第497章 張易也不能保證，那就懸了啊
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“不好說，如果真是筋膜炎的話，按照患者現在的狀態來看，很難活。”
張易實話實說。
很多病靠手術可以救，但也有很多病光靠手術是救不了的。
就比如這種感染患者，一旦感染漫延全身做透析都不一定能好的了，別說做手術了。
要是她身上有個什麽腫瘤張易都能哢哢給割下來還不帶殘留一點癌細胞。
可是細菌入血了，靠手術真沒辦法治。
隻能試試透析加藥物再加患者自身的免疫力。
陳方一聽，也微微歎了口氣。
“哎，你都說不準了……那懸了。”
張易都拿不準的事，其他人更拿不準。
“之前用的什麽抗生素？”張易突然問道。
“白天用的是呱拉西林，剛才進手術室之前我給換成了頭孢噻肟。”
張易點了點頭：
“嗯，確實可以換藥，白天輸了呱拉西林之後晚上還是出現了感染，那說明呱拉西林無效。
如果真是筋膜炎的話，頭孢噻肟的抗菌譜還是比較廣的，對需氧菌和厭氧菌都能有效。
這樣吧，如果等會結果出來確認是筋膜炎的話，就聯合抗生素用藥。
這個節骨眼上隻能再聯合用一次有效抗生素了。”
“行！”
筋膜炎屬於多重致病菌感染。
也是厭氧菌、需氧菌的混合感染。
正常患者治療起來還是比較好治的，但眼前這個大媽偏偏處於免疫力極度低下的狀態。
透析加用藥之後，張易都不敢保證能治好。
當然，試還是要試的。
總得盡力啊。
一般情況下，筋膜炎患者需要聯合抗生素治療，比如甲硝唑、慶大黴素、頭孢噻肟、頭孢三嗪、氨卞青黴素等。
不同的抗生素能克製不同的致病菌。
比如氨卞青黴素對腸球菌和厭氧性消化鏈球菌就非常敏感。
再比如甲硝唑對脆弱類杆菌也是高度有效。
再比如頭孢噻肟、頭孢三嗪類，對厭氧菌和需氧菌都能有效抑製。
單一的一種抗生素是治不了筋膜炎的。
必須得聯合用藥。
半個小時後，透析的機器停了。
從監護上看患者的血壓、心率都拉高了不少。
血壓升到了90左右，心率也上了60。
但這麽看心肺功能依然不太好。
透析隻是起到了一個過濾的效果，不一定就能把體內所有毒害物質徹底排除幹淨。
剩下少部分致病菌也可能會持續繁殖，並且隨著血流走向全身。
到時候患者還是很危險。
陳方看了看患者說道：
“檢驗科還沒出結果嗎？小何你去打電話問問。”
“好！”
剛說完，檢驗科那邊就來人了。
是那個男醫生親自把結果送過來的。
遞到張易手上的時候還滿臉不好意思：
“張……張助理，我……不好意思啊，我今天真是給忙迷糊了，真的對不起。”
張易看了他一眼，懶得跟他說話。
自顧的看著手裏的檢查結果。
那男醫生見張易不理他便主動提到：
“張助理你說的沒錯，查出來確實是多重細菌感染，有人體普雷沃菌、核梭杆菌、大腸杆菌、鏈球菌和腸球菌。”
陳方一聽，也立馬走過來一看。
還真是多重感染。
不止感染，確實也出現了電解質紊亂，得趕緊補電解質，還有腸道營養和維生素也得補。
當即，陳方這邊立馬就安排了新醫囑。
“我新下了醫囑啊，甲硝唑、氨卞青黴素還有慶大黴素都有，還有利尿劑和營養劑，你們趕緊給患者輸上，動作快點！”
下完醫囑，陳方就給護士提醒了一下。
“好，馬上輸！”
醫生下完新的醫囑都是在電腦上顯示的，護士得勤看才能知道哪個醫生又補了哪些新醫囑。
比較負責的醫生有時候會擔心護士把新醫囑給看漏了，就會直接給護士提醒一下。
