於，開方也不能超出這些藥材，這就考究醫者靈活組方，和對各種藥性的了解，知曉各味藥的替代品。
在場十人中，馬蒔、吳崑、湯性魯和陳實功是最輕鬆的，馬、吳二人都擅長經方，湯性魯最擅長藥性，而陳實功最擅長外科和外治。
就在十人忙著熟悉藥材之際，楊濟時來到張介賓診桌旁坐下，張介賓看了一眼，就繼續埋頭記藥。
與此同時，龔廷賢也來到馬蒔診桌邊坐下，其他八張診桌邊也各做了一位醫官，另還有十位負責維持秩序，安排患者。
王門見香即將燃完，開口說道：“時辰到，引患者入內。”
伴隨著一陣王門聲音響起，診試，正式開始!
第一名患者為女子，張介賓知道，這是考他婦科水準，隻見對方緩緩走來，氣色顯然不是很好，步態雖然平衡但缺乏幾分穩，眼神也有幾分漂浮，麵色則偏於青黃之色。
“虛症！”張介賓見來人的一瞬間，心中就有了初步判斷，接著認真打量了一番，發現對方陽氣不足，特別是脾陽。
脾陽不足，肝氣犯脾，青色顯露，且夾雜黃色，為脾土弱色所為。
待女子坐下，張介賓這才開始詢問：“今年多大了？”
“二十。”
“感覺哪裏不舒服？”
“前段時間因著急而吐血，吐了兩次。”
“把手伸出來，我號號脈。”
女子伸手，張介賓開始號脈，詢問道：“你脾氣如何？”
“容易著急，也容易發火。”
“吃過什麽藥嗎？”
“吃過，先前大夫給我開了逍遙散和龍膽瀉肝丸，吃了有七日，最近肚子更加不舒服，而且……”說道這，女子聲音漸漸低不可聞：“今早起來就鬧肚子……拉稀…….”
“脈沉弦細。”張介賓號完脈，得出結論，又看了看舌苔，頓時皺起眉來。果然難度真的高啊！這第一個患者，就出現了舌脈不符的情況。
心念電轉，思考起這舌脈不符，該如何判斷，如何取舍。
這第一個患者，就給張介賓來了一個下馬威，讓他先前獲得榜首的喜悅全消。
這樣的患者，在外麵想隨便找一個大夫就看好的概率太低了！
因為對方太年輕了，很難出現虛症，如果按照舌象來判斷的話，以清肝涼血來治療，這又是一個大問題！
總之這就不是一個尋常病，看似吐血，脾氣也大，舌苔黃膩……但張介賓能肯定，女子其實是“虛勞”！
沒錯，這是醫家四診中，很難診斷出來的一種疾病，名為虛勞症。
虛勞，病名，出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》，乃是正氣損傷所致的虛弱症和具傳染性表現為虛弱證候的疾病。
這種病，一般很難有主症，主要表現就是，沒有主要表現！
沒錯，因為，虛勞為五髒虛損所至，每一個髒器虛損，都有不同的表現。
患者看似是肝氣犯脾，導致脾虛。但其實際卻是因土氣不足，脾陽虛弱，導致了無法抑製肝髒的正常行為，這才出現了麵部的青黃之色。
如果是肝氣過剩，則不是這樣的表現。因此，一步錯就會步步錯，逍遙散，針對肝鬱脾虛，可用於調和肝脾，但是力道過於弱小。
而用龍膽瀉肝，力道又過於足，過度瀉了肝膽之氣，反倒是會傷了肝陽，肝陽源於心腎之陽氣，傷了根本陽氣，脾陽就不足了。
醫家治病，難的是診斷，能診斷準的很難成為庸醫，當然不會治療也成不了名醫。
張介賓把這些理清楚，終於鬆了口氣，至於看似嚴重的吐血，在弄清楚這些之後，就不難理解了。
肝藏血，因肝氣不足，不能固攝血液而導致血外溢。
因此張介賓判斷女子的情況，正是脾陽腎陽，而為苦寒滑潤，伐其生發健運之常，所以腹痛晨泄不食。同樣也是脈沉弦細的原因。
整體辯證治療的思路，自此已經完全清晰了。
這個考核，很有意思。不僅要寫診斷，還要寫按語。所謂按語，就是導致患者身體不舒服的原因。
