第750章 張易你真的是個好醫生!
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
透明的藥液從針管內快速注入。
護士的動作也非常迅速，打完藥後立馬又將掛在架上的液體管連接。
張易的按壓動作也一直就沒停過。
周圍所有醫生都這麽默默的看著張易。
康彥明眉頭緊鎖，他看著張易一臉堅持的模樣，心中也是感慨萬分。
他本來已經打算放棄搶救了。
可看著張易這麽認真的模樣，他心裏又不免動容。
會有奇跡嗎？？
奇跡真的會一直眷顧張易嗎？？
這可是多器官衰竭啊！
不是簡簡單單用藥和心肺複蘇就能治好的病。
除非張易真是神仙附體了！
不然這人絕對不可能轉醒！
就算真醒了……
退一步說，就算真醒了，這人的血壓上不來也壓根就進不去手術室。
任何手術的前提條件都是患者本身。
隻有患者的自身條件足夠手術風險，才能上手術室。
如果血壓一直都在90以下或者90左右徘徊。
這樣的患者就算上了手術室，也抵不住開第一刀。
張易的操作確實有如神助。
整個協和醫院幾乎都沒人能跟張易比操作。
但操作再厲害，患者自身條件不行，也是巧婦難為無米之炊啊。
就比如這個趙小龍。
如果真能醒來，恐怕也隻是迴光返照。
檢測結果一天沒有出來就一天也無法確定他是否是嗜鉻細胞瘤。
就算現在按照嗜鉻細胞瘤來救。
可這個嗜鉻細胞瘤究竟刺激分泌的是哪種受體誰又知道呢？
a受體？還是β1受體？還是β2受體？
還是這幾種都有？
不同的情況需要的藥物不同。
首先腎髒是會分泌一種強大的神經遞質和激素，醫學上我們叫它腎上腺素。
通過與a和β受體的相互作用，發揮了廣泛的生理作用。
在a受體上，腎上腺素主要引起血管收縮，增加血壓。
在β受體上，腎上腺素主要引起心髒搏動頻率和力度的增加，同時也能引起血管擴張。
本來兩個受體跟身體是屬於一個互相平衡互相作用互相擁有美好未來的好朋友的關係的。
但是現在變了！
嗜鉻細胞瘤出現了！
這個壞蛋打破了身體裏兩個受體與腎上腺素之間很美好的平衡關係。
它破壞了a受體和β受體與腎上腺素的友誼！
它可能會讓a受體增多，這就會導致血壓猛增。
這時候就需要a受體的阻滯劑來抑製它的分泌，調節血管張力的平衡。
它也可能會讓β受體增多，這樣就會導致心率加快！
這時候就需要β受體的抑製劑來抑製分泌，預防心肌梗死。
每種可能對應的治療手段都不一樣。
而且這兩個還是完全不同的方向。
一個可能會導致高血壓，一個則可能是心肌梗死或者是低血壓。
一旦選錯隻會加速患者的死亡。
所以康彥明才覺得難！
太難了！
一條人命在眼前，分岔路就在前方，選左還是選右呢？
不論左還是右，這對於醫生來說壓力都是極大的。
如果因為判斷失誤導致了患者死亡。
就算別的同行不說、家屬也不計較，但對於醫生自己來說，這將會是一輩子的心理陰影。
更何況趙小龍的家屬一看就那麽不好惹的樣子，萬一真死在了急診。
恐怕接下來的急診會好長一段時間都沒有安靜日子過了。
哎！
所有人的內心都在默默歎著氣。
但也不得不佩服張易的一言一行。
他真的是個好醫生。
雖然曾經已經在心裏重複過無數遍了。
可再次看到張易這種堅持的勁兒……
他們還是忍不住感慨：張易，你真的是個好醫生！
此刻的張易並不知道周圍人是怎麽看他的。
他隻知道，先搶救！
先堅持，一旦有起色他會立馬將人送去手術室。
不過，在此之前他還得再賭一次。
康彥明想到的問題，其實張易也想到了。
患者的嗜鉻細胞瘤究竟分泌的是哪種受體？
是a？還是β？
張易一邊搶救的同時也一邊在思考。
腦海裏關於趙小龍的所有檢查結果大到b超單，小到一個血糖數值。
