“轉院?!”


    女孩的父母滿臉震驚!


    居然嚴重到需要轉院??他們是又心痛又難過。


    這叫什麽事啊!


    傻孩子跟家裏人吵了兩句竟然就去吃農藥了!


    真是作孽啊!


    “趕緊準備吧!我直接幫你們聯係看看協和醫院收不收!”


    縣醫院的醫生也沒工夫磨嘰了,大吼一聲後就連忙去打電話。


    這女孩有點奇怪啊,明明說是吃了藥中的毒,但洗胃卻啥也沒洗出來??


    根據同學的描述,這女孩是悄悄吃了藥之後才開始正常進食。


    那麽現在距離她進食的時間一共才過去兩個小時。


    距離剛才洗胃也不過一個半小時。


    一個半小時的時間胃酸不可能消化的這麽快吧?


    消化到胃裏什麽都不剩了??


    好歹殘渣什麽的也得衝洗一點出來吧??


    結果什麽都沒有,除了一點血色以外其餘都是水。


    真的奇怪啊!


    而且還剛洗完胃就開始嘔血!


    好家夥,這就更奇怪了!


    所以,為了確保患者能有更大幾率活下來,現在最主要的就是把人送去大醫院找病因,然後做血透。


    既然洗胃沒洗出來東西,那麽大概率是已經被身體消化吸收了。


    所以在不知道到底吃的什麽藥的情況下,就必須得先做血濾,以防病情惡化。


    其次就是嘔血的原因。


    目前從洗胃結束之後,患者一共嘔了兩次血。


    兩次加起來共計三十毫升的出血量。


    且是伴隨著咳嗽將血液和血塊帶出的。


    量不多,但因為不知道原因所以患者目前還是很危險的。


    縣醫院的醫生的能力有限,連帶著醫院裏血透機也隻有兩台,且濾芯並不是最好的那種濾芯。


    這孩子要做血透隻能往大醫院送。


    很快,協和醫院的急診科接到了求助電話。


    “服藥之後昏迷的女孩?渾身發抖還有呢?抽搐?還咳血?出血量多不多?


    好的,是要過來做血濾是吧?行,可以的,你們送過來吧。


    電話保持暢通,隨時聯係。”


    今天急診值班的醫生是汪宇飛。


    晚上九點多,汪宇飛接到了這個電話。


    服藥之後發抖?昏迷?抽搐?咳血?


    是吃的安眠藥嗎?


    長時間抽搐會導致代謝性酸中毒。


    酸中毒如果嚴重的話還會出現心肌抑製,很容易心髒驟停。


    而且還有咳血……


    嘶……


    接到這個電話之後汪宇飛的眉頭就緊緊皺了起來。


    連忙給透析室打了個電話,讓他們提前準備一下。


    如果真是服藥後昏迷抽搐,但胃裏的藥物已經全部消化,那想活命就隻有做血透。


    兩個小時後,一輛縣醫院的救護車停在了協和醫院急診大樓的大門口。


    也不知道是幸運還是不幸。


    剛到醫院門口這女孩就室顫了!


    急診的值班人員立馬抬著人往搶救室狂奔。


    汪宇飛一邊跑一邊對著護士說道:


    “除顫儀拿過來!快點!”


    見這陣勢護士絲毫沒有馬虎,抬著機器狂奔搶救室。


    室顫的心電圖是一種不規則的波浪線。


    起起伏伏毫無規律。


    一旦出現室顫就得立馬除顫。


    通俗點說就是利用較強的脈衝電流通過心髒來消除心律失常,好讓心髒恢複正常節律的跳動。


    和心髒驟停的搶救方法是不一樣的。


    心髒驟停是心髒停止跳動,得用心肺複蘇,也就是心髒按壓,人工唿吸這一套方法來救。


    室顫是心室的不規則亂顫,也是心律失常。


    這種時候心髒按壓是不起作用的,隻有電極才能消除室顫。


    搶救室裏。


    汪宇飛拿著電極板快速塗上導電凝膠後就開始除顫。


    “360焦準備!”


    “360焦準備完畢!”


    嘣!


    隨著電極板靠向這女孩的胸部,電流也穿過了她的心髒。


    女孩的整個上半身都被電流帶動著微微彈了起來。


    再看一眼旁邊的心電圖。


    還是一團亂麻的波紋。


    “再來360焦!”


    “360焦準備完畢!”


    嘣!


    又是一下電擊!


    ——


    女孩的身體再次被彈了起來!


