第741章 病因的判斷非常重要!
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“建立兩個靜脈通道，一個輸低分子右旋糖酐，另外一個先打一支去甲腎，再補一組多巴酚丁胺複配500毫升鹽水！”
張易趕緊把搶救工作吩咐下去。
低分子右旋糖酐也叫代血漿，能補充身體血量，促進循環，防止形成血栓。
去甲腎和多巴酚丁胺都是能拉升血壓，增加血管活性的藥。
本來張易還想再加一組抗生素，因為他初步懷疑這人可能是爆發性心肌炎。
但也隻是懷疑，具體病因現在還不知道。
張易思索一番後還是決定先保險一點，先把眼下最主要的休克糾正了，把人先從死亡線上拉迴來，然後再檢查再做下一步治療。
為什麽經常說醫生是個如履薄冰的職業。
每一步的判斷都關係到患者的生命，搞不好一條生命就喪失在自己手中，而且很多醫生還會涉及到官司問題。
有的人可能一步對二步錯。
有的則是一步錯步步錯。
看病這本事真不是一般人能幹的。
但張易還是選擇相信自己的判斷。
目前初步懷疑有兩個病因，一是爆發性心肌炎，還有一個是急性心肌梗死。
因為如果是爆發性心肌炎的話，會有引起胃腸道淤血的表現，造成腹痛、惡心、想吐這些症狀。
雖然張易剛才沒看見淤血點在哪，但還是不能排除這個病因。
再來就是急性心肌梗死，心肌梗死的病因不止是冠脈硬化，也有可能是勞累過度導致心肌供血不足。
尤其是現在的社畜，一個個都是二三十歲甚至四十多歲的，熬夜加班通宵忙碌，覺也睡不夠的人一抓一大把。
而且心梗的反射痛點除了最常見的心前區和後背，也有少見的痛點是在腹部。
之前張易就正好遇到了一個心梗的大爺痛點也在腹部的。
所以目前這兩個病因是張易的重點懷疑對象。
懷疑歸懷疑，還是得趕緊完善檢查才能確定。
而且現在還有個棘手的問題。
這年輕人好像是自己一個人來的醫院。
沒有家屬也沒有身份信息，萬一要搶救或者手術什麽的，醫院都沒辦法做登記。
“你們剛才有看見他的朋友或者家屬是跟他一起來醫院的嗎？”張易轉頭問了問那幾個老外。
結果幾人齊齊搖頭：“沒有，當時就他一個人捂著肚子半蹲在椅子上，看上去似乎很痛苦。我們就直接用不列顛語問他怎麽了需不需要幫助，沒想到他會說外語，就跟我們交流起來了。”
“他說他肚子疼，疼了三個多小時了，而且還有點胸悶，實在忍不住才請假來的醫院。”
“對，而且他剛才好像還沒現在這麽嚴重，剛才還能跟我們用不列顛語說話呢。這前後不過二十多分鍾的時間，血壓不僅低了，我感覺人好像也有點……”
二十分鍾前人還能溝通交流。
二十分鍾後，不僅血壓降低，意識也似乎開始模糊了。
張易趕緊湊到患者耳邊喊了喊：“喂？醒醒？你能聽見我說話嗎？”
還好患者還有意識，隻見他皺了皺眉緩緩睜開眼睛，看了眼張易後使勁張了張嘴似乎是想說話，但又沒說出聲。
張易又問：“你知道你現在在哪裏嗎？”
患者輕輕點了點頭：“……院……醫院……”
“好好好，還清醒就好，你叫什麽名字啊？你家屬呢？你現在情況有點不太好，趕緊給你家屬打個電話吧！或者手機給我，我來幫你聯係。”
沒成想那人一聽這話立馬就想起身。
上一秒還虛脫休克的，下一秒像是立馬就能彈起來。
這會護士剛剛給他紮好留置針，結果他一動，針就歪了。
“哎呀，你別動呀，剛剛給你紮好，敷貼都還沒上就碰掉了。”
患者半撐著身子有些不清醒的說道：“不……不……家屬！我痛……好了，不要……不……不叫……”
