第555章 巨大動脈瘤的高齡患者(2章一起)
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
唿吸內科這番話著實把兩個家屬都給嚇到了。
雖說他們確實把心理準備給做好了。
但是……
當事情真要發生的時候，作為兒女的他們心裏也還是難受的很啊！
老母親八十五歲了。
雖然一隻腳邁進棺材裏了，但能多活一年也能多享一年的福呀。
“還要找主任來看啊？？”
醫生點頭：“對，我得拿著你媽這個片子上去找我們唿吸內科的主任看看，如果有必要的話還得叫心內科的過來會診。”
“會診？會診是什麽意思啊？？”
“會診……會診就是叫心髒內科的醫生過來幫忙看看情況，畢竟他們是主攻心髒這方麵的醫生，比我們唿吸內科更專業。”
“那……那好吧！謝謝你啊醫生！雖然我媽年齡確實大，但是我還是希望你們能盡力啊……”
家屬說話時鼻音有點重，一邊說還一邊看了看掛在閱片燈上的那張ct片。
一開始他們還不覺得有什麽奇怪的地方。
直到這醫生拿了一張正常的ct片出來一對比……
這反差簡直太大了！
如果說正常心髒是一個人單手握拳後的大小。
那麽……現在她母親的心髒就是從一個拳頭大小的心髒變成了西瓜大小的心髒！！
而且還是那種隨時都會炸開的大西瓜！
一想到這，這名醫生也連忙拿著片子上樓找主任。
這個ct肯定得找心內科過來會診。
搞不好還得找心外科。
因為如果確診這個動脈瘤有隨時破裂的危險，這肯定就得做手術了。
85歲高齡做這個手術風險還是很大的。
總之，這個患者現在咳嗽已經不是她現在最重要的問題了。
動脈瘤才是！
唿吸內科。
這名醫生匆匆忙忙迴到科室，一進辦公室就直奔科主任。
“主任！你看看這個片子！”
也不管主任現在在幹嘛，這醫生直接就將片子給放在了主任麵前。
本來主任還有點生氣的。
我這正忙呢！
結果眼神掃射到那片子後，臉上瞬間就露出一副非常驚訝的表情。
“這ct是哪個患者的？我們科的？？”
唿吸內科主任驚訝過後便是疑惑。
這一看就是心髒上的問題，跟唿吸內科沒什麽關係吧？？
就那點支氣管炎症能比得過這幾個特大號主動脈瘤？？
門診醫生點頭道：
“是我們科的，患者是85歲的老太太，咳嗽兩周不止來掛的我今天的門診號看病。
我本來是想看看她肺部是否有感染的，結果這一照出來……
誰曉得心髒問題這麽大啊，這動脈瘤都不好估算直徑，因為不止一個。
這裏降主動脈迂迴，還有升主動脈這裏也有一個巨大的動脈瘤。
我尋思這事肯定要找心內科甚至心外科的人來會診，所以就趕緊上來了。”
唿吸內科主任緊緊皺著眉沒說話。
在閱片燈下觀察了好一會這張ct片後才說道：
“先給患者辦理住院，然後直接給心外科打電話，叫他們來人會診。”
主任下達了指令，這名醫生立馬點頭照做。
主動脈瘤，尤其是長在心髒這幾個大血管上的。
一旦破裂出血，那血管裏的血就會和關不住的水龍頭一樣嘩嘩往外留。
而且這瘤子還這麽大！！
唿吸內科主任直接下指令，心內科都不用找了，這病壓根沒法保守治療。
隻能找心外科！
這麽大的瘤子，隻能手術來解決！
——
“好的，我立馬去！”
門診醫生連連點頭，拿著ct單子就又折迴了門診。
那個老太太和她的家屬還坐在門診前的長椅上。
家屬舉著手機看樣子是在給別人打電話，臉上表情也帶著一絲慌亂。
門診醫生衝他們招了招手：
“關華？？來，你們進來一下。”
“好的好的！馬上來！”
家屬連忙推著老太太進診室。
