第156章 胰腺炎還能引起肺炎?張易實在是強
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“這……這胰腺炎的肺部ct怎麽會出現這種情況？？”
錢正剛盯著片子看了好一會後說道。
此刻，灰黑色的片子被卡在了放燈片前。
這名農民工的片子上顯示，雙肺彌漫性磨玻璃密度陰影，內部見細網格。
鄧偉也暗自思索道：
“這人也不咳嗽啊，肺部也沒有幹濕性囉音，怎麽ct片會出現這種情況？？”
其實在剛剛一開始，張易就已經注意到了這位患者的肺部異常情況。
所以才會堅持讓他做個肺部ct。
此刻，眾人疑惑的同時，張易站了出來。
“聽診的時候我就察覺到不對，像是清音，可聽起來又有點不像，但也不是幹濕性囉音。
所以我才堅持讓做的檢查。
現在結果也出來了，說明我的堅持確實是對的。
患者的肺部聽診無幹濕性囉音，且胰腺炎很明確。
也進一步說明了這張ct片上的陰影，是肺間質的病變，不是肺泡。
所以，我認為這名患者除了胰腺炎的診斷外，還有應該有個間質性肺炎！”
“啊？間質性肺炎？”
“胰腺炎合並間質性肺炎？很少見呀。”
蕭誌文猶豫片刻後問道：
“沒有這麽嚴重吧？！你要說是間質性肺炎怎麽患者一點唿吸道的症狀都沒有？”
鄧偉也懷疑道：
“化膿性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度陰影的麵積也非常小，患者也沒症狀，既不缺氧也不咳嗽，你怎麽就能這麽肯定呢？”
見大家懷疑，張易也早有準備，他說道：
“可能聽起來確實有點扯，但這是事實。
這位大爺沒有出現唿吸急促或缺氧的症狀，可能是因為還在早期。
如果晚一點，或者說晚一天來醫院，肺部ct的陰影可能就會變得更密集。
還有一點，這個間質性肺炎的病因其實是跟胰腺炎有關。
胰腺炎在發病過程中，機體會產生大量的炎性細胞因子和炎性介質。
其降解產物容易造成肺部的毛細血管出現劇烈收縮，導致血管內皮細胞通透性增強，引起肺灌注不良，從而出現肺部的細胞損傷和功能障礙。
隻是目前是早期，患者的症狀很輕微，或者還沒有明顯症狀而已。
還有，ards的眾多病因裏也包括有胰腺炎。
且它的發生機製和間質性肺炎也很像。
都是由於炎性細胞因子和炎性介質造成的肺部損傷。
但我之所以排除了ards是因為ards是一定會有唿吸道症狀。
但間質性肺炎早期不會，所以除了奧曲肽、奧美拉挫這種治療胰腺炎的藥物之外，還要用糖皮質激素加利尿劑。”
話落。
整個辦公室的人都愣愣的盯著張易。
尤其是鄧偉和蕭誌文兩人。
這家夥……
這家夥怎麽這麽快就反應過來肺部炎症是由胰腺炎引起的？？
還有！
關於肺部聽診，想他鄧偉從醫幾十年他都沒有聽出來異常。
結果這小子卻是一聽就給聽出來了！！
一時間，鄧偉覺得自己手臂上都起了一層雞皮疙瘩！！
這家夥的觀察力和判斷力，實在是太強了！
剛才他們倆還想著在胰腺炎這方麵找迴場子呢……
沒想到……
再次被張易給秒殺！
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，確實是會發生這種炎性細胞因子損傷到肺部的疾病。
但幾率非常非常小。
小到一般醫生都很難發現肺部出現問題的病因是胰腺炎。
要麽會懷疑是之前肺部疾病留下的後遺症，要麽就懷疑是肺部的病毒感染。
總之很難將肺部ct上的那些陰影和胰腺炎聯係在一起。
哎……
不得不說，張易這年輕人真是太厲害了。
厲害到鄧偉都有點心動了！
不知道張易為啥要留在這麽一個小地方？
挖他去華西，他去不去？？
一陣寂靜過後，張易在眾醫生的注視下開好了醫囑。
而此時，剛好搶救室的護士也跑過來說道：
“剛才那個胰腺炎的患者不知道怎麽迴事，我感覺他喘氣有點急？而且指尖氧飽和測出來是85%，要不要上氧氣啊？
還有，他還有一點低燒，體溫是38.1c，其他生命體征都正常。”
張易連忙迴道：
“要上，先高流量給氧一小時，等氧飽和上到90%就轉低流量給氧。”
“好的！”
護士應聲後轉頭忙活去了。
辦公室裏，本院的醫生皆是用著一臉佩服的眼神看著張易。
哎呀呀，大佬不愧是大佬呀！
剛還說沒症狀呢，這患者的症狀馬上就來了！
真是神了！
張易果然配得上主任助理這職位~
