第92章 這樣也行?!大佬666
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
那張易肯定是不會便宜那個作者的！
所以這個手術他勢在必行！
手術室裏。
唐曉誠將女孩的檢查單都拿過來準備交給張易看一下。
結果張易略過了他！
直接就走到手術台旁邊觀察了起來。
張易一邊看一邊問：
“唐醫生，你是說哪條血管和神經沒了？”
李丞連忙解釋道：
“小隱靜脈、膕動脈這兩條血管兩邊斷肢都沒找見，還有腓腸外側皮神經也缺失。”
“另外就是脛骨和腓骨的粉碎程度很大，真要接上了右腿也會比左腿短一截。”
張易點了點頭。
在他的視線裏，確實是沒看見這幾條血管和神經。
隨後張易走到另一個操作台上。
將遠端斷肢拿到了手術台上來。
隨後，便又是一番仔細的對比與檢查。
在開始手術前還必須要確保斷肢小腿裏麵的其他血管沒有破損。
不然接好腿後恢複血流，發現血管居然是破損的。
（小腿局部會鼓包）
那也白接了。
看著張易的舉動。
唐曉誠和李丞臉上閃過一絲驚訝。
這家夥連ct片都不看嗎？
就這麽直接觀察？
骨骼上下大概碎成什麽樣，你總得看一看吧？
不過張易觀察的很認真，兩人也沒打擾。
沒一會，情況了解完畢。
張易準備開始手術。
“先從接骨開始，克氏針、髓內針多準備一點。”
聽著張易的吩咐，李丞有點不解。
這血管和神經的問題怎麽說？
“那個……張醫生，缺失的血管？？”
張易低著頭一邊挑選著器械盤裏的工具一邊說道：
“膕動脈和小隱靜脈可以選擇用腳上、手上的血管，這種處於身體末端不是特別重要的血管來代替。”
“神經的話可以選擇嫁接，但也可以選擇不管。
腓腸外側神經雖然沒有了。
但是腓淺神經還有，另外腓腸肌、比目魚肌都還在，能夠起到小腿的支撐作用就可以了。”
李丞一愣：“啊？！”
這樣也行？！
萬一術後發現腿沒知覺動不了呢？！
這也太隨意了吧！
李丞肯定是無法理解的。
因為張易這種方式已經是在模擬手術室內練習了很多遍的結果。
係統不僅會評估張易的操作方式是否規範。
還會評估手術能否成功。
斷肢再植的手術，目前張易已經滿分了。
所以他很有信心。
“開始吧。”
李丞又看了看旁邊的唐曉誠。
唐曉誠給了他一個放心的眼神：
相信他吧！
他真是大佬！
最終李丞長歎了一聲，開始給張易當起了助手。
接骨要先從大的骨頭開始接。
克氏針、髓內針、十字鋼絲先將比較粗的脛骨連接。
小腿上有兩個骨頭。
一個粗一個細。
脛骨粗，起到一個承重的作用。
腓骨細，位置在脛骨後麵，起到一個輔助支撐的作用並參與踝關節構成。
“換3號鑽頭。”
“好的。”
嗡！
嗡！
沒一會兒，手術室裏便響起了一陣細微的電鑽聲。
在脛骨粗隆處鑽眼，為等會放置外固定架備用。
女孩的脛骨和腓骨碎成了十塊大小不一的骨塊。
除去已經被洗掉的骨渣，張易盡力將骨頭拚湊完整。
嗡！
嗡！
看著張易熟練的操作。
周圍人紛紛驚呆！
這帥哥多少歲啊？
看著好年輕啊……
咋操作竟然這麽牛逼呢？！
手術室裏還有跟著李丞學習的規培和主治醫生。
看見張易這技術，紛紛自愧不如。
有個年輕醫生忍不住好奇，走到唐曉誠身邊問道：
“唐老師，這人是哪個大醫院過來的醫生啊？”
唐曉誠搖搖頭：
“人家就是隔壁人民醫院的。”
震驚jpg！
我敲！
人民醫院居然有這種高精尖人才？！
肯定是花了不少錢請來的吧！
哎，二醫院就舍不得花錢！
所以一直以來都比人民醫院差了點。
手術台上，固定脛骨和腓骨這一步還在繼續。
大骨架固定以後，再用髓內針來固定小一點的骨頭。
兩邊斷麵的骨頭已經被磨平整，方便對接。
對接完成後再用鋼絲加強固定。
在縫合肌腱和血管之前。
再依次在斷麵上方、腳踝上方五厘米處的左右兩側，做好留置外固定架的螺絲。
