第217章 親眼見識見識牛逼的技術
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
家屬道：
“風濕嗎？好多年了啊，可能……有十年了？”
韓棟梁會意後便對著床上的老太太說道：
“大媽，你這腿能抬起來嗎？能使力嗎？”
老太太雖然很疼，但還是很配合的使了很大的勁想要將腿給抬起來。
當然，盡管她很努力了，但這腿還是抬的不高。
“行了行了，這樣，你把膝蓋彎曲，然後手放著，把兩條腿擺成一個4的形狀。”
韓棟梁接著道。
股骨壞死的體格檢查中，就包括一個髖關節活動度的‘4’字試驗。
即屈膝並使髖關節屈曲外展外旋擺成一個‘4’字形狀放在伸直的另一支下肢上。
再用一隻手按壓對側髂脊，另一隻手放在膝內側，然後兩隻手同時下壓。
如果整個臀部和髖關節疼痛，即為陽性。
也就是不排除髖關節和股骨頭受損。
能考慮到用這個‘4’字試驗，說明韓棟梁也想到股骨壞死去了。
其實4字試驗直白點說就是仰臥平躺，一條腿伸直，提起另一側小腿放在伸直腿的膝蓋上彎曲下壓觀察有沒有出現同側髂關節疼痛。
結果顯而易見。
隻是擺了動作還沒開始往下壓，這老太太就已經疼的嗷嗷叫了。
韓棟梁一看老太太這麽疼，也就轉頭看向家屬說道：
“直接做檢查吧，ct，核磁都要做一下，再抽血看看風濕因子高不高。”
“你是她家屬吧？丈夫嗎？”
老大爺點頭：“是的，我是他愛人。”
“行，那就先去做檢查吧。”
說完後，急診的護工便幫忙推著病床直接檢查去了。
患者走後，韓棟梁才說道：
“懷疑是股骨壞死，但不確定是幾期，看來得考慮手術了。”
說完，他又偏過頭看著張易：
“張助理，要真是股骨壞死你跟著我上這台手術嗎？”
韓棟梁早就知道張易在手術這方麵技術了得了。
手術視頻他也看了不少。
隻不過大多都是心髒、肝膽外科方麵的手術。
骨科手術還沒見過幾例。
尤其是上次自己在外地迴不來，張易居然主刀了一場ube微創手術！
那手術可是前幾年才開始應用於臨床的骨外科和脊柱外科的手術！
難度非常高，甚至涉及到神經！
韓棟梁當時迴來以後還納悶呢！
到底是哪個小夥子趁自己不在竟然敢做這種手術？？
後來才聽說是張易！
這迴既然有這個機會，那韓棟梁也想跟張易搭台合作一下。
好讓他親眼見識見識被吹的很牛逼的技術唄！
張易看了韓棟梁一眼點頭道：
“好，看等會結果怎麽樣吧，如果真要手術我可以跟您一起去手術室。”
看見張易答應了，韓棟梁微微勾了勾嘴角，嗯~這還差不多~
“嗬嗬，對了，今天呂主任和李主任都不在，你當負責人，這做個手術不會影響你急診的工作吧？”
“沒事，放心吧，科室裏還有不少比我資曆深的醫生。
我不在，他們也能主持大局的。”
終於，兩個小時後，檢查結果出來了。
ct顯示，股骨頭內出現被硬化帶包圍的壞死灶，節段性骨塌陷，軟骨下骨折。
mri顯示，外側低信號帶為增生硬化骨質，低信號帶為肉芽纖維組織修複。
（4字試驗外加這兩個檢查就完全能確診是股骨壞死。）
韓棟梁皺了皺眉頭：
“已經出現塌陷了？還有軟骨下骨折？恐怕已經是4期了。”
張易到並沒有多驚訝，因為他一早就看見了。
隻是在想這老太太年齡68歲，真要做人工髖關節置換手術風險可是比年輕人要大的多。
一旁，那老大爺看韓棟梁的表情不太對，連忙問道：
“醫生，我老伴兒是什麽問題啊？嚴不嚴重啊？”
韓棟梁神情嚴肅的道：
“嚴重，股骨壞死，她那一摔真的應該早點來醫院的。
拖到現在是直接被拖成了股骨壞死的，早點來還能保守治療把髖關節保住。
但是現在已經不行了，得做人工髖關節置換術。
這個人工髖關節有不鏽鋼的也有陶瓷的，這個得看你們自己來選擇。
另外就是你們的孩子呢？這手術也是個大手術，我這邊建議還是盡量讓其他家屬或者兒女也過來一趟。”
