第693章 撲朔迷離的病因
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
第二天一早。
張易前腳剛到科室口腔科的醫生就給張易發來了消息。
“張醫生，您真是神了！那女患者骨髓穿刺的結果出來了，她根本沒有白血病，凝血功能低下的原因就是溴敵隆！”
“那就好，是溴敵隆治起來就簡單多了，你們先通知她吧，穩定患者情緒。”
“好的，那她需要辦理轉科嗎？溴敵隆以前都是急診在看。”
張易想了想又迴複道：“好，帶她來急診吧。”
半個小時後，口腔科的醫生就帶著這女患者來到了急診。
此時急診的醫生正在交班，是值班人員給她辦理的住院，安排在了二樓的病房。
一路上這女患者心情都好的不得了。
哪裏像是來住院的，看著倒像是來度假的。
本來知道自己不是白血病就已經很慶幸了。
然後又聽醫生說要轉去急診治病！
哈哈！
轉去急診不就能天天看見張易了嗎？
嘶~
本來還覺得生病是件晦氣的事兒，但現在……區區溴敵隆，拿捏~！
查房結束後張易就給這女患者開了維生素k1的藥。
溴敵隆中毒也分急性和亞急性兩類。
急性期會出現頭暈、惡心、皮下出血這些症狀，需要趕緊去醫院洗胃、催吐，或者做血透。
亞急性則是處於一種類似潛伏期的狀態，前幾天可能沒什麽症狀，要到7-10天甚至更久之後才會出現症狀。
溴敵隆能讓凝血功能下降的主要原因是因為，它能抑製人體內的維生素k1環氧化物還原酶，影響凝血因子2、7、9及x的合成，導致機體凝血機能障礙、凝血時間延長，且對機體毛細血管產生嚴重的持續損傷，致使血管壁通透性增加，加重出血。
所以解決溴敵隆中毒的關鍵藥物就是補充維生素k1。
然後再輔以維生素c來減少毛細血管的通透性，促進止血。
考慮到她體內的溴敵隆劑量不算大，所以就不用做血透了。
血紅蛋白剛好也在112g\/l，這個數值雖然在貧血的臨界點但也不算貧血，所以暫時也不用輸血。
她目前的主要治療方案就是輸液。
眼下，這個女患者出血的原因找到了。
但病因還沒找到。
她究竟是四年前中毒後再複發，還是兩年前第二次中毒呢？
按理說這種病是小病，治療加輸液，再不濟做血透肯定能治好。
為什麽這人卻連續出血兩年時間呢？
這都等於慢性中毒了。
張易確實有點懷疑她是被人長時間小劑量的投毒，她自己不知道罷了。
但……好像也不能排除是四年前沒徹底治好？
反正思來想去，這其中肯定有問題。
答案一定在患者身上，或是在某個被忽略的檢查上。
辦公室裏，張易開始翻看這人的病例。
打算再從其他檢查結果上入手，看看還有沒有可疑的地方。
毛小圓見狀也趕緊湊了過來。
雖說他自知不可能成為張易的徒弟，但近水樓台先得月這個道理他是懂的。
挨得近，怎麽著都能跟張易學一點嘛~！
“張易，你看啥呢？哪個患者還能讓你一上午都皺著眉毛啊？”
張易抬眼看了看他：“這麽明顯？”
“可不嘛！查房的時候你就一副一直在想事情的模樣，傻子都能看出來啊。再加上你這人又沒談女朋友，所以能讓你上心的就隻有患者了。嘿嘿，我猜的沒錯吧？？”
毛小圓一邊說還一邊露出一副‘瞧~我多了解你~’的樣子。
張易給了他一個無情的白眼：“你知道就好，別吵我，我再好好檢查一遍。”
毛小圓湊上前看了看病例第一頁入院記錄上的名字。
“方文慧？哦~是剛轉來的那個老鼠藥中毒的病人啊？她不是都已經找到出血原因了嗎？你怎麽還在看她？輸維k不就好了？”
毛小圓沒搞懂，一個溴敵隆中毒的患者又不是什麽疑難雜症，至於這麽用心嘛？
