第625章 癲癇:原來我是低血糖～
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
癲癇的病因主要分兩種，一種是特發性癲癇，也就是遺傳性的。
一種是繼發性癲癇，繼發性的原因就比較多了。
比如外傷導致的癲癇，類似車禍、重擊等；還有就是腦炎，腦脊液感染導致的癲癇；或者顱內腫瘤引發的癲癇；再或者藥物中毒、寄生蟲感染引起的癲癇等等。
前者腦實質無明顯改變，但後者的腦實質會出現明顯改變。
所以特發性癲癇做腦電圖意義大於磁共振。
癲癇一般發病後的半小時以內，是腦電波異常放電的高峰期。
這個時候做腦電圖是最能確診癲癇的手段之一。
時間拖得越久，腦電波就會自己恢複正常，這個時候你再去做腦電圖就已經看不到什麽陽性反應了。
但陳方說的這個患者，明明是來醫院後第一時間就做了腦電圖，距離發病時間也就半小時左右吧？？
怎麽腦電圖的反應卻這麽不明顯呢？？
很奇怪啊！
這個患者的媽媽有癲癇，那麽陳方第一時間的診斷也是正確的，確實會懷疑到遺傳性癲癇上去。
但腦電圖的結果卻跟診斷意見不一樣，那是哪個環節出了問題呢？
外傷性的癲癇拍個核磁共振立馬就能出診斷，因為大腦是正兒八經受了傷的。
但這種遺傳性癲癇是沒有明顯的大腦實質性病變的，腦電圖都沒查出來，磁共振就更不好看出什麽了。
張易將手機屏幕放大再縮小，放大再縮小。
把這磁共振的結果看了又看，盡管他已經有了超牛逼的係統幫助，但他也確實沒看出來這患者大腦有什麽實質性問題啊。
真是詭異！
怪不得陳方摸不著頭腦，這檢查結果他自己一看也覺得有點懸乎。
張易皺著眉頭，想了想迴複陳方道：
“再問問這孩子的家屬，看有沒有什麽其他方麵的遺傳病或者孩子本身的飲食習慣改變什麽的。
如果在癲癇上找不出問題，那就著手往其他方向找找，不要一個方向定死。”
“你覺得不是癲癇？但他入院的症狀是癲癇發作沒錯啊……”
“那就直接做腦電圖24小時檢測吧，另外，藥物篩查和食物中毒這個方向也查一查。
問問家屬平時給他吃的控製癲癇的藥具體有哪些，看是不是家屬亂吃藥吃的。
還有，這患者的血液檢查的結果還沒出來嗎？血糖是多少？”
張易剛剛問出口，一旁身材火辣的空姐就笑盈盈的走到了張易旁邊說道：
“不好意思先生，飛機即將起飛，請將手機關機或調成飛行模式哦~”
轟隆隆~
飛機發動機的聲音也瞬間在張易耳畔響起，隨後飛機就開始緩緩滑行。
張易抱歉的看了看空姐：
“好的，謝謝提醒。”
隨即張易就給陳方發了個消息過去：“飛機起飛，等我落地再說。”
說完便將手機調成了飛行模式。
……
與此同時。
協和醫院急診科。
“血糖？對啊！抽血的檢查結果還沒出來嗎？？雲輝？？雲輝剛才的血你送給檢驗科了嗎？”
看到張易的消息，陳方才連忙問道。
“送了呀，要不我打電話催催他們，我說了是急查的。”
“行，催一下吧！”
陳方臉上透露出一絲絲焦急。
來協和也有一段時間了，最近陳方才開始獨立在急診收治病人。
這個小男孩就是陳方自己接手的病人。
本來一開始都以為是癲癇，一針地西泮下去患者也確實好了些。
沒想到又開始抽搐了。
而且檢查結果也不像是癲癇，這就讓陳方非常費解了。
找了毛小圓來支招，結果毛小圓讓他去問張易。
結果張易卻懷疑不是癲癇。
抽搐暈厥，意識模糊，還有家族遺傳。
怎麽分析他都是遺傳性癲癇啊？？
難不成……是低血糖？？
癲癇的主要症狀是抽搐，意識模糊。
但……抽搐意識模糊卻不止是癲癇。
比如顱內傷、大腦實質性損傷、中樞神經感染、藥物中毒、腦血管疾病、大腦缺血缺氧等等都會導致抽搐昏迷。
甚至是一個小小的低血糖都能讓患者抽搐昏迷。
