第50章 怎麽辦?23厘米的巨型腫瘤
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
省醫院，胃腸外科。
科主任沈威看見了醫學論壇裏張易這則賁門癌根治視頻。
看著看著就看傻眼了！
“這是哪裏的大佬？！怎麽這麽厲害！”
但仔細一看，這人的操作手法感覺好像在哪見過？！
在哪裏呢？
“對了！上一次看到這麽牛逼的操作和縫合還是在徐昌徐教授手術那天！”
“是張易！這大佬是張易！”
一時間，胃腸外科的科主任默默成為了張易的一名小粉絲~
叮鈴鈴！
突然，胃腸外科的電話響了。
沈威接了起來：“你好胃腸外科。”
“會診？好的，我馬上過來。”
樓下肝膽外科讓會診，說是來了個三十多歲女性患者，需要聯合會診。
會診室內。
家屬、肝膽外科、腫瘤外科、胃腸外科、放射科、泌尿外科、麻醉科、病理科的全部醫生齊聚一堂。
為的就是一位叫蔣薇薇的患者。
“患者是名女性，四月前小腹隆起並逐漸增大，起初以為是懷孕所以沒在意。
後來在當地縣醫院檢查，疑似是腫瘤，遂來省醫院就診複查。”
“這是這名患者上午剛出的腹部ct報告，大家看一下。”
腫瘤外科的醫生將投影打開，牆上立馬出現了一張非常清晰的灰色ct片。
不看不要緊。
這一看給在場所有人都嚇了一跳！
“這是什麽？是腫瘤嗎？怎麽會這麽大！”
“對，是腫瘤，並且是直徑為23厘米的巨型腫瘤！”
聽到這，辦公室裏的醫生都默默抽了口氣。
“患者的腫瘤幾乎占據了大部分盆腹腔，並且壓迫到了消化道，將整個胃都擠壓到了隔下，吃不了多少飯，走路走不到幾分鍾也會覺得累。
還有體重，半年前體重是120斤，肚子變大的這四個多月來體重也下降，現在隻有103斤了。
還有這個cta，你們看她腫瘤上的血管，這腫瘤血管壁的直徑都快兩厘米了。
我猜測這腫瘤肯定和腸係膜、大血管還有輸尿管以及整個腹腔內的重要髒器都聯係在了一起。”
“手術難度非常大，需要找大家來一起商討手術方案。等確定一個手術方案後我們可以先用虛擬手術試一下，看看能不能成功。”
腫瘤外科醫生說完，病理科醫生就建議道：
“先做個穿刺活檢看看這腫瘤是不是惡性的吧？如果是惡性，那她這麽大的腫瘤肯定早就侵犯到肝膽胰脾胃了。”
如果是惡性，並且侵犯到了多器官，那這手術的意義就不大了。
腫瘤外科醫生點頭：“上午剛做完，標本已經送去實驗室了。”
一般的穿刺活檢等的時間比較長，四五天左右。
快一點的幾個小時就出結果了。
當然，兩者價格肯定是不一樣的。
“我之前看過一個外院的病例，那個腫瘤就粘連了腹膜內的幾個髒器和整個腹膜壁，遊離起來難度非常大。整個腫瘤等於像個石頭一樣完全卡在裏麵了，想遊離都找不到下刀的地方。
他們醫生開腹一看，腸子和尿管都被擠變形了，一大坨糞便排泄物堆積在腸彎處。
我看這個腫瘤跟那個病例裏的也差不多，估計也是整個盆腹腔內全都黏連住了，這種手術難度太大了。
而且腫瘤血管壁上的血管直徑也是兩厘米，說明這腫瘤內的血管張力很大啊，一旦破裂出血，想止血都找不到位置。
所以我這邊是建議直接開腹看看情況，能做最好，不能做讓患者趕緊轉去帝都或者魔都醫院。”
泌尿外科的醫生建議道。
肝膽外科醫生在一旁搖頭：“我們是省醫院，這個手術都做不了那不是砸了招牌嗎？”
肝膽外科醫生一說，其他科的都跟著點頭。
“對啊，我記得前年也有一個十五厘米的腫瘤，咱們不也切了嗎？這二十三厘米的雖然難度非常大，但我們大家一起合力，一點一點遊離，問題應該不大。”麻醉科醫生說道。
這種手術和胃癌根治術類似。
說難吧，也不難。
但說簡單又絕對不簡單。
很麻煩，麻煩的就是遊離。
一點一點分離粘連的各個器官。
並且非常考驗醫生的眼力和解剖知識。
這一刀下去是哪個腹斜肌，這一刀下去又是哪個鏈接韌帶都要清楚。
不然切到大血管，那可就是一條人命了。
一個小時後。
一眾醫生商討結束，決定直接開腹遊離。
他們選擇相信自己~~
一係列檢查後，很幸運，腫瘤並不是惡性。
隻要切除掉這個大腫塊，患者就能恢複以往的正常生活。
省醫院的手術室裏。
