第100章 我勒個去!還真是絞窄性腸梗阻
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“用眼睛看啊，首先患者的ct片上我沒有看見成片的陰影，說明不是粘連。
其次，也沒有占位表現，那應該也沒有腫瘤。
更不是腸扭轉、腹外疝、腹內疝什麽的。
唯一有可能的就是炎症。
這個下急性腸胃炎診斷的醫生如果不是李主任，那應該就是個年輕醫生。
發現有一點炎症的苗頭，不考慮其他，立刻就下了急性腸胃炎的診斷。
這肯定是錯誤的。
其實仔細觀察，會看見這個位置，也就是這裏。”
張易伸出手，指在了ct單上一截腸壁附近。
“顧院長，這裏您仔細看，是不是感覺腸壁有點增厚？我懷疑是栓塞。”
顧洪濤特意伸長脖子使勁看。
可這是普通ct片，並不是增強ct……
並不容易看清楚。
隨後，顧洪濤詫異的看了眼張易。
這小子眼神也太好使了吧！
這都能看清？！
接著，張易又道：
“至於栓塞的原因，也能找到。
看心電圖，老太太房顫對吧？
再看膽固醇，也高。
顧院長您也是學醫的，自然知道膽固醇不可能單單一枝獨秀。
它升高通常其他幾個也會跟著一起升高。
不信你現在可以再查個血脂。
所以綜合下來，我懷疑這老太太是本身有血栓。
而血栓的位置正好在兩個心房內。
心房內常見血栓為心耳栓。
所以，我大膽推測一下。
是左心耳栓、或者右心耳栓，在房顫時脫落。
看見這腸壁增厚沒？我懷疑脫落的血栓就是掉在這裏了。
老太太喝的過期牛奶確實是有影響的。
但炎症或許隻是誘因。
真正的導致她腸梗阻的，就是這個血栓！”
張易的話說完。
周圍陷入了一片寂靜！
周圍幾個領導，以及醫生紛紛睜大眼睛看著張易。
我滴個乖乖！
為什麽這小夥子說的就跟他自己親眼看見的似呢？！
剛好這會老太太的小腸造影結果也出來了。
顧洪濤一看！
我勒個去！
真是絞窄性腸梗阻！
而且也確實顯示有栓塞！
顧洪濤神色震驚！
全特喵被這年輕人說中了！
當下，顧洪濤都來不及再多看張易一眼。
便立馬吩咐道：
“趕緊上手術室！家屬呢？家屬在哪？通知他們這患者得立刻手術！”
“好的！”
廖朱震驚的看了張易一眼後也趕緊忙事去了。
隻有王郝。
他一臉驚訝的看著張易。
隨後，默默伸出大拇指朝著張易吐出兩個字：
“牛逼！”
張易淡定的看了他一眼。
隨後，看見老太太被送上手術室，他也就放心了。
腸梗阻尤其是栓塞所致的腸梗阻。
最好是越早手術越好。
拖得越久，壞死麵積越大。
到時候切除的腸管太多，也會影響消化吸收功能，可能導致腸短綜合征。
當然了。
如果真是這樣，那張易也沒什麽辦法了。
今天要不是張易在這發現了這老太太。
估計這一家子現在還在門診那邊苦等呢。
又或者說。
因為檢驗科那邊的誤診，讓患者死在搶救室也不一定啊。
哎。
歎了口氣，張易這才轉身尋找舅舅和舅媽。
剛才一忙，就給忘了。
身後王郝追了上來：
“嘿小兄弟！你是哪個醫院的規培生啊？挺厲害的嘛。
很多年輕醫生連診斷都不會下，你就已經能看ct片了？”
“天河市人民醫院，聽過嗎？”
王郝思索了一會問：
“天河？是不是雲省那個天河。”
張易點頭：“對。”
王郝再次露出一副驚訝的表情來。
天河市人民醫院應該也是個三甲醫院吧！
居然會讓一個規培生當主任助理！
當然了。
這個主任助理看起來還是挺牛逼的。
他們顧院長都沒有看出來的腸壁增厚。
