第910章 是不是藥有什麽問題?
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
女孩連忙點頭：“對啊，我確定一年前沒有！因為我看過那張檢查單，而且我都知道低血鉀是個容易死人的病，那邊醫生還能不提醒我們嗎？還有，我記得我爺爺最開始說自己不舒服和渾身沒力氣的時候好像是……好像是從好幾個月前開始的！”
張易劍眉微蹙，怎麽這小姑娘說的跟她奶奶說的有點出入啊。
“不是從半個月前開始的嗎？？”
說著，張易還看了眼女孩旁邊站著的老阿姨。
老阿姨臉上閃過一抹無措，似乎她也不知道自己說錯了。
而那女孩則是再次搖起頭否認道：
“不不不，不是的！我奶奶她哪有我記得清楚啊，而且她也沒有我觀察的仔細。反正您聽我的就行，我記得我第一次聽我爺爺說他手使不上力還有點頭暈惡心就是好幾個月之前了，隻是半個月前加重了他才舍得去醫院的。”
“那從他第一次出現症狀到現在，具體有幾個月了你還記得嗎？”
“嗯……大概……五六個月了吧？”
已經五六個月了？
張易微微垂眸，細細思索著小女孩的這幾番話。
意思就是說息肉手術前患者還沒有低血鉀，這低血鉀的症狀是手術後出現的。
且最早出現症狀的時間可以追溯到大約半年前。
那麽半年前這大爺到底是做了什麽事還是吃了什麽食物才導致出現低血鉀症狀的呢？
思忖一番後張易還是將目標範圍縮小在了息肉手術之後。
大爺的低血鉀並不是急性，半月前在社區醫院測出來2.2左右的血鉀都沒有出現橫紋肌溶解這種症狀，隻是腹痛和腸梗阻，且治療後有好轉。
一直到今天下午，血鉀都還在2.2左右浮動。
到底是什麽原因導致他這段時間服藥都沒效果呢？
還有，明明下午入院時血鉀還是2.2，經過幾個小時的治療後情況不僅沒有好轉，反而變的更糟糕了？
是不是在搶救室的這幾個小時內用的藥不對？
一係列問題像是煙花一樣在張易腦海中炸開。
但這些星星點點的煙火似乎又可以追溯到同一個根源上去。
到底是哪個環節梳理漏了？
還是忽略了？
怎麽才能把這些線索連在一起呢？
不過從僅有的線索來判斷，從時間跨度來看，焦恩民應該是頑固性低血鉀。
這種慢性低血鉀並不是一兩天或者十幾天就能出現的。
一定是三個月以上的漫長改變才會導致身體耐受了低鉀狀態，一直到血鉀過低，低到2.2左右才會出現嚴重的症狀。
那麽現在問題就在於，這焦恩民在息肉手術之後到半年前，這段時間內他有沒有什麽飲食的習慣改變？
慢性頑固性低血鉀除去遺傳因素以外，最有可能就是飲食原因造成的了。
比如飲食不當造成腸胃炎，嚴重腹瀉就會讓身體內的鉀離子流失過多，從而導致低血鉀。
再比如過度飲酒，酒精會增加尿液的排出量，鉀離子也會隨著尿液被排除，排出量增加，攝入量不變，也會導致低血鉀。
還有就是過度運動，短時間內大量出汗也會導致鉀離子排出過多，出現低血鉀症狀。
可是……
以上這些都是急性的，全都是血鉀在短時間內大量排出才造成的低血鉀。
跟這個焦恩民的情況也不符合啊……
哎！
短暫的沉默中，隻能看見張易那略顯凝重的神情以及緊鎖的眉頭。
現在，唯一還剩下一個可能性的就是藥物。
焦恩民很可能在這段時間內服用了一些會遏製鉀離子的藥物。
能導致低血鉀的藥物有很多，比如利尿劑，呋塞咪、甘露醇注射液、布美他尼等等，這類藥物為排鉀利尿劑，長期或大劑量使用就會使鉀離子排出增多，發生低血鉀。