統統都在張易的腦海裏一一閃過。
a受體增多，會導致患者的血壓增高……
趙小龍是低血壓，說明它可能分泌的是β受體……
可是a受體增多的極個別病例中也有血壓降低的例子。
a、β……
β、a……
甚至張易還詢問了係統的意見。
可係統給出的迴複是：
【請宿主自行判斷，救治成功有豐厚獎勵哦~】
張易：……&%*￥#*！！
好吧。
張易隻能自己做決定。
也是。
這不正好能鍛煉自己嘛。
隻是需要謹慎的是，接下來的每一個決定都能定趙小龍的生死！
思考、分析、判斷，最後再給出結論。
短短的幾分鍾時間內，張易的大腦高速運轉。
最終，在略微凝重的氣氛之下，張易突然抬起頭說道：
“再加一組藥，鹽酸普萘洛爾10毫克，複配5%的葡萄糖液100毫升，靜脈滴注。”
這話一出，大家瞬間就知道張易的選擇了。
他選擇用β受體抑製劑！
不管怎麽選，結果都是生和死。
還不如沉下心來分析判斷給出自己認為的最正確的答案。
反正，不論結果如何，張易都擔著。
鹽酸普萘洛爾是β受體抑製劑，用來治療嗜鉻細胞瘤的話需要每天滴注三到四次。
“再準備兩支異丙腎上腺素！”
最常見的搶救藥分別為去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素這三種。
其中去甲腎上腺素屬於a受體的激動藥，意思就是它能跟a受體結合，但對β受體不太感興趣。
腎上腺素則是這兩種受體都能結合。
異丙腎上腺素則是對a受體不感興趣，但能和β受體相結合。
一般在搶救的時候，會根據患者的病情來決定使用哪種腎上腺素。
比如現在這個趙小龍。
張易已經決定用β受體抑製劑了，那就說明他身體裏的嗜鉻細胞瘤分泌的是β受體。
也就是說，他現在身體裏β受體非常多。
普萘洛爾在這種情況下雖然能起到一些抑製作用，但副作用也相當大。
所以這個時候的搶救藥就不能用其他腎上腺素。
得用異丙腎上腺素。
“
護士的動作也非常迅速，打完藥後立馬又將掛在架上的液體管連接。
張易的按壓動作也一直就沒停過。
周圍所有醫生都這麽默默的看著張易。
康彥明眉頭緊鎖，他看著張易一臉堅持的模樣，心中也是感慨萬分。
他本來已經打算放棄搶救了。
可看著張易這麽認真的模樣，他心裏又不免動容。
會有奇跡嗎？？
奇跡真的會一直眷顧張易嗎？？
這可是多器官衰竭啊！
不是簡簡單單用藥和心肺複蘇就能治好的病。
除非張易真是神仙附體了！
不然這人絕對不可能轉醒！
就算真醒了……
退一步說，就算真醒了，這人的血壓上不來也壓根就進不去手術室。
任何手術的前提條件都是患者本身。
隻有患者的自身條件足夠手術風險，才能上手術室。
如果血壓一直都在90以下或者90左右徘徊。
這樣的患者就算上了手術室，也抵不住開第一刀。
張易的操作確實有如神助。
整個協和醫院幾乎都沒人能跟張易比操作。
但操作再厲害，患者自身條件不行，也是巧婦難為無米之炊啊。
就比如這個趙小龍。
如果真能醒來，恐怕也隻是迴光返照。
檢測結果一天沒有出來就一天也無法確定他是否是嗜鉻細胞瘤。
就算現在按照嗜鉻細胞瘤來救。
可這個嗜鉻細胞瘤究竟刺激分泌的是哪種受體誰又知道呢？
a受體？還是β1受體？還是β2受體？
還是這幾種都有？
不同的情況需要的藥物不同。
首先腎髒是會分泌一種強大的神經遞質和激素，醫學上我們叫它腎上腺素。
通過與a和β受體的相互作用，發揮了廣泛的生理作用。
在a受體上，腎上腺素主要引起血管收縮，增加血壓。
在β受體上，腎上腺素主要引起心髒搏動頻率和力度的增加，同時也能引起血管擴張。
本來兩個受體跟身體是屬於一個互相平衡互相作用互相擁有美好未來的好朋友的關係的。