說完後馬上就跟泄了氣似的一頭紮迴了床上。
真跟死了似的，喊都喊不醒了！
這可給眾人嚇了一大跳！
張易忙道：“趕緊紮針補液！先上一支去甲腎！再補一支利多卡因！”
加補利多卡因是怕患者提前心律失常（室顫），提前上藥以防萬一。
護士一看張易著急了，二話不說就重新拿起針，一擊就中。
去甲腎和利多卡因打進去後，護士又趕緊把其他藥一並輸上。
監護器上，患者的各項指標依舊都不太好。
血壓一直處於85左右，就是上不去。
血氧也因為心髒動力不足，就算一直在給氧也沒上過95%。
那幾個老外在旁邊看的也是有點迷茫了。
他們雖然聽不清張易跟患者在說什麽，但能從數據上看出來這個年輕好像不止是腹痛這一個問題。
如果真是腹痛不會才二十多分鍾病情就發展的這麽快。
而且血壓還這麽低，低到一個得上代血漿的數值。
那肯定就不是簡單的腸胃炎、胰腺炎或者膽囊炎了。
會不會是心肌炎？
薩裏走到張易旁邊說出了心裏的想法。
“你懷疑是心肌炎？”張易偏頭問道。
薩裏點了點頭：“嗯，爆發性心肌炎有可能會導致胃腸道淤血，從而出現疼痛的症狀，而且患者現在也有心衰的跡象，雖然氣血分析還沒出來，但我懷疑就是心肌炎。”
張易看了他一眼微微點了點頭：“我也有這個懷疑，但也隻是懷疑，具體得等血液的檢查結果出來再看看，等會我先做個心電圖。”
說完後張易就趕緊趁著患者意識不太清醒之際翻了翻他的衣包，裏麵果然有手機跟錢包。
錢包裏有身份證和其他證件。
還好有個身份證，這樣醫院至少能給他登記了。
“小李，你把這身份證拿去先給患者辦個入院。”
“好！”
吩咐完後張易又掀開患者的衣服快速拉了個心電圖表出來。
結果一看，好家夥！
廣泛st段抬高！
胸導v3、v4抬的最高，肢導ii導抬的最高，全指向心尖部。
果然是心肌病引起的腹痛！
病因在心髒沒錯了！
張易趕緊把搶救工作吩咐下去。
低分子右旋糖酐也叫代血漿，能補充身體血量，促進循環，防止形成血栓。
去甲腎和多巴酚丁胺都是能拉升血壓，增加血管活性的藥。
本來張易還想再加一組抗生素，因為他初步懷疑這人可能是爆發性心肌炎。
但也隻是懷疑，具體病因現在還不知道。
張易思索一番後還是決定先保險一點，先把眼下最主要的休克糾正了，把人先從死亡線上拉迴來，然後再檢查再做下一步治療。
為什麽經常說醫生是個如履薄冰的職業。
每一步的判斷都關係到患者的生命，搞不好一條生命就喪失在自己手中，而且很多醫生還會涉及到官司問題。
有的人可能一步對二步錯。
有的則是一步錯步步錯。
看病這本事真不是一般人能幹的。
但張易還是選擇相信自己的判斷。
目前初步懷疑有兩個病因，一是爆發性心肌炎，還有一個是急性心肌梗死。
因為如果是爆發性心肌炎的話，會有引起胃腸道淤血的表現，造成腹痛、惡心、想吐這些症狀。
雖然張易剛才沒看見淤血點在哪，但還是不能排除這個病因。
再來就是急性心肌梗死，心肌梗死的病因不止是冠脈硬化，也有可能是勞累過度導致心肌供血不足。
尤其是現在的社畜，一個個都是二三十歲甚至四十多歲的，熬夜加班通宵忙碌，覺也睡不夠的人一抓一大把。
而且心梗的反射痛點除了最常見的心前區和後背，也有少見的痛點是在腹部。
之前張易就正好遇到了一個心梗的大爺痛點也在腹部的。
所以目前這兩個病因是張易的重點懷疑對象。
懷疑歸懷疑，還是得趕緊完善檢查才能確定。
而且現在還有個棘手的問題。