“啊？人工髖關節什麽術？”
老大爺沒怎麽聽明白。
一旁，張易倒是直接比劃了起來：
“就是這裏，你看。”張易指著自己的右側大腿根上方：“就是這裏，大腿根連接整個上半身的關節，這個位置壞了。
這裏壞了就意味著右邊大腿失去了彎曲和行走的活動功能。
所以就隻能手術把壞掉的那一截取掉，然後換上一個人造的髖關節裝進去。
人造的髖關節也是圓頭的，也能讓大腿前後左右的屈伸。
就是這個意思您明白嗎？
手術時間大概一個小時以內最快半個小時結束。
加上患者年齡大，手術風險也是有的。
所以醫院這邊是建議你要趕緊通知一下你們的孩子來醫院。”
老大爺一聽立馬愁容滿麵：“啊？這……摔了一跤就這麽嚴重嗎？”
“其實本來是不嚴重的，這幾個月時間給耽誤了，拖嚴重了的。”
老大爺這才長歎一聲嘀咕道：
“這個老太婆真是不讓人省心啊！早知道硬拉也要讓她來醫院看腿了，現在倒好，居然要換個假的關節裝上去……”
隨後就看見老大爺一邊嘀咕一邊走到邊上去打電話。
張易剛一轉頭，就看韓棟梁正一臉詫異的盯著自己。
“怎麽了韓主任？我有哪不對勁嗎？”
韓棟梁扯了兩下嘴皮子說道：
“嗬嗬……你剛才說……幾個小時結束來著？！”
“慢的話1個小時，快的話半小時，怎麽了？不行嗎？”
韓棟梁倒抽一口冷氣！
嘶！！
好家夥！
人工髖關節置換術！！
這……這最少也要三個小時吧！
反正韓棟梁之前最快一次的記錄是三小時零七分鍾完成的手術。
這家夥居然隻要一小時？！
甚至隻要半小時？！
丫的？難不成他在哪裏練習過很多次人工髖關節置換術？？？
隻見韓棟梁幹笑了兩聲：
“嗬嗬，行，怎麽不行呢，嗬嗬……”
你牛逼你行你就上唄！
正當韓棟梁準備把這老太太轉到骨外科住院部時。
這老大爺突然麵帶歉意的走了過來，說道：
“兩位醫生不好意思，請你們稍等一下，我兒子剛才說……他們下午會趕過來，讓我們先別做手術，他那邊會安排的。”
“風濕嗎？好多年了啊，可能……有十年了？”
韓棟梁會意後便對著床上的老太太說道：
“大媽，你這腿能抬起來嗎？能使力嗎？”
老太太雖然很疼，但還是很配合的使了很大的勁想要將腿給抬起來。
當然，盡管她很努力了，但這腿還是抬的不高。
“行了行了，這樣，你把膝蓋彎曲，然後手放著，把兩條腿擺成一個4的形狀。”
韓棟梁接著道。
股骨壞死的體格檢查中，就包括一個髖關節活動度的‘4’字試驗。
即屈膝並使髖關節屈曲外展外旋擺成一個‘4’字形狀放在伸直的另一支下肢上。
再用一隻手按壓對側髂脊，另一隻手放在膝內側，然後兩隻手同時下壓。
如果整個臀部和髖關節疼痛，即為陽性。
也就是不排除髖關節和股骨頭受損。
能考慮到用這個‘4’字試驗，說明韓棟梁也想到股骨壞死去了。
其實4字試驗直白點說就是仰臥平躺，一條腿伸直，提起另一側小腿放在伸直腿的膝蓋上彎曲下壓觀察有沒有出現同側髂關節疼痛。
結果顯而易見。
隻是擺了動作還沒開始往下壓，這老太太就已經疼的嗷嗷叫了。
韓棟梁一看老太太這麽疼，也就轉頭看向家屬說道：
“直接做檢查吧，ct，核磁都要做一下，再抽血看看風濕因子高不高。”
“你是她家屬吧？丈夫嗎？”
老大爺點頭：“是的，我是他愛人。”
“行，那就先去做檢查吧。”
說完後，急診的護工便幫忙推著病床直接檢查去了。
患者走後，韓棟梁才說道：
“懷疑是股骨壞死，但不確定是幾期，看來得考慮手術了。”
說完，他又偏過頭看著張易：
“張助理，要真是股骨壞死你跟著我上這台手術嗎？”
韓棟梁早就知道張易在手術這方麵技術了得了。
手術視頻他也看了不少。
隻不過大多都是心髒、肝膽外科方麵的手術。
骨科手術還沒見過幾例。
尤其是上次自己在外地迴不來，張易居然主刀了一場ube微創手術！