安置外固定架和內固定鋼板都是骨外科手術方式的一種選擇。
內固定鋼板後期需要再次手術取出來。
外固定架則不用。
不過選擇哪種手術方式都是根據患者自身情況來決定的。
女孩是粉碎性骨折。
為了拚接碎骨已經用了十幾個克氏針和髓內針在裏麵。
再加鋼板的話很容易影響到已有的固定效果。
（加鋼板就得鑽螺絲進去）
所以用外固定架來固定整個小腿是女孩目前最好的選擇。
脛骨、腓骨固定完成後開始縫合肌腱。
肌腱縫合法有很多種，比如8字縫合、套圈縫合、不鏽鋼絲縫合、kessler縫合、bunnell縫合等等。
但張易這個縫合……
卻是讓李丞大開眼界！
他這是什麽縫合法啊？！
看著又像是套圈縫合又像是凱斯勒啊？！
真是從來沒見過……
張易看出了李丞的臉上的疑惑，解釋道：
“這是我自己改良的kessler縫合法，將交叉縫合和3套圈縫合結合在一起。
肌腱縫合的要求是必須要嚴密，不留空隙，否則會影響愈合時間或者肌腱張力太強引起肌腱再斷。
所以我就想出了凱斯勒和交叉套圈結合的縫合方法。
動作一定要輕柔，不要損傷僅剩的肌腱組織。
縫合好後再用周圍軟組織覆蓋，這樣不容易引起粘連。”
張易一邊解釋手上的動作卻不停。
話落，他的縫合也剛好結束。
李丞看的都不知道該說啥了。
旁邊幾個年輕醫生也隻能一邊衝張易狂喊：大佬666~
一邊暗歎自己什麽時候才能像這位大神一樣牛逼……
接下來是血管。
從足背靜脈取了一截七厘米長的血管來嫁接小隱靜脈。
膕動脈的血管張易選擇的手臂上的橈動脈來代替。
手臂上端是一根肱動脈，到手肘部開始分支。
分支成一根尺動脈一根橈動脈。
分別連接小拇指和大拇指。
在有兩根血管的情況下，
截掉一截橈動脈並不會產生太大影響。
手臂血液循環會自己代償，自己找通路的。
截取血管、縫合血管。
再來是其他斷麵組織和其他血管床。
最後一步是皮膚縫合。
因為斷麵之前已經修剪的很平整了，所以張易縫合起來也非常快。
沒一會便縫合完畢。
所以這個手術他勢在必行！
手術室裏。
唐曉誠將女孩的檢查單都拿過來準備交給張易看一下。
結果張易略過了他！
直接就走到手術台旁邊觀察了起來。
張易一邊看一邊問：
“唐醫生，你是說哪條血管和神經沒了？”
李丞連忙解釋道：
“小隱靜脈、膕動脈這兩條血管兩邊斷肢都沒找見，還有腓腸外側皮神經也缺失。”
“另外就是脛骨和腓骨的粉碎程度很大，真要接上了右腿也會比左腿短一截。”
張易點了點頭。
在他的視線裏，確實是沒看見這幾條血管和神經。
隨後張易走到另一個操作台上。
將遠端斷肢拿到了手術台上來。
隨後，便又是一番仔細的對比與檢查。
在開始手術前還必須要確保斷肢小腿裏麵的其他血管沒有破損。
不然接好腿後恢複血流，發現血管居然是破損的。
（小腿局部會鼓包）
那也白接了。
看著張易的舉動。
唐曉誠和李丞臉上閃過一絲驚訝。
這家夥連ct片都不看嗎？
就這麽直接觀察？
骨骼上下大概碎成什麽樣，你總得看一看吧？
不過張易觀察的很認真，兩人也沒打擾。
沒一會，情況了解完畢。
張易準備開始手術。
“先從接骨開始，克氏針、髓內針多準備一點。”
聽著張易的吩咐，李丞有點不解。
這血管和神經的問題怎麽說？
“那個……張醫生，缺失的血管？？”
張易低著頭一邊挑選著器械盤裏的工具一邊說道：
“膕動脈和小隱靜脈可以選擇用腳上、手上的血管，這種處於身體末端不是特別重要的血管來代替。”
“神經的話可以選擇嫁接，但也可以選擇不管。
腓腸外側神經雖然沒有了。
但是腓淺神經還有，另外腓腸肌、比目魚肌都還在，能夠起到小腿的支撐作用就可以了。”
李丞一愣：“啊？！”
這樣也行？！
萬一術後發現腿沒知覺動不了呢？！
這也太隨意了吧！
李丞肯定是無法理解的。
