手術刀很銳利，
闌尾被打開了，
裏麵的確有糞石，不過濾泡增生也很明顯，這是典型的闌尾炎的表現。
將糞石小心翼翼的清除，然後再用抗生素將其衝洗之後，禹文星慢慢的縫了起來。
其實他心頭也沒底，
這種術式的切口雖然不大，但對於本身就很小的闌尾來說，已經太大了，幾乎將闌尾本身整個切開了。
這麽大的口子，
縫合起來會不會造成闌尾再次狹窄，
這是他不得不考慮的問題，
畢竟，
這闌尾的內徑隻有2-3mm，
比起肝總管的5mm-7mm或者膽總管6mm-10mm來說，還要小的多。
而就算是肝總管或者膽總管，在禹文星之前，都沒有直接縫合的先例。
而現在，
卻要縫合僅有2mm的闌尾，
這縫合的難度之大，可想而知。
“這個病人應該還得再做二次手術。”
縫完了之後，禹文星用無損鉗戳了戳闌尾，輕輕的歎了口氣。
好的術者在手術的時候就能看見術後的情況，
雖然他自認縫合的很好了，
但，
闌尾內徑真的太小了，任何一點的狹窄，都有可能導致再次發生闌尾炎，
更何況，
2mm的內徑裏，還有無數條細線通過，
雖然用的11-0的線，已經是目前縫合線的極致了，
但....
顧建軍輕輕點了點頭，
他也能明白禹文星的意思，
他本就是搞胃腸的專家，這種做法的弊端他在術前就考慮的很清楚了，不過是因為禹文星的緣故，才找來了病人。
而很顯然，
術中的情況並不樂觀，
至少在目前看來，
病人再次發生闌尾炎甚至出現闌尾周圍膿腫的可能性是很大的，
闌尾狹窄，
必然導致引流不暢，
而引流不暢，必然導致再次出現炎症。
沒有出乎兩人的意料，
病人全麻之後，依舊反複的出現腹痛，
多次給予鎮痛藥之後效果不好，病人再次被推迴了手術室。
....
....
一來二去，今天的時間也算被耽誤了，禹文星迴到微創中心的時候，已是下午。
看了一圈病人，禹文星迴到自己的房間，慢慢的思索了起來。
其實這種術式的初衷是很好的，
可以給病人保留闌尾，
但這種術式的做法絕對是錯誤的。
縫合闌尾的難度遠超於想象，
比起血管來說也毫不遜色。
而且，
血管裏因為有血液的流通，就算是稍有阻礙，隻要血液能正常流動，就沒有太多問題；
而闌尾，
本來就處於腸道的末端，有少許的阻礙，那就會引起引流不暢，
導致炎症，
這種做法，不可取。
禹文星在心底給這種術式下了一個定論，搖搖頭站起來的一瞬間，禹文星突然想到了另一種辦法。
“這.....”
禹文星的身體陡然僵在了遠地，腦海中不斷模擬著。
對，
取出糞石，保留闌尾，的確是很好的想法，
如果，
如果不能從外部打開闌尾來取出糞石，
那...
能否從裏麵取出糞石...
禹文星的腦海中浮現出了另外一種技術，
ercp！
經內鏡逆行胰膽管造影技術。
這個技術禹文星並不陌生，就是從從口腔插入，到達十二指腸**後導入專用器械，然後逆行在膽管進行探查，若是發現結石，也可以處理。
那...
闌尾能否也有這個辦法呢？
禹文星開始琢磨了起來。
十二指腸連接空腸，空腸下段名叫迴腸，迴腸下接盲腸，盲腸下接闌尾。
那...
能不能也如同這個做法一樣，直接從口腔插到闌尾？
很快，
禹文星否定了這個想法，
口腔到闌尾的距離太遠，目前尚無這麽長的鏡子。
可...
