第208章 異病同治
我：中醫看病，開局簽到頂級醫術 作者：囂遠塵 投票推薦 加入書簽 留言反饋
第208章 異病同治
苗醫最早的是巫醫合一。
盡管巫醫聽起來很迷信，但它的療效卻是實打實的經驗醫學，跟中醫並沒有太大的區別。
踏踏踏.....
也就在蕭不凡剛消化完腦海中獲得的這些知識時。
唐伯清領著一群主治醫師從外麵走了進來。
見狀，蕭不凡立馬收斂了一番心神，然後等著大家全都入座後，便開起了早會來。
蕭不凡淡淡的掃視了一眼在座的眾人，隨後開口說道：“今天的會議咱們長話短說，待會兒你們大家還得上班，最好是不要因為一些會議而影響到你們的工作。”
“首先第一點，臨近年底了，我知道你們對年假都很期待，不過咱們畢竟是醫生，醫生是沒有太多假期的，這一點我希望你們大家都能夠明白。”
“所以今年的年假暫時先按照以往的慣例繼續放假，明年的年假到時候再說。”
“第二件事就是關於這次培訓的事情，你們的培訓現在也到一個階段了，迴頭年假前給你們搞個測評，分數最高進步最大的可以獲得之前我說的五萬元獎金。”
“最後一件事情就是關於咱們醫院未來的規劃發展，我準備在未來兩年內將我們的中醫院提升至三甲醫院，具體的方案咱們到時候再開個會研究一下。”
“好了，今天的會議就說這些事情吧！”
說著，蕭不凡不禁頓了一下，然後掃視了一眼唐伯清等人問道：
“你們大家有什麽話想說的沒有？要是有的話就說說看，要說沒有的話那就是散會！”
很顯然，蕭不凡對於開會這種事情是最不願意講廢話的。
像開會這種事情在蕭不凡看來，有什麽事情直接一口氣講完不就得了，何必浪費大家的時間呢？
坐在下麵的一群主治醫師你看看我，我看看你，不禁紛紛搖著頭表示自己沒什麽話可說的。
這還能有什麽話可說的呢？
整家醫院都是蕭院長你一個人說了算，我們說不說不都一樣嗎？
眼看著大家好像真的沒什麽話要說的樣子！
蕭不凡對著眾人便擺了擺手道：“行吧，既然你們都沒話說的話那就散會，都去忙吧！”
“是，院長！”
眾人齊刷刷的應了一聲，然後便紛紛起身離開了會議室。
等到大家全都離開之後。
蕭不凡看了眼時間，便也起身離開了會議室。
今天是周一，他得去出門診了。
因此開完會之後，蕭不凡便坐著電梯下樓來到了一樓門診部。
由於蕭不凡開會的時間太快了，前後隻花了不到二十分鍾的時間，所以這個時間點也才剛剛開始上班。
咯吱一聲！
蕭不凡這才剛一來到自己的門診室坐下，便有患者推門跟著走了進來。
進門的是一位女患者，年紀看著也不大，就是樣子看起來有些憔悴。
蕭不凡看了對方一眼，伸手便道：“掛號單給我看一下。”
“哦哦，好的！”
患者愣愣的點了點頭，然後這才遞上了自己手中的掛號單。
蕭不凡接過對方遞來的掛號單看了一眼。
隻見對方的掛號單上寫著：
【姓名：餘秀琴。】
【性別：女。】
【年齡：38。】
【掛號：中醫全科門診。】
【其它：附帶病曆。】
.............