張介賓寫道：“本案為三焦俱損，治療上先建中焦，因補土可以生金，腎關之虛，亦要仰賴於胃關。遂以補後天以滋養先天，方能獲效。”
隨後，張介賓自擬一方如下：
“蓮子（去心）五錢，芡實三錢，白扁豆錢半，冰糖三錢，茯苓塊三錢，廣皮炭一錢，人參一錢，甘……”
當寫到最後一味甘草時，才想起藥架並沒有提供甘草這味常用的佐藥，甘草為上品之藥，具有解毒、補益之效，幾乎能與絕大多數常見藥搭配，都能起到輔佐之效，堪稱第一佐藥。
是藥三分毒，通常用君臣佐使搭配，才能興利除弊，發揮最佳療效。
張介賓見沒有甘草，這才開始反思自己，是否因甘草好使，過於依賴它了？
等去除甘草後，反而覺得這七味藥搭配更合理，張介賓大喜，繼續寫下：“三十副，緩緩多服為宜。”
藥不在多，恰到好處才能效如桴鼓。
當然除了張介賓，還有幾人也麵露羨慕之色，他們要麽是京畿醫家,要麽在外執行任務。
張介賓看著王廷輔幾人，頓生難兄難弟之感。
走走停停，三刻鍾過去，一行人才走到鼓樓東大街。對於這地方，張介賓也不陌生，之前五年他也沒少往這邊跑。
楊濟時這時笑眯眯看向眾人說道：“這次診試，涉及到診斷、方藥、針灸、推拿……因此要寫按語，隻要有助於治病的我們都考,怎麽難怎麽來！”看書溂
“醫者不比其他,醫要懂醫，要懂藥，要懂方，要懂針灸推拿，還要懂天時地利，人世百態。不僅要懂，還得精，對於醫者時間就是生命，一息之間，就是生死！”
張介賓深以為然，馬蒔同樣眼前一亮，眾人都深受觸動。
楊濟時很是滿意，又指了指一旁的楚地醫家，對著在場眾人說道：“對了，這些都算你們半個同窗，嗯，他們都是瀕湖先生弟子，是來參加大比的,今天提前切磋一下。好了，大家準備一下，診試即將開始。”
張介賓走入大廳，有些傻眼，隻見大廳擺了十張桌子、十個藥架，還有十張床，以及對應的凳子。桌上有脈枕、有針灸、刀圭……這些都沒問題，問題在於藥架沒有標簽，沒有稱。
眾人也很驚奇，湯性魯問道：“楊老，這是要考我們藥性和對劑量的把握嗎？”
龔定國也說道：“不給稱，用手感抓藥，這很難啊！”
陳實功這時終於笑了：“這對我影響不大，能用外治的，大不了就不用藥了。”
“對，難度還是有的，每人十個患者,每人限時一刻，共十刻鍾,可先易後難。”楊濟時仿佛在說一件很簡單的事：“分三輪比試，一甲和二甲前五第一輪，剩下兩人就由你們楚地出吧！”
說到最後卻是對著李建元等人說的，李建元點點頭，看著躍躍欲試的毛世鴻三人，想了一下，還是點了車大敬、樊煒兩人名字。
毛世鴻有些失望，但還是沒說什麽，車大敬、樊煒卻很是興奮，一聽是太醫院一二甲的高手，他們就鬥誌昂揚。
“好，你們十人準備一下，一炷香後開始計時。”
楊濟時說完，王門就點燃一炷香，張介賓十人立刻按順序前往自己的診位，開始爭分奪秒的熟悉藥材。
磨刀不誤砍柴工，不先認出記下藥材種類和位置，待會開方就得耽擱更多時間。
張介賓、馬蒔、吳崑、俞堯日、萬科、龔定國、陳實功、何其厚，連同車大敬、樊煒，都手眼心口並用。
好在這些都是常用藥材，倒不難識別，唯一的難點在於，開方也不能超出這些藥材，這就考究醫者靈活組方，和對各種藥性的了解，知曉各味藥的替代品。
在場十人中，馬蒔、吳崑、湯性魯和陳實功是最輕鬆的，馬、吳二人都擅長經方，湯性魯最擅長藥性，而陳實功最擅長外科和外治。
就在十人忙著熟悉藥材之際，楊濟時來到張介賓診桌旁坐下，張介賓看了一眼，就繼續埋頭記藥。
與此同時，龔廷賢也來到馬蒔診桌邊坐下，其他八張診桌邊也各做了一位醫官，另還有十位負責維持秩序，安排患者。
王門見香即將燃完，開口說道：“時辰到，引患者入內。”
伴隨著一陣王門聲音響起，診試，正式開始!
