第一百零四章 傳說中的盲穿?
醫生：我在醫院撿屬性 作者：最愛吃炸土豆 投票推薦 加入書簽 留言反饋
看到趙恆變得凝重的臉色，曉紅夫妻的心情也開始忐忑起來。
夫妻倆眼巴巴的看著趙恆，生怕從他口中說出不能麻醉這樣的話來。
“醫生。
我。
我媳婦兒這情況，能麻醉麽？”
曉紅丈夫結結巴巴，非常緊張忐忑的問道。
“可以麻醉，不過我們需要製定一個完善的麻醉方案，這需要時間。”
趙恆思索了一下，緩緩的說道。
要給這個超級產婦完成麻醉，難點不少。
第一，患者由於過度的肥胖，血壓很高，心髒負荷也很大，而且根據趙恆的觀察，就算在靜息狀態下，患者的唿吸也是不順暢的。
這就決定了，術前麻醉中，肌肉鬆弛劑不能用的太多，不然就會抑製患者的唿吸。
第二，就是穿刺的問題了。
根據剛才趙恆的目測，這患者的背部脂肪層厚度，肯定是超過了穿刺針。
一般人的脂肪厚度是4-5cm，肥胖者為6-7cm，然而這個超級產婦的脂肪厚度，至少有10cm，而普通麻醉針的長度，卻隻有8.5cm。
這樣的話，不僅穿刺的位置很難找，而且很有可能由於脂肪層過於厚實，出現穿刺針無法透過脂肪，進入硬膜外腔的棘手情況。
“謝謝，謝謝醫生。”
曉紅夫妻倆聽到趙恆說可以麻醉，立刻就有一種如蒙大赦的感覺，十分激動的說道。
這個孩子，凝聚了夫妻倆一輩子的希望。
“好好休養。”
趙恆點點頭說道。
夫妻倆的激動，他自然是看在眼裏的。
很快，趙恆和何薇出了病房，迴到了辦公室。
何薇給趙恆倒了一杯水，這才緩緩說道：“其實一開始這個產婦來的時候，我們都不建議她分娩。本來她這麽肥胖，心髒的負擔就重，分娩的過程中，很有可能引發心髒病。但這對夫妻實在是太堅持了，我才想到找趙醫生會診看一下。”
“以這個患者的情況，懷孕的難度是極大的，之所以這麽堅持，其實也不奇怪的。”
趙恆喝了一口水，點點頭說道。
“是的，可以說，這很有可能，是患者一生之中唯一一次懷孕了。”
何薇很讚同的說道。
“剖宮產方麵，難度大不大？”
趙恆思索了一下，對何薇問道。
做麻醉醫生，也不是那麽簡單的，在麻醉之前，必須要對麻醉對象進行全方位的了解。
“患者體表的脂肪層太厚，很難切開，不過這不是最大的難點。我擔心手術中患者的心髒承受不了分娩的負荷。”
何薇想了想說道。
這也是她為什麽找趙恆來會診的原因，對於這個超級產婦的手術，雖然難度大，但作為東方醫院的資深產科主治醫生，何薇自認為還是能拿下這一台手術的。
最關鍵的是，是術中患者心髒負荷和麻醉的問題。
“是的，我觀察到，患者在靜息狀態下，唿吸都有些費力，如果在術中，用了肌肉鬆弛的情況下，很有可能隨時出現唿吸暫停。最關鍵的是，患者的背部脂肪層太厚，根據我的估計，很有可能已經超過了穿刺針的長度。”
趙恆接著說道。
“那趙醫生，這個患者的麻醉？”
何薇有些遲疑的問道。
難度已經擺在這裏了，風險也極大，要是趙恆不接這個患者的麻醉，那也是無可厚非的。
“麻醉是可以做的，不過要製定一個詳細的麻醉方案。這兩天，何醫生你向b超室那邊，申請一個床旁b超儀。”
趙恆認真的思索了一下，說出了他的建議。
“床旁b超儀？這要用在哪裏？難道說趙醫生你找到了解決患者脂肪層過厚無法穿刺的辦法？”
聽到趙恆這麽說，何薇有些疑惑的問道。
“隻是有了一個想法，等我整理一下，明天我會再來的。”
趙恆開口說道。
“嗯，那就麻煩趙醫生你了。”
何薇很是客氣的說道。
很快，趙恆從產科迴到了手術室麻醉科醫生辦公室。
剛一進到辦公室，許曼妮看到了臉色凝重的趙恆，不禁問道：“產科那邊怎麽了？是有什麽棘手的患者？”
“嗯，是一個三百斤的產婦，要做麻醉。”
趙恆說道。
“哈？三百斤？”
聽到這話，許曼妮和孫莉，都瞪大了眼睛。
三百斤，這是什麽概念？
