第84章 膽囊疼不一定是膽囊炎，可能是蛔蟲
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
橫紋肌溶解的治療方法除了大量補液、補電解質以外。
還要輸甘露醇。
甘露醇是用來擴張血管用的。
大量蛋白物質堆積在腎小管，用甘露醇可以起到一定的擴張作用。
這樣蛋白物質才能及時從腎髒排出去。
另外還要糾正堿性尿液。
每個醫院對於橫紋肌溶解的搶救指標不一樣。
有些醫院肌酸激酶一旦高於三十萬以上，就會選擇做血液置換。
也就是血透析。
為什麽呢。
因為肌酸激酶太高，就證明血液裏蛋白物質太多。
血液置換可以快速的將血液裏的雜質淨化過濾出來。
防止患者突然急性腎衰竭。
腎衰竭非常兇險，很容易出人命。
所以有些醫生為了安全起見，或者為了防止醫療事故的發生，就會做血液置換。
但張易考慮到這孩子還是個高中生。
並且尿量還沒有到少尿、無尿的地步。
（蛋白物質堆積在腎小管會導致尿排不出來，蛋白物質堆積越多，尿就越少。）
所以積極補液治療，住個幾天院差不多就能恢複正常。
陳方給開了輸液單子，另外也給安排了去腎內科住院。
叫號，下一位。
叩叩叩。
診室門被敲響。
本以為進來的是患者，沒想到居然是錢院長。
隻見錢院長一臉興奮的走了進來。
兩人給錢正剛打了個招唿。
錢正剛直接走到張易麵前問他：
“張易，我今天剛迴來就聽說了你在帝都平安醫院做手術的事！這是真的？！”
張易點頭：
“是真的。”
隻見錢正剛臉上的肌肉都微弱的抖動了一下。
好家夥！
牛逼呀！
居然去帝都做手術去了！
“嗬嗬！了不起了不起！”
錢正剛誇了張易幾句後便若有所思的出了診室。
嗯！
看來是時候了……
第二位患者。
是個十歲左右的小男孩。
身後跟著兩位老人，應該是他的爺爺奶奶。
看他們的穿著打扮都挺樸素。
一雙很老式的深色布鞋，鞋邊上還沾著些泥濘。
隻見這小男孩捂著肚子一臉痛苦的走進來。
稚嫩的臉上還掛著未幹的淚痕。
“怎麽了小朋友？肚子不舒服嗎？”張易輕聲問道。
小男孩點了點頭：“肚子疼……”
張易掃了一眼。
小家夥的膽囊裏居然有蛔蟲！！
張易帶了個手套，給小男孩做個體格檢查。
一邊按壓腹部一邊問：
“小朋友，你什麽時候開始肚子痛的？”
“有好幾天了……一直隱痛的那種……今天早上突然就特別疼……”
一邊說，小男孩一邊忍不住哭了出來。
膽囊蛔蟲是類似一種鑽頂樣的腹痛。
成年人都很難忍受更別說小孩了。
張易給男孩量了個體溫，38.4c。
有點發燒。
隨後又伸手輕輕按壓了一下小男孩的膽囊區。
當即小男孩就痛的大叫了一聲。
“嗚嗚……疼……”
腹部膽囊區外加胰腺的位置壓痛明顯。
“拉肚子嗎？最近吃什麽東西沒有？”
男孩點頭：“有點拉肚子……”
脫下手套，張易看了陳方一眼說道：
“壓痛位置在膽囊附近，初步估計膽囊應該有炎症，但不一定是當囊炎，先做個b超看看吧。”
陳方疑惑，但也照做。
開單下檢查醫囑。
不過，膽囊有炎症不是膽囊炎還能是啥？
男孩身後。
兩個老人不怎麽聽得懂，便問道：
“醫生啊，麻煩問一下，我孫子是什麽病啊？”
張易倒也沒有直接迴答，而是繼續詢問病史：
“這孩子平時喝生水，或者是吃生食嗎？”
兩位老人思索了一下說道：
“我們鄉下人喝的水都是山上的自然水，這跟肚子痛有關係嗎？我們那的水純天然，很幹淨的。”
張易搖了搖頭道：
“這樣吧，你們先去打個b超再抽個血檢查看看。小朋友你要是肚子不舒服，這裏有個輪椅給你坐，好不好？”
小男孩剛想點頭，卻又小心翼翼的問道：
“醫生……這個輪椅要錢嗎？”
張易輕笑了笑：
“傻孩子，坐個輪椅而已，不要錢的，你要是難受你就坐著去檢查吧。”
“好，謝謝醫生。”
兩個老人將男孩扶到輪椅上，然後出去檢查去了。
半個小時後，男孩被送了迴來。
懷裏還拿著幾張檢查單。
