第423章 讓張易和他們幾個比一比
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
為什麽說懷疑是真菌感染。
因為剛才張易又仔細的觀看了一遍這份病曆。
首先，普通的細菌感染是可以被抗生素類，也就是β-內酰胺的、大環內酯類、氨基甙類等等七種抗生素攻克的。
這裏麵就包含了青黴素、頭孢菌素、紅黴素、慶大黴素等等藥物。
但這名患者的醫囑上麵也寫了，曾口服和靜脈滴注過青黴素、頭孢菌素這兩種最廣普的抗生素後，治療效果依舊不佳。
由此可以推斷，這名患者的病因一定比細菌感染嚴重。
再來可以考慮病毒感染。
病毒感染在張易這裏也不排除，但占比非常小。
為什麽呢？
雖然患者本身確實是丙肝病毒的攜帶者。
但丙肝多數的臨床症狀都很輕，僅為乏力、食欲減退、惡心等慢性肝炎的症狀。
最嚴重的也就是發展到後期成了肝硬化、肝癌。
這些症狀都和李小均這種渾身皮膚潰破，並且身體裏麵也出現腐蝕的情況相差太遠。
所以張易才覺得病毒感染不排除，但占比小。
然後是寄生蟲感染。
其實廣義上來講，細菌、真菌甚至病毒都可以稱為‘寄生蟲’感染。
但區別在於真正的寄生蟲是需要依附宿主才能生長繁殖，甚至改變生物形態。
且寄生蟲大多為糞口傳播。
也就是吃了帶有寄生蟲的食物等才會感染寄生蟲。
（比如你吃了生蝦，這蝦裏麵有寄生蟲，吃進去以後你就變成了這寄生蟲的新宿主。）
而真菌、細菌、病毒就不一樣了，它們是本來就存在於大自然中，不需要依附宿主自己就能活的好好的，還能穩定繁殖的微生物。
它們的傳播途徑也比寄生蟲的傳播途徑更廣泛。
糞口傳播、唿吸道傳播、接觸傳播（皮膚破損）、甚至氣溶膠傳播等，都是感染這類微生物的方式。
所以，臨床上是把寄生蟲感染和微生物感染做了區分的。
目前所用的醫用光學顯微鏡都是可以找到人體內的寄生蟲的。
免疫學檢測法、病原體檢測法等等，都可以查得到。
取樣來源主要是糞便、分泌物、血液等。
但這個檢查李小均也做了，沒查到寄生蟲。
總不能說寄生蟲小到用光學顯微鏡都看不到吧？
最後是真菌感染。
真菌感染和普通細菌感染是不一樣的。
兩者的區別最明顯的就是發病原因。
真菌感染的發病方式多是由淺表、皮下或者身體內組織被感染後，從病灶點開始向外慢慢擴散發病。
而細菌感染則多數是在血液中傳播，從而緩慢流向全身發病。
前者感染後的症狀多為花斑癬、手癬或皮下真菌病等。
而後者則表現為炎症、皮膚紅疹、膿毒血症等。
感染方式和症狀都不同。
李小均的檢查單裏，白細胞和中性粒細胞都很高。
這份病曆蹊蹺就蹊蹺在，抗細菌用的青黴素和頭孢都試過了，但無效。
然後抗真菌用的替考拉寧和特比萘芬也試過了，也是無效。
然後針對抗結核杆菌的吡嗪酰胺和異煙肼也試過了。
還是無效！
當然，張易覺得問題肯定就在患者身上。
可能還是這幾個問題，隻是他們沒找出來而已。
目前，張易最懷疑的就還是真菌感染，隻是可能沒有找到能對症治療的藥物，所以才導致服藥過後治療效果不佳。
其次才是病毒和細菌。
聽完張易的解釋，辦公室裏這些醫生也默默的拿出手機打算再把這份病曆仔細看看。
剛好這時候康彥明抱著不知道從哪裏找來的幾本書迴到了辦公室。
剛好就聽到了張易說的這段話。
康彥明垂眸思索了一陣，隨後就走進來說道：
“張易，元培，何曉還有宇飛，你們幾個等會跟我一起去一趟唿吸內科。”
嗯？
張易心想這不正好嘛！
他正好想去唿吸內科看看那個叫李小均的病人呢！