蕭不凡看了一眼對方的掛號單後，一邊伸手搭在對方的手腕上開始號脈，一邊笑著問道：“餘秀琴是吧？說說看你是哪裏不舒服？”
餘秀琴連忙開口迴道：“我這腹部老是疼痛不已，半年前胃鏡檢查醫生說我是慢性淺表性胃炎，後來吃了一些嗎丁啉、胃複安、三九胃泰等藥，但是這個病一直都沒有痊愈。”
“這幾天可能是吃了什麽不幹淨的東西了，腹痛比之前更加的厲害，所以我想著來看看中醫試試。”
“慢性淺表性胃炎？”
蕭不凡皺著眉頭感應著對方的脈象，隻覺其脈沉而細，四肢欠溫，有脾陽不足之症。
隨後，蕭不凡又看了看對方的舌苔。
隻見其舌苔淡胖，邊緣有明顯的齒印。
這顯然是脾陽不足，中焦虛寒，胃氣不和所以引起的症狀。
想了想，蕭不凡對著餘秀琴便道：“你這個病有點深，治療起來估計需要挺長時間的，我先給你針灸治療吧，然後再給你開點藥。”
“哦哦，好，都聽大夫您的。”餘秀琴點了點頭應道。
蕭不凡笑了笑，取出一套醫用一次性的銀針消毒，便起身給對方紮起了針來。
像這種脾陽不足，胃氣不和的症狀，最好的治療方式是溫中散寒，健脾和胃。
因此蕭不凡先是取中脘、內關、足三裏、脾俞、胃俞針刺得氣，然後再以平補平瀉法留針三十分鍾，後麵還得配合艾條溫和針灸才行。
嗖！嗖！嗖！
蕭不凡下針的手法極快，快到患者都沒反應過來，她身上就紮滿了銀針。
隨後，等到針灸得氣之後。
蕭不凡再以平瀉法針灸，不過並沒有立刻將患者身上紮著的銀針取下來，因為要留針三十分鍾以上才行。
等到針灸完之後。
蕭不凡笑著指了指一旁的休息區，對著餘秀琴說道：“行了，你坐到旁邊等一下吧，你這個得留針半個小時後才能夠進行下一步的艾灸治療。”
“哦哦，好的，我知道了，謝謝大夫。”
餘秀琴點著頭感謝了一番，然後在蕭不凡的攙扶下坐到了一旁的椅子上等候著。
隨後，蕭不凡迴到自己的辦公桌前，對著門外喊了一句道：“行了，下一位患者先進來吧！”
這餘秀琴還得留著半個小時，蕭不凡自然不可能坐在門診室內幹等著了。
因此後麵的患者還是要看的。
很快，下一位患者便推門走了進來。
這一次進門的患者是一位中年漢子，長著滿嘴的胡茬，一看就有點不修邊幅的樣子！
對方一走進來便直接遞上了自己手中的掛號單，捂著胸口對著蕭不凡說道：“大夫你好，我這胃疼的難受，麻煩您幫我看看行嗎？”
“嗯，你把手伸出來，我先給你號號脈吧！”
蕭不凡接過對方遞來的掛號單看了一眼，淡淡的開口道。
“哦哦，好的。”
患者張偉祺連連點著頭應了一聲，然後便擼起袖子伸出了自己的手腕放在了脈枕上。
蕭不凡伸手搭在了對方的手腕上，瞬間便感覺到對方的脈象細弱，有些無力。
隨後又看了看患者的舌苔。
隻見其舌質淡白，且患者的麵色黃而無光澤。
這是典型的脾胃氣虛，當以健脾益氣，助運化濕為主。
治療起來也很簡單，跟前麵剛才那個患者一樣就行了，基本上治療起來沒有什麽太大的差別。
盡管他們兩個人的病情不同，但辯證的病機卻很一致。
溫中散寒與助運化濕類似，健脾益氣與健脾和胃相仿。
這也就說所謂的異病同治。
想了想，蕭不凡收迴自己號脈的右手道：“我先給你針灸治療吧，然後再給你開點藥帶迴去吃，可能治療的時間會比較長，而且針灸也至少需要十天一個療程。”
“哦哦，好，我都聽大夫您的。”張偉祺點了點頭應道。
同之前的餘秀琴一樣！
作為一名患者，張偉祺覺得自己根本就沒有資格跟醫生講什麽條件，更沒有資本跟醫生討價還價，去討論什麽治療方案。
因此在麵對醫生的診斷和治療時，身為患者的他們隻能是選擇接受。
至於說拒絕.....