那手術可是前幾年才開始應用於臨床的骨外科和脊柱外科的手術！
難度非常高，甚至涉及到神經！
韓棟梁當時迴來以後還納悶呢！
到底是哪個小夥子趁自己不在竟然敢做這種手術？？
後來才聽說是張易！
這迴既然有這個機會，那韓棟梁也想跟張易搭台合作一下。
好讓他親眼見識見識被吹的很牛逼的技術唄！
張易看了韓棟梁一眼點頭道：
“好，看等會結果怎麽樣吧，如果真要手術我可以跟您一起去手術室。”
看見張易答應了，韓棟梁微微勾了勾嘴角，嗯~這還差不多~
“嗬嗬，對了，今天呂主任和李主任都不在，你當負責人，這做個手術不會影響你急診的工作吧？”
“沒事，放心吧，科室裏還有不少比我資曆深的醫生。
我不在，他們也能主持大局的。”
終於，兩個小時後，檢查結果出來了。
ct顯示，股骨頭內出現被硬化帶包圍的壞死灶，節段性骨塌陷，軟骨下骨折。
mri顯示，外側低信號帶為增生硬化骨質，低信號帶為肉芽纖維組織修複。
（4字試驗外加這兩個檢查就完全能確診是股骨壞死。）
韓棟梁皺了皺眉頭：
“已經出現塌陷了？還有軟骨下骨折？恐怕已經是4期了。”
張易到並沒有多驚訝，因為他一早就看見了。
隻是在想這老太太年齡68歲，真要做人工髖關節置換手術風險可是比年輕人要大的多。
一旁，那老大爺看韓棟梁的表情不太對，連忙問道：
“醫生，我老伴兒是什麽問題啊？嚴不嚴重啊？”
韓棟梁神情嚴肅的道：
“嚴重，股骨壞死，她那一摔真的應該早點來醫院的。
拖到現在是直接被拖成了股骨壞死的，早點來還能保守治療把髖關節保住。
但是現在已經不行了，得做人工髖關節置換術。
這個人工髖關節有不鏽鋼的也有陶瓷的，這個得看你們自己來選擇。
另外就是你們的孩子呢？這手術也是個大手術，我這邊建議還是盡量讓其他家屬或者兒女也過來一趟。”
“啊？人工髖關節什麽術？”
老大爺沒怎麽聽明白。
一旁，張易倒是直接比劃了起來：
“就是這裏，你看。”張易指著自己的右側大腿根上方：“就是這裏，大腿根連接整個上半身的關節，這個位置壞了。
這裏壞了就意味著右邊大腿失去了彎曲和行走的活動功能。
所以就隻能手術把壞掉的那一截取掉，然後換上一個人造的髖關節裝進去。
人造的髖關節也是圓頭的，也能讓大腿前後左右的屈伸。
就是這個意思您明白嗎？
手術時間大概一個小時以內最快半個小時結束。
加上患者年齡大，手術風險也是有的。
所以醫院這邊是建議你要趕緊通知一下你們的孩子來醫院。”
老大爺一聽立馬愁容滿麵：“啊？這……摔了一跤就這麽嚴重嗎？”
“其實本來是不嚴重的，這幾個月時間給耽誤了，拖嚴重了的。”
老大爺這才長歎一聲嘀咕道：
“這個老太婆真是不讓人省心啊！早知道硬拉也要讓她來醫院看腿了，現在倒好，居然要換個假的關節裝上去……”
隨後就看見老大爺一邊嘀咕一邊走到邊上去打電話。
張易剛一轉頭，就看韓棟梁正一臉詫異的盯著自己。
“怎麽了韓主任？我有哪不對勁嗎？”
韓棟梁扯了兩下嘴皮子說道：
“嗬嗬……你剛才說……幾個小時結束來著？！”
“慢的話1個小時，快的話半小時，怎麽了？不行嗎？”
韓棟梁倒抽一口冷氣！
嘶！！
好家夥！
人工髖關節置換術！！
這……這最少也要三個小時吧！
反正韓棟梁之前最快一次的記錄是三小時零七分鍾完成的手術。
這家夥居然隻要一小時？！
甚至隻要半小時？！
丫的？難不成他在哪裏練習過很多次人工髖關節置換術？？？
隻見韓棟梁幹笑了兩聲：
“嗬嗬，行，怎麽不行呢，嗬嗬……”
你牛逼你行你就上唄！
正當韓棟梁準備把這老太太轉到骨外科住院部時。
這老大爺突然麵帶歉意的走了過來，說道：
“兩位醫生不好意思，請你們稍等一下，我兒子剛才說……他們下午會趕過來，讓我們先別做手術，他那邊會安排的。”