胸痛??


    還是運動後出現的胸痛、胸悶。


    正常醫生的思維方式肯定第一個首要考慮心髒問題,看這孩子有沒有心髒病。


    是否是心髒病導致的心肌缺血。


    除了心髒病,其次就考慮哮喘。


    可患者也沒有哮喘病……


    張易陷入了沉思。


    一直到心電圖機拿過來,張易才從思緒中迴過神。


    先把心電圖的檢查做了再說。


    一定能從其他檢查上看出蛛絲馬跡。


    張易的眼睛確實能看見患者身上最直觀的血液、骨骼甚至每一個器官的全貌。


    但血液裏麵的一些微觀成分,張易目前還無法看出來。


    就像抽血查血常規。


    白細胞、中性粒細胞這些血液成分,還是隻有靠專業機器去分析。


    心電圖機就是一個偏正方形的小機器,拿取都比較方便。


    一般急診用的都是床旁可用的心電圖機。


    隨用隨拿,按上導聯,再一拉,心電圖紙就出來了。


    這位18歲小夥還是胸很痛,但好在知道配合醫生。


    “躺好別動啊,給你拉心電圖看看情況。”


    滋~


    很快,印有心跳波紋的圖紙就從機器的另一邊緩緩的延伸出來。


    護士也趕忙過來抽了兩管血拿去送檢。


    毛小圓接過心電圖紙看了一眼後,便將結果交給了張易:


    “你看看,st段有輕微抬高,但問題不大,胸痛可能是心肌缺血。”


    張易拿著圖紙觀察了一會。


    “不止啊,這心電圖有點早期複級的意思。”


    “嗯?早期複級?我再看看。”


    毛小圓又將張易手裏的結果拿了迴去。


    又仔細的觀看了一會後才抬起頭道:“好像是,但早期複級也不是什麽大問題啊,不可能一個早期複級就導致胸痛的這麽厲害。”


    毛小圓的分析也是對的。


    早期複級意思就是心電圖的正常變異,一般是不需要進行治療的。


    屬於心電圖表現,在臨床上基本不會造成什麽不適症狀。


    所以這個早期複級跟胸痛應該是沒什麽關係的。


    那到底是什麽原因呢?


    為什麽會出現st段抬高??


    僅僅是因為運動的原因嗎??


    此時,躺在床上的男孩突然長疏了兩口大氣,摸了摸自己的胸口說道:


    “醫生……我胸口好受點了……”


    “嗯?不疼了嗎?”


    男孩點著頭:“嗯……比剛才舒服多了,這會不怎麽疼了。”


    張易看了眼腕表上的時間。


    從救護車拉到醫院來,算上到現在的時間這小孩一共胸痛了大概二十三分鍾左右。


    二十三分鍾就能自行緩解的胸痛?


    沒有心髒病也沒有哮喘??


    突然,張易腦子裏閃過一個疾病的名稱!!


    “等等!李美妍?你剛才抽的血都送走了嗎?”張易突然對著值班的護士問道。


    “啊?血嗎?送走了呀,剛抽下來我就讓護工送上去了,這患者不是胸痛嗎?我想著是個急查我就讓他先趕緊送走了,怎麽了?這……這血有問題嗎?”


    張易搖搖頭:“沒有,血沒問題,我就是問問你生化那一管你抽了沒?”


    正常入院的患者查血的標配就是血常規、生化和感染三項。


    血常規一般就是看看白細胞、紅細胞計數,看是否有感染、貧血等。


    生化就包含的比較多,肝腎功、膽固醇、血脂、凝血功能等等。


    “生化?生化沒有,他早上吃過飯了,生化抽不了。”


    “那行吧,跟夜班交接一下,這人今天得留院,明早補一個生化的檢查。”


    “好,沒問題!”


    張易需要確認的,那個最重要的檢查就在生化這項裏麵。


    沒一會,這男孩就恢複了正常。


    就這麽一會的功夫,醫院這邊也沒做什麽搶救措施,男孩就自己好了。


    這症狀真是奇怪。


    好了之後男孩就不以為意了,吵著鬧著要出院。


    家屬也拗不過這男孩,隻好跟醫生商量要迴家。


    張易聽完後當即就拒絕了家屬。


    “不行!我們是為了你兒子考慮才讓他今晚必須留院的,檢查還沒做完,胸痛的具體原因還沒找出來,不能掉以輕心。”


    家屬也麵露難色:


    “可是……我兒子他說他現在一點事都沒有啊?非要吵著要出院……我這……”


    又一個溺愛過渡的母親啊……


    哎!