有些醫生就不會提醒。
很快，患者又上了新藥。
先聯合抗生素用藥，再同時補充電解質，維持體內電解質平衡。
然後提供營養劑、利尿劑，還有護腎功的藥。
忙完一圈後，醫生也隻能等了。
藥、檢查、透析，基本該做的都做了。
接下來真就得聽天由命了。
看大媽自己能不能挺過去吧。
挺的過去就能活，挺不過去就死。
一般如果患者體內厭氧菌感染居多的話還能用高壓氧療的方法來治病。
但這大媽是厭氧菌與需氧菌同時感染，並且比例差不多。
高壓氧療克製厭氧菌的同時也會滋生需氧菌，加大需氧菌的繁殖。
很可能拆東牆補西牆。
考慮到患者目前的狀態，所以高壓氧療就暫不考慮。
患者胸前又換了新的紗布，護士給這大媽處理完後張易才帶了副手套準備檢查一下這大媽的傷口。
看了看這被清創後的創麵，張易無語的翻了個白眼。
這創麵都誰清的啊？
怎麽搞的亂七八糟的。
陳方臉上露出一絲尷尬的神色：
“怎麽了張易？這創麵清的不合格嗎？”
“咳咳，沒什麽，還不錯，但還能再進步。”
說完，張易就低頭觀察了起來。
確實是筋膜炎，雖然還沒到壞死的地步，但不排除以患者現在的狀態不會發展到壞死。
“陳老師，今晚上你得把這大媽給盯緊了啊，我感覺這人……總之就是不排除會出現創麵大麵積壞死的情況。”
陳方無奈長歎一聲：
“哎喲喂大佬，你就別烏鴉嘴了吧……”
“我沒烏鴉嘴，隻是給你提個醒。”
陳方不信邪，走近仔細觀察了一下他剛清創後不久的整個創麵。
右邊胸部下的脂肪層和筋膜已經被清理的差不多了。
隻剩下肌肉組織和部分必要血管。
筋膜炎除了會侵蝕脂肪和筋膜外，也容易造成血栓。
所以一般隻要出現感染的地方，小血管都會一並清理幹淨，以防血栓。
“我這清理的挺幹淨的，隻要她能挺過今晚，說不定明天就能好起來。”
陳方觀察了一會後說道。
張易實話實說。
很多病靠手術可以救，但也有很多病光靠手術是救不了的。
就比如這種感染患者，一旦感染漫延全身做透析都不一定能好的了，別說做手術了。
要是她身上有個什麽腫瘤張易都能哢哢給割下來還不帶殘留一點癌細胞。
可是細菌入血了，靠手術真沒辦法治。
隻能試試透析加藥物再加患者自身的免疫力。
陳方一聽，也微微歎了口氣。
“哎，你都說不準了……那懸了。”
張易都拿不準的事，其他人更拿不準。
“之前用的什麽抗生素？”張易突然問道。
“白天用的是呱拉西林，剛才進手術室之前我給換成了頭孢噻肟。”
張易點了點頭：
“嗯，確實可以換藥，白天輸了呱拉西林之後晚上還是出現了感染，那說明呱拉西林無效。
如果真是筋膜炎的話，頭孢噻肟的抗菌譜還是比較廣的，對需氧菌和厭氧菌都能有效。
這樣吧，如果等會結果出來確認是筋膜炎的話，就聯合抗生素用藥。
這個節骨眼上隻能再聯合用一次有效抗生素了。”
“行！”
筋膜炎屬於多重致病菌感染。
也是厭氧菌、需氧菌的混合感染。
正常患者治療起來還是比較好治的，但眼前這個大媽偏偏處於免疫力極度低下的狀態。
透析加用藥之後，張易都不敢保證能治好。
當然，試還是要試的。
總得盡力啊。
一般情況下，筋膜炎患者需要聯合抗生素治療，比如甲硝唑、慶大黴素、頭孢噻肟、頭孢三嗪、氨卞青黴素等。
不同的抗生素能克製不同的致病菌。
比如氨卞青黴素對腸球菌和厭氧性消化鏈球菌就非常敏感。
再比如甲硝唑對脆弱類杆菌也是高度有效。
再比如頭孢噻肟、頭孢三嗪類，對厭氧菌和需氧菌都能有效抑製。