隨後就又聽康彥明一邊往裏走一邊說：
“既然你們已經都看過病曆了，那就一起再去看看患者本人，幫忙找找病因。
目前檢驗科的骨髓活檢結果和重新做了一個肺組織的活檢結果都還沒出來。
隻查出來了一個結核杆菌，但治療效果不佳。
說明這個結核杆菌可能有，但不是導致他這麽嚴重的原因。
你們大家就把這個患者當成是一個對自己的考核。
也可以看看你們能力到底如何。”
康彥明此舉，就是想把科室裏這幾個比較拔尖的人才拿出來比一比。
第一，張易這次如果能幫著找到病因，那麽他這個主任助理也會更加名正言順，其他人也會打心眼裏服他，不會再說是特權太多這種話了。
第二，如果蔡元培跟何曉他們找到病因了，那麽隻能說明老員工實力更強。
主任助理這個位置就算康彥明不換，低下這些員工也會嚷嚷著要換。
到時候張易也很難服眾。
反正最後不論誰贏，對患者和整個急診科都是有好處的。
康彥明樂意見得。
但如果都找不到那也沒辦法。
這病一旦病情發展起來，幾天時間就能要人命。
他們都還年輕，治不好也是情有可原……
蔡元培最先答應：
“好的主任！我們什麽時候去？”
何曉也點頭應道：
“沒問題，那患者的病情確實奇怪，我也非常感興趣。”
倆人都明白康彥明叫他們幾個一起去的目的是什麽。
不就是拉著一起比一比嗎？
不就是想看誰能先找出致病菌把患者給治好嗎？
蔡元培一邊迴答的時候還一邊看了看張易。
主任助理？
我才不認呢！
你手術做得好是挺厲害，但我的操作也不差。
我學曆、經驗、職稱樣樣都比你高，我就不信了，這主任助理就不能換了？？
在這急診工作了快十年，他蔡元培早就該晉升了。
偏偏半路殺出個‘程咬金’把他的晉升路給斷了。
那好，這次就讓康主任和科室裏的同事都好好看看。
這個病人他蔡元培一定會比任何人都先一步找到原因的！
因為剛才張易又仔細的觀看了一遍這份病曆。
首先，普通的細菌感染是可以被抗生素類，也就是β-內酰胺的、大環內酯類、氨基甙類等等七種抗生素攻克的。
這裏麵就包含了青黴素、頭孢菌素、紅黴素、慶大黴素等等藥物。
但這名患者的醫囑上麵也寫了，曾口服和靜脈滴注過青黴素、頭孢菌素這兩種最廣普的抗生素後，治療效果依舊不佳。
由此可以推斷，這名患者的病因一定比細菌感染嚴重。
再來可以考慮病毒感染。
病毒感染在張易這裏也不排除，但占比非常小。
為什麽呢？
雖然患者本身確實是丙肝病毒的攜帶者。
但丙肝多數的臨床症狀都很輕，僅為乏力、食欲減退、惡心等慢性肝炎的症狀。
最嚴重的也就是發展到後期成了肝硬化、肝癌。
這些症狀都和李小均這種渾身皮膚潰破，並且身體裏麵也出現腐蝕的情況相差太遠。
所以張易才覺得病毒感染不排除，但占比小。
然後是寄生蟲感染。
其實廣義上來講，細菌、真菌甚至病毒都可以稱為‘寄生蟲’感染。
但區別在於真正的寄生蟲是需要依附宿主才能生長繁殖，甚至改變生物形態。
且寄生蟲大多為糞口傳播。
也就是吃了帶有寄生蟲的食物等才會感染寄生蟲。
（比如你吃了生蝦，這蝦裏麵有寄生蟲，吃進去以後你就變成了這寄生蟲的新宿主。）
而真菌、細菌、病毒就不一樣了，它們是本來就存在於大自然中，不需要依附宿主自己就能活的好好的，還能穩定繁殖的微生物。
它們的傳播途徑也比寄生蟲的傳播途徑更廣泛。
糞口傳播、唿吸道傳播、接觸傳播（皮膚破損）、甚至氣溶膠傳播等，都是感染這類微生物的方式。
所以，臨床上是把寄生蟲感染和微生物感染做了區分的。