第一名患者為女子，張介賓知道，這是考他婦科水準，隻見對方緩緩走來，氣色顯然不是很好，步態雖然平衡但缺乏幾分穩，眼神也有幾分漂浮，麵色則偏於青黃之色。
“虛症！”張介賓見來人的一瞬間，心中就有了初步判斷，接著認真打量了一番，發現對方陽氣不足，特別是脾陽。
脾陽不足，肝氣犯脾，青色顯露，且夾雜黃色，為脾土弱色所為。
待女子坐下，張介賓這才開始詢問：“今年多大了？”
“二十。”
“感覺哪裏不舒服？”
“前段時間因著急而吐血，吐了兩次。”
“把手伸出來，我號號脈。”
女子伸手，張介賓開始號脈，詢問道：“你脾氣如何？”
“容易著急，也容易發火。”
“吃過什麽藥嗎？”
“吃過，先前大夫給我開了逍遙散和龍膽瀉肝丸，吃了有七日，最近肚子更加不舒服，而且……”說道這，女子聲音漸漸低不可聞：“今早起來就鬧肚子……拉稀…….”
“脈沉弦細。”張介賓號完脈，得出結論，又看了看舌苔，頓時皺起眉來。果然難度真的高啊！這第一個患者，就出現了舌脈不符的情況。
心念電轉，思考起這舌脈不符，該如何判斷，如何取舍。
這第一個患者，就給張介賓來了一個下馬威，讓他先前獲得榜首的喜悅全消。
這樣的患者，在外麵想隨便找一個大夫就看好的概率太低了！
因為對方太年輕了，很難出現虛症，如果按照舌象來判斷的話，以清肝涼血來治療，這又是一個大問題！
總之這就不是一個尋常病，看似吐血，脾氣也大，舌苔黃膩……但張介賓能肯定，女子其實是“虛勞”！
沒錯，這是醫家四診中，很難診斷出來的一種疾病，名為虛勞症。
虛勞，病名，出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》，乃是正氣損傷所致的虛弱症和具傳染性表現為虛弱證候的疾病。
這種病，一般很難有主症，主要表現就是，沒有主要表現！
沒錯，因為，虛勞為五髒虛損所至，每一個髒器虛損，都有不同的表現。
患者看似是肝氣犯脾，導致脾虛。但其實際卻是因土氣不足，脾陽虛弱，導致了無法抑製肝髒的正常行為，這才出現了麵部的青黃之色。
如果是肝氣過剩，則不是這樣的表現。因此，一步錯就會步步錯，逍遙散，針對肝鬱脾虛，可用於調和肝脾，但是力道過於弱小。
而用龍膽瀉肝，力道又過於足，過度瀉了肝膽之氣，反倒是會傷了肝陽，肝陽源於心腎之陽氣，傷了根本陽氣，脾陽就不足了。
醫家治病，難的是診斷，能診斷準的很難成為庸醫，當然不會治療也成不了名醫。
張介賓把這些理清楚，終於鬆了口氣，至於看似嚴重的吐血，在弄清楚這些之後，就不難理解了。
肝藏血，因肝氣不足，不能固攝血液而導致血外溢。
因此張介賓判斷女子的情況，正是脾陽腎陽，而為苦寒滑潤，伐其生發健運之常，所以腹痛晨泄不食。同樣也是脈沉弦細的原因。
整體辯證治療的思路，自此已經完全清晰了。
這個考核，很有意思。不僅要寫診斷，還要寫按語。所謂按語，就是導致患者身體不舒服的原因。
張介賓寫道：“本案為三焦俱損，治療上先建中焦，因補土可以生金，腎關之虛，亦要仰賴於胃關。遂以補後天以滋養先天，方能獲效。”
隨後，張介賓自擬一方如下：
“蓮子（去心）五錢，芡實三錢，白扁豆錢半，冰糖三錢，茯苓塊三錢，廣皮炭一錢，人參一錢，甘……”
當寫到最後一味甘草時，才想起藥架並沒有提供甘草這味常用的佐藥，甘草為上品之藥，具有解毒、補益之效，幾乎能與絕大多數常見藥搭配，都能起到輔佐之效，堪稱第一佐藥。
是藥三分毒，通常用君臣佐使搭配，才能興利除弊，發揮最佳療效。
張介賓見沒有甘草，這才開始反思自己，是否因甘草好使，過於依賴它了？
等去除甘草後，反而覺得這七味藥搭配更合理，張介賓大喜，繼續寫下：“三十副，緩緩多服為宜。”
藥不在多，恰到好處才能效如桴鼓。