第63章 漸凍症?帕金森?不，都不是
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“怎麽了院長？大早上看您挺高興啊？”
張易順著錢正剛的視線，坐在了辦公室裏的座椅上。
錢正剛目光和善看向張易說道：
“昨天開會人多，不方便跟你說這個事，今天單獨找你談。”
“行，您就直說吧？”
“嗬嗬，我找你來是想給你漲工資的。”
張易一聽，挑了挑眉：“真的嗎？漲多少？”
雖然知道規培生的工資再高也不會高到哪裏去。
但既然院長這麽說了。
那不得給人家露出一個期待的表情配合配合？
“二十萬年薪！”
錢正剛衝張易笑眯眯的比了個耶。
“二十萬？！”
張易的小心髒受到了一丟丟驚嚇。
似乎是完全沒想到會是這個數？？
他還以為最多漲到五千底薪加提成呢！
不過，二十萬年薪在天河市這個三線城市來說算是能媲美一些閑散科室的副主任了！
這個薪資張易還真是沒想到。
“沒錯，二十萬！”錢正剛怕張易不相信又重複了一遍。
其實這段時間，給張易漲薪這個問題錢正剛糾結了很久。
張易還沒考證。
但他不論是技術還是各方麵能力都強於大部分主治醫生。
甚至還比肩部分科室主任。
再加上他這三番兩次被省醫院請去做手術。
錢正剛擔心，省醫院的人會過來挖牆腳啊！
所以說，先下手為強。
年輕人出來打工圖個啥？
不就是圖那點身外之物嗎？
所以，工資給人家漲到位，就不用擔心張易會跳槽了~
聽到這個工資張易心裏也是蠻開心的。
這種待遇全院獨一份啊。
年薪二十萬，一個月就是一萬六左右。
在天河市這地方那是相當可以了。
不對，不止可以，在相親市場那簡直都能橫著走了。
“謝謝錢院長賞識，我會好好在醫院幹的。”
張易向錢正剛微微躬了躬身，以示感謝。
錢正剛也很滿意，又誇了張易幾句後便讓張易迴科室去了。
……
急診科，今天是陳方和張易坐急診門診。
剛一迴到診室，陳方就好奇的問：
“錢院長跟你說了什麽啊？還要你一大早就去找他？”
張易露出一副神秘的笑容：
“漲薪。”
陳方瞬間就流下了羨慕的淚水：
“我的老天爺，你漲多少啊？？”
張易沒有正麵迴應隻道：“你猜。”
陳方癟了癟嘴，知道這種事情也不好明說，也就沒再追問。
開始叫號，患者進來。
是個穿著天河二中校服的男高中生，他有氣無力的走進來。
旁邊還跟著他的媽媽。
“哪不舒服啊？”張易問。
一邊問的同時一邊掃了一眼高中生的全身上下。
血管通路沒問題，骨骼沒問題，大腦發育沒問題，生理發育也沒問題。
但，脖子那的甲狀腺有點問題。
難不成是個甲亢？
陳方看這男孩好像很是虛弱，立馬給抬了個凳子。
男孩沒說話，她媽媽連忙答道：
“醫生，我兒子最近三個月以來很奇怪啊！老是腿腳發麻沒力氣，甚至上課的時候想抬手都抬不起來……”
“嗚嗚……醫生，我百度過，上麵說這種病好像是漸凍症還是帕金森來著？不會是真的吧？”
“怎麽辦啊，我兒子才讀高二呢……”
男孩的媽媽一邊說，眼眶也漸漸紅了起來。
張易遞給她一張紙：
“家屬你先別哭，把孩子的問題先說清楚。”
又問：“平時有沒有出現睡一覺醒來後起不來床的情況？”
男孩的媽媽正在思索，男孩便連忙點頭：
“對……經常這樣……就感覺是鬼壓床似的。”
“感覺四肢無力的時候有沒有抽搐？”
男孩搖頭：“沒有……”
“最近體重有沒有減少？”
男孩搖頭：“我不知道……”
男孩媽媽恍然點頭：“好像有！前幾個月臉上還有點肉，你這麽一問我感覺還真是瘦了點。”
“拉肚子嗎？”
男孩點頭：“拉，經常拉。”
這下，張易心裏幾乎已經敲定是什麽問題了。
甲亢，加四肢無力，等會做個血鉀加心電圖的檢查基本就能確診了。
張易在電腦麵前啪啪敲鍵盤，下檢查單子。
陳方看了家屬一眼，又看了看張易。