一進來，倆家屬便一副神情緊張的模樣，害怕這ct片子上去被主任看完之後會下來給他們下一個最後通牒。
“醫生……你……你們主任怎麽說啊？？”
“是這樣的，我們主任是建議你們立馬辦理住院，然後我們這邊會通知心外科的醫生過來會診討論，看看老太太這個動脈瘤要怎麽解決。
至於支氣管感染的問題你們不用太擔心。
目前老太太最致命的問題就是心髒上的動脈瘤，就等於是有個定時炸彈在她心髒裏。
支氣管感染在這個定時炸彈麵前微不足道，明白嗎？”
“定時……炸彈？？”
家屬聽後嚇得說話都打哆嗦了。
“沒錯！所以得趕緊安排心外科的醫生過來會診，看看你母親這顆心髒裏的定時炸彈到底該怎麽解決。”
門診醫生一邊說一邊在電腦上啪啪啪的打字，給這位叫關華的老太太辦理入院證。
很快，入院證開好了。
“你們拿著這個去六樓，直接找醫生他們會給你安排床位的。
到時候要交費什麽的，你們就直接下來一樓交。”
家屬連連點頭，準備推著老太太趕緊去辦理住院。
‘定時炸彈’這幾個字聽著多嚇人啊！
老太太耳朵不太好，坐在輪椅上就這麽被自己女兒和女婿推來推去的。
期間還時不時的咳嗽幾下。
每咳嗽幾聲這醫生和家屬都會聽的心驚肉跳的。
就怕咳嗽的一用力這動脈瘤就爆了呢？？！
“文輝啊，你們要帶我去哪裏啊？不輸液嗎？？”
老太太茫然的看著四周，然後抬頭望了望自己的女兒。
她女兒隻好趴在她耳朵邊上解釋說：
“沒什麽的，你身體不好，醫生說要去醫院住幾天！”
“我就是咳嗽而已啊，不用住院的吧？”
老太太聽力不好，但口齒還是很清晰的。
能準確的表達自己的想法。
女兒也是怕老人擔心，就沒仔細解釋，隻是說要住院。
正好這時候，從檢驗科下來的張易剛從電梯出來，迎麵就碰上了這一家人。
坐在輪椅上還抱著個氧氣枕的老太太吸引了張易的注意。
其實平時在醫院的時候，張易偶爾看見哪個路過的患者都會下意識的掃一眼，看看患者是什麽病情，嚴不嚴重。
這個老太太也是一樣。
一邊吸氧一邊坐輪椅，張易第一反應就感覺應該是心肺有問題。
結果一看！！
好家夥！！
這尼瑪可不僅是心肺有問題啊！！
這是有大大的問題啊！！
張易隻看了一眼，差點都愣住了！
怎麽會……
怎麽會有那麽大的動脈瘤？！
而且看樣子絕對不是一兩年就長起來的！
絕對是五年以上……
不對！
十年以上都是有可能的！！
而且這個心髒上危險的地方還不止一處！
是巨大升主動脈瘤、a型主動脈夾層以及嚴重的主動脈迂曲！
真是神奇啊！
這麽嚴重的心髒，這老太太竟然……活的還挺久？？
從張易的視線裏來看，這顆心髒還從來沒有動過刀。
一點曾經手術過的痕跡都沒有！
牛啊！
這病例有意思！
見張易看人家老太太看的太出神，陳方裹著手裏的檢查單敲了敲張易的腦門：
“咋了？單身久了你連老太太你都不放過？？是不是覺得連老太太都長得眉清目秀了？？”
張易迴頭看了陳方一眼，很是無語的道：
“陳老師！”
陳方順勢將眼神看向家屬，隨後拉著張易走遠了點才開口道：
“你瞅你剛才那眼神！盯著人家老太太看的眼睛都直了，人家屬都一直盯著你看呢。”
“好吧……我隻是好奇這老太太是什麽病而已。”
張易意識到自己看的有點過分，這才把視線收迴來。
主要是這罕見的動脈瘤實在讓張易很有興趣。
這動脈瘤以及主動脈夾層如果真要手術的話難度也不小啊。
“什麽病？這種老太太多半都是心內科或者唿吸內科的病人吧？”
見張易還在往電梯那看，陳方碰了碰張易的胳膊：
“行了，別看了，迴去吧！又不是我們急診的病人。”