張易拿起b超單一看。
上方是一團烏黑色的陰影圖片，下方則是b超醫生的診斷：
膽囊區見繩索狀強迴波。
診斷意見：膽囊蛔蟲。
一旁，陳方也嚇了一跳！
靠！
怪不得剛才張易說膽囊有炎症但不一定是膽囊炎！
原來是膽囊蛔蟲啊！
哎！
陳方一拍大腿！
他怎麽就沒想到這病呢？
膽囊蛔蟲症多見於兒童和青少年。
並且蛔蟲多發於膽囊的原因是因為蛔蟲喜堿不喜酸。
膽汁是堿性的，所以它就老愛往膽囊裏鑽。
治起來也好治。
抗生素治療，外加驅蟲。
如果一套治療下來還不好轉，就可以考慮手術取蟲了。
張易看著b超單上的黑色圖片。
還別說，他突然發現有些疾病的b超單和ct片他都不怎麽能看明白。
看來自己得抽一個關於輔助治療檢查的相關知識了。
手術做的好的同時，輔助檢查也要全部會看才行啊。
以後萬一有用得上的地方呢？
張易給小男孩開了輸液的藥還有驅蟲藥，以及止疼藥。
並且叮囑他們：
“記住啊孩子，以後在家裏一定要喝燒開後的開水。
所有蔬菜什麽的全部都要洗幹淨炒熟了吃。
不然你這膽囊裏又要長蟲了知道嗎孩子？
到時候可不一定就是吃藥輸液了，可能還要做手術才能治好，明白嗎？”
張易看了兩個老人一眼，擔心他們不懂這些，便問道：
“孩子的父母呢？”
他想，孩子的父母年輕一點，肯定比較好溝通一些。
這位老人笑著道：
“在外邊打工呢，一時半會迴不來。您就跟我們說就是了，我迴去一定好好叮囑他。”
張易歎了歎氣。
好吧，這孩子是個留守兒童啊。
“行，那你們記住了啊，這個藥現在就可以先吃一顆，還有另外這個輸液單等會就拿去旁邊輸液室叫護士給你輸液，過不了幾個小時燒就能退了。
還有這個藥是蛆蟲的，先吃兩天，兩天後再來做一次b超還有便檢。記得到時候早上別吃飯，空腹過來。
大便也盡量等到來醫院裏做檢查的時候再拉啊。”
“記住了不小朋友？”
小男孩點了點頭。
身後兩位老人也跟著點頭。
張易撕下旁邊的一張醫囑單，在上麵寫了自己的電話號碼後說道：
“這是我的電話，迴去以後有不懂的可以隨時問我。”
還要輸甘露醇。
甘露醇是用來擴張血管用的。
大量蛋白物質堆積在腎小管，用甘露醇可以起到一定的擴張作用。
這樣蛋白物質才能及時從腎髒排出去。
另外還要糾正堿性尿液。
每個醫院對於橫紋肌溶解的搶救指標不一樣。
有些醫院肌酸激酶一旦高於三十萬以上，就會選擇做血液置換。
也就是血透析。
為什麽呢。
因為肌酸激酶太高，就證明血液裏蛋白物質太多。
血液置換可以快速的將血液裏的雜質淨化過濾出來。
防止患者突然急性腎衰竭。
腎衰竭非常兇險，很容易出人命。
所以有些醫生為了安全起見，或者為了防止醫療事故的發生，就會做血液置換。
但張易考慮到這孩子還是個高中生。
並且尿量還沒有到少尿、無尿的地步。
（蛋白物質堆積在腎小管會導致尿排不出來，蛋白物質堆積越多，尿就越少。）
所以積極補液治療，住個幾天院差不多就能恢複正常。
陳方給開了輸液單子，另外也給安排了去腎內科住院。
叫號，下一位。
叩叩叩。
診室門被敲響。
本以為進來的是患者，沒想到居然是錢院長。
隻見錢院長一臉興奮的走了進來。
兩人給錢正剛打了個招唿。
錢正剛直接走到張易麵前問他：
“張易，我今天剛迴來就聽說了你在帝都平安醫院做手術的事！這是真的？！”
張易點頭：
“是真的。”
隻見錢正剛臉上的肌肉都微弱的抖動了一下。
好家夥！
牛逼呀！
居然去帝都做手術去了！
“嗬嗬！了不起了不起！”
錢正剛誇了張易幾句後便若有所思的出了診室。
嗯！
看來是時候了……
第二位患者。
是個十歲左右的小男孩。
身後跟著兩位老人，應該是他的爺爺奶奶。
看他們的穿著打扮都挺樸素。
一雙很老式的深色布鞋，鞋邊上還沾著些泥濘。
隻見這小男孩捂著肚子一臉痛苦的走進來。
稚嫩的臉上還掛著未幹的淚痕。
“怎麽了小朋友？肚子不舒服嗎？”張易輕聲問道。