    張易歎了歎氣繼續勸道:


    “胸痛不是小問題,雖然你兒子沒有心髒疾病也沒其他感染,但卻莫名其妙胸痛,還是運動後出現的胸痛,你身為家長就更應該警惕!


    我反正是強烈建議你們必須留院,等到查清楚原因之後再迴家也不遲。


    現在你兒子不明不白胸痛然後又自愈,你以為他真的好了嗎?


    很可能是重新進入潛伏期!”


    張易說的很嚴重,把家屬也給嚇到了。


    無奈之下,家屬也隻好同意張易的意見。


    但沒想到那男孩卻是不同意。


    家屬還沒進去說兩句話呢,這男孩就鬧起來了。


    “我好了呀媽!我不住院!我現在一點事都沒有!為什麽不能迴去啊?


    這醫院又不是監獄?怎麽了?進來了還不能出去了嗎?”


    “哎呀兒子啊,醫生也是為了你好,說你病因沒查出來,咱們先就在醫院住幾天吧,這樣保險一點。”


    “我不!我不住!我已經沒事了媽,你不相信我說的話嗎?


    我現在一點事都沒有了,也沒輸液也不胸痛,那檢查結果醫生也說了沒問題,為什麽不能走啊?”


    男孩不理解,說著還下床專門跳了好幾下。


    辦公室裏,毛小圓也納悶的看了看張易,問道:


    “張易,你為啥不同意他出院啊?早期複級也不是什麽大問題啊,而且彩超、心電圖和血常規還有甲狀腺這些都沒發現異常。


    這孩子很可能就是運動後誘發的室性心律失常,可能有輕微運動後心肌缺血,但心髒是沒問題的,多休息,盡量少劇烈運動,迴家也不是不可以。”


    毛小圓是看過這名患者所有檢查結果的人。


    除了心電圖出現早期複級有竇性心律以外,其他檢查見過都沒有異常。


    最可能的就是運動後誘發的一係列胸痛。


    再加上這人能自行緩解,說明問題也不是特別嚴重。


    但張易卻微微眯了眯眼:“不能出,生化還沒查,等明天生化結果出來了再看能不能出院。”


    “生化?哦對對,這人今天還沒查生化,可是生化你要查什麽呢?肝腎功?血脂?凝血?還是……


    嗯??!等等!生化??!你……你是說……??!”


    毛小圓說著說著,突然猛地將眼睛睜大!!


    “你難道在懷疑他是……”


    靠!


    對啊!


    突發性運動後胸痛……確實還有一個非常罕見的原因!


    再結合心電圖早期複級以及患者運動後誘發胸痛的前提。


    那麽……


    確實可以考慮這個病!


    張易看向毛小圓點了點頭:


    “是的,你終於跟我想到一塊去了,必須得查一查膽固醇。”


    患者有冠心病的家族史,雖然他現在才18歲,但既然有這個家族史那就可以往遺傳的方向懷疑。


    首先心髒檢查過了,患者是沒有冠脈硬化也不存在心髒病。


    但是高膽固醇血症也是會引發胸悶、胸痛的。


    尤其家族史上還有一個冠心病。


    冠心病也叫冠狀動脈粥樣硬化,而這個病最主要的病因就是高血脂、高血壓、高膽固醇。


    血液好濃稠了,所以血管裏麵的脂肪堵住了血管,造成了動脈粥樣硬化。


    現在,這男孩有冠心病的家族史。


    但檢查結果有顯示胸痛,原因卻不在心髒。


    那麽,完全可以考慮是不是家族遺傳性的高膽固醇血症導致的胸痛。


    聽到張易這麽說,毛小圓瞬間醍醐灌頂!


    對啊對啊!


    高膽固醇血症!


    媽的,我怎麽沒想到這來呢!


    光想著胸痛,胸悶,考慮心髒病去了。


    居然把這茬給忘了。


    “多謝你的提醒啊張易,你要不說我都差點忘了。”


    毛小圓嗬嗬的笑了兩聲。


    搶救室裏,那男孩還在那叫嚷。


    張易隻好進去再說一遍事情的嚴重性。


    看見幾個醫生進來了,這男孩瞬間就安靜了許多。


    看來醫生嚴肅起來,他還是知道害怕的。


    “別鬧了啊小夥子,讓你留院是真的在為你的身體考慮。


    你爺爺有過冠心病史,冠心病最主要的病因就是高血脂、高膽固醇。


    現在,你的檢查結果確實沒顯示有什麽大問題。


    但我們考慮到你家族史的原因,必須得在等你昨晚最後一個檢查看看,才能放你迴家。


    這檢查非常重要,查的就是你的血脂、膽固醇、甘油三酯。


    這些得空腹查,必須得等到第二天一早才能抽血,


    所以現在明白了嗎?為什麽不讓你現在走,懂了嗎?