但是現在變了！
嗜鉻細胞瘤出現了！
這個壞蛋打破了身體裏兩個受體與腎上腺素之間很美好的平衡關係。
它破壞了a受體和β受體與腎上腺素的友誼！
它可能會讓a受體增多，這就會導致血壓猛增。
這時候就需要a受體的阻滯劑來抑製它的分泌，調節血管張力的平衡。
它也可能會讓β受體增多，這樣就會導致心率加快！
這時候就需要β受體的抑製劑來抑製分泌，預防心肌梗死。
每種可能對應的治療手段都不一樣。
而且這兩個還是完全不同的方向。
一個可能會導致高血壓，一個則可能是心肌梗死或者是低血壓。
一旦選錯隻會加速患者的死亡。
所以康彥明才覺得難！
太難了！
一條人命在眼前，分岔路就在前方，選左還是選右呢？
不論左還是右，這對於醫生來說壓力都是極大的。
如果因為判斷失誤導致了患者死亡。
就算別的同行不說、家屬也不計較，但對於醫生自己來說，這將會是一輩子的心理陰影。
更何況趙小龍的家屬一看就那麽不好惹的樣子，萬一真死在了急診。
恐怕接下來的急診會好長一段時間都沒有安靜日子過了。
哎！
所有人的內心都在默默歎著氣。
但也不得不佩服張易的一言一行。
他真的是個好醫生。
雖然曾經已經在心裏重複過無數遍了。
可再次看到張易這種堅持的勁兒……
他們還是忍不住感慨：張易，你真的是個好醫生！
此刻的張易並不知道周圍人是怎麽看他的。
他隻知道，先搶救！
先堅持，一旦有起色他會立馬將人送去手術室。
不過，在此之前他還得再賭一次。
康彥明想到的問題，其實張易也想到了。
患者的嗜鉻細胞瘤究竟分泌的是哪種受體？
是a？還是β？
張易一邊搶救的同時也一邊在思考。
腦海裏關於趙小龍的所有檢查結果大到b超單，小到一個血糖數值。
統統都在張易的腦海裏一一閃過。
a受體增多，會導致患者的血壓增高……
趙小龍是低血壓，說明它可能分泌的是β受體……
可是a受體增多的極個別病例中也有血壓降低的例子。
a、β……
β、a……
甚至張易還詢問了係統的意見。
可係統給出的迴複是：
【請宿主自行判斷，救治成功有豐厚獎勵哦~】
張易：……&%*￥#*！！
好吧。
張易隻能自己做決定。
也是。
這不正好能鍛煉自己嘛。
隻是需要謹慎的是，接下來的每一個決定都能定趙小龍的生死！
思考、分析、判斷，最後再給出結論。
短短的幾分鍾時間內，張易的大腦高速運轉。
最終，在略微凝重的氣氛之下，張易突然抬起頭說道：
“再加一組藥，鹽酸普萘洛爾10毫克，複配5%的葡萄糖液100毫升，靜脈滴注。”
這話一出，大家瞬間就知道張易的選擇了。
他選擇用β受體抑製劑！
不管怎麽選，結果都是生和死。
還不如沉下心來分析判斷給出自己認為的最正確的答案。
反正，不論結果如何，張易都擔著。
鹽酸普萘洛爾是β受體抑製劑，用來治療嗜鉻細胞瘤的話需要每天滴注三到四次。
“再準備兩支異丙腎上腺素！”
最常見的搶救藥分別為去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素這三種。
其中去甲腎上腺素屬於a受體的激動藥，意思就是它能跟a受體結合，但對β受體不太感興趣。
腎上腺素則是這兩種受體都能結合。
異丙腎上腺素則是對a受體不感興趣，但能和β受體相結合。
一般在搶救的時候，會根據患者的病情來決定使用哪種腎上腺素。
比如現在這個趙小龍。
張易已經決定用β受體抑製劑了，那就說明他身體裏的嗜鉻細胞瘤分泌的是β受體。
也就是說，他現在身體裏β受體非常多。
普萘洛爾在這種情況下雖然能起到一些抑製作用，但副作用也相當大。
所以這個時候的搶救藥就不能用其他腎上腺素。
得用異丙腎上腺素。
“