第4章 這麽優秀的實習生你給刷下去了?
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“陳醫生，東西拿過來了！”
很快，護士就將錢正剛所說的reboa所需的搶救用具遞了上來。
reboa，也就是複蘇性主動脈球囊止血術的外文簡稱。
止血方法和導尿管的方式類似。
通俗點講，就是將裝有導絲的橡膠管經皮膚穿刺進入動脈血管。
這個橡膠管的頭部還必須是帶有可以擴張的球囊。
用導絲將橡膠管帶入出血點的上端，抽出導絲。
再在橡膠管內部注入10-20毫升的氣體或生理鹽水。
使橡膠管中的球囊充分擴大，這樣可以起到一個止血的效果。
其原理和導尿管中頭部球囊注入生理鹽水用來固定導尿管是一個方法。
此時，陳方已經戴上套，準備開始操作。
不過今天有錢院長在，所以陳方操作起來不免有點緊張啊！
這不就跟上學時老師親眼盯著你寫作業一樣的嗎？
而且這人還不是老師，是天河市第一人民醫院的副院長！
自己的頂頂頂頭上司！
陳方微微咽了咽口水，找到了患者右股骨出血點下方的一截血管作為進針點。
然而正當陳方開始消毒皮膚的時候，張易卻一個健步走了上來！
“陳老師，進針點不應該在這個位置！”
陳方內心：？？？
一旁其他幾名醫生護士也再次愣住！
這個張易今天怎麽迴事啊？
怎麽三番兩次的冒出頭？
你優秀是一迴事，但你隻是個實習生啊？
在這種緊急的搶救工作裏哪有你實習生說話的份？！
“張易！你陳老師在急診工作了這麽久，這進針點他會不知道？你就不要在這添亂了，退一邊去，別耽誤陳老師操作！”
說話的是一位在急診科幹了快十年的主治醫生。
地位比陳方要高一些。
對於張易今天這一係列的莽撞行為，他說話的時候都小心翼翼的看了看錢正剛。
但錢正剛似乎沒什麽反應啊？
反而……眼神中還透露出了一絲絲對張易的欣賞？
張易也知道他今天肯定冒失了。
但為了患者的生命安全著想，他幹脆一次性說到底：
“陳老師，這名患者是股動脈出血沒錯，雖然你選的進針位置可以最快速度到達腹主動脈來止血。但是他還有個大問題就是骨折，並且骨折位置還在你的進針點附近。
你把進針點放在這裏，等會上手術室的時候怎麽辦呢？”
張易話說完，陳方楞了楞。
對啊……
進針點放這裏不就擋住手術最佳視野了嗎……
隨即，陳方看了一眼旁邊錢院長的表情，一時間額頭上的汗都要浸出來了……
這個張易……說的確實對，但你在院長麵前挑我的刺幹啥啊？！
你就不能悄悄說嗎？
現在好了，院長臉都黑了……
張易看著陳方的表情自然知道他心裏肯定在怪自己。
可是病床上那漸漸趨於昏迷的患者，張易隻好再次硬著頭皮說道：
“陳老師，我覺得你應該直接從上半身的髂總動脈處進針，從髂動脈到腹主動脈的位置並沒有內髒損傷和出血點，這樣等會手術時也能提供最好的術野。”
周圍幾個急診科的醫生都驚呆了！
平時張易不這樣啊？
今天真是見了鬼了！
一個實習生居然這麽大膽！
此時，急診科主任何明聽說錢院長大駕光臨，連忙從辦公室一路小跑過來。
“錢院長！您怎麽有空過來急診啊？”何明一臉恭敬的道。
錢正剛隻看了他一眼並沒有說話，轉過頭他又將目光看向了陳方：
“張易說的很正確，從髂動脈開始穿刺吧。”
陳方大氣不敢出，連忙點頭開始操作。
在張易的視線內，陳方穿刺進針後，將鞘管導管順著穿刺點緩緩送入腹主動脈。
在急診科工作的醫生必須對這些常識性的搶救工作了如指掌才行。
這樣才能在這種危急情況下以最快速度挽救患者的生命。
雖然在陳方穿刺的過程中，導管時常會牽連到血管壁，看的張易的心一揪一揪的，生怕針尖刺破了血管壁造成二次出血。
但好在陳方的技術還是可以的，幾分鍾後成功將球囊送入了腹主動脈。
然後在導管中注入10毫升鹽水將末端球囊擴大。
很快，心電監護儀上血壓的數值便穩在了87/62mmhg。
“唿……”