“對，張易說的沒錯啊，既然磁共振和腦電圖的結果都不明顯，那麽可以在24小時檢測腦電圖的情況下繼續完善其他方麵的檢查，這樣哪裏都不耽誤。”
說著，陳方追下了醫囑。
24小時腦電圖檢測、抽血藥物試驗、顱內腦血管造影。
突然，被叫雲輝的護士匆匆忙忙走了過來：
“陳醫生，梁雨的血檢結果出了，你看看電腦？”
“好！”
結果陳方點開一看，眼睛掃到血糖值那一欄的時候……
他直唿好家夥呀！
當即就伸手拍了拍自己的大腿根！
那力度差點沒把手給拍腫！
“哎喲我去！毛小圓你快來看看！”陳方一副無奈又帶著點鬆了口氣的表情看向毛小圓說道。
“怎麽了怎麽了？”
毛小圓也急忙忙趕來，看了眼電腦後他也忍不住翻了個白眼然後無奈道：
“我靠！搞了半天是低血糖啊？？！這真是……無了個大語啊！”
檢查結果顯示，血糖隻有2.4！
正常空腹血糖指數是3.9-6.1mmol\/l，飯後一小時是6.7～9.4 mmol\/l。
這男孩竟然才2.4！
怪不得暈倒抽搐啊！
真是……
該說不說，家屬這一句癲癇著實是有點誤導人啊。
要不是剛才輸的液體裏麵有葡萄糖給補了點血糖上去，指不定這孩子現在是個什麽情況呢。
隻能說幸好……
誤打誤撞給補了點糖水保住了命啊！
當即，陳方就趕緊把醫囑改了，又給下了好幾瓶葡萄糖的醫囑並且24小時檢測血糖，另外，還把家屬給叫進了辦公室。
辦公室裏，家屬看著倒是都挺淳樸，就是實在有些愚笨啊……
陳方無奈歎了口氣後示意他們坐下。
“醫生，我兒子……不是癲癇嗎？”男孩的父親詢問道。
陳方將打印出來的血液檢查結果拿給男孩的父親看：
“你看我給你標出來的這個血糖值，你兒子梁雨隻有2.4屬於比較嚴重的低血糖了。
他的昏迷可能不是因為癲癇，是因為低血糖。”
幾位家屬紛紛一驚，張大嘴巴詫異道：
“啊？！低血糖？？”
“不可能啊！他媽就有癲癇，他這肯定是被他媽給遺傳的啊！”
“對啊醫生，我們老家有個土醫生也給我孫子看過，說的就是癲癇呀。”
陳方扶了扶額，感覺有點頭痛~
一種是繼發性癲癇，繼發性的原因就比較多了。
比如外傷導致的癲癇，類似車禍、重擊等；還有就是腦炎，腦脊液感染導致的癲癇；或者顱內腫瘤引發的癲癇；再或者藥物中毒、寄生蟲感染引起的癲癇等等。
前者腦實質無明顯改變，但後者的腦實質會出現明顯改變。
所以特發性癲癇做腦電圖意義大於磁共振。
癲癇一般發病後的半小時以內，是腦電波異常放電的高峰期。
這個時候做腦電圖是最能確診癲癇的手段之一。
時間拖得越久，腦電波就會自己恢複正常，這個時候你再去做腦電圖就已經看不到什麽陽性反應了。
但陳方說的這個患者，明明是來醫院後第一時間就做了腦電圖，距離發病時間也就半小時左右吧？？
怎麽腦電圖的反應卻這麽不明顯呢？？
很奇怪啊！
這個患者的媽媽有癲癇，那麽陳方第一時間的診斷也是正確的，確實會懷疑到遺傳性癲癇上去。
但腦電圖的結果卻跟診斷意見不一樣，那是哪個環節出了問題呢？
外傷性的癲癇拍個核磁共振立馬就能出診斷，因為大腦是正兒八經受了傷的。
但這種遺傳性癲癇是沒有明顯的大腦實質性病變的，腦電圖都沒查出來，磁共振就更不好看出什麽了。
張易將手機屏幕放大再縮小，放大再縮小。
把這磁共振的結果看了又看，盡管他已經有了超牛逼的係統幫助，但他也確實沒看出來這患者大腦有什麽實質性問題啊。
真是詭異！
怪不得陳方摸不著頭腦，這檢查結果他自己一看也覺得有點懸乎。
張易皺著眉頭，想了想迴複陳方道：
“再問問這孩子的家屬，看有沒有什麽其他方麵的遺傳病或者孩子本身的飲食習慣改變什麽的。
如果在癲癇上找不出問題，那就著手往其他方向找找，不要一個方向定死。”
“你覺得不是癲癇？但他入院的症狀是癲癇發作沒錯啊……”