他居然給看出來了！
說明這年輕人確實不一般。
張易這邊，在大廳長椅上看見了許長源和唐曉荷兩人。
連忙走了上去：
“不好意思啊，剛才看見有病人職業病就犯了，你們等久了吧。”
許長源笑著擺擺手：
“這有啥，我外甥是醫生說出去我都驕傲的不得了呢！”
“就是呀，要不是婷婷這丫頭成績一般，我都想讓她也考醫科大了。”
張易笑著問：“婷婷最近一次模擬是多少分？”
唐曉荷無奈搖頭：“五百多吧，不到五百二。”
“那再加把勁應該能考上，本省的上不了就考慮外省，不過啊，還是得看婷婷自己喜歡什麽。
一味地逼著她學她不想學的東西，也不是什麽好事。”
三人聊著天，慢悠悠的相伴往家走去。
而此時。
雲都第一人民醫院，手術室。
顧洪濤主刀這場腸梗阻的手術。
這名65歲的老阿姨已經被緊急送到了手術台上。
插管全麻。
打開腹腔後，發現已經有了少許滲出液。
“衝洗、吸引。”
隨後，找到梗阻段的腸體。
結果發現，患者的大部分小腸、升結腸都已經壞死。
甚至已經開始發黑。
用手觸摸腸係膜終末小動脈發現。
動脈搏動已經消失。
“不行了，徹底壞死，切了吧。”
在切除懷疑壞死的腸段之前，醫生要觸摸試探一下。
看看腸體對刺激還有沒有反應。
或者看看動脈血管還有無搏動。
如果都沒有，那就說明是徹底壞死，可以切除。
“結紮小腸端、升結腸以及部分橫結腸端。”
結紮，然後把糞便全部清理出來。
再將壞死的部分全部切除。
再吻合剩餘腸段。
這老阿姨隻能說送來的不算晚也不算早。
切完以後剩餘腸體還剩2米5左右。
或許會影響消化吸收功能。
但也隻能這樣了。
關腹後，顧洪濤還好奇一個問題。
隻見他走到了被切除下來的腸體邊觀察了一會。
直到找到了剛才那小夥子說的長壁增厚的那一截腸體。
仔細一看。
特喵的，裏麵真是血栓！
其次，也沒有占位表現，那應該也沒有腫瘤。
更不是腸扭轉、腹外疝、腹內疝什麽的。
唯一有可能的就是炎症。
這個下急性腸胃炎診斷的醫生如果不是李主任，那應該就是個年輕醫生。
發現有一點炎症的苗頭，不考慮其他，立刻就下了急性腸胃炎的診斷。
這肯定是錯誤的。
其實仔細觀察，會看見這個位置，也就是這裏。”
張易伸出手，指在了ct單上一截腸壁附近。
“顧院長，這裏您仔細看，是不是感覺腸壁有點增厚？我懷疑是栓塞。”
顧洪濤特意伸長脖子使勁看。
可這是普通ct片，並不是增強ct……
並不容易看清楚。
隨後，顧洪濤詫異的看了眼張易。
這小子眼神也太好使了吧！
這都能看清？！
接著，張易又道：
“至於栓塞的原因，也能找到。
看心電圖，老太太房顫對吧？
再看膽固醇，也高。
顧院長您也是學醫的，自然知道膽固醇不可能單單一枝獨秀。
它升高通常其他幾個也會跟著一起升高。
不信你現在可以再查個血脂。
所以綜合下來，我懷疑這老太太是本身有血栓。
而血栓的位置正好在兩個心房內。
心房內常見血栓為心耳栓。
所以，我大膽推測一下。
是左心耳栓、或者右心耳栓，在房顫時脫落。
看見這腸壁增厚沒？我懷疑脫落的血栓就是掉在這裏了。
老太太喝的過期牛奶確實是有影響的。
但炎症或許隻是誘因。
真正的導致她腸梗阻的，就是這個血栓！”
張易的話說完。
周圍陷入了一片寂靜！
周圍幾個領導，以及醫生紛紛睜大眼睛看著張易。
我滴個乖乖！
為什麽這小夥子說的就跟他自己親眼看見的似呢？！