陳方額頭上已經滲出不少汗珠了，完成後他長唿一口氣。
“可以了，等會補液升壓，將血壓穩在110/70左右就可以上手術室了。”陳方看向錢正剛解釋了一下。
（上手術室的患者血壓必須在正常值以上）
錢正剛嗯了一聲，還算滿意。
緊接著，他又將目光看向了張易，在確認了他胸前的工牌確實寫著實習生後，錢正剛笑著問道：
“張易，你在我們醫院實習多久了？”
“快一年了，今天是我最後一天。”張易如實答道。
“最後一天？”錢正剛想了想又問：“那你留院了嗎？你這麽優秀的實習生應該是能夠留院的吧？”
“這……”張易看了眼旁邊的何明，他這是該說還是不該說？
還沒等張易開口，旁邊王晨軍便替他打抱不平：“錢院長，張易是我們這批實習生裏麵成績最好的那個，但是……他還是被刷下來了，今天是他在這裏的最後一天，明天就不來上班了。”
錢正剛一聽眉間的皺褶瞬間就聚了起來：
“實習生裏的第一名？這是怎麽迴事啊何主任？”
末了，他又將目光望向一旁沒吭聲的何明，語氣裏滿是質問。
搞什麽烏龍？
這麽優秀的實習生你把他給刷下去了？！
“這……錢院長，是這樣的，這個張易呢……成績確實不錯，但是吧，成績也不能決定一切對吧？其他有幾個實習生成績雖然不是最好，但是他們的操作實踐和一些平時工作的態度都比張易更好，所以他才被刷下去了。”
這何明撒謊連眼皮都不帶眨一下。
果真是老奸巨猾啊。
不過錢院長也不是那麽好騙，這醫院裏的門路他自然比誰都清楚。
這個何明平時加塞關係戶進來醫院的事，他都知道。
以前他是睜一隻眼閉一隻眼，隻要這關係戶能為醫院幹實事，他也能接受。
但眼前這個叫張易的實習生一看就是個學醫的好苗子啊。
這麽仔細的觀察力和冷靜的分析能力，光這點就比其他大部分實習生都強。
所以對於何明的解釋錢正剛一個字都不信。
想了想錢正剛開口道：“是嗎？還有比張易更優秀的？那這樣吧，正好我這段時間都會在醫院處理事情，既然這批實習生都這麽優秀的話那我就來親自考核一番！看看咱們醫院這批優秀的實習生有多優秀！”
很快，護士就將錢正剛所說的reboa所需的搶救用具遞了上來。
reboa，也就是複蘇性主動脈球囊止血術的外文簡稱。
止血方法和導尿管的方式類似。
通俗點講，就是將裝有導絲的橡膠管經皮膚穿刺進入動脈血管。
這個橡膠管的頭部還必須是帶有可以擴張的球囊。
用導絲將橡膠管帶入出血點的上端，抽出導絲。
再在橡膠管內部注入10-20毫升的氣體或生理鹽水。
使橡膠管中的球囊充分擴大，這樣可以起到一個止血的效果。
其原理和導尿管中頭部球囊注入生理鹽水用來固定導尿管是一個方法。
此時，陳方已經戴上套，準備開始操作。
不過今天有錢院長在，所以陳方操作起來不免有點緊張啊！
這不就跟上學時老師親眼盯著你寫作業一樣的嗎？
而且這人還不是老師，是天河市第一人民醫院的副院長！
自己的頂頂頂頭上司！
陳方微微咽了咽口水，找到了患者右股骨出血點下方的一截血管作為進針點。
然而正當陳方開始消毒皮膚的時候，張易卻一個健步走了上來！
“陳老師，進針點不應該在這個位置！”
陳方內心：？？？
一旁其他幾名醫生護士也再次愣住！
這個張易今天怎麽迴事啊？
怎麽三番兩次的冒出頭？
你優秀是一迴事，但你隻是個實習生啊？
在這種緊急的搶救工作裏哪有你實習生說話的份？！
“張易！你陳老師在急診工作了這麽久，這進針點他會不知道？你就不要在這添亂了，退一邊去，別耽誤陳老師操作！”
說話的是一位在急診科幹了快十年的主治醫生。
地位比陳方要高一些。
對於張易今天這一係列的莽撞行為，他說話的時候都小心翼翼的看了看錢正剛。
但錢正剛似乎沒什麽反應啊？
反而……眼神中還透露出了一絲絲對張易的欣賞？
張易也知道他今天肯定冒失了。
但為了患者的生命安全著想，他幹脆一次性說到底：