單一的一種抗生素是治不了筋膜炎的。
必須得聯合用藥。
半個小時後，透析的機器停了。
從監護上看患者的血壓、心率都拉高了不少。
血壓升到了90左右，心率也上了60。
但這麽看心肺功能依然不太好。
透析隻是起到了一個過濾的效果，不一定就能把體內所有毒害物質徹底排除幹淨。
剩下少部分致病菌也可能會持續繁殖，並且隨著血流走向全身。
到時候患者還是很危險。
陳方看了看患者說道：
“檢驗科還沒出結果嗎？小何你去打電話問問。”
“好！”
剛說完，檢驗科那邊就來人了。
是那個男醫生親自把結果送過來的。
遞到張易手上的時候還滿臉不好意思：
“張……張助理，我……不好意思啊，我今天真是給忙迷糊了，真的對不起。”
張易看了他一眼，懶得跟他說話。
自顧的看著手裏的檢查結果。
那男醫生見張易不理他便主動提到：
“張助理你說的沒錯，查出來確實是多重細菌感染，有人體普雷沃菌、核梭杆菌、大腸杆菌、鏈球菌和腸球菌。”
陳方一聽，也立馬走過來一看。
還真是多重感染。
不止感染，確實也出現了電解質紊亂，得趕緊補電解質，還有腸道營養和維生素也得補。
當即，陳方這邊立馬就安排了新醫囑。
“我新下了醫囑啊，甲硝唑、氨卞青黴素還有慶大黴素都有，還有利尿劑和營養劑，你們趕緊給患者輸上，動作快點！”
下完醫囑，陳方就給護士提醒了一下。
“好，馬上輸！”
醫生下完新的醫囑都是在電腦上顯示的，護士得勤看才能知道哪個醫生又補了哪些新醫囑。
比較負責的醫生有時候會擔心護士把新醫囑給看漏了，就會直接給護士提醒一下。
有些醫生就不會提醒。
很快，患者又上了新藥。
先聯合抗生素用藥，再同時補充電解質，維持體內電解質平衡。
然後提供營養劑、利尿劑，還有護腎功的藥。
忙完一圈後，醫生也隻能等了。
藥、檢查、透析，基本該做的都做了。
接下來真就得聽天由命了。
看大媽自己能不能挺過去吧。
挺的過去就能活，挺不過去就死。
一般如果患者體內厭氧菌感染居多的話還能用高壓氧療的方法來治病。
但這大媽是厭氧菌與需氧菌同時感染，並且比例差不多。
高壓氧療克製厭氧菌的同時也會滋生需氧菌，加大需氧菌的繁殖。
很可能拆東牆補西牆。
考慮到患者目前的狀態，所以高壓氧療就暫不考慮。
患者胸前又換了新的紗布，護士給這大媽處理完後張易才帶了副手套準備檢查一下這大媽的傷口。
看了看這被清創後的創麵，張易無語的翻了個白眼。
這創麵都誰清的啊？
怎麽搞的亂七八糟的。
陳方臉上露出一絲尷尬的神色：
“怎麽了張易？這創麵清的不合格嗎？”
“咳咳，沒什麽，還不錯，但還能再進步。”
說完，張易就低頭觀察了起來。
確實是筋膜炎，雖然還沒到壞死的地步，但不排除以患者現在的狀態不會發展到壞死。
“陳老師，今晚上你得把這大媽給盯緊了啊，我感覺這人……總之就是不排除會出現創麵大麵積壞死的情況。”
陳方無奈長歎一聲：
“哎喲喂大佬，你就別烏鴉嘴了吧……”
“我沒烏鴉嘴，隻是給你提個醒。”
陳方不信邪，走近仔細觀察了一下他剛清創後不久的整個創麵。
右邊胸部下的脂肪層和筋膜已經被清理的差不多了。
隻剩下肌肉組織和部分必要血管。
筋膜炎除了會侵蝕脂肪和筋膜外，也容易造成血栓。
所以一般隻要出現感染的地方，小血管都會一並清理幹淨，以防血栓。
“我這清理的挺幹淨的，隻要她能挺過今晚，說不定明天就能好起來。”
陳方觀察了一會後說道。