小男孩點了點頭：“肚子疼……”
張易掃了一眼。
小家夥的膽囊裏居然有蛔蟲！！
張易帶了個手套，給小男孩做個體格檢查。
一邊按壓腹部一邊問：
“小朋友，你什麽時候開始肚子痛的？”
“有好幾天了……一直隱痛的那種……今天早上突然就特別疼……”
一邊說，小男孩一邊忍不住哭了出來。
膽囊蛔蟲是類似一種鑽頂樣的腹痛。
成年人都很難忍受更別說小孩了。
張易給男孩量了個體溫，38.4c。
有點發燒。
隨後又伸手輕輕按壓了一下小男孩的膽囊區。
當即小男孩就痛的大叫了一聲。
“嗚嗚……疼……”
腹部膽囊區外加胰腺的位置壓痛明顯。
“拉肚子嗎？最近吃什麽東西沒有？”
男孩點頭：“有點拉肚子……”
脫下手套，張易看了陳方一眼說道：
“壓痛位置在膽囊附近，初步估計膽囊應該有炎症，但不一定是當囊炎，先做個b超看看吧。”
陳方疑惑，但也照做。
開單下檢查醫囑。
不過，膽囊有炎症不是膽囊炎還能是啥？
男孩身後。
兩個老人不怎麽聽得懂，便問道：
“醫生啊，麻煩問一下，我孫子是什麽病啊？”
張易倒也沒有直接迴答，而是繼續詢問病史：
“這孩子平時喝生水，或者是吃生食嗎？”
兩位老人思索了一下說道：
“我們鄉下人喝的水都是山上的自然水，這跟肚子痛有關係嗎？我們那的水純天然，很幹淨的。”
張易搖了搖頭道：
“這樣吧，你們先去打個b超再抽個血檢查看看。小朋友你要是肚子不舒服，這裏有個輪椅給你坐，好不好？”
小男孩剛想點頭，卻又小心翼翼的問道：
“醫生……這個輪椅要錢嗎？”
張易輕笑了笑：
“傻孩子，坐個輪椅而已，不要錢的，你要是難受你就坐著去檢查吧。”
“好，謝謝醫生。”
兩個老人將男孩扶到輪椅上，然後出去檢查去了。
半個小時後，男孩被送了迴來。
懷裏還拿著幾張檢查單。
張易拿起b超單一看。
上方是一團烏黑色的陰影圖片，下方則是b超醫生的診斷：
膽囊區見繩索狀強迴波。
診斷意見：膽囊蛔蟲。
一旁，陳方也嚇了一跳！
靠！
怪不得剛才張易說膽囊有炎症但不一定是膽囊炎！
原來是膽囊蛔蟲啊！
哎！
陳方一拍大腿！
他怎麽就沒想到這病呢？
膽囊蛔蟲症多見於兒童和青少年。
並且蛔蟲多發於膽囊的原因是因為蛔蟲喜堿不喜酸。
膽汁是堿性的，所以它就老愛往膽囊裏鑽。
治起來也好治。
抗生素治療，外加驅蟲。
如果一套治療下來還不好轉，就可以考慮手術取蟲了。
張易看著b超單上的黑色圖片。
還別說，他突然發現有些疾病的b超單和ct片他都不怎麽能看明白。
看來自己得抽一個關於輔助治療檢查的相關知識了。
手術做的好的同時，輔助檢查也要全部會看才行啊。
以後萬一有用得上的地方呢？
張易給小男孩開了輸液的藥還有驅蟲藥，以及止疼藥。
並且叮囑他們：
“記住啊孩子，以後在家裏一定要喝燒開後的開水。
所有蔬菜什麽的全部都要洗幹淨炒熟了吃。
不然你這膽囊裏又要長蟲了知道嗎孩子？
到時候可不一定就是吃藥輸液了，可能還要做手術才能治好，明白嗎？”
張易看了兩個老人一眼，擔心他們不懂這些，便問道：
“孩子的父母呢？”
他想，孩子的父母年輕一點，肯定比較好溝通一些。
這位老人笑著道：
“在外邊打工呢，一時半會迴不來。您就跟我們說就是了，我迴去一定好好叮囑他。”
張易歎了歎氣。
好吧，這孩子是個留守兒童啊。
“行，那你們記住了啊，這個藥現在就可以先吃一顆，還有另外這個輸液單等會就拿去旁邊輸液室叫護士給你輸液，過不了幾個小時燒就能退了。
還有這個藥是蛆蟲的，先吃兩天，兩天後再來做一次b超還有便檢。記得到時候早上別吃飯，空腹過來。
大便也盡量等到來醫院裏做檢查的時候再拉啊。”
“記住了不小朋友？”
小男孩點了點頭。
身後兩位老人也跟著點頭。
張易撕下旁邊的一張醫囑單，在上麵寫了自己的電話號碼後說道：
“這是我的電話，迴去以後有不懂的可以隨時問我。”