    如果一旦確診你是高膽固醇血症,那麽你的胸痛原因也就能找到了。”


    “啊?高膽固醇血症??”


    男孩沒說話,她媽媽倒是滿臉緊張。


    “對,目前隻是懷疑,本來是想等你們明早的檢查結果出來了再告訴你們的,沒想到你們太不配合了,我們隻能把心裏的推測先說出來。


    一切都要等明早結果出來之後,才能下診斷。”


    有時候醫生的懷疑、推測最好是不要第一時間告訴患者和家屬。


    避免引起他們的恐慌,尤其是一些罕見病和絕症。


    心情也是影響患者能夠順利恢複健康的重要因素。


    所以大部分時候,醫生都是等檢查結果確認了,已經板上釘釘了,再去告訴患者結果。


    經過張易這麽一說,男孩果然就沒有再繼續鬧了。


    隻不過一聽說跟家族遺傳的冠心病有關,男孩和他媽媽瞬間心情都低落不少。


    主要是這孩子才18歲啊。


    大好年華……


    居然就得了什麽血症?高膽固醇血症?


    換誰誰能接受?


    哎!


    一切處理完後,張易才洗手去食堂吃飯。


    來到食堂的時候人都已經快走完了。


    偌大的大廳裏,就剩下幾個稀稀拉拉的醫生護士在那吃飯。


    張易打好飯走到角落自顧的吃了起來。


    沒成想,身後居然突然傳來一陣不大不小的議論聲。


    “就是他,在年終大會那天大放厥詞說要上柳葉刀!”


    “哦~我知道他,叫張易嘛,新來的醫生,據說還是空降。”


    “哎喲唐維你可不知道啊,那天年會你沒來,他說話可拽了!當著全院的麵說要上柳葉刀,哈哈哈……笑死我了,我活這麽大,第一次見這麽愛吹牛逼的人,哈哈……”


    啪!


    兩人正說著笑,就看見一個餐盤嘭的一聲砸在了他們這邊的餐桌上。


    抬頭一看,這人不正是張易嗎?


    張易沉著臉,似笑非笑的看著剛才那個說話的男人問:


    “你……是哪個科的?”


    不知道是不是張易居高臨下的說話方式很有氣勢。


    剛才那個吐槽的男醫生瞬間就慫了。


    但也隻慫了一秒!


    隨即他就挺直身板帶著挑釁的眼神笑道:


    “怎麽?我哪個科的跟你有關係嗎?”


    “嗬?怎麽?不敢說?”


    “不敢說?我有什麽不敢說的,你聽好,我是神經外科的王子威!”


    兩人說話的聲音越來越大,整個食堂僅剩的幾個吃飯的醫護人員不想注意到他們都很難。


    “王子威?怎麽?有什麽不能當麵說,非要背後嘲笑別人愛吹牛嗎?”


    他倆談話的聲音既不小也不大,剛好張易就能聽見。


    明明他們之間的餐桌還隔著好幾個桌子。


    但偏偏張易就能聽見,這說明他們倆人也沒打算小聲說話。


    那既然自己聽見了就不能慣著!


    誰特麽喜歡背後有人說自己壞話?


    索性張易就端著餐盤過來了。


    有什麽當麵說,別當麵一套背後一套,跟個老母豬似的。


    王子威臉上的表情微微一僵,似乎也沒想到張易居然這麽直接。


    他不過就是想過過嘴癮說兩句。


    沒成想張易竟然過來了……


    “咳咳,我可沒嘲笑你!我實話實說,你以為柳葉刀那麽好上?好明年之內將論文發表在柳葉刀上?


    哈哈哈,你這不是吹牛是什麽??!我們醫院都隻有金院長及其團隊合力才登上了柳葉刀的主刊。


    你以為你是誰啊?


    不會做了幾個手術就覺得這個世界都得圍著你轉吧??


    別傻了兄弟,看你技術還不錯,所以給你個誠心的建議,先提升一下自己吧。


    先去考個研,多看看別人的論文質量,再去想想應該如何才能進sci二區。”

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