拒絕是不可能拒絕的。
除非你不想治好自己的病差不多。
蕭不凡笑著便取出了一套醫用一次性銀針，然後消了消毒便給對方針灸了起來。
嗖！嗖！嗖！
依舊還是中脘、內關、足三裏、脾俞、胃俞等穴位針刺得氣，隨後再以平補平瀉法留針三十分鍾，外加艾條溫和針灸。
很快，蕭不凡便給對方針灸好了。
隨後，蕭不凡同樣指了指一旁的休息區對著患者張偉祺說道：“行了，你坐到旁邊等一下吧，你這個得留針半個小時後才能夠進行下一步的艾灸治療。”
“哦哦，好的。”
張偉祺點了點頭，起身便來到一旁坐下。
旁邊正紮著針的餘秀琴不禁愣了一下，指了指張偉祺便對著蕭不凡問道：“那個.....大夫，他的病好像跟我的病不一樣吧？為什麽你給他紮的針跟我一樣啊？”
餘秀琴雖然不懂針灸，但是通過蕭不凡剛才與張偉祺之間的對話，她卻聽懂了對方也要跟自己一樣留針半個小時。
因此餘秀琴的心中才會對蕭不凡的治療方式感到有點迷惑。
畢竟她跟對方又不是同一種病，怎麽能用同一種方法治療呢？
餘秀琴雖然沒什麽文化，但這並不代表著她傻啊！
蕭不凡笑著看了餘秀琴一眼，隨後解釋道：“你們兩的病症雖然不同，但病機卻相似，所以可以使用同一種方法治療。”
“我們中醫治病的法則跟西醫不同，西醫隻著眼於病的不同表症，而中醫更注重於病機的區別。”
“異病可以同治，這既不取決於病因，也不取決於病證，關鍵在於辨識不同疾病有無共同的病機，隻要病機相同，自然是可以使用相同的方法治療了。”
聽著蕭不凡的解釋。
餘秀琴感覺每一個字她都聽懂了，但是連起來聽她就不懂是什麽意思了。
不過好像有種不明覺厲的感覺。
一時間，餘秀琴不由得點了點頭道：“好吧，雖然我沒聽懂大夫你說的這個原理，但我都聽大夫你的。”
“我去，都聽大夫的你還有這麽多廢話？”
一旁的張偉祺不禁暗自白了餘秀琴一眼，心中立馬便感覺這女人有種清澈的愚蠢。
你說你一個患者跟醫生討論什麽治療方法？
你懂嗎你？
你要是懂得如何看病的話，還需要來醫院嗎？
張偉祺的內心忍不住暗自吐槽了幾句，然後便閉目休息起來。
原本他是想掏出手機來打發時間的，可是一想到自己身上紮著這麽多的銀針又不敢動彈了，索性便閉著眼睛休息，免得看到旁邊的女人心煩。
餘秀琴自然不知道自己被旁邊的張偉祺給吐槽了半天，她隻是在問出自己心中的疑惑後，便也不再說話了。
蕭不凡輕笑著搖了搖頭，迴到自己的辦公桌前坐了下來。
要知道，中醫是能夠辨證的看待病和證的關係的。
中醫既重視同一種病可以包括幾種不同的證，又重視不同的病在其發展過程中可以出現同一種證。
因此在臨床治療時，在辨證論治原則指導下有時候可以采取同病異治，也可以采取異病同治的方法來治療。
正所謂：“證同治亦同，證異治亦異。”
當然了，在真正的臨床治療過程中，如何什麽樣的情況下可以異病同治，什麽樣的情況下可以同病異治，這都取決於中醫大夫本人的臨床經驗。
“行了，下一位患者先進來吧！”
蕭不凡迴到自己的辦公桌前坐下，對著門外便喊了一句道。
很快，後麵的一位患者便推門走了進來。
蕭不凡繼續給後麵來的患者問診，並沒有因為餘秀琴的話而影響到自己的心態。
半個小時後。
蕭不凡已經看完了四五位患者，然後這才給餘秀琴取下了身上的銀針，繼而給她進行接下來的艾灸治療。
艾灸治療同樣需要時間。
但是這並不妨礙蕭不凡同時給另外一位患者張偉祺進行艾灸。
等到一通治療結束後。
不管是餘秀琴還是張偉祺，兩人都明顯的感覺到自己渾身舒服多了，腹部也不再那麽疼痛。
蕭不凡給他們兩分別開好了方子後，還不忘囑咐道：“這個針灸治療十天為一個療程，接下來的十天內你們每天除了喝藥以外，都必須到我這邊來進行一次針灸治療，明白嗎？”
“呃呃，我明白了！”
“俺也明白了！”
張偉祺同餘秀琴兩人不禁紛紛點著頭應道。
隨後，蕭不凡將開好的方子交給了兩人，便讓他們去掛號處交錢取藥去了。
...................................
ps：跪求一波推薦票，月票，打賞衝榜！！！
苗醫最早的是巫醫合一。
盡管巫醫聽起來很迷信，但它的療效卻是實打實的經驗醫學，跟中醫並沒有太大的區別。
踏踏踏.....
