第一百六十四章 雪上加霜－發現腦幹膠質細胞瘤!
醫生：我在醫院撿屬性 作者：最愛吃炸土豆 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“趙醫生？”
急診科護士王儷站在旁邊，等著趙恆的指令。
作為急診科的護士，可以說，這種場麵，每一天都要上演好幾次。
“硝普鈉4個單位，艾司洛爾負荷量0.5靜推1分鍾，維持10分鍾。”
看到生命監護儀上紅的刺眼的血壓數字，趙恆很快做出了決定。
這硝普鈉，是高血壓危象的首選藥物，為短效降壓藥物，其亞硝基基因分解產生no，引起血管擴張，可以同時擴張動脈和靜脈。
至於艾司洛爾，作為選擇性β受體阻斷藥，主要用於麻醉誘導期、氣管插管過程、術中、麻醉蘇醒期和術後發生的心動過速以及高血壓。
趙恆之所以選擇硝普鈉和艾司洛爾聯用，一方麵是為了迅速的降低血壓，另外一方麵，是為了穩定患者的心率，防止出現心率失常。
可以說，如果不是在急診工作了數十年的資深急救醫生，是想不出如此完善的緊急降壓方案的。
“好的，趙醫生。”
聽到趙恆的指令，王儷立刻應道。
不過，此刻在趙恆的身上，王儷竟然看到了一種隻有在主任醫生身上才有的沉穩氣度。
不一會，王儷準備好了兩種藥物，開始給患者進行注射。
在藥物進入患者靜脈以後，立刻發揮了作用。
230\/120
200\/100
三分鍾後，血壓降到了140\/80mmhg，這個血壓，處於臨界高血壓，已經是脫離了高血壓危象。
“學長，可以開始操作了。”
看到血壓平穩安全的降了下來，趙恆忍不住舒了一口氣，對劉子昂說道。
“嗯，好。”
劉子昂點點頭。
對於趙恆在緊急處理這方麵的能力，劉子昂從來都不會懷疑。
每一次，趙恆都不會讓他失望。
“開始吧。”
劉子昂對李洋和兩個消防小哥哥說道。
接下來，李洋用鋪巾將鋼筋兩頭包住，然後和劉子昂，分別用雙手扶住鋼筋的兩頭。
而兩名消防小哥，一名消防員用液壓破拆鉗固定住鋼筋的一端，另一名消防員手持角磨機，一點點的用角磨機切割著鋼筋，不斷的發出呲呲的火花，還有嗡嗡聲。
不一會，民工大叔頭上露出部分的鋼筋，就被切斷了。
這過程，看起來十分的驚心動魄。
隨著露出頭部那一部分的鋼筋被切斷，民工大叔也被立刻送到了ct檢查室，準備對其腦部進行檢查。
十分鍾後。
ct檢查室操作台。
民工大叔此刻頭部已經纏了厚厚的紗布，躺在檢查台上，準備進行腦部ct的檢查。
而趙恆和劉子昂，則是站在操作台後，看著電子屏幕上出現的腦部實時影像。
“劉主任，這個患者很幸運阿，鋼筋離大腦中動脈，僅僅隻有0.5mm的距離。”
影像科主治醫生徐進看著電子屏幕上顯示的腦部ct影像，有些驚歎的說道。
“當然幸運，不然就等不到送醫院了。”
劉子昂點點頭說道。
其實每一年，在工地上發生的事故不少，被鋼筋穿透身體的工人，也不鮮見。
總有那麽幾個幸運的人，被鋼筋穿透了腹部、胸部甚至頭部還能活下來的。
就在這時，趙恆發現了電子屏幕上的影像有些不對勁的地方。
“徐老師，能把這一塊增強麽？”
趙恆指了指屏幕上腦組織區域密度明顯降低的一塊地方。
“這一塊？”
徐進有些疑惑，然後朝著趙恆指的方向看了過去。
“這。
這是腦幹的位置。”
隻是稍微一看，影像診斷經驗十分豐富的徐進，就有些驚訝。
腦幹的功能主要是維持個體生命，包括心跳、唿吸、消化在內的一係列重要生理功能，均與腦幹有關。
所以，一般情況下，在腦幹的部位，極少會發生病變。
而一旦發生病變，那麽情況都將是極其嚴重的。
“不過，這種低密度影的話，有時候腦幹退化也會出現，不一定有臨床意義。”