張易這才跟著陳方一起迴了急診。
急診也忙著呢。
之前洗胃變成洗肺的那個女孩出現了感染，今天一大早被送去icu監護去了。
一大清早又來了兩個車禍的患者。
張易跟陳方去檢驗科也是為了催他們趕緊出患者的檢查單。
一直到下午三點。
急診科接到了一通電話。
“會診？找誰？康主任嗎？？”
“啊？張易？？好的好的，我馬上通知他。”
毛小圓接的電話，掛了電話他衝隔壁搶救室喊了一聲：
“張易，心外科找你去會診！”
“心外科找我？”
“對！趕緊去吧！”
張易也沒多問，拖了手套就準備往心外科去。
路上，張易腦海中閃過下午在電梯口前遇到的那個老太太。
不會是因為這個患者心外科才專門找自己會診的吧？
果不其然！
心外科醫生辦公室。
張易剛進來的時候整個心外科的醫生外加麻醉科、介入科甚至唿吸內科的醫生都來了不少。
再看辦公室角落裏坐著的兩位家屬。
嘿喲？
好像還真是電梯口那老太太的病例啊。
“張易，快過來坐，金院長馬上到。”
金正倫的頭號一助秦華軍衝張易招了招手。
之前在心外科待過一段時間，跟心外科的人也比較熟。
張易坐到了秦華軍旁邊，看了看周圍後問道：
“秦老師，什麽患者啊？還要我也來會診？”
“是個老太太，罕見的巨大升主動脈瘤、a型主動脈夾層還有嚴重的主動脈迂曲！
剛才已經送去做了個增強ct迴來了，這個手術太複雜，而且患者還是八十五歲高齡。
手術難度非同一般，所以得叫幾個科室一起來討論一下手術方案。
當然，我跟金院長說了這個病例之後，金院長也是很相信你的，立馬就讓我通知你也過來一起會診。”
張易點了點頭，專門做出一副很驚訝的表情問道：
“這麽嚴重的病啊？又是巨大升主動脈瘤又是主動脈夾層而且還有主動脈迂曲？？！”
秦華軍也一臉糾結的表情：
“是啊，如果是個年輕小夥子那肯定好解決，開個會製定一下手術方案就行了。手術難度是挺高，但年輕人恢複好，基礎病也少，做下來有挑戰但不至於為難。
這老太太就不行，血糖高、血壓也不低。
有基礎病，外加還有支氣管感染，再結合年齡八十五。
麻醉科都得斟酌了再斟酌的給她下麻藥啊。”
秦華軍說的也是。
基礎病太多的老年人確實不好做手術。
如果是小手術難度第一點的，醫生技術好，那也能做。
但問題是這老太太可不一般啊。
幾個定時炸彈裝在胸腔裏，指不定啥時候人就沒了。
張易偏過頭看了那兩位家屬一眼後又問了問秦華軍：
“秦老師，這老太太心髒上的幾個定時炸彈有多久了？家屬知道嗎？”
秦華軍搖搖頭：
“不知道，家屬也是今天來醫院才知道的，本來他們就以為是個普通肺炎，沒想到ct一掃，直接掃了幾個定時炸彈出來。”
主動脈夾層，可不就是心外科的定時炸彈嗎？
“家屬不知道？？”張易皺著眉頭喃喃道。
這麽大的心血管問題以前就從來沒檢查過？？
不會吧？？
看這動脈瘤的直徑最少都得五年以上。
這老太太五年時間內就沒上醫院做過檢查？？
真是奇怪。
沒一會兒，金正倫來了。
“抱歉，大家久等了，開始吧。”
金正倫落座後會診正式開始。
“患者女，年齡85周歲，因‘咳嗽、氣促兩周+’今日來我院門診就診。
下麵是該患者的增強ct平掃圖，大家可以看一下。”
投影儀上，老太太的ct單子再次被放了出來。
辦公室裏其他被叫來會診的醫生紛紛發出一陣驚歎。
這麽大的心髒畸形，他們也都是第一次見！
“這是……升主動脈瘤嗎？看直徑大概7.5厘米左右了！是巨大升主動脈瘤！”有醫生驚唿道。
“正常人的主動脈直徑大概在2.8-3.5厘米左右，這老太太居然有7.5厘米！！”