也就在蕭不凡剛消化完腦海中獲得的這些知識時。
唐伯清領著一群主治醫師從外麵走了進來。
見狀，蕭不凡立馬收斂了一番心神，然後等著大家全都入座後，便開起了早會來。
蕭不凡淡淡的掃視了一眼在座的眾人，隨後開口說道：“今天的會議咱們長話短說，待會兒你們大家還得上班，最好是不要因為一些會議而影響到你們的工作。”
“首先第一點，臨近年底了，我知道你們對年假都很期待，不過咱們畢竟是醫生，醫生是沒有太多假期的，這一點我希望你們大家都能夠明白。”
“所以今年的年假暫時先按照以往的慣例繼續放假，明年的年假到時候再說。”
“第二件事就是關於這次培訓的事情，你們的培訓現在也到一個階段了，迴頭年假前給你們搞個測評，分數最高進步最大的可以獲得之前我說的五萬元獎金。”
“最後一件事情就是關於咱們醫院未來的規劃發展，我準備在未來兩年內將我們的中醫院提升至三甲醫院，具體的方案咱們到時候再開個會研究一下。”
“好了，今天的會議就說這些事情吧！”
說著，蕭不凡不禁頓了一下，然後掃視了一眼唐伯清等人問道：
“你們大家有什麽話想說的沒有？要是有的話就說說看，要說沒有的話那就是散會！”
很顯然，蕭不凡對於開會這種事情是最不願意講廢話的。
像開會這種事情在蕭不凡看來，有什麽事情直接一口氣講完不就得了，何必浪費大家的時間呢？
坐在下麵的一群主治醫師你看看我，我看看你，不禁紛紛搖著頭表示自己沒什麽話可說的。
這還能有什麽話可說的呢？
整家醫院都是蕭院長你一個人說了算，我們說不說不都一樣嗎？
眼看著大家好像真的沒什麽話要說的樣子！
蕭不凡對著眾人便擺了擺手道：“行吧，既然你們都沒話說的話那就散會，都去忙吧！”
“是，院長！”
眾人齊刷刷的應了一聲，然後便紛紛起身離開了會議室。
等到大家全都離開之後。
蕭不凡看了眼時間，便也起身離開了會議室。
今天是周一，他得去出門診了。
因此開完會之後，蕭不凡便坐著電梯下樓來到了一樓門診部。
由於蕭不凡開會的時間太快了，前後隻花了不到二十分鍾的時間，所以這個時間點也才剛剛開始上班。
咯吱一聲！
蕭不凡這才剛一來到自己的門診室坐下，便有患者推門跟著走了進來。
進門的是一位女患者，年紀看著也不大，就是樣子看起來有些憔悴。
蕭不凡看了對方一眼，伸手便道：“掛號單給我看一下。”
“哦哦，好的！”
患者愣愣的點了點頭，然後這才遞上了自己手中的掛號單。
蕭不凡接過對方遞來的掛號單看了一眼。
隻見對方的掛號單上寫著：
【姓名：餘秀琴。】
【性別：女。】
【年齡：38。】
【掛號：中醫全科門診。】
【其它：附帶病曆。】
.............