又比如糖皮質激素類，比如氫化可的鬆片、醋酸地塞米鬆片等，這類藥物可以導致水鈉瀦留，促進鉀離子排出，會出現水腫和低血鉀的現象。
再比如抗生素類，青黴素鈉、注射用羧苄西林鈉，在長期服用或注射這類藥物後，體內的藥物濃度會明顯增加，這會就導致細胞外液的鈉濃度增加，使血鉀排泄增多，從而出現低血鉀的情況。
除此之外，還有胰島素、促紅細胞生成藥物以及含有茶堿、咖啡因的藥物，在服用後也可能會引起低血鉀。
胰島素在進入人體後可以促進細胞糖原的合成，在糖原合成的過程中需要鉀離子輔助，那麽血漿鉀就會隨著葡萄糖進入細胞內來合成糖原，這樣就會導致血鉀減少。
可焦恩民的血糖並不高，所以他的低血鉀應該不是服用胰島素造成的。
思及此，張易看向眼前二人問道：
“你們還記得他在息肉手術之後有沒有什麽飲食改變？或者藥物，他都吃的那些藥？你們能給我看看嗎？”
在腦海中仔細思索一番後，張易有了個大概的思考方向。
第一就是飲食，第二就是藥物。
要從這兩個方麵找原因，那就隻能問家屬了。
隻見那小姑娘愣怔的迴想了幾秒鍾後，立馬從包裏掏出了手機。
一邊解鎖屏幕一邊說道：
“飲食倒是沒什麽變化，一直都是清淡飲食，吃的也很健康。藥的話……我現在沒有我爺爺的藥，但是一年前他出院的時候，那邊醫生給開了藥單子讓去拿藥，我當時就把這個藥單子給拍下來發給我爸看了，我手機裏應該還有，這種可以嗎？”
“可以！”
準確的藥單比零零散散的藥要清楚的多。
很快，這女孩就將手機裏的圖片給張易找了出來。
‘硫磺乙胺，一天三次，一次一片’
‘諾氟沙星膠囊，一天兩次，一次兩粒’
還有就是腸道益生菌了。
張易眉間的愁色就沒散開過，哪怕是看到了這張藥單子。
女孩和她奶奶齊齊抬頭看向張易，在發現他的臉色不太好時，內心也是忐忑不已。
女孩忙追問道：“怎麽了張醫生？是這藥有什麽問題嗎？”
張易劍眉微蹙，怎麽這小姑娘說的跟她奶奶說的有點出入啊。
“不是從半個月前開始的嗎？？”
說著，張易還看了眼女孩旁邊站著的老阿姨。
老阿姨臉上閃過一抹無措，似乎她也不知道自己說錯了。
而那女孩則是再次搖起頭否認道：
“不不不，不是的！我奶奶她哪有我記得清楚啊，而且她也沒有我觀察的仔細。反正您聽我的就行，我記得我第一次聽我爺爺說他手使不上力還有點頭暈惡心就是好幾個月之前了，隻是半個月前加重了他才舍得去醫院的。”
“那從他第一次出現症狀到現在，具體有幾個月了你還記得嗎？”
“嗯……大概……五六個月了吧？”
已經五六個月了？
張易微微垂眸，細細思索著小女孩的這幾番話。
意思就是說息肉手術前患者還沒有低血鉀，這低血鉀的症狀是手術後出現的。
且最早出現症狀的時間可以追溯到大約半年前。
那麽半年前這大爺到底是做了什麽事還是吃了什麽食物才導致出現低血鉀症狀的呢？
思忖一番後張易還是將目標範圍縮小在了息肉手術之後。
大爺的低血鉀並不是急性，半月前在社區醫院測出來2.2左右的血鉀都沒有出現橫紋肌溶解這種症狀，隻是腹痛和腸梗阻，且治療後有好轉。
一直到今天下午，血鉀都還在2.2左右浮動。
到底是什麽原因導致他這段時間服藥都沒效果呢？
還有，明明下午入院時血鉀還是2.2，經過幾個小時的治療後情況不僅沒有好轉，反而變的更糟糕了？
是不是在搶救室的這幾個小時內用的藥不對？
一係列問題像是煙花一樣在張易腦海中炸開。