    見情況不對,另一位值班的醫生隻好去搶救室外麵讓家屬簽字。


    病危通知書。


    一般簽這個就說明患者極有可能撐不過去。


    家屬得提前做好最壞的心理準備。


    搶救室裏,很快就聽見了外麵傳來的一陣陣家屬的嚎哭聲。


    本來晚上急診的人就沒有白天多。


    偶有一些嘈雜的談論聲除外,大部分在急診門診看病的那些患者都挺安靜的。


    他們這麽一哭,整個急診都聽見了個七七八八。


    汪宇飛聽著這聲音心裏也著急啊。


    兩次電除顫,結果一看,波紋還是一團亂麻。


    室顫竟然還沒消除!


    “……再來!”汪宇飛咬著牙道。


    360焦的電極板再次靠向了女孩的胸部。


    嘣!


    女孩身體再次被彈了起來。


    仔細看,胸腔兩側甚至已經有一點點焦黃的跡象。


    但是,這些都不是重點!


    重點是這最後一次除顫貌似終於有了點效果!


    先是心跳波紋出現變化,沒有之前那麽亂了。


    再來就是女孩能感覺到電流穿過身體的痛了。


    “唔……”


    病床上,女孩痛的嗚咽了兩聲。


    很好!


    雖然人還沒清醒但痛覺已經開始明顯!


    說明人緩過勁兒來了。


    等了一分多種後,心跳波紋終於恢複。


    但血壓和心率都很低。


    立馬上搶救藥,心三聯唿三聯藥物時刻準備著。


    半個小時後,女孩的血壓才上到了90\/58mmhg。


    總算是把命給續上了。


    搶救這麽大半天,汪宇飛額頭上也已經累出了汗。


    抬頭看了看監護上的指標,汪宇飛鬆了口氣。


    血壓總算是上來了。


    但是……


    “嗯?怎麽吸著氧她氧飽和還是這麽低?才94%??”


    “小何你趕緊抽血做個血藥濃度、血常規、肝腎功還有血氣的急查,記得跟檢驗科說是急查!讓他們盡快出結果。”


    “好!”


    察覺不對,汪宇飛趕緊吩咐下去。


    血藥濃度是看她到底吃的什麽藥,汪宇飛懷疑是鎮靜安眠類的藥,但具體是不是還得看檢查結果。


    血氣分析,查的則是患者血液中的酸堿度,氧氣以及二氧化碳的含量如何。


    正常的話測出來的指尖氧飽和應該是95-100%。


    91-94%算是供氧不足,90%以下算低氧血症。


    這患者這麽年輕,還是個小孩,氧飽和怎麽說也應該98%左右。


    再加上搶救的過程中一直在持續給氧,都這麽好一會了,氧飽和居然還是94%?


    真是奇怪!


    室顫、心髒驟停、氧飽和低、昏迷、瞳孔對光反射不靈敏,還有抽搐、咳血……


    此刻,汪宇飛感覺跟在解謎題一樣。


    本來隻是個單純服藥後昏迷抽搐的女孩,怎麽現在連氧飽和都變低了??


    氧飽和變低就意味著患者肺功能有問題,吸不上氧,氧氣進不到身體裏,久而久之就會出現缺氧的情況。


    “對了,之前縣醫院轉院過來的病曆呢?我看看。”


    現在抽血去查出來的結果病不是患者第一時間入院的指標了。


    得看之前縣醫院的那份病曆才能知道這個女孩在剛入院時血常規、肝腎功和血氣這方麵的指標。


    “在這。”


    汪宇飛接過病曆翻看了起來。


    主訴:發作性肢體抽搐20分鍾,由救護車送入我院。


    肢體抽搐持續性不緩解、伴隨唿之不應、意識模糊,無大小便失禁。


    氣血檢查:


    ph值:6.95(7.35-7.45)


    氧分壓:135mmhg(80-100mmhg)


    二氧化碳分壓:75mmhg(35-45mmhg)


    乳酸:>15mmol\/l(0.5-1.6mmol\/l)


    “好家夥,乳酸這麽高!二氧化碳分壓怎麽也這麽高??


    去拿氣管過來,直接做氣管插管!”


    果然被汪宇飛剛才的神預測給預測到了。


    二氧化碳分壓高,就是指血液中二氧化碳的壓力高於正常範圍。


    多見於慢性阻塞性肺氣腫這類的疾病。


    但這個小女孩……


    這麽年輕就有肺氣腫??


    不可能吧!