“這手術難度很高啊，而且老太太還是八十五歲高齡！還有基礎病！”
雖說他們確實把心理準備給做好了。
但是……
當事情真要發生的時候，作為兒女的他們心裏也還是難受的很啊！
老母親八十五歲了。
雖然一隻腳邁進棺材裏了，但能多活一年也能多享一年的福呀。
“還要找主任來看啊？？”
醫生點頭：“對，我得拿著你媽這個片子上去找我們唿吸內科的主任看看，如果有必要的話還得叫心內科的過來會診。”
“會診？會診是什麽意思啊？？”
“會診……會診就是叫心髒內科的醫生過來幫忙看看情況，畢竟他們是主攻心髒這方麵的醫生，比我們唿吸內科更專業。”
“那……那好吧！謝謝你啊醫生！雖然我媽年齡確實大，但是我還是希望你們能盡力啊……”
家屬說話時鼻音有點重，一邊說還一邊看了看掛在閱片燈上的那張ct片。
一開始他們還不覺得有什麽奇怪的地方。
直到這醫生拿了一張正常的ct片出來一對比……
這反差簡直太大了！
如果說正常心髒是一個人單手握拳後的大小。
那麽……現在她母親的心髒就是從一個拳頭大小的心髒變成了西瓜大小的心髒！！
而且還是那種隨時都會炸開的大西瓜！
一想到這，這名醫生也連忙拿著片子上樓找主任。
這個ct肯定得找心內科過來會診。
搞不好還得找心外科。
因為如果確診這個動脈瘤有隨時破裂的危險，這肯定就得做手術了。
85歲高齡做這個手術風險還是很大的。
總之，這個患者現在咳嗽已經不是她現在最重要的問題了。
動脈瘤才是！
唿吸內科。
這名醫生匆匆忙忙迴到科室，一進辦公室就直奔科主任。
“主任！你看看這個片子！”
也不管主任現在在幹嘛，這醫生直接就將片子給放在了主任麵前。
本來主任還有點生氣的。
我這正忙呢！
結果眼神掃射到那片子後，臉上瞬間就露出一副非常驚訝的表情。
“這ct是哪個患者的？我們科的？？”
唿吸內科主任驚訝過後便是疑惑。
這一看就是心髒上的問題，跟唿吸內科沒什麽關係吧？？
就那點支氣管炎症能比得過這幾個特大號主動脈瘤？？
門診醫生點頭道：
“是我們科的，患者是85歲的老太太，咳嗽兩周不止來掛的我今天的門診號看病。
我本來是想看看她肺部是否有感染的，結果這一照出來……
誰曉得心髒問題這麽大啊，這動脈瘤都不好估算直徑，因為不止一個。
這裏降主動脈迂迴，還有升主動脈這裏也有一個巨大的動脈瘤。
我尋思這事肯定要找心內科甚至心外科的人來會診，所以就趕緊上來了。”
唿吸內科主任緊緊皺著眉沒說話。
在閱片燈下觀察了好一會這張ct片後才說道：
“先給患者辦理住院，然後直接給心外科打電話，叫他們來人會診。”
主任下達了指令，這名醫生立馬點頭照做。
主動脈瘤，尤其是長在心髒這幾個大血管上的。
一旦破裂出血，那血管裏的血就會和關不住的水龍頭一樣嘩嘩往外留。
而且這瘤子還這麽大！！
唿吸內科主任直接下指令，心內科都不用找了，這病壓根沒法保守治療。
隻能找心外科！
這麽大的瘤子，隻能手術來解決！
——
“好的，我立馬去！”
門診醫生連連點頭，拿著ct單子就又折迴了門診。
那個老太太和她的家屬還坐在門診前的長椅上。
家屬舉著手機看樣子是在給別人打電話，臉上表情也帶著一絲慌亂。
門診醫生衝他們招了招手：
“關華？？來，你們進來一下。”
“好的好的！馬上來！”
家屬連忙推著老太太進診室。
一進來，倆家屬便一副神情緊張的模樣，害怕這ct片子上去被主任看完之後會下來給他們下一個最後通牒。