蕭不凡看了一眼對方的掛號單後，一邊伸手搭在對方的手腕上開始號脈，一邊笑著問道：“餘秀琴是吧？說說看你是哪裏不舒服？”
餘秀琴連忙開口迴道：“我這腹部老是疼痛不已，半年前胃鏡檢查醫生說我是慢性淺表性胃炎，後來吃了一些嗎丁啉、胃複安、三九胃泰等藥，但是這個病一直都沒有痊愈。”
“這幾天可能是吃了什麽不幹淨的東西了，腹痛比之前更加的厲害，所以我想著來看看中醫試試。”
“慢性淺表性胃炎？”
蕭不凡皺著眉頭感應著對方的脈象，隻覺其脈沉而細，四肢欠溫，有脾陽不足之症。
隨後，蕭不凡又看了看對方的舌苔。
隻見其舌苔淡胖，邊緣有明顯的齒印。
這顯然是脾陽不足，中焦虛寒，胃氣不和所以引起的症狀。
想了想，蕭不凡對著餘秀琴便道：“你這個病有點深，治療起來估計需要挺長時間的，我先給你針灸治療吧，然後再給你開點藥。”
“哦哦，好，都聽大夫您的。”餘秀琴點了點頭應道。
蕭不凡笑了笑，取出一套醫用一次性的銀針消毒，便起身給對方紮起了針來。
像這種脾陽不足，胃氣不和的症狀，最好的治療方式是溫中散寒，健脾和胃。
因此蕭不凡先是取中脘、內關、足三裏、脾俞、胃俞針刺得氣，然後再以平補平瀉法留針三十分鍾，後麵還得配合艾條溫和針灸才行。
嗖！嗖！嗖！
蕭不凡下針的手法極快，快到患者都沒反應過來，她身上就紮滿了銀針。
隨後，等到針灸得氣之後。
蕭不凡再以平瀉法針灸，不過並沒有立刻將患者身上紮著的銀針取下來，因為要留針三十分鍾以上才行。
等到針灸完之後。
蕭不凡笑著指了指一旁的休息區，對著餘秀琴說道：“行了，你坐到旁邊等一下吧，你這個得留針半個小時後才能夠進行下一步的艾灸治療。”
“哦哦，好的，我知道了，謝謝大夫。”
餘秀琴點著頭感謝了一番，然後在蕭不凡的攙扶下坐到了一旁的椅子上等候著。
隨後，蕭不凡迴到自己的辦公桌前，對著門外喊了一句道：“行了，下一位患者先進來吧！”
這餘秀琴還得留著半個小時，蕭不凡自然不可能坐在門診室內幹等著了。
因此後麵的患者還是要看的。
很快，下一位患者便推門走了進來。
這一次進門的患者是一位中年漢子，長著滿嘴的胡茬，一看就有點不修邊幅的樣子！
對方一走進來便直接遞上了自己手中的掛號單，捂著胸口對著蕭不凡說道：“大夫你好，我這胃疼的難受，麻煩您幫我看看行嗎？”
“嗯，你把手伸出來，我先給你號號脈吧！”
蕭不凡接過對方遞來的掛號單看了一眼，淡淡的開口道。
“哦哦，好的。”
患者張偉祺連連點著頭應了一聲，然後便擼起袖子伸出了自己的手腕放在了脈枕上。
蕭不凡伸手搭在了對方的手腕上，瞬間便感覺到對方的脈象細弱，有些無力。
隨後又看了看患者的舌苔。
隻見其舌質淡白，且患者的麵色黃而無光澤。
這是典型的脾胃氣虛，當以健脾益氣，助運化濕為主。
治療起來也很簡單，跟前麵剛才那個患者一樣就行了，基本上治療起來沒有什麽太大的差別。
盡管他們兩個人的病情不同，但辯證的病機卻很一致。
溫中散寒與助運化濕類似，健脾益氣與健脾和胃相仿。
這也就說所謂的異病同治。
想了想，蕭不凡收迴自己號脈的右手道：“我先給你針灸治療吧，然後再給你開點藥帶迴去吃，可能治療的時間會比較長，而且針灸也至少需要十天一個療程。”
“哦哦，好，我都聽大夫您的。”張偉祺點了點頭應道。
同之前的餘秀琴一樣！
作為一名患者，張偉祺覺得自己根本就沒有資格跟醫生講什麽條件，更沒有資本跟醫生討價還價，去討論什麽治療方案。
因此在麵對醫生的診斷和治療時，身為患者的他們隻能是選擇接受。
至於說拒絕.....