徐進想了想又說道。
“不，這不是腦幹退化，這是腦幹膠質細胞瘤！”
劉子昂看著趙恆所指的地方，臉色十分凝重的說道。
“這不會吧？”
對於劉子昂的判斷，徐進有些詫異，這腦幹膠質細胞瘤，十分的罕見。
“很有可能，送患者來的工友說過，患者是從兩米高的腳手架上摔下來的，對於經驗豐富的工人來說，兩米並不算一個很高的高度。所以，患者極有可能是出現了突發性的眩暈，才會摔下來的。更何況，腦幹膠質細胞瘤後期，腦神經麻痹，也會出現步態不穩和共濟失調的症狀，這些，都有可能是導致患者直接摔下來的原因。”
趙恆思索了一下說道。
剛才在急診，趙恆就對這個民工大叔的受傷有些詫異。
對於長期在工地幹活的人來說，兩米並不算一個很危險的高度。
很多作業的開展，都是要在幾米甚至幾十米的高度進行的。
兩米的高度，隻能說很普通，而且，這麽點高度，一旦因為意外出現站不穩的情況，人本身是有一定應急反應能力的，不會是朝著後麵，直愣愣倒栽蔥一樣的摔下來，被鋼筋插進了頭部。
“。
此刻的徐進已經有些宕機了。
頭部貫通傷，還能送到醫院，這已經是撿迴一條命。
現在居然還發現了腦幹膠質細胞瘤！
腦幹腫瘤，在以往被認為是手術“禁區”，這是因為腦幹在很小的範圍內集中有許多神經核團、傳導束和網狀結構等。
腦幹腫瘤多為浸潤性生長的膠質細胞瘤，因而手術困難較大，易造成腦幹內的重要結構損傷，手術致殘及手術死亡率較高，預後不良。
這兩者相加，徐進都不知道，這個手術該怎麽做。
“學弟，麻醉方麵，你有把握麽？”
劉子昂神情凝重的對趙恆說道。
以這個患者的情況，如何安全從頭部取出鋼筋，已經足夠棘手了。
更別說，還要同時切除腦幹位置的腫瘤。
更加棘手的情況是，腦幹是控製人體唿吸心跳的重要部分，在腦幹上動手術，患者隨時會出現唿吸、心跳驟停的情況，這種情況下，對患者進行麻醉、維持患者正常生命體征的難度之高，就可想而知了。
急診科護士王儷站在旁邊，等著趙恆的指令。
作為急診科的護士，可以說，這種場麵，每一天都要上演好幾次。
“硝普鈉4個單位，艾司洛爾負荷量0.5靜推1分鍾，維持10分鍾。”
看到生命監護儀上紅的刺眼的血壓數字，趙恆很快做出了決定。
這硝普鈉，是高血壓危象的首選藥物，為短效降壓藥物，其亞硝基基因分解產生no，引起血管擴張，可以同時擴張動脈和靜脈。
至於艾司洛爾，作為選擇性β受體阻斷藥，主要用於麻醉誘導期、氣管插管過程、術中、麻醉蘇醒期和術後發生的心動過速以及高血壓。
趙恆之所以選擇硝普鈉和艾司洛爾聯用，一方麵是為了迅速的降低血壓，另外一方麵，是為了穩定患者的心率，防止出現心率失常。
可以說，如果不是在急診工作了數十年的資深急救醫生，是想不出如此完善的緊急降壓方案的。
“好的，趙醫生。”
聽到趙恆的指令，王儷立刻應道。
不過，此刻在趙恆的身上，王儷竟然看到了一種隻有在主任醫生身上才有的沉穩氣度。
不一會，王儷準備好了兩種藥物，開始給患者進行注射。
在藥物進入患者靜脈以後，立刻發揮了作用。
230\/120
200\/100
三分鍾後，血壓降到了140\/80mmhg，這個血壓，處於臨界高血壓，已經是脫離了高血壓危象。
“學長，可以開始操作了。”
看到血壓平穩安全的降了下來，趙恆忍不住舒了一口氣，對劉子昂說道。
“嗯，好。”
劉子昂點點頭。
對於趙恆在緊急處理這方麵的能力，劉子昂從來都不會懷疑。
每一次，趙恆都不會讓他失望。
“開始吧。”
劉子昂對李洋和兩個消防小哥哥說道。
接下來，李洋用鋪巾將鋼筋兩頭包住，然後和劉子昂，分別用雙手扶住鋼筋的兩頭。