但這些星星點點的煙火似乎又可以追溯到同一個根源上去。
到底是哪個環節梳理漏了？
還是忽略了？
怎麽才能把這些線索連在一起呢？
不過從僅有的線索來判斷，從時間跨度來看，焦恩民應該是頑固性低血鉀。
這種慢性低血鉀並不是一兩天或者十幾天就能出現的。
一定是三個月以上的漫長改變才會導致身體耐受了低鉀狀態，一直到血鉀過低，低到2.2左右才會出現嚴重的症狀。
那麽現在問題就在於，這焦恩民在息肉手術之後到半年前，這段時間內他有沒有什麽飲食的習慣改變？
慢性頑固性低血鉀除去遺傳因素以外，最有可能就是飲食原因造成的了。
比如飲食不當造成腸胃炎，嚴重腹瀉就會讓身體內的鉀離子流失過多，從而導致低血鉀。
再比如過度飲酒，酒精會增加尿液的排出量，鉀離子也會隨著尿液被排除，排出量增加，攝入量不變，也會導致低血鉀。
還有就是過度運動，短時間內大量出汗也會導致鉀離子排出過多，出現低血鉀症狀。
可是……
以上這些都是急性的，全都是血鉀在短時間內大量排出才造成的低血鉀。
跟這個焦恩民的情況也不符合啊……
哎！
短暫的沉默中，隻能看見張易那略顯凝重的神情以及緊鎖的眉頭。
現在，唯一還剩下一個可能性的就是藥物。
焦恩民很可能在這段時間內服用了一些會遏製鉀離子的藥物。
能導致低血鉀的藥物有很多，比如利尿劑，呋塞咪、甘露醇注射液、布美他尼等等，這類藥物為排鉀利尿劑，長期或大劑量使用就會使鉀離子排出增多，發生低血鉀。
又比如糖皮質激素類，比如氫化可的鬆片、醋酸地塞米鬆片等，這類藥物可以導致水鈉瀦留，促進鉀離子排出，會出現水腫和低血鉀的現象。
再比如抗生素類，青黴素鈉、注射用羧苄西林鈉，在長期服用或注射這類藥物後，體內的藥物濃度會明顯增加，這會就導致細胞外液的鈉濃度增加，使血鉀排泄增多，從而出現低血鉀的情況。
除此之外，還有胰島素、促紅細胞生成藥物以及含有茶堿、咖啡因的藥物，在服用後也可能會引起低血鉀。
胰島素在進入人體後可以促進細胞糖原的合成，在糖原合成的過程中需要鉀離子輔助，那麽血漿鉀就會隨著葡萄糖進入細胞內來合成糖原，這樣就會導致血鉀減少。
可焦恩民的血糖並不高，所以他的低血鉀應該不是服用胰島素造成的。
思及此，張易看向眼前二人問道：
“你們還記得他在息肉手術之後有沒有什麽飲食改變？或者藥物，他都吃的那些藥？你們能給我看看嗎？”
在腦海中仔細思索一番後，張易有了個大概的思考方向。
第一就是飲食，第二就是藥物。
要從這兩個方麵找原因，那就隻能問家屬了。
隻見那小姑娘愣怔的迴想了幾秒鍾後，立馬從包裏掏出了手機。
一邊解鎖屏幕一邊說道：
“飲食倒是沒什麽變化，一直都是清淡飲食，吃的也很健康。藥的話……我現在沒有我爺爺的藥，但是一年前他出院的時候，那邊醫生給開了藥單子讓去拿藥，我當時就把這個藥單子給拍下來發給我爸看了，我手機裏應該還有，這種可以嗎？”
“可以！”
準確的藥單比零零散散的藥要清楚的多。
很快，這女孩就將手機裏的圖片給張易找了出來。
‘硫磺乙胺，一天三次，一次一片’
‘諾氟沙星膠囊，一天兩次，一次兩粒’
還有就是腸道益生菌了。
張易眉間的愁色就沒散開過，哪怕是看到了這張藥單子。
女孩和她奶奶齊齊抬頭看向張易，在發現他的臉色不太好時，內心也是忐忑不已。
女孩忙追問道：“怎麽了張醫生？是這藥有什麽問題嗎？”