    人在唿吸的時候會進行吸氣和唿氣這兩個動作。


    吸氣就是把空氣中的氧氣吸進來,進入肺部然後再將氧氣供給全身。


    氧氣在走遍全身時,會與身體裏的細胞也就是有機物合作,合作之後會產生一種代謝產物,就叫二氧化碳。


    那麽唿氣,就等於是把這些代謝產生的廢物,也就是二氧化碳給唿出去。


    吸氣和唿氣,二者缺一不可。


    沒有氧氣或者二氧化碳排不出去,兩者都會造成生命危險。


    這個女孩的檢查結果顯示二氧化碳分壓高。


    說明這女孩的肺出現問題了。


    絕對不單單是一個吃藥後導致的昏迷抽搐這麽簡單。


    如果隻是單純的抽搐,隻會導致代謝性酸中毒。


    但結果顯示二氧化碳分壓變高了,那就屬於唿吸性酸中毒。


    兩個酸中毒的病因是不一樣的。


    但這個女孩明顯是代謝性和唿吸性兩者合一,所以乳酸才會高到15mmol\/l!


    那麽剛才一下車就心髒驟停而且還室顫,多半就是酸中毒導致的心肌抑製。


    酸中毒的治療方法就是補堿溶液。


    碳酸氫鈉為首選,提高細胞外液滲透壓的同時增加血容量。


    這份縣醫院的病曆裏,那邊的醫生確實也補堿了。


    但隻補了一袋五百毫升。


    汪宇飛覺得不太夠,乳酸這麽高,得在補堿均衡一下。


    “再給王欣慧上一組碳酸氫鈉,另外,氣管拿過來,我直接給她做個氣管插管。”


    二氧化碳分壓太高了,補堿平衡酸中毒是搶救的一方麵,打開氣道排除體內淤積的二氧化碳也是搶救的重要措施。


    這樣,才能在最短的時間內讓患者體內酸堿平衡。


    不然室顫可能還會再出現一次。


    “好的!”


    液體很快就給這女孩掛上了。


    此刻,女孩還是處於昏迷的狀態。


    雖然沒有在咳血了,但是嘴角還帶著一點點幹涸發黑的血跡。


    汪宇飛帶上手套,準備拿著氣管撬開這女孩的嘴,給她建立一個更好唿吸通道。


    沒成想……


    剛一張開嘴,氣管的另一頭才剛剛伸進去。


    “咳咳……咳咳……嘔……”


    這女孩又咳血了!


    咳的還很厲害!


    但咳出來的血不多,也就十毫升左右,而且大部分都是血塊。


    汪宇飛鬆了口氣,還好不是嘔血啊。


    嘔血可就不隻是十毫升這麽點了。


    “把吸痰的拿過來,我看看這孩子喉嚨裏到底有多少血?”


    “好的!”


    很快,吸痰管和機器就推了過來。


    嗡!嗡!


    機器開起來,負壓吸引。


    開口器張開嘴巴的時候,女孩還無意識的掙紮了一下。


    但很快就被護士給按住了。


    汪宇飛拿著吸管就往喉嚨深出捅。


    結果一吸,裏麵全是血!!


    而且還是那種血塊的血!


    “咳咳……咳咳!”女孩痛苦的皺了皺眉。


    一邊咳嗽一邊將喉嚨裏的血塊都咳了出來。


    汪宇飛身上的白大褂都沾染了點血漬。


    護士也驚訝的皺了皺眉頭:


    “這孩子什麽情況啊?怎麽喉嚨裏這麽多血?是不是吃的什麽藥導致了上消化道出血?或者是肺出血??”


    汪宇飛表情也不太好看。


    丫的,服藥後導致昏迷的大多數都是安眠類藥物,也是苯二氮卓類的藥物。


    這種藥是絕對不可能導致消化道出血或者肺出血的!


    真是奇了怪了!


    到底什麽情況啊?!


    汪宇飛拿著吸管繼續往裏捅。


    血塊越是多,就越得吸。


    很可能就是因為血塊堵住了,才導致患者二氧化碳分壓高。


    如果不把血塊排出,氣管插管都不好做。


    結果捅的時候,女孩再次咳血!


    “咳咳……咳咳!”


    這次咳的更猛烈,體積類似鵪鶉蛋大小的血塊被她給咳了出來。


    連帶著一些血漬還將提前墊上的棉墊都給染紅了!


    汪宇飛的手套上現在也全都是血!


    當即他就意識到事情真的不簡單!


    這女孩不對勁!


    丫的。


    他到底吃的是什麽藥啊??


    是苯二氮卓嗎??!


    怎麽昏迷抽搐還帶酸中毒,甚至還特麽咳血啊??


    到底是藥物中毒還是肺上有問題啊!


    好家夥!


    真是給汪宇飛幹懵逼了!

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