“那就直接做腦電圖24小時檢測吧，另外，藥物篩查和食物中毒這個方向也查一查。
問問家屬平時給他吃的控製癲癇的藥具體有哪些，看是不是家屬亂吃藥吃的。
還有，這患者的血液檢查的結果還沒出來嗎？血糖是多少？”
張易剛剛問出口，一旁身材火辣的空姐就笑盈盈的走到了張易旁邊說道：
“不好意思先生，飛機即將起飛，請將手機關機或調成飛行模式哦~”
轟隆隆~
飛機發動機的聲音也瞬間在張易耳畔響起，隨後飛機就開始緩緩滑行。
張易抱歉的看了看空姐：
“好的，謝謝提醒。”
隨即張易就給陳方發了個消息過去：“飛機起飛，等我落地再說。”
說完便將手機調成了飛行模式。
……
與此同時。
協和醫院急診科。
“血糖？對啊！抽血的檢查結果還沒出來嗎？？雲輝？？雲輝剛才的血你送給檢驗科了嗎？”
看到張易的消息，陳方才連忙問道。
“送了呀，要不我打電話催催他們，我說了是急查的。”
“行，催一下吧！”
陳方臉上透露出一絲絲焦急。
來協和也有一段時間了，最近陳方才開始獨立在急診收治病人。
這個小男孩就是陳方自己接手的病人。
本來一開始都以為是癲癇，一針地西泮下去患者也確實好了些。
沒想到又開始抽搐了。
而且檢查結果也不像是癲癇，這就讓陳方非常費解了。
找了毛小圓來支招，結果毛小圓讓他去問張易。
結果張易卻懷疑不是癲癇。
抽搐暈厥，意識模糊，還有家族遺傳。
怎麽分析他都是遺傳性癲癇啊？？
難不成……是低血糖？？
癲癇的主要症狀是抽搐，意識模糊。
但……抽搐意識模糊卻不止是癲癇。
比如顱內傷、大腦實質性損傷、中樞神經感染、藥物中毒、腦血管疾病、大腦缺血缺氧等等都會導致抽搐昏迷。
甚至是一個小小的低血糖都能讓患者抽搐昏迷。
“對，張易說的沒錯啊，既然磁共振和腦電圖的結果都不明顯，那麽可以在24小時檢測腦電圖的情況下繼續完善其他方麵的檢查，這樣哪裏都不耽誤。”
說著，陳方追下了醫囑。
24小時腦電圖檢測、抽血藥物試驗、顱內腦血管造影。
突然，被叫雲輝的護士匆匆忙忙走了過來：
“陳醫生，梁雨的血檢結果出了，你看看電腦？”
“好！”
結果陳方點開一看，眼睛掃到血糖值那一欄的時候……
他直唿好家夥呀！
當即就伸手拍了拍自己的大腿根！
那力度差點沒把手給拍腫！
“哎喲我去！毛小圓你快來看看！”陳方一副無奈又帶著點鬆了口氣的表情看向毛小圓說道。
“怎麽了怎麽了？”
毛小圓也急忙忙趕來，看了眼電腦後他也忍不住翻了個白眼然後無奈道：
“我靠！搞了半天是低血糖啊？？！這真是……無了個大語啊！”
檢查結果顯示，血糖隻有2.4！
正常空腹血糖指數是3.9-6.1mmol\/l，飯後一小時是6.7～9.4 mmol\/l。
這男孩竟然才2.4！
怪不得暈倒抽搐啊！
真是……
該說不說，家屬這一句癲癇著實是有點誤導人啊。
要不是剛才輸的液體裏麵有葡萄糖給補了點血糖上去，指不定這孩子現在是個什麽情況呢。
隻能說幸好……
誤打誤撞給補了點糖水保住了命啊！
當即，陳方就趕緊把醫囑改了，又給下了好幾瓶葡萄糖的醫囑並且24小時檢測血糖，另外，還把家屬給叫進了辦公室。
辦公室裏，家屬看著倒是都挺淳樸，就是實在有些愚笨啊……
陳方無奈歎了口氣後示意他們坐下。
“醫生，我兒子……不是癲癇嗎？”男孩的父親詢問道。
陳方將打印出來的血液檢查結果拿給男孩的父親看：
“你看我給你標出來的這個血糖值，你兒子梁雨隻有2.4屬於比較嚴重的低血糖了。
他的昏迷可能不是因為癲癇，是因為低血糖。”
幾位家屬紛紛一驚，張大嘴巴詫異道：
“啊？！低血糖？？”
“不可能啊！他媽就有癲癇，他這肯定是被他媽給遺傳的啊！”
“對啊醫生，我們老家有個土醫生也給我孫子看過，說的就是癲癇呀。”
陳方扶了扶額，感覺有點頭痛~