拒絕是不可能拒絕的。
除非你不想治好自己的病差不多。
蕭不凡笑著便取出了一套醫用一次性銀針，然後消了消毒便給對方針灸了起來。
嗖！嗖！嗖！
依舊還是中脘、內關、足三裏、脾俞、胃俞等穴位針刺得氣，隨後再以平補平瀉法留針三十分鍾，外加艾條溫和針灸。
很快，蕭不凡便給對方針灸好了。
隨後，蕭不凡同樣指了指一旁的休息區對著患者張偉祺說道：“行了，你坐到旁邊等一下吧，你這個得留針半個小時後才能夠進行下一步的艾灸治療。”
“哦哦，好的。”
張偉祺點了點頭，起身便來到一旁坐下。
旁邊正紮著針的餘秀琴不禁愣了一下，指了指張偉祺便對著蕭不凡問道：“那個.....大夫，他的病好像跟我的病不一樣吧？為什麽你給他紮的針跟我一樣啊？”
餘秀琴雖然不懂針灸，但是通過蕭不凡剛才與張偉祺之間的對話，她卻聽懂了對方也要跟自己一樣留針半個小時。
因此餘秀琴的心中才會對蕭不凡的治療方式感到有點迷惑。
畢竟她跟對方又不是同一種病，怎麽能用同一種方法治療呢？
餘秀琴雖然沒什麽文化，但這並不代表著她傻啊！
蕭不凡笑著看了餘秀琴一眼，隨後解釋道：“你們兩的病症雖然不同，但病機卻相似，所以可以使用同一種方法治療。”
“我們中醫治病的法則跟西醫不同，西醫隻著眼於病的不同表症，而中醫更注重於病機的區別。”
“異病可以同治，這既不取決於病因，也不取決於病證，關鍵在於辨識不同疾病有無共同的病機，隻要病機相同，自然是可以使用相同的方法治療了。”
聽著蕭不凡的解釋。
餘秀琴感覺每一個字她都聽懂了，但是連起來聽她就不懂是什麽意思了。
不過好像有種不明覺厲的感覺。
一時間，餘秀琴不由得點了點頭道：“好吧，雖然我沒聽懂大夫你說的這個原理，但我都聽大夫你的。”
“我去，都聽大夫的你還有這麽多廢話？”
一旁的張偉祺不禁暗自白了餘秀琴一眼，心中立馬便感覺這女人有種清澈的愚蠢。
你說你一個患者跟醫生討論什麽治療方法？
你懂嗎你？
你要是懂得如何看病的話，還需要來醫院嗎？
張偉祺的內心忍不住暗自吐槽了幾句，然後便閉目休息起來。
原本他是想掏出手機來打發時間的，可是一想到自己身上紮著這麽多的銀針又不敢動彈了，索性便閉著眼睛休息，免得看到旁邊的女人心煩。
餘秀琴自然不知道自己被旁邊的張偉祺給吐槽了半天，她隻是在問出自己心中的疑惑後，便也不再說話了。
蕭不凡輕笑著搖了搖頭，迴到自己的辦公桌前坐了下來。
要知道，中醫是能夠辨證的看待病和證的關係的。
中醫既重視同一種病可以包括幾種不同的證，又重視不同的病在其發展過程中可以出現同一種證。
因此在臨床治療時，在辨證論治原則指導下有時候可以采取同病異治，也可以采取異病同治的方法來治療。
正所謂：“證同治亦同，證異治亦異。”
當然了，在真正的臨床治療過程中，如何什麽樣的情況下可以異病同治，什麽樣的情況下可以同病異治，這都取決於中醫大夫本人的臨床經驗。
“行了，下一位患者先進來吧！”
蕭不凡迴到自己的辦公桌前坐下，對著門外便喊了一句道。
很快，後麵的一位患者便推門走了進來。
蕭不凡繼續給後麵來的患者問診，並沒有因為餘秀琴的話而影響到自己的心態。
半個小時後。
蕭不凡已經看完了四五位患者，然後這才給餘秀琴取下了身上的銀針，繼而給她進行接下來的艾灸治療。
艾灸治療同樣需要時間。
但是這並不妨礙蕭不凡同時給另外一位患者張偉祺進行艾灸。
等到一通治療結束後。
不管是餘秀琴還是張偉祺，兩人都明顯的感覺到自己渾身舒服多了，腹部也不再那麽疼痛。
蕭不凡給他們兩分別開好了方子後，還不忘囑咐道：“這個針灸治療十天為一個療程，接下來的十天內你們每天除了喝藥以外，都必須到我這邊來進行一次針灸治療，明白嗎？”
“呃呃，我明白了！”
“俺也明白了！”
張偉祺同餘秀琴兩人不禁紛紛點著頭應道。
隨後，蕭不凡將開好的方子交給了兩人，便讓他們去掛號處交錢取藥去了。
...................................
ps：跪求一波推薦票，月票，打賞衝榜！！！