要說長的漂亮也能解釋的過去。
問題那女的膀大腰圓的……也不至於讓張易如此啊？
難不成張易就喜歡這種腰肥屁股大的？
隻見張易再次抬起頭白了他一眼，賞了他一個‘滾’字。
“好叻~”
毛小圓果然滾了。
周遭安靜下來，張易這才開始沉浸式看病例。
首先是血常規的檢查，確實隻有血小板減少。
然後是肝腎功，這女的有點輕度脂肪肝，其餘倒是沒什麽大問題。
嗯？？
等等。
肝功都查了，膽固醇呢？
患者屬於肥胖範疇，那膽固醇會不會也很高？？
一旦確認膽固醇也高的話，那說不定就能找到原因了！
張易仔細翻了一下，病例裏居然沒有膽固醇的檢查單。
他隻好趕緊給這患者開了一個膽固醇的抽血。
查膽固醇得晨起空腹，所以要明天早上才能知道結果。
有點眉目後張易起身去病房看了看這名患者。
張易進來的時候，那女的本來還在躺在病床上跟她朋友激動的聊著天。
結果下一秒，立馬就噌的一下坐了起來！
“哎呀張醫生來了！張醫生你是來看我的嗎？？我現在情況還不錯~沒什麽問題~”
張易看了看她跟她朋友後才開口問道：
“你以前查過膽固醇沒有？高不高？”
“啊？膽固醇？這我不知道啊？”
“那你四年前中毒的時候也是現在這個體重嗎？”
女患者有些懵逼，怎麽看個病還問起我的體重來了？？
不知道女人最不能問的就是年齡跟體重了嘛……
見她有些窘迫的樣子張易連忙解釋：“你別多想，問體重完全是因為這可能涉及到膽固醇，而膽固醇跟你體內的溴敵隆中毒有直接關係。”
“啊？原來是這樣啊……其實四年前那會我比現在還胖呢，那會快170斤了，這幾年我意識到自己好像有一點太胖了所以才開始減肥的，現在已經147斤了，還在努力減肥中。”
170斤？？
160的個子竟然170斤？？
好家夥！
那她膽固醇絕對很高！
這下張易心中的猜測也差不多能證實了。
張易前腳剛到科室口腔科的醫生就給張易發來了消息。
“張醫生，您真是神了！那女患者骨髓穿刺的結果出來了，她根本沒有白血病，凝血功能低下的原因就是溴敵隆！”
“那就好，是溴敵隆治起來就簡單多了，你們先通知她吧，穩定患者情緒。”
“好的，那她需要辦理轉科嗎？溴敵隆以前都是急診在看。”
張易想了想又迴複道：“好，帶她來急診吧。”
半個小時後，口腔科的醫生就帶著這女患者來到了急診。
此時急診的醫生正在交班，是值班人員給她辦理的住院，安排在了二樓的病房。
一路上這女患者心情都好的不得了。
哪裏像是來住院的，看著倒像是來度假的。
本來知道自己不是白血病就已經很慶幸了。
然後又聽醫生說要轉去急診治病！
哈哈！
轉去急診不就能天天看見張易了嗎？
嘶~
本來還覺得生病是件晦氣的事兒，但現在……區區溴敵隆，拿捏~！
查房結束後張易就給這女患者開了維生素k1的藥。
溴敵隆中毒也分急性和亞急性兩類。
急性期會出現頭暈、惡心、皮下出血這些症狀，需要趕緊去醫院洗胃、催吐，或者做血透。
亞急性則是處於一種類似潛伏期的狀態，前幾天可能沒什麽症狀，要到7-10天甚至更久之後才會出現症狀。
溴敵隆能讓凝血功能下降的主要原因是因為，它能抑製人體內的維生素k1環氧化物還原酶，影響凝血因子2、7、9及x的合成，導致機體凝血機能障礙、凝血時間延長，且對機體毛細血管產生嚴重的持續損傷，致使血管壁通透性增加，加重出血。
所以解決溴敵隆中毒的關鍵藥物就是補充維生素k1。
然後再輔以維生素c來減少毛細血管的通透性，促進止血。
考慮到她體內的溴敵隆劑量不算大，所以就不用做血透了。