他有點懵逼。
啥情況？
發生了什麽？
怎麽問了幾個問題你就一副心裏有數的樣子了呢？
張易瞅見了陳方疑惑的眼神，解釋道：
“這小孩脖子有一點腫，不明顯，查個心電圖和甲亢還有血鉀基本就能確診了。”
這一這句話又點醒了陳方。
他知道了！
是甲亢低鉀周期性麻痹！
怪不得這小孩四肢無力呢。
如果是漸凍症的話麻痹的同時會出現顫抖、並且肌肉還會萎縮。
這小孩是三個月前出現麻痹症狀，但目前看並沒有肌肉萎縮。
能走路能說話。
再加上脖子輕微腫大、消瘦、加四肢麻痹無力。
以上症狀都很接近甲亢低鉀周期性麻痹。
如果真是甲亢低鉀周期性麻痹的話那得趕緊補鉀。
這種病發病年齡多為青少年，在7-21歲之間的發病率最高。
首先，甲亢為什麽會導致低鉀？
因為甲亢會讓甲狀腺激素減少引起鈉鉀atp酶功能障礙。
血裏麵的鉀過多的轉移到細胞內，出現的轉移性低鉀血症。
還有，甲亢患者血糖也會升高，血糖一高，就會刺激β細胞分泌大量胰島素，使得糖代謝過程加快。
這樣，也能促使細胞外的鉀離子轉移到細胞內，使得血鉀分布異常，造成低鉀血症。
再來就是甲亢會導致腹瀉。
長時間拉肚子也會讓血鉀有一定流失。
人體內血鉀一旦偏低，就會造成肌無力、乏力、頭暈等症狀。
如此一來，就形成了甲亢造成低鉀周期性麻痹症。
低血鉀還是很危險的。
容易唿吸肌無力，導致窒息。
也容易引起心功能紊亂，猝死。
不過治起來也好治。
哢哢補鉀就完事了。
唰唰唰。
開單下檢查。
家屬扶著男孩做檢查去了。
……
半個小時後迴來。
一看檢查單。
心電圖：u波增高並於t波合並。
這是典型的低鉀血症的心電圖表現。
血鉀：2.4mmol\/l（正常3.5-5.5mmol\/l）
低於3.5就是低鉀血症。
甲功五項：向上五個紅箭頭，全陽。
血糖：10.1mmol\/l（空腹3.9～6.1mmol\/l）
這下可以確診了。
“你孩子不是什麽漸凍症，是甲亢低鉀周期性麻痹症。”
張易順著錢正剛的視線，坐在了辦公室裏的座椅上。
錢正剛目光和善看向張易說道：
“昨天開會人多，不方便跟你說這個事，今天單獨找你談。”
“行，您就直說吧？”
“嗬嗬，我找你來是想給你漲工資的。”
張易一聽，挑了挑眉：“真的嗎？漲多少？”
雖然知道規培生的工資再高也不會高到哪裏去。
但既然院長這麽說了。
那不得給人家露出一個期待的表情配合配合？
“二十萬年薪！”
錢正剛衝張易笑眯眯的比了個耶。
“二十萬？！”
張易的小心髒受到了一丟丟驚嚇。
似乎是完全沒想到會是這個數？？
他還以為最多漲到五千底薪加提成呢！
不過，二十萬年薪在天河市這個三線城市來說算是能媲美一些閑散科室的副主任了！
這個薪資張易還真是沒想到。
“沒錯，二十萬！”錢正剛怕張易不相信又重複了一遍。
其實這段時間，給張易漲薪這個問題錢正剛糾結了很久。
張易還沒考證。
但他不論是技術還是各方麵能力都強於大部分主治醫生。
甚至還比肩部分科室主任。
再加上他這三番兩次被省醫院請去做手術。
錢正剛擔心，省醫院的人會過來挖牆腳啊！
所以說，先下手為強。
年輕人出來打工圖個啥？
不就是圖那點身外之物嗎？
所以，工資給人家漲到位，就不用擔心張易會跳槽了~
聽到這個工資張易心裏也是蠻開心的。
這種待遇全院獨一份啊。
年薪二十萬，一個月就是一萬六左右。
在天河市這地方那是相當可以了。
不對，不止可以，在相親市場那簡直都能橫著走了。
“謝謝錢院長賞識，我會好好在醫院幹的。”
張易向錢正剛微微躬了躬身，以示感謝。
錢正剛也很滿意，又誇了張易幾句後便讓張易迴科室去了。
……
急診科，今天是陳方和張易坐急診門診。
剛一迴到診室，陳方就好奇的問：
“錢院長跟你說了什麽啊？還要你一大早就去找他？”