一般情況下在平均身高的情況下，成年人的體重一般為130到140斤左右。
這三百斤，幾乎就是正常成年人兩個重了。
這麽肥胖，對心髒的負擔，可想而知。
“是阿，最主要的是，患者的背部脂肪層，目測至少10cm，很有可能超過了常規穿刺針的長度。”
趙恆有些無奈的說道。
“這。
聽到這話，許曼妮和孫莉也不知道說什麽好。
常規穿刺針的長度是8.5cm，這已經是考慮到肥胖患者的情況，一般下，正常成年人的腹部脂肪厚度僅僅3cm，可想而知，這個患者的背部脂肪層厚度10cm，是多麽誇張的一個數字了。
小書亭
“這麽厚的脂肪層，且不說常規穿刺針根本穿不透，就說患者這麽胖，穿刺的體表標誌也很難找到的。”
許曼妮皺了皺眉頭說道。
以這個超級產婦的情況來看，幾乎算是麻醉的盲區了。
稍微想一想就知道，不僅找不到體表標誌，連穿刺針都透不過，這還怎麽麻醉？！
“以這個患者的情況，如果非要麻醉的話，那就隻能是盲穿了。”
孫莉忽然說道。
“盲穿？這種技術隻存在於傳說中好吧。
聽到好閨蜜這麽說，許曼妮撇了撇嘴說道。
所謂的盲穿，就是在無法找到體表標誌的情況，醫生憑借自己豐富的經驗進行穿刺。
這不僅需要醫生極其豐富的經驗，還需要醫生對人體解剖結構無比的精熟。
許曼妮也在手術室幹了不少年，孫莉說的這種隻存在於理論中的盲穿，她就沒有見到過。
“其實也不是全盲，全盲那是碰運氣了。可以用床旁b超，探明患者身上適合進行穿刺的腔膜間隙，記下這個腔膜間隙以後，就可以進行穿刺了。”
趙恆思索了一下說道。
“哈？人腦又不是電腦，b超那更不是攝影機，這根本就不現實。”
許曼妮覺得趙恆提出的這個建議有些不切實際。
因為b超探出來的影像，並不是很直觀的圖像，還需要醫生在腦海中進行三維還原。
更何況，就算還原了，那麽記下這個位置，還要穿過厚厚的脂肪層，準確的穿刺到這個位置，這種難度，簡直就是突破天際了。
在許曼妮的印象中，根本就沒人做到過這樣的事情！
夫妻倆眼巴巴的看著趙恆，生怕從他口中說出不能麻醉這樣的話來。
“醫生。
我。
我媳婦兒這情況，能麻醉麽？”
曉紅丈夫結結巴巴，非常緊張忐忑的問道。
“可以麻醉，不過我們需要製定一個完善的麻醉方案，這需要時間。”
趙恆思索了一下，緩緩的說道。
要給這個超級產婦完成麻醉，難點不少。
第一，患者由於過度的肥胖，血壓很高，心髒負荷也很大，而且根據趙恆的觀察，就算在靜息狀態下，患者的唿吸也是不順暢的。
這就決定了，術前麻醉中，肌肉鬆弛劑不能用的太多，不然就會抑製患者的唿吸。
第二，就是穿刺的問題了。
根據剛才趙恆的目測，這患者的背部脂肪層厚度，肯定是超過了穿刺針。
一般人的脂肪厚度是4-5cm，肥胖者為6-7cm，然而這個超級產婦的脂肪厚度，至少有10cm，而普通麻醉針的長度，卻隻有8.5cm。
這樣的話，不僅穿刺的位置很難找，而且很有可能由於脂肪層過於厚實，出現穿刺針無法透過脂肪，進入硬膜外腔的棘手情況。
“謝謝，謝謝醫生。”
曉紅夫妻倆聽到趙恆說可以麻醉，立刻就有一種如蒙大赦的感覺，十分激動的說道。
這個孩子，凝聚了夫妻倆一輩子的希望。
“好好休養。”
趙恆點點頭說道。
夫妻倆的激動，他自然是看在眼裏的。
很快，趙恆和何薇出了病房，迴到了辦公室。
何薇給趙恆倒了一杯水，這才緩緩說道：“其實一開始這個產婦來的時候，我們都不建議她分娩。本來她這麽肥胖，心髒的負擔就重，分娩的過程中，很有可能引發心髒病。但這對夫妻實在是太堅持了，我才想到找趙醫生會診看一下。”
“以這個患者的情況，懷孕的難度是極大的，之所以這麽堅持，其實也不奇怪的。”
趙恆喝了一口水，點點頭說道。
“是的，可以說，這很有可能，是患者一生之中唯一一次懷孕了。”
何薇很讚同的說道。