很快，這位農民工在輸完液之後，體溫降下去了。
重新查了澱粉酶的指標也有所下降。
接下來就應該安排手術了。
化膿性胰腺炎並且已經出現遊離液體，是要引流並清除化膿壞死的胰腺組織的。
本來過來天河這邊演講完之後差不多下午就應該迴華西的。
但是一聽急診的主任說手術讓張易去做。
當即鄧偉就來了興趣！
張易這小子縫合和臨床觀察力都這麽強！
那……那手術室裏的操作怎麽樣？
鄧偉非常好奇！
於是，他便跟錢正剛說道：
“錢院長，索性今天我們都在這呆了這麽久了，那幹脆這手術我等會也上去觀摩觀摩？？”
錢正剛客氣一笑：
“觀摩而已，無妨無妨，鄧教授不用那麽客氣嘛！畢竟我們科室裏那一堆奶茶和水果都是您請的啊。”
一邊說，錢正剛還看向了醫生辦公室裏那一大堆奶茶和水果。
每個科室都分了將近三十杯奶茶還有一些切塊的西瓜芒果。
人家這麽破費了一番，看個手術有什麽的？
隻見鄧偉臉上的笑容瞬間凝固。
你個糟老頭子，存心拿我開心呢是吧！
“嗬嗬……”
幹笑兩聲後，鄧偉心裏狂翻白眼！
哼，等著吧，我迴去就去找院長挖張易！
等我們把張易挖走，看你錢正剛還能不能笑出來~
兩個老頭心裏各自打著算盤。
很快，農民工被送上手術室。
他沒什麽錢，都是一起來的幾個大夥給湊的。
另外家屬也通知了，過來的是個穿著高中校服的男生和一個看起來有點癡呆的中年女人。
中年女人應該是患者的老婆……
感覺像是個殘障人士，說話走路都不怎麽利索。
怪不得患者一直在說自己沒錢。
就這家庭條件一看也確實沒錢。
進手術室之前，張易盡量給這兩位家屬講明白患者的主要問題和手術方案。
這名高中生臉上的表情很平淡，像是聽懂了，又像是沒聽懂。
中年婦女就更別說了，一個勁的抓著張易的手，激動的想說話，但半天都說不出一句完整的話。
張易點點頭看著他們：
“你們放心啊，手術難度不大，很快就能結束。”
兩位家屬齊齊點頭。
“醫生，等等！”
就在張易準備進入手術室之際，這名高中生突然叫住了他。
張易迴頭看他。
男孩卻支支吾吾的說道：
“醫生……我……我們家條件不好，沒錢給您送禮……可是……可是您要是治好了我爸……
我……我給您當牛做馬都行，謝謝您了！”
說完，這男孩朝張易行了一個彎腰九十度的鞠躬禮。
錢正剛盯著片子看了好一會後說道。
此刻，灰黑色的片子被卡在了放燈片前。
這名農民工的片子上顯示，雙肺彌漫性磨玻璃密度陰影，內部見細網格。
鄧偉也暗自思索道：
“這人也不咳嗽啊，肺部也沒有幹濕性囉音，怎麽ct片會出現這種情況？？”
其實在剛剛一開始，張易就已經注意到了這位患者的肺部異常情況。
所以才會堅持讓他做個肺部ct。
此刻，眾人疑惑的同時，張易站了出來。
“聽診的時候我就察覺到不對，像是清音，可聽起來又有點不像，但也不是幹濕性囉音。
所以我才堅持讓做的檢查。
現在結果也出來了，說明我的堅持確實是對的。
患者的肺部聽診無幹濕性囉音，且胰腺炎很明確。
也進一步說明了這張ct片上的陰影，是肺間質的病變，不是肺泡。
所以，我認為這名患者除了胰腺炎的診斷外，還有應該有個間質性肺炎！”
“啊？間質性肺炎？”
“胰腺炎合並間質性肺炎？很少見呀。”
蕭誌文猶豫片刻後問道：
“沒有這麽嚴重吧？！你要說是間質性肺炎怎麽患者一點唿吸道的症狀都沒有？”
鄧偉也懷疑道：
“化膿性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度陰影的麵積也非常小，患者也沒症狀，既不缺氧也不咳嗽，你怎麽就能這麽肯定呢？”
見大家懷疑，張易也早有準備，他說道：
“可能聽起來確實有點扯，但這是事實。
這位大爺沒有出現唿吸急促或缺氧的症狀，可能是因為還在早期。
如果晚一點，或者說晚一天來醫院，肺部ct的陰影可能就會變得更密集。
還有一點，這個間質性肺炎的病因其實是跟胰腺炎有關。
胰腺炎在發病過程中，機體會產生大量的炎性細胞因子和炎性介質。
其降解產物容易造成肺部的毛細血管出現劇烈收縮，導致血管內皮細胞通透性增強，引起肺灌注不良，從而出現肺部的細胞損傷和功能障礙。
隻是目前是早期，患者的症狀很輕微，或者還沒有明顯症狀而已。
還有，ards的眾多病因裏也包括有胰腺炎。
且它的發生機製和間質性肺炎也很像。