張易露出一副神秘的笑容：
“漲薪。”
陳方瞬間就流下了羨慕的淚水：
“我的老天爺，你漲多少啊？？”
張易沒有正麵迴應隻道：“你猜。”
陳方癟了癟嘴，知道這種事情也不好明說，也就沒再追問。
開始叫號，患者進來。
是個穿著天河二中校服的男高中生，他有氣無力的走進來。
旁邊還跟著他的媽媽。
“哪不舒服啊？”張易問。
一邊問的同時一邊掃了一眼高中生的全身上下。
血管通路沒問題，骨骼沒問題，大腦發育沒問題，生理發育也沒問題。
但，脖子那的甲狀腺有點問題。
難不成是個甲亢？
陳方看這男孩好像很是虛弱，立馬給抬了個凳子。
男孩沒說話，她媽媽連忙答道：
“醫生，我兒子最近三個月以來很奇怪啊！老是腿腳發麻沒力氣，甚至上課的時候想抬手都抬不起來……”
“嗚嗚……醫生，我百度過，上麵說這種病好像是漸凍症還是帕金森來著？不會是真的吧？”
“怎麽辦啊，我兒子才讀高二呢……”
男孩的媽媽一邊說，眼眶也漸漸紅了起來。
張易遞給她一張紙：
“家屬你先別哭，把孩子的問題先說清楚。”
又問：“平時有沒有出現睡一覺醒來後起不來床的情況？”
男孩的媽媽正在思索，男孩便連忙點頭：
“對……經常這樣……就感覺是鬼壓床似的。”
“感覺四肢無力的時候有沒有抽搐？”
男孩搖頭：“沒有……”
“最近體重有沒有減少？”
男孩搖頭：“我不知道……”
男孩媽媽恍然點頭：“好像有！前幾個月臉上還有點肉，你這麽一問我感覺還真是瘦了點。”
“拉肚子嗎？”
男孩點頭：“拉，經常拉。”
這下，張易心裏幾乎已經敲定是什麽問題了。
甲亢，加四肢無力，等會做個血鉀加心電圖的檢查基本就能確診了。
張易在電腦麵前啪啪敲鍵盤，下檢查單子。
陳方看了家屬一眼，又看了看張易。
他有點懵逼。
啥情況？
發生了什麽？
怎麽問了幾個問題你就一副心裏有數的樣子了呢？
張易瞅見了陳方疑惑的眼神，解釋道：
“這小孩脖子有一點腫，不明顯，查個心電圖和甲亢還有血鉀基本就能確診了。”
這一這句話又點醒了陳方。
他知道了！
是甲亢低鉀周期性麻痹！
怪不得這小孩四肢無力呢。
如果是漸凍症的話麻痹的同時會出現顫抖、並且肌肉還會萎縮。
這小孩是三個月前出現麻痹症狀，但目前看並沒有肌肉萎縮。
能走路能說話。
再加上脖子輕微腫大、消瘦、加四肢麻痹無力。
以上症狀都很接近甲亢低鉀周期性麻痹。
如果真是甲亢低鉀周期性麻痹的話那得趕緊補鉀。
這種病發病年齡多為青少年，在7-21歲之間的發病率最高。
首先，甲亢為什麽會導致低鉀？
因為甲亢會讓甲狀腺激素減少引起鈉鉀atp酶功能障礙。
血裏麵的鉀過多的轉移到細胞內，出現的轉移性低鉀血症。
還有，甲亢患者血糖也會升高，血糖一高，就會刺激β細胞分泌大量胰島素，使得糖代謝過程加快。
這樣，也能促使細胞外的鉀離子轉移到細胞內，使得血鉀分布異常，造成低鉀血症。
再來就是甲亢會導致腹瀉。
長時間拉肚子也會讓血鉀有一定流失。
人體內血鉀一旦偏低，就會造成肌無力、乏力、頭暈等症狀。
如此一來，就形成了甲亢造成低鉀周期性麻痹症。
低血鉀還是很危險的。
容易唿吸肌無力，導致窒息。
也容易引起心功能紊亂，猝死。
不過治起來也好治。
哢哢補鉀就完事了。
唰唰唰。
開單下檢查。
家屬扶著男孩做檢查去了。
……
半個小時後迴來。
一看檢查單。
心電圖：u波增高並於t波合並。
這是典型的低鉀血症的心電圖表現。
血鉀：2.4mmol\/l（正常3.5-5.5mmol\/l）
低於3.5就是低鉀血症。
甲功五項：向上五個紅箭頭，全陽。
血糖：10.1mmol\/l（空腹3.9～6.1mmol\/l）
這下可以確診了。
“你孩子不是什麽漸凍症，是甲亢低鉀周期性麻痹症。”