一眾醫生信誓旦旦，信心滿滿。
患者和家屬也很相信省醫院的醫生們。
畢竟是省醫院啊，都是大佬。
主刀是腫瘤外科的副主任，餘申。
其餘都是一起幫著遊離的，當然，也全都是胃腸外科、泌尿外科的主任醫師。
手術難度非常大，所以來的都是正兒八經有經驗的。
年輕醫生隻能在旁邊監控室呆著。
氣管插管全麻，備皮、消毒、鋪巾。
腹部正中切口。
因為腫瘤很大，為了充分暴露術野。
餘申將切口擴大到了十五厘米。
隨著電刀一點一點往下，表皮、脂肪、肌肉被拉開。
可讓眾人沒想到的是。
十五厘米的切口居然啥也看不見？！
看著眼前這個深紅色的腫瘤，剛用撐開器撐開皮膚，腫瘤似乎像是馬上就要爆出來似的！
完全堵住了切口！
“不行，看不清邊界，再擴大切口。”
十五厘米的切口被擴大到二十厘米！
再看。
這下能稍微看清一點邊界了。
但由於操作需要，餘申又給擴大了五厘米的切口。
隨後，用撐開器撐開兩側皮膚。
這下，整個腹腔的情況才算是徹底暴露在眾人眼中。
可一時間，整個手術室都安靜了……
為什麽安靜？
因為人傻了！
餘申自認從醫二十多年來，從來沒有見過這種腫瘤！
幾乎貼合著整個胃、腸、膀胱還有其他各種血管和筋膜！
就跟誰用膠水給粘在了裏麵一樣！
這特喵怎麽切啊？！
手術室裏，安靜的可怕。
沒有一個醫生能接下這個棘手的活。
麻煩又複雜，難度還非常大。
還不知道這腫瘤粘連的那些髒器和血管的地方有沒有動脈大血管。
如果有，那更麻煩！
餘申看了看旁邊幾個醫生：
“額……這手術……”
旁邊，泌尿外科醫生糾結了一會道：
“要不……關腹送去蓉省腫瘤醫院吧，腫瘤醫院的王平齊教授是腫瘤科的專家，我之前說的那個病例就是王平齊教授給做的。”
幾個醫生沉默了。
真給送去蓉省嗎？
要不相信自己一把，試著遊離一下？
突然，站在二助位置上的胃腸外科主任沈威突然說道：
“我有個方法可以不用送去蓉省，我們自己來做！”
眾人將目光齊齊看向他：“什麽方法？”
沈威：“找張易來幫忙做！”
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科主任沈威看見了醫學論壇裏張易這則賁門癌根治視頻。
看著看著就看傻眼了！
“這是哪裏的大佬？！怎麽這麽厲害！”
但仔細一看，這人的操作手法感覺好像在哪見過？！
在哪裏呢？
“對了！上一次看到這麽牛逼的操作和縫合還是在徐昌徐教授手術那天！”
“是張易！這大佬是張易！”
一時間，胃腸外科的科主任默默成為了張易的一名小粉絲~
叮鈴鈴！
突然，胃腸外科的電話響了。
沈威接了起來：“你好胃腸外科。”
“會診？好的，我馬上過來。”
樓下肝膽外科讓會診，說是來了個三十多歲女性患者，需要聯合會診。
會診室內。
家屬、肝膽外科、腫瘤外科、胃腸外科、放射科、泌尿外科、麻醉科、病理科的全部醫生齊聚一堂。
為的就是一位叫蔣薇薇的患者。
“患者是名女性，四月前小腹隆起並逐漸增大，起初以為是懷孕所以沒在意。
後來在當地縣醫院檢查，疑似是腫瘤，遂來省醫院就診複查。”
“這是這名患者上午剛出的腹部ct報告，大家看一下。”
腫瘤外科的醫生將投影打開，牆上立馬出現了一張非常清晰的灰色ct片。
不看不要緊。
這一看給在場所有人都嚇了一跳！
“這是什麽？是腫瘤嗎？怎麽會這麽大！”
“對，是腫瘤，並且是直徑為23厘米的巨型腫瘤！”
聽到這，辦公室裏的醫生都默默抽了口氣。
“患者的腫瘤幾乎占據了大部分盆腹腔，並且壓迫到了消化道，將整個胃都擠壓到了隔下，吃不了多少飯，走路走不到幾分鍾也會覺得累。
還有體重，半年前體重是120斤，肚子變大的這四個多月來體重也下降，現在隻有103斤了。
還有這個cta，你們看她腫瘤上的血管，這腫瘤血管壁的直徑都快兩厘米了。
我猜測這腫瘤肯定和腸係膜、大血管還有輸尿管以及整個腹腔內的重要髒器都聯係在了一起。”
“手術難度非常大，需要找大家來一起商討手術方案。等確定一個手術方案後我們可以先用虛擬手術試一下，看看能不能成功。”
腫瘤外科醫生說完，病理科醫生就建議道：