都是由於炎性細胞因子和炎性介質造成的肺部損傷。
但我之所以排除了ards是因為ards是一定會有唿吸道症狀。
但間質性肺炎早期不會，所以除了奧曲肽、奧美拉挫這種治療胰腺炎的藥物之外，還要用糖皮質激素加利尿劑。”
話落。
整個辦公室的人都愣愣的盯著張易。
尤其是鄧偉和蕭誌文兩人。
這家夥……
這家夥怎麽這麽快就反應過來肺部炎症是由胰腺炎引起的？？
還有！
關於肺部聽診，想他鄧偉從醫幾十年他都沒有聽出來異常。
結果這小子卻是一聽就給聽出來了！！
一時間，鄧偉覺得自己手臂上都起了一層雞皮疙瘩！！
這家夥的觀察力和判斷力，實在是太強了！
剛才他們倆還想著在胰腺炎這方麵找迴場子呢……
沒想到……
再次被張易給秒殺！
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，確實是會發生這種炎性細胞因子損傷到肺部的疾病。
但幾率非常非常小。
小到一般醫生都很難發現肺部出現問題的病因是胰腺炎。
要麽會懷疑是之前肺部疾病留下的後遺症，要麽就懷疑是肺部的病毒感染。
總之很難將肺部ct上的那些陰影和胰腺炎聯係在一起。
哎……
不得不說，張易這年輕人真是太厲害了。
厲害到鄧偉都有點心動了！
不知道張易為啥要留在這麽一個小地方？
挖他去華西，他去不去？？
一陣寂靜過後，張易在眾醫生的注視下開好了醫囑。
而此時，剛好搶救室的護士也跑過來說道：
“剛才那個胰腺炎的患者不知道怎麽迴事，我感覺他喘氣有點急？而且指尖氧飽和測出來是85%，要不要上氧氣啊？
還有，他還有一點低燒，體溫是38.1c，其他生命體征都正常。”
張易連忙迴道：
“要上，先高流量給氧一小時，等氧飽和上到90%就轉低流量給氧。”
“好的！”
護士應聲後轉頭忙活去了。
辦公室裏，本院的醫生皆是用著一臉佩服的眼神看著張易。
哎呀呀，大佬不愧是大佬呀！
剛還說沒症狀呢，這患者的症狀馬上就來了！
真是神了！
張易果然配得上主任助理這職位~
很快，這位農民工在輸完液之後，體溫降下去了。
重新查了澱粉酶的指標也有所下降。
接下來就應該安排手術了。
化膿性胰腺炎並且已經出現遊離液體，是要引流並清除化膿壞死的胰腺組織的。
本來過來天河這邊演講完之後差不多下午就應該迴華西的。
但是一聽急診的主任說手術讓張易去做。
當即鄧偉就來了興趣！
張易這小子縫合和臨床觀察力都這麽強！
那……那手術室裏的操作怎麽樣？
鄧偉非常好奇！
於是，他便跟錢正剛說道：
“錢院長，索性今天我們都在這呆了這麽久了，那幹脆這手術我等會也上去觀摩觀摩？？”
錢正剛客氣一笑：
“觀摩而已，無妨無妨，鄧教授不用那麽客氣嘛！畢竟我們科室裏那一堆奶茶和水果都是您請的啊。”
一邊說，錢正剛還看向了醫生辦公室裏那一大堆奶茶和水果。
每個科室都分了將近三十杯奶茶還有一些切塊的西瓜芒果。
人家這麽破費了一番，看個手術有什麽的？
隻見鄧偉臉上的笑容瞬間凝固。
你個糟老頭子，存心拿我開心呢是吧！
“嗬嗬……”
幹笑兩聲後，鄧偉心裏狂翻白眼！
哼，等著吧，我迴去就去找院長挖張易！
等我們把張易挖走，看你錢正剛還能不能笑出來~
兩個老頭心裏各自打著算盤。
很快，農民工被送上手術室。
他沒什麽錢，都是一起來的幾個大夥給湊的。
另外家屬也通知了，過來的是個穿著高中校服的男生和一個看起來有點癡呆的中年女人。
中年女人應該是患者的老婆……
感覺像是個殘障人士，說話走路都不怎麽利索。
怪不得患者一直在說自己沒錢。
就這家庭條件一看也確實沒錢。
進手術室之前，張易盡量給這兩位家屬講明白患者的主要問題和手術方案。
這名高中生臉上的表情很平淡，像是聽懂了，又像是沒聽懂。
中年婦女就更別說了，一個勁的抓著張易的手，激動的想說話，但半天都說不出一句完整的話。
張易點點頭看著他們：
“你們放心啊，手術難度不大，很快就能結束。”
兩位家屬齊齊點頭。
“醫生，等等！”
就在張易準備進入手術室之際，這名高中生突然叫住了他。
張易迴頭看他。
男孩卻支支吾吾的說道：
“醫生……我……我們家條件不好，沒錢給您送禮……可是……可是您要是治好了我爸……
我……我給您當牛做馬都行，謝謝您了！”
說完，這男孩朝張易行了一個彎腰九十度的鞠躬禮。