“醫生……你……你們主任怎麽說啊？？”
“是這樣的，我們主任是建議你們立馬辦理住院，然後我們這邊會通知心外科的醫生過來會診討論，看看老太太這個動脈瘤要怎麽解決。
至於支氣管感染的問題你們不用太擔心。
目前老太太最致命的問題就是心髒上的動脈瘤，就等於是有個定時炸彈在她心髒裏。
支氣管感染在這個定時炸彈麵前微不足道，明白嗎？”
“定時……炸彈？？”
家屬聽後嚇得說話都打哆嗦了。
“沒錯！所以得趕緊安排心外科的醫生過來會診，看看你母親這顆心髒裏的定時炸彈到底該怎麽解決。”
門診醫生一邊說一邊在電腦上啪啪啪的打字，給這位叫關華的老太太辦理入院證。
很快，入院證開好了。
“你們拿著這個去六樓，直接找醫生他們會給你安排床位的。
到時候要交費什麽的，你們就直接下來一樓交。”
家屬連連點頭，準備推著老太太趕緊去辦理住院。
‘定時炸彈’這幾個字聽著多嚇人啊！
老太太耳朵不太好，坐在輪椅上就這麽被自己女兒和女婿推來推去的。
期間還時不時的咳嗽幾下。
每咳嗽幾聲這醫生和家屬都會聽的心驚肉跳的。
就怕咳嗽的一用力這動脈瘤就爆了呢？？！
“文輝啊，你們要帶我去哪裏啊？不輸液嗎？？”
老太太茫然的看著四周，然後抬頭望了望自己的女兒。
她女兒隻好趴在她耳朵邊上解釋說：
“沒什麽的，你身體不好，醫生說要去醫院住幾天！”
“我就是咳嗽而已啊，不用住院的吧？”
老太太聽力不好，但口齒還是很清晰的。
能準確的表達自己的想法。
女兒也是怕老人擔心，就沒仔細解釋，隻是說要住院。
正好這時候，從檢驗科下來的張易剛從電梯出來，迎麵就碰上了這一家人。
坐在輪椅上還抱著個氧氣枕的老太太吸引了張易的注意。
其實平時在醫院的時候，張易偶爾看見哪個路過的患者都會下意識的掃一眼，看看患者是什麽病情，嚴不嚴重。
這個老太太也是一樣。
一邊吸氧一邊坐輪椅，張易第一反應就感覺應該是心肺有問題。
結果一看！！
好家夥！！
這尼瑪可不僅是心肺有問題啊！！
這是有大大的問題啊！！
張易隻看了一眼，差點都愣住了！
怎麽會……
怎麽會有那麽大的動脈瘤？！
而且看樣子絕對不是一兩年就長起來的！
絕對是五年以上……
不對！
十年以上都是有可能的！！
而且這個心髒上危險的地方還不止一處！
是巨大升主動脈瘤、a型主動脈夾層以及嚴重的主動脈迂曲！
真是神奇啊！
這麽嚴重的心髒，這老太太竟然……活的還挺久？？
從張易的視線裏來看，這顆心髒還從來沒有動過刀。
一點曾經手術過的痕跡都沒有！
牛啊！
這病例有意思！
見張易看人家老太太看的太出神，陳方裹著手裏的檢查單敲了敲張易的腦門：
“咋了？單身久了你連老太太你都不放過？？是不是覺得連老太太都長得眉清目秀了？？”
張易迴頭看了陳方一眼，很是無語的道：
“陳老師！”
陳方順勢將眼神看向家屬，隨後拉著張易走遠了點才開口道：
“你瞅你剛才那眼神！盯著人家老太太看的眼睛都直了，人家屬都一直盯著你看呢。”
“好吧……我隻是好奇這老太太是什麽病而已。”
張易意識到自己看的有點過分，這才把視線收迴來。
主要是這罕見的動脈瘤實在讓張易很有興趣。
這動脈瘤以及主動脈夾層如果真要手術的話難度也不小啊。
“什麽病？這種老太太多半都是心內科或者唿吸內科的病人吧？”
見張易還在往電梯那看，陳方碰了碰張易的胳膊：
“行了，別看了，迴去吧！又不是我們急診的病人。”
張易這才跟著陳方一起迴了急診。
急診也忙著呢。
之前洗胃變成洗肺的那個女孩出現了感染，今天一大早被送去icu監護去了。