血紅蛋白剛好也在112g\/l，這個數值雖然在貧血的臨界點但也不算貧血，所以暫時也不用輸血。
她目前的主要治療方案就是輸液。
眼下，這個女患者出血的原因找到了。
但病因還沒找到。
她究竟是四年前中毒後再複發，還是兩年前第二次中毒呢？
按理說這種病是小病，治療加輸液，再不濟做血透肯定能治好。
為什麽這人卻連續出血兩年時間呢？
這都等於慢性中毒了。
張易確實有點懷疑她是被人長時間小劑量的投毒，她自己不知道罷了。
但……好像也不能排除是四年前沒徹底治好？
反正思來想去，這其中肯定有問題。
答案一定在患者身上，或是在某個被忽略的檢查上。
辦公室裏，張易開始翻看這人的病例。
打算再從其他檢查結果上入手，看看還有沒有可疑的地方。
毛小圓見狀也趕緊湊了過來。
雖說他自知不可能成為張易的徒弟，但近水樓台先得月這個道理他是懂的。
挨得近，怎麽著都能跟張易學一點嘛~！
“張易，你看啥呢？哪個患者還能讓你一上午都皺著眉毛啊？”
張易抬眼看了看他：“這麽明顯？”
“可不嘛！查房的時候你就一副一直在想事情的模樣，傻子都能看出來啊。再加上你這人又沒談女朋友，所以能讓你上心的就隻有患者了。嘿嘿，我猜的沒錯吧？？”
毛小圓一邊說還一邊露出一副‘瞧~我多了解你~’的樣子。
張易給了他一個無情的白眼：“你知道就好，別吵我，我再好好檢查一遍。”
毛小圓湊上前看了看病例第一頁入院記錄上的名字。
“方文慧？哦~是剛轉來的那個老鼠藥中毒的病人啊？她不是都已經找到出血原因了嗎？你怎麽還在看她？輸維k不就好了？”
毛小圓沒搞懂，一個溴敵隆中毒的患者又不是什麽疑難雜症，至於這麽用心嘛？
要說長的漂亮也能解釋的過去。
問題那女的膀大腰圓的……也不至於讓張易如此啊？
難不成張易就喜歡這種腰肥屁股大的？
隻見張易再次抬起頭白了他一眼，賞了他一個‘滾’字。
“好叻~”
毛小圓果然滾了。
周遭安靜下來，張易這才開始沉浸式看病例。
首先是血常規的檢查，確實隻有血小板減少。
然後是肝腎功，這女的有點輕度脂肪肝，其餘倒是沒什麽大問題。
嗯？？
等等。
肝功都查了，膽固醇呢？
患者屬於肥胖範疇，那膽固醇會不會也很高？？
一旦確認膽固醇也高的話，那說不定就能找到原因了！
張易仔細翻了一下，病例裏居然沒有膽固醇的檢查單。
他隻好趕緊給這患者開了一個膽固醇的抽血。
查膽固醇得晨起空腹，所以要明天早上才能知道結果。
有點眉目後張易起身去病房看了看這名患者。
張易進來的時候，那女的本來還在躺在病床上跟她朋友激動的聊著天。
結果下一秒，立馬就噌的一下坐了起來！
“哎呀張醫生來了！張醫生你是來看我的嗎？？我現在情況還不錯~沒什麽問題~”
張易看了看她跟她朋友後才開口問道：
“你以前查過膽固醇沒有？高不高？”
“啊？膽固醇？這我不知道啊？”
“那你四年前中毒的時候也是現在這個體重嗎？”
女患者有些懵逼，怎麽看個病還問起我的體重來了？？
不知道女人最不能問的就是年齡跟體重了嘛……
見她有些窘迫的樣子張易連忙解釋：“你別多想，問體重完全是因為這可能涉及到膽固醇，而膽固醇跟你體內的溴敵隆中毒有直接關係。”
“啊？原來是這樣啊……其實四年前那會我比現在還胖呢，那會快170斤了，這幾年我意識到自己好像有一點太胖了所以才開始減肥的，現在已經147斤了，還在努力減肥中。”
170斤？？
160的個子竟然170斤？？
好家夥！
那她膽固醇絕對很高！
這下張易心中的猜測也差不多能證實了。