而兩名消防小哥，一名消防員用液壓破拆鉗固定住鋼筋的一端，另一名消防員手持角磨機，一點點的用角磨機切割著鋼筋，不斷的發出呲呲的火花，還有嗡嗡聲。
不一會，民工大叔頭上露出部分的鋼筋，就被切斷了。
這過程，看起來十分的驚心動魄。
隨著露出頭部那一部分的鋼筋被切斷，民工大叔也被立刻送到了ct檢查室，準備對其腦部進行檢查。
十分鍾後。
ct檢查室操作台。
民工大叔此刻頭部已經纏了厚厚的紗布，躺在檢查台上，準備進行腦部ct的檢查。
而趙恆和劉子昂，則是站在操作台後，看著電子屏幕上出現的腦部實時影像。
“劉主任，這個患者很幸運阿，鋼筋離大腦中動脈，僅僅隻有0.5mm的距離。”
影像科主治醫生徐進看著電子屏幕上顯示的腦部ct影像，有些驚歎的說道。
“當然幸運，不然就等不到送醫院了。”
劉子昂點點頭說道。
其實每一年，在工地上發生的事故不少，被鋼筋穿透身體的工人，也不鮮見。
總有那麽幾個幸運的人，被鋼筋穿透了腹部、胸部甚至頭部還能活下來的。
就在這時，趙恆發現了電子屏幕上的影像有些不對勁的地方。
“徐老師，能把這一塊增強麽？”
趙恆指了指屏幕上腦組織區域密度明顯降低的一塊地方。
“這一塊？”
徐進有些疑惑，然後朝著趙恆指的方向看了過去。
“這。
這是腦幹的位置。”
隻是稍微一看，影像診斷經驗十分豐富的徐進，就有些驚訝。
腦幹的功能主要是維持個體生命，包括心跳、唿吸、消化在內的一係列重要生理功能，均與腦幹有關。
所以，一般情況下，在腦幹的部位，極少會發生病變。
而一旦發生病變，那麽情況都將是極其嚴重的。
“不過，這種低密度影的話，有時候腦幹退化也會出現，不一定有臨床意義。”
徐進想了想又說道。
“不，這不是腦幹退化，這是腦幹膠質細胞瘤！”
劉子昂看著趙恆所指的地方，臉色十分凝重的說道。
“這不會吧？”
對於劉子昂的判斷，徐進有些詫異，這腦幹膠質細胞瘤，十分的罕見。
“很有可能，送患者來的工友說過，患者是從兩米高的腳手架上摔下來的，對於經驗豐富的工人來說，兩米並不算一個很高的高度。所以，患者極有可能是出現了突發性的眩暈，才會摔下來的。更何況，腦幹膠質細胞瘤後期，腦神經麻痹，也會出現步態不穩和共濟失調的症狀，這些，都有可能是導致患者直接摔下來的原因。”
趙恆思索了一下說道。
剛才在急診，趙恆就對這個民工大叔的受傷有些詫異。
對於長期在工地幹活的人來說，兩米並不算一個很危險的高度。
很多作業的開展，都是要在幾米甚至幾十米的高度進行的。
兩米的高度，隻能說很普通，而且，這麽點高度，一旦因為意外出現站不穩的情況，人本身是有一定應急反應能力的，不會是朝著後麵，直愣愣倒栽蔥一樣的摔下來，被鋼筋插進了頭部。
“。
此刻的徐進已經有些宕機了。
頭部貫通傷，還能送到醫院，這已經是撿迴一條命。
現在居然還發現了腦幹膠質細胞瘤！
腦幹腫瘤，在以往被認為是手術“禁區”，這是因為腦幹在很小的範圍內集中有許多神經核團、傳導束和網狀結構等。
腦幹腫瘤多為浸潤性生長的膠質細胞瘤，因而手術困難較大，易造成腦幹內的重要結構損傷，手術致殘及手術死亡率較高，預後不良。
這兩者相加，徐進都不知道，這個手術該怎麽做。
“學弟，麻醉方麵，你有把握麽？”
劉子昂神情凝重的對趙恆說道。
以這個患者的情況，如何安全從頭部取出鋼筋，已經足夠棘手了。
更別說，還要同時切除腦幹位置的腫瘤。
更加棘手的情況是，腦幹是控製人體唿吸心跳的重要部分，在腦幹上動手術，患者隨時會出現唿吸、心跳驟停的情況，這種情況下，對患者進行麻醉、維持患者正常生命體征的難度之高，就可想而知了。