目前所用的醫用光學顯微鏡都是可以找到人體內的寄生蟲的。
免疫學檢測法、病原體檢測法等等，都可以查得到。
取樣來源主要是糞便、分泌物、血液等。
但這個檢查李小均也做了，沒查到寄生蟲。
總不能說寄生蟲小到用光學顯微鏡都看不到吧？
最後是真菌感染。
真菌感染和普通細菌感染是不一樣的。
兩者的區別最明顯的就是發病原因。
真菌感染的發病方式多是由淺表、皮下或者身體內組織被感染後，從病灶點開始向外慢慢擴散發病。
而細菌感染則多數是在血液中傳播，從而緩慢流向全身發病。
前者感染後的症狀多為花斑癬、手癬或皮下真菌病等。
而後者則表現為炎症、皮膚紅疹、膿毒血症等。
感染方式和症狀都不同。
李小均的檢查單裏，白細胞和中性粒細胞都很高。
這份病曆蹊蹺就蹊蹺在，抗細菌用的青黴素和頭孢都試過了，但無效。
然後抗真菌用的替考拉寧和特比萘芬也試過了，也是無效。
然後針對抗結核杆菌的吡嗪酰胺和異煙肼也試過了。
還是無效！
當然，張易覺得問題肯定就在患者身上。
可能還是這幾個問題，隻是他們沒找出來而已。
目前，張易最懷疑的就還是真菌感染，隻是可能沒有找到能對症治療的藥物，所以才導致服藥過後治療效果不佳。
其次才是病毒和細菌。
聽完張易的解釋，辦公室裏這些醫生也默默的拿出手機打算再把這份病曆仔細看看。
剛好這時候康彥明抱著不知道從哪裏找來的幾本書迴到了辦公室。
剛好就聽到了張易說的這段話。
康彥明垂眸思索了一陣，隨後就走進來說道：
“張易，元培，何曉還有宇飛，你們幾個等會跟我一起去一趟唿吸內科。”
嗯？
張易心想這不正好嘛！
他正好想去唿吸內科看看那個叫李小均的病人呢！
隨後就又聽康彥明一邊往裏走一邊說：
“既然你們已經都看過病曆了，那就一起再去看看患者本人，幫忙找找病因。
目前檢驗科的骨髓活檢結果和重新做了一個肺組織的活檢結果都還沒出來。
隻查出來了一個結核杆菌，但治療效果不佳。
說明這個結核杆菌可能有，但不是導致他這麽嚴重的原因。
你們大家就把這個患者當成是一個對自己的考核。
也可以看看你們能力到底如何。”
康彥明此舉，就是想把科室裏這幾個比較拔尖的人才拿出來比一比。
第一，張易這次如果能幫著找到病因，那麽他這個主任助理也會更加名正言順，其他人也會打心眼裏服他，不會再說是特權太多這種話了。
第二，如果蔡元培跟何曉他們找到病因了，那麽隻能說明老員工實力更強。
主任助理這個位置就算康彥明不換，低下這些員工也會嚷嚷著要換。
到時候張易也很難服眾。
反正最後不論誰贏，對患者和整個急診科都是有好處的。
康彥明樂意見得。
但如果都找不到那也沒辦法。
這病一旦病情發展起來，幾天時間就能要人命。
他們都還年輕，治不好也是情有可原……
蔡元培最先答應：
“好的主任！我們什麽時候去？”
何曉也點頭應道：
“沒問題，那患者的病情確實奇怪，我也非常感興趣。”
倆人都明白康彥明叫他們幾個一起去的目的是什麽。
不就是拉著一起比一比嗎？
不就是想看誰能先找出致病菌把患者給治好嗎？
蔡元培一邊迴答的時候還一邊看了看張易。
主任助理？
我才不認呢！
你手術做得好是挺厲害，但我的操作也不差。
我學曆、經驗、職稱樣樣都比你高，我就不信了，這主任助理就不能換了？？
在這急診工作了快十年，他蔡元培早就該晉升了。
偏偏半路殺出個‘程咬金’把他的晉升路給斷了。
那好，這次就讓康主任和科室裏的同事都好好看看。
這個病人他蔡元培一定會比任何人都先一步找到原因的！