“剖宮產方麵，難度大不大？”
趙恆思索了一下，對何薇問道。
做麻醉醫生，也不是那麽簡單的，在麻醉之前，必須要對麻醉對象進行全方位的了解。
“患者體表的脂肪層太厚，很難切開，不過這不是最大的難點。我擔心手術中患者的心髒承受不了分娩的負荷。”
何薇想了想說道。
這也是她為什麽找趙恆來會診的原因，對於這個超級產婦的手術，雖然難度大，但作為東方醫院的資深產科主治醫生，何薇自認為還是能拿下這一台手術的。
最關鍵的是，是術中患者心髒負荷和麻醉的問題。
“是的，我觀察到，患者在靜息狀態下，唿吸都有些費力，如果在術中，用了肌肉鬆弛的情況下，很有可能隨時出現唿吸暫停。最關鍵的是，患者的背部脂肪層太厚，根據我的估計，很有可能已經超過了穿刺針的長度。”
趙恆接著說道。
“那趙醫生，這個患者的麻醉？”
何薇有些遲疑的問道。
難度已經擺在這裏了，風險也極大，要是趙恆不接這個患者的麻醉，那也是無可厚非的。
“麻醉是可以做的，不過要製定一個詳細的麻醉方案。這兩天，何醫生你向b超室那邊，申請一個床旁b超儀。”
趙恆認真的思索了一下，說出了他的建議。
“床旁b超儀？這要用在哪裏？難道說趙醫生你找到了解決患者脂肪層過厚無法穿刺的辦法？”
聽到趙恆這麽說，何薇有些疑惑的問道。
“隻是有了一個想法，等我整理一下，明天我會再來的。”
趙恆開口說道。
“嗯，那就麻煩趙醫生你了。”
何薇很是客氣的說道。
很快，趙恆從產科迴到了手術室麻醉科醫生辦公室。
剛一進到辦公室，許曼妮看到了臉色凝重的趙恆，不禁問道：“產科那邊怎麽了？是有什麽棘手的患者？”
“嗯，是一個三百斤的產婦，要做麻醉。”
趙恆說道。
“哈？三百斤？”
聽到這話，許曼妮和孫莉，都瞪大了眼睛。
三百斤，這是什麽概念？
一般情況下在平均身高的情況下，成年人的體重一般為130到140斤左右。
這三百斤，幾乎就是正常成年人兩個重了。
這麽肥胖，對心髒的負擔，可想而知。
“是阿，最主要的是，患者的背部脂肪層，目測至少10cm，很有可能超過了常規穿刺針的長度。”
趙恆有些無奈的說道。
“這。
聽到這話，許曼妮和孫莉也不知道說什麽好。
常規穿刺針的長度是8.5cm，這已經是考慮到肥胖患者的情況，一般下，正常成年人的腹部脂肪厚度僅僅3cm，可想而知，這個患者的背部脂肪層厚度10cm，是多麽誇張的一個數字了。
小書亭
“這麽厚的脂肪層，且不說常規穿刺針根本穿不透，就說患者這麽胖，穿刺的體表標誌也很難找到的。”
許曼妮皺了皺眉頭說道。
以這個超級產婦的情況來看，幾乎算是麻醉的盲區了。
稍微想一想就知道，不僅找不到體表標誌，連穿刺針都透不過，這還怎麽麻醉？！
“以這個患者的情況，如果非要麻醉的話，那就隻能是盲穿了。”
孫莉忽然說道。
“盲穿？這種技術隻存在於傳說中好吧。
聽到好閨蜜這麽說，許曼妮撇了撇嘴說道。
所謂的盲穿，就是在無法找到體表標誌的情況，醫生憑借自己豐富的經驗進行穿刺。
這不僅需要醫生極其豐富的經驗，還需要醫生對人體解剖結構無比的精熟。
許曼妮也在手術室幹了不少年，孫莉說的這種隻存在於理論中的盲穿，她就沒有見到過。
“其實也不是全盲，全盲那是碰運氣了。可以用床旁b超，探明患者身上適合進行穿刺的腔膜間隙，記下這個腔膜間隙以後，就可以進行穿刺了。”
趙恆思索了一下說道。
“哈？人腦又不是電腦，b超那更不是攝影機，這根本就不現實。”
許曼妮覺得趙恆提出的這個建議有些不切實際。
因為b超探出來的影像，並不是很直觀的圖像，還需要醫生在腦海中進行三維還原。
更何況，就算還原了，那麽記下這個位置，還要穿過厚厚的脂肪層，準確的穿刺到這個位置，這種難度，簡直就是突破天際了。
在許曼妮的印象中，根本就沒人做到過這樣的事情！