“先做個穿刺活檢看看這腫瘤是不是惡性的吧？如果是惡性，那她這麽大的腫瘤肯定早就侵犯到肝膽胰脾胃了。”
如果是惡性，並且侵犯到了多器官，那這手術的意義就不大了。
腫瘤外科醫生點頭：“上午剛做完，標本已經送去實驗室了。”
一般的穿刺活檢等的時間比較長，四五天左右。
快一點的幾個小時就出結果了。
當然，兩者價格肯定是不一樣的。
“我之前看過一個外院的病例，那個腫瘤就粘連了腹膜內的幾個髒器和整個腹膜壁，遊離起來難度非常大。整個腫瘤等於像個石頭一樣完全卡在裏麵了，想遊離都找不到下刀的地方。
他們醫生開腹一看，腸子和尿管都被擠變形了，一大坨糞便排泄物堆積在腸彎處。
我看這個腫瘤跟那個病例裏的也差不多，估計也是整個盆腹腔內全都黏連住了，這種手術難度太大了。
而且腫瘤血管壁上的血管直徑也是兩厘米，說明這腫瘤內的血管張力很大啊，一旦破裂出血，想止血都找不到位置。
所以我這邊是建議直接開腹看看情況，能做最好，不能做讓患者趕緊轉去帝都或者魔都醫院。”
泌尿外科的醫生建議道。
肝膽外科醫生在一旁搖頭：“我們是省醫院，這個手術都做不了那不是砸了招牌嗎？”
肝膽外科醫生一說，其他科的都跟著點頭。
“對啊，我記得前年也有一個十五厘米的腫瘤，咱們不也切了嗎？這二十三厘米的雖然難度非常大，但我們大家一起合力，一點一點遊離，問題應該不大。”麻醉科醫生說道。
這種手術和胃癌根治術類似。
說難吧，也不難。
但說簡單又絕對不簡單。
很麻煩，麻煩的就是遊離。
一點一點分離粘連的各個器官。
並且非常考驗醫生的眼力和解剖知識。
這一刀下去是哪個腹斜肌，這一刀下去又是哪個鏈接韌帶都要清楚。
不然切到大血管，那可就是一條人命了。
一個小時後。
一眾醫生商討結束，決定直接開腹遊離。
他們選擇相信自己~~
一係列檢查後，很幸運，腫瘤並不是惡性。
隻要切除掉這個大腫塊，患者就能恢複以往的正常生活。
省醫院的手術室裏。
一眾醫生信誓旦旦，信心滿滿。
患者和家屬也很相信省醫院的醫生們。
畢竟是省醫院啊，都是大佬。
主刀是腫瘤外科的副主任，餘申。
其餘都是一起幫著遊離的，當然，也全都是胃腸外科、泌尿外科的主任醫師。
手術難度非常大，所以來的都是正兒八經有經驗的。
年輕醫生隻能在旁邊監控室呆著。
氣管插管全麻，備皮、消毒、鋪巾。
腹部正中切口。
因為腫瘤很大，為了充分暴露術野。
餘申將切口擴大到了十五厘米。
隨著電刀一點一點往下，表皮、脂肪、肌肉被拉開。
可讓眾人沒想到的是。
十五厘米的切口居然啥也看不見？！
看著眼前這個深紅色的腫瘤，剛用撐開器撐開皮膚，腫瘤似乎像是馬上就要爆出來似的！
完全堵住了切口！
“不行，看不清邊界，再擴大切口。”
十五厘米的切口被擴大到二十厘米！
再看。
這下能稍微看清一點邊界了。
但由於操作需要，餘申又給擴大了五厘米的切口。
隨後，用撐開器撐開兩側皮膚。
這下，整個腹腔的情況才算是徹底暴露在眾人眼中。
可一時間，整個手術室都安靜了……
為什麽安靜？
因為人傻了！
餘申自認從醫二十多年來，從來沒有見過這種腫瘤！
幾乎貼合著整個胃、腸、膀胱還有其他各種血管和筋膜！
就跟誰用膠水給粘在了裏麵一樣！
這特喵怎麽切啊？！
手術室裏，安靜的可怕。
沒有一個醫生能接下這個棘手的活。
麻煩又複雜，難度還非常大。
還不知道這腫瘤粘連的那些髒器和血管的地方有沒有動脈大血管。
如果有，那更麻煩！
餘申看了看旁邊幾個醫生：
“額……這手術……”
旁邊，泌尿外科醫生糾結了一會道：
“要不……關腹送去蓉省腫瘤醫院吧，腫瘤醫院的王平齊教授是腫瘤科的專家，我之前說的那個病例就是王平齊教授給做的。”
幾個醫生沉默了。
真給送去蓉省嗎？
要不相信自己一把，試著遊離一下？
突然，站在二助位置上的胃腸外科主任沈威突然說道：
“我有個方法可以不用送去蓉省，我們自己來做！”
眾人將目光齊齊看向他：“什麽方法？”
沈威：“找張易來幫忙做！”
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