剛好這會老太太的小腸造影結果也出來了。
顧洪濤一看！
我勒個去！
真是絞窄性腸梗阻！
而且也確實顯示有栓塞！
顧洪濤神色震驚！
全特喵被這年輕人說中了！
當下，顧洪濤都來不及再多看張易一眼。
便立馬吩咐道：
“趕緊上手術室！家屬呢？家屬在哪？通知他們這患者得立刻手術！”
“好的！”
廖朱震驚的看了張易一眼後也趕緊忙事去了。
隻有王郝。
他一臉驚訝的看著張易。
隨後，默默伸出大拇指朝著張易吐出兩個字：
“牛逼！”
張易淡定的看了他一眼。
隨後，看見老太太被送上手術室，他也就放心了。
腸梗阻尤其是栓塞所致的腸梗阻。
最好是越早手術越好。
拖得越久，壞死麵積越大。
到時候切除的腸管太多，也會影響消化吸收功能，可能導致腸短綜合征。
當然了。
如果真是這樣，那張易也沒什麽辦法了。
今天要不是張易在這發現了這老太太。
估計這一家子現在還在門診那邊苦等呢。
又或者說。
因為檢驗科那邊的誤診，讓患者死在搶救室也不一定啊。
哎。
歎了口氣，張易這才轉身尋找舅舅和舅媽。
剛才一忙，就給忘了。
身後王郝追了上來：
“嘿小兄弟！你是哪個醫院的規培生啊？挺厲害的嘛。
很多年輕醫生連診斷都不會下，你就已經能看ct片了？”
“天河市人民醫院，聽過嗎？”
王郝思索了一會問：
“天河？是不是雲省那個天河。”
張易點頭：“對。”
王郝再次露出一副驚訝的表情來。
天河市人民醫院應該也是個三甲醫院吧！
居然會讓一個規培生當主任助理！
當然了。
這個主任助理看起來還是挺牛逼的。
他們顧院長都沒有看出來的腸壁增厚。
他居然給看出來了！
說明這年輕人確實不一般。
張易這邊，在大廳長椅上看見了許長源和唐曉荷兩人。
連忙走了上去：
“不好意思啊，剛才看見有病人職業病就犯了，你們等久了吧。”
許長源笑著擺擺手：
“這有啥，我外甥是醫生說出去我都驕傲的不得了呢！”
“就是呀，要不是婷婷這丫頭成績一般，我都想讓她也考醫科大了。”
張易笑著問：“婷婷最近一次模擬是多少分？”
唐曉荷無奈搖頭：“五百多吧，不到五百二。”
“那再加把勁應該能考上，本省的上不了就考慮外省，不過啊，還是得看婷婷自己喜歡什麽。
一味地逼著她學她不想學的東西，也不是什麽好事。”
三人聊著天，慢悠悠的相伴往家走去。
而此時。
雲都第一人民醫院，手術室。
顧洪濤主刀這場腸梗阻的手術。
這名65歲的老阿姨已經被緊急送到了手術台上。
插管全麻。
打開腹腔後，發現已經有了少許滲出液。
“衝洗、吸引。”
隨後，找到梗阻段的腸體。
結果發現，患者的大部分小腸、升結腸都已經壞死。
甚至已經開始發黑。
用手觸摸腸係膜終末小動脈發現。
動脈搏動已經消失。
“不行了，徹底壞死，切了吧。”
在切除懷疑壞死的腸段之前，醫生要觸摸試探一下。
看看腸體對刺激還有沒有反應。
或者看看動脈血管還有無搏動。
如果都沒有，那就說明是徹底壞死，可以切除。
“結紮小腸端、升結腸以及部分橫結腸端。”
結紮，然後把糞便全部清理出來。
再將壞死的部分全部切除。
再吻合剩餘腸段。
這老阿姨隻能說送來的不算晚也不算早。
切完以後剩餘腸體還剩2米5左右。
或許會影響消化吸收功能。
但也隻能這樣了。
關腹後，顧洪濤還好奇一個問題。
隻見他走到了被切除下來的腸體邊觀察了一會。
直到找到了剛才那小夥子說的長壁增厚的那一截腸體。
仔細一看。
特喵的，裏麵真是血栓！