這年輕人好像是自己一個人來的醫院。
沒有家屬也沒有身份信息，萬一要搶救或者手術什麽的，醫院都沒辦法做登記。
“你們剛才有看見他的朋友或者家屬是跟他一起來醫院的嗎？”張易轉頭問了問那幾個老外。
結果幾人齊齊搖頭：“沒有，當時就他一個人捂著肚子半蹲在椅子上，看上去似乎很痛苦。我們就直接用不列顛語問他怎麽了需不需要幫助，沒想到他會說外語，就跟我們交流起來了。”
“他說他肚子疼，疼了三個多小時了，而且還有點胸悶，實在忍不住才請假來的醫院。”
“對，而且他剛才好像還沒現在這麽嚴重，剛才還能跟我們用不列顛語說話呢。這前後不過二十多分鍾的時間，血壓不僅低了，我感覺人好像也有點……”
二十分鍾前人還能溝通交流。
二十分鍾後，不僅血壓降低，意識也似乎開始模糊了。
張易趕緊湊到患者耳邊喊了喊：“喂？醒醒？你能聽見我說話嗎？”
還好患者還有意識，隻見他皺了皺眉緩緩睜開眼睛，看了眼張易後使勁張了張嘴似乎是想說話，但又沒說出聲。
張易又問：“你知道你現在在哪裏嗎？”
患者輕輕點了點頭：“……院……醫院……”
“好好好，還清醒就好，你叫什麽名字啊？你家屬呢？你現在情況有點不太好，趕緊給你家屬打個電話吧！或者手機給我，我來幫你聯係。”
沒成想那人一聽這話立馬就想起身。
上一秒還虛脫休克的，下一秒像是立馬就能彈起來。
這會護士剛剛給他紮好留置針，結果他一動，針就歪了。
“哎呀，你別動呀，剛剛給你紮好，敷貼都還沒上就碰掉了。”
患者半撐著身子有些不清醒的說道：“不……不……家屬！我痛……好了，不要……不……不叫……”
說完後馬上就跟泄了氣似的一頭紮迴了床上。
真跟死了似的，喊都喊不醒了！
這可給眾人嚇了一大跳！
張易忙道：“趕緊紮針補液！先上一支去甲腎！再補一支利多卡因！”
加補利多卡因是怕患者提前心律失常（室顫），提前上藥以防萬一。
護士一看張易著急了，二話不說就重新拿起針，一擊就中。
去甲腎和利多卡因打進去後，護士又趕緊把其他藥一並輸上。
監護器上，患者的各項指標依舊都不太好。
血壓一直處於85左右，就是上不去。
血氧也因為心髒動力不足，就算一直在給氧也沒上過95%。
那幾個老外在旁邊看的也是有點迷茫了。
他們雖然聽不清張易跟患者在說什麽，但能從數據上看出來這個年輕好像不止是腹痛這一個問題。
如果真是腹痛不會才二十多分鍾病情就發展的這麽快。
而且血壓還這麽低，低到一個得上代血漿的數值。
那肯定就不是簡單的腸胃炎、胰腺炎或者膽囊炎了。
會不會是心肌炎？
薩裏走到張易旁邊說出了心裏的想法。
“你懷疑是心肌炎？”張易偏頭問道。
薩裏點了點頭：“嗯，爆發性心肌炎有可能會導致胃腸道淤血，從而出現疼痛的症狀，而且患者現在也有心衰的跡象，雖然氣血分析還沒出來，但我懷疑就是心肌炎。”
張易看了他一眼微微點了點頭：“我也有這個懷疑，但也隻是懷疑，具體得等血液的檢查結果出來再看看，等會我先做個心電圖。”
說完後張易就趕緊趁著患者意識不太清醒之際翻了翻他的衣包，裏麵果然有手機跟錢包。
錢包裏有身份證和其他證件。
還好有個身份證，這樣醫院至少能給他登記了。
“小李，你把這身份證拿去先給患者辦個入院。”
“好！”
吩咐完後張易又掀開患者的衣服快速拉了個心電圖表出來。
結果一看，好家夥！
廣泛st段抬高！
胸導v3、v4抬的最高，肢導ii導抬的最高，全指向心尖部。
果然是心肌病引起的腹痛！
病因在心髒沒錯了！