“陳老師，這名患者是股動脈出血沒錯，雖然你選的進針位置可以最快速度到達腹主動脈來止血。但是他還有個大問題就是骨折，並且骨折位置還在你的進針點附近。
你把進針點放在這裏，等會上手術室的時候怎麽辦呢？”
張易話說完，陳方楞了楞。
對啊……
進針點放這裏不就擋住手術最佳視野了嗎……
隨即，陳方看了一眼旁邊錢院長的表情，一時間額頭上的汗都要浸出來了……
這個張易……說的確實對，但你在院長麵前挑我的刺幹啥啊？！
你就不能悄悄說嗎？
現在好了，院長臉都黑了……
張易看著陳方的表情自然知道他心裏肯定在怪自己。
可是病床上那漸漸趨於昏迷的患者，張易隻好再次硬著頭皮說道：
“陳老師，我覺得你應該直接從上半身的髂總動脈處進針，從髂動脈到腹主動脈的位置並沒有內髒損傷和出血點，這樣等會手術時也能提供最好的術野。”
周圍幾個急診科的醫生都驚呆了！
平時張易不這樣啊？
今天真是見了鬼了！
一個實習生居然這麽大膽！
此時，急診科主任何明聽說錢院長大駕光臨，連忙從辦公室一路小跑過來。
“錢院長！您怎麽有空過來急診啊？”何明一臉恭敬的道。
錢正剛隻看了他一眼並沒有說話，轉過頭他又將目光看向了陳方：
“張易說的很正確，從髂動脈開始穿刺吧。”
陳方大氣不敢出，連忙點頭開始操作。
在張易的視線內，陳方穿刺進針後，將鞘管導管順著穿刺點緩緩送入腹主動脈。
在急診科工作的醫生必須對這些常識性的搶救工作了如指掌才行。
這樣才能在這種危急情況下以最快速度挽救患者的生命。
雖然在陳方穿刺的過程中，導管時常會牽連到血管壁，看的張易的心一揪一揪的，生怕針尖刺破了血管壁造成二次出血。
但好在陳方的技術還是可以的，幾分鍾後成功將球囊送入了腹主動脈。
然後在導管中注入10毫升鹽水將末端球囊擴大。
很快，心電監護儀上血壓的數值便穩在了87/62mmhg。
“唿……”
陳方額頭上已經滲出不少汗珠了，完成後他長唿一口氣。
“可以了，等會補液升壓，將血壓穩在110/70左右就可以上手術室了。”陳方看向錢正剛解釋了一下。
（上手術室的患者血壓必須在正常值以上）
錢正剛嗯了一聲，還算滿意。
緊接著，他又將目光看向了張易，在確認了他胸前的工牌確實寫著實習生後，錢正剛笑著問道：
“張易，你在我們醫院實習多久了？”
“快一年了，今天是我最後一天。”張易如實答道。
“最後一天？”錢正剛想了想又問：“那你留院了嗎？你這麽優秀的實習生應該是能夠留院的吧？”
“這……”張易看了眼旁邊的何明，他這是該說還是不該說？
還沒等張易開口，旁邊王晨軍便替他打抱不平：“錢院長，張易是我們這批實習生裏麵成績最好的那個，但是……他還是被刷下來了，今天是他在這裏的最後一天，明天就不來上班了。”
錢正剛一聽眉間的皺褶瞬間就聚了起來：
“實習生裏的第一名？這是怎麽迴事啊何主任？”
末了，他又將目光望向一旁沒吭聲的何明，語氣裏滿是質問。
搞什麽烏龍？
這麽優秀的實習生你把他給刷下去了？！
“這……錢院長，是這樣的，這個張易呢……成績確實不錯，但是吧，成績也不能決定一切對吧？其他有幾個實習生成績雖然不是最好，但是他們的操作實踐和一些平時工作的態度都比張易更好，所以他才被刷下去了。”
這何明撒謊連眼皮都不帶眨一下。
果真是老奸巨猾啊。
不過錢院長也不是那麽好騙，這醫院裏的門路他自然比誰都清楚。
這個何明平時加塞關係戶進來醫院的事，他都知道。
以前他是睜一隻眼閉一隻眼，隻要這關係戶能為醫院幹實事，他也能接受。
但眼前這個叫張易的實習生一看就是個學醫的好苗子啊。
這麽仔細的觀察力和冷靜的分析能力，光這點就比其他大部分實習生都強。
所以對於何明的解釋錢正剛一個字都不信。
想了想錢正剛開口道：“是嗎？還有比張易更優秀的？那這樣吧，正好我這段時間都會在醫院處理事情，既然這批實習生都這麽優秀的話那我就來親自考核一番！看看咱們醫院這批優秀的實習生有多優秀！”