因為張易這種方式已經是在模擬手術室內練習了很多遍的結果。
係統不僅會評估張易的操作方式是否規範。
還會評估手術能否成功。
斷肢再植的手術，目前張易已經滿分了。
所以他很有信心。
“開始吧。”
李丞又看了看旁邊的唐曉誠。
唐曉誠給了他一個放心的眼神：
相信他吧！
他真是大佬！
最終李丞長歎了一聲，開始給張易當起了助手。
接骨要先從大的骨頭開始接。
克氏針、髓內針、十字鋼絲先將比較粗的脛骨連接。
小腿上有兩個骨頭。
一個粗一個細。
脛骨粗，起到一個承重的作用。
腓骨細，位置在脛骨後麵，起到一個輔助支撐的作用並參與踝關節構成。
“換3號鑽頭。”
“好的。”
嗡！
嗡！
沒一會兒，手術室裏便響起了一陣細微的電鑽聲。
在脛骨粗隆處鑽眼，為等會放置外固定架備用。
女孩的脛骨和腓骨碎成了十塊大小不一的骨塊。
除去已經被洗掉的骨渣，張易盡力將骨頭拚湊完整。
嗡！
嗡！
看著張易熟練的操作。
周圍人紛紛驚呆！
這帥哥多少歲啊？
看著好年輕啊……
咋操作竟然這麽牛逼呢？！
手術室裏還有跟著李丞學習的規培和主治醫生。
看見張易這技術，紛紛自愧不如。
有個年輕醫生忍不住好奇，走到唐曉誠身邊問道：
“唐老師，這人是哪個大醫院過來的醫生啊？”
唐曉誠搖搖頭：
“人家就是隔壁人民醫院的。”
震驚jpg！
我敲！
人民醫院居然有這種高精尖人才？！
肯定是花了不少錢請來的吧！
哎，二醫院就舍不得花錢！
所以一直以來都比人民醫院差了點。
手術台上，固定脛骨和腓骨這一步還在繼續。
大骨架固定以後，再用髓內針來固定小一點的骨頭。
兩邊斷麵的骨頭已經被磨平整，方便對接。
對接完成後再用鋼絲加強固定。
在縫合肌腱和血管之前。
再依次在斷麵上方、腳踝上方五厘米處的左右兩側，做好留置外固定架的螺絲。
安置外固定架和內固定鋼板都是骨外科手術方式的一種選擇。
內固定鋼板後期需要再次手術取出來。
外固定架則不用。
不過選擇哪種手術方式都是根據患者自身情況來決定的。
女孩是粉碎性骨折。
為了拚接碎骨已經用了十幾個克氏針和髓內針在裏麵。
再加鋼板的話很容易影響到已有的固定效果。
（加鋼板就得鑽螺絲進去）
所以用外固定架來固定整個小腿是女孩目前最好的選擇。
脛骨、腓骨固定完成後開始縫合肌腱。
肌腱縫合法有很多種，比如8字縫合、套圈縫合、不鏽鋼絲縫合、kessler縫合、bunnell縫合等等。
但張易這個縫合……
卻是讓李丞大開眼界！
他這是什麽縫合法啊？！
看著又像是套圈縫合又像是凱斯勒啊？！
真是從來沒見過……
張易看出了李丞的臉上的疑惑，解釋道：
“這是我自己改良的kessler縫合法，將交叉縫合和3套圈縫合結合在一起。
肌腱縫合的要求是必須要嚴密，不留空隙，否則會影響愈合時間或者肌腱張力太強引起肌腱再斷。
所以我就想出了凱斯勒和交叉套圈結合的縫合方法。
動作一定要輕柔，不要損傷僅剩的肌腱組織。
縫合好後再用周圍軟組織覆蓋，這樣不容易引起粘連。”
張易一邊解釋手上的動作卻不停。
話落，他的縫合也剛好結束。
李丞看的都不知道該說啥了。
旁邊幾個年輕醫生也隻能一邊衝張易狂喊：大佬666~
一邊暗歎自己什麽時候才能像這位大神一樣牛逼……
接下來是血管。
從足背靜脈取了一截七厘米長的血管來嫁接小隱靜脈。
膕動脈的血管張易選擇的手臂上的橈動脈來代替。
手臂上端是一根肱動脈，到手肘部開始分支。
分支成一根尺動脈一根橈動脈。
分別連接小拇指和大拇指。
在有兩根血管的情況下，
截掉一截橈動脈並不會產生太大影響。
手臂血液循環會自己代償，自己找通路的。
截取血管、縫合血管。
再來是其他斷麵組織和其他血管床。
最後一步是皮膚縫合。
因為斷麵之前已經修剪的很平整了，所以張易縫合起來也非常快。
沒一會便縫合完畢。