一大清早又來了兩個車禍的患者。
張易跟陳方去檢驗科也是為了催他們趕緊出患者的檢查單。
一直到下午三點。
急診科接到了一通電話。
“會診？找誰？康主任嗎？？”
“啊？張易？？好的好的，我馬上通知他。”
毛小圓接的電話，掛了電話他衝隔壁搶救室喊了一聲：
“張易，心外科找你去會診！”
“心外科找我？”
“對！趕緊去吧！”
張易也沒多問，拖了手套就準備往心外科去。
路上，張易腦海中閃過下午在電梯口前遇到的那個老太太。
不會是因為這個患者心外科才專門找自己會診的吧？
果不其然！
心外科醫生辦公室。
張易剛進來的時候整個心外科的醫生外加麻醉科、介入科甚至唿吸內科的醫生都來了不少。
再看辦公室角落裏坐著的兩位家屬。
嘿喲？
好像還真是電梯口那老太太的病例啊。
“張易，快過來坐，金院長馬上到。”
金正倫的頭號一助秦華軍衝張易招了招手。
之前在心外科待過一段時間，跟心外科的人也比較熟。
張易坐到了秦華軍旁邊，看了看周圍後問道：
“秦老師，什麽患者啊？還要我也來會診？”
“是個老太太，罕見的巨大升主動脈瘤、a型主動脈夾層還有嚴重的主動脈迂曲！
剛才已經送去做了個增強ct迴來了，這個手術太複雜，而且患者還是八十五歲高齡。
手術難度非同一般，所以得叫幾個科室一起來討論一下手術方案。
當然，我跟金院長說了這個病例之後，金院長也是很相信你的，立馬就讓我通知你也過來一起會診。”
張易點了點頭，專門做出一副很驚訝的表情問道：
“這麽嚴重的病啊？又是巨大升主動脈瘤又是主動脈夾層而且還有主動脈迂曲？？！”
秦華軍也一臉糾結的表情：
“是啊，如果是個年輕小夥子那肯定好解決，開個會製定一下手術方案就行了。手術難度是挺高，但年輕人恢複好，基礎病也少，做下來有挑戰但不至於為難。
這老太太就不行，血糖高、血壓也不低。
有基礎病，外加還有支氣管感染，再結合年齡八十五。
麻醉科都得斟酌了再斟酌的給她下麻藥啊。”
秦華軍說的也是。
基礎病太多的老年人確實不好做手術。
如果是小手術難度第一點的，醫生技術好，那也能做。
但問題是這老太太可不一般啊。
幾個定時炸彈裝在胸腔裏，指不定啥時候人就沒了。
張易偏過頭看了那兩位家屬一眼後又問了問秦華軍：
“秦老師，這老太太心髒上的幾個定時炸彈有多久了？家屬知道嗎？”
秦華軍搖搖頭：
“不知道，家屬也是今天來醫院才知道的，本來他們就以為是個普通肺炎，沒想到ct一掃，直接掃了幾個定時炸彈出來。”
主動脈夾層，可不就是心外科的定時炸彈嗎？
“家屬不知道？？”張易皺著眉頭喃喃道。
這麽大的心血管問題以前就從來沒檢查過？？
不會吧？？
看這動脈瘤的直徑最少都得五年以上。
這老太太五年時間內就沒上醫院做過檢查？？
真是奇怪。
沒一會兒，金正倫來了。
“抱歉，大家久等了，開始吧。”
金正倫落座後會診正式開始。
“患者女，年齡85周歲，因‘咳嗽、氣促兩周+’今日來我院門診就診。
下麵是該患者的增強ct平掃圖，大家可以看一下。”
投影儀上，老太太的ct單子再次被放了出來。
辦公室裏其他被叫來會診的醫生紛紛發出一陣驚歎。
這麽大的心髒畸形，他們也都是第一次見！
“這是……升主動脈瘤嗎？看直徑大概7.5厘米左右了！是巨大升主動脈瘤！”有醫生驚唿道。
“正常人的主動脈直徑大概在2.8-3.5厘米左右，這老太太居然有7.5厘米！！”
“這手術難度很高啊，而且老太太還是八十五歲高齡！還有基礎病！”