禹文星又想到了一個可能！
口腔不能進！
肛門能啊！
想到這個可能，禹文星興奮了。
這絕對是可行的辦法。
摸出電話，
“顧教授，你幫我再找一個闌尾的病人！”
禹文星說。
“小星，你不是說這種術式完全沒有意義嗎？”
顧建軍一頭包，
他今天實在是太累了，剛躺床上就接到禹文星電話，
“我想到了一種新的做法！”
禹文星興奮的說道。
“哦，行。”
顧建軍有意想問問到底怎麽做，但話到嘴邊到底沒說出來。
掛了電話，
顧建軍沒心情睡了，從床上爬起來，坐在窗戶邊慢慢的思考了起來。
看著窗外的明月，
顧建軍瘋狂的思索著這種術式要如何進行改變。
想了許久，
顧建軍得出了一個結論，
那就是縫合的線要更細。
畢竟今天他聽禹文星的意思，是因為闌尾的管腔太狹窄了，即使用11-0的縫合線也會導致闌尾的管腔狹窄。
那要解決這個問題的辦法，
那就隻有一個，
縫合線更細。
“莫非又是小菲菲那邊有了什麽新的發明？”
顧建軍想到了這個可能，摸出手機給白菲菲打了個電話。
結果很遺憾，
沒有。
想想也是，一個專門做腔鏡的公司，又怎麽可能在縫合線上做出突破呢？顧建軍喝了一口濃茶，開始給熟悉的主任打電話了。
第二天一早，病人來到了上元醫院，
當然，
仍舊是所有的醫療費全免。
在顧建軍的指示下，病人的所有術前檢查在一個小時內完成，簽訂了手術同意書之後，病人被推入了手術間。
禹文星也來了。
禹文星一晚上沒睡，在心頭瘋狂的推算這種做法的優劣。
優勢很明顯，
如果能夠成功的話，不僅不會在病人體表留下瘢痕，而且可以解決痛苦。
基本上算是真正意義上的notes法，也就是無瘢痕法了。
而劣勢也很明顯，
沒有術後隨訪的數據，而且費用不低。
“手術室有結腸鏡嗎？”
走到手術室的時候，禹文星問。
“結腸鏡？”
顧建軍一臉懵，想了想，“應該有。”
結腸鏡這東西一般是消化內科在管理的，不過手術室會備上一台，有的時候需要術中探查的時候用。
“那行，叫工人把結腸鏡推過來。”
禹文星點頭。
顧建軍是真的沒搞清楚禹文星要結腸鏡的目的，
難道這個病人結腸有問題？
翻了翻病曆牌子，顧建軍思考了許久，得出了一個結論。
自己還是搞不明白！
闌尾被打開了，
裏麵的確有糞石，不過濾泡增生也很明顯，這是典型的闌尾炎的表現。
將糞石小心翼翼的清除，然後再用抗生素將其衝洗之後，禹文星慢慢的縫了起來。
其實他心頭也沒底，
這種術式的切口雖然不大，但對於本身就很小的闌尾來說，已經太大了，幾乎將闌尾本身整個切開了。
這麽大的口子，
縫合起來會不會造成闌尾再次狹窄，
這是他不得不考慮的問題，
畢竟，
這闌尾的內徑隻有2-3mm，
比起肝總管的5mm-7mm或者膽總管6mm-10mm來說，還要小的多。
而就算是肝總管或者膽總管，在禹文星之前，都沒有直接縫合的先例。
而現在，
卻要縫合僅有2mm的闌尾，
這縫合的難度之大，可想而知。
“這個病人應該還得再做二次手術。”
縫完了之後，禹文星用無損鉗戳了戳闌尾，輕輕的歎了口氣。
好的術者在手術的時候就能看見術後的情況，
雖然他自認縫合的很好了，
但，
闌尾內徑真的太小了，任何一點的狹窄，都有可能導致再次發生闌尾炎，
更何況，
2mm的內徑裏，還有無數條細線通過，
雖然用的11-0的線，已經是目前縫合線的極致了，
但....
顧建軍輕輕點了點頭，
他也能明白禹文星的意思，
他本就是搞胃腸的專家，這種做法的弊端他在術前就考慮的很清楚了，不過是因為禹文星的緣故，才找來了病人。
而很顯然，
術中的情況並不樂觀，
至少在目前看來，
病人再次發生闌尾炎甚至出現闌尾周圍膿腫的可能性是很大的，
闌尾狹窄，
必然導致引流不暢，
而引流不暢，必然導致再次出現炎症。
沒有出乎兩人的意料，
病人全麻之後，依舊反複的出現腹痛，
多次給予鎮痛藥之後效果不好，病人再次被推迴了手術室。
....
....
一來二去，今天的時間也算被耽誤了，禹文星迴到微創中心的時候，已是下午。
看了一圈病人，禹文星迴到自己的房間，慢慢的思索了起來。
其實這種術式的初衷是很好的，
可以給病人保留闌尾，
但這種術式的做法絕對是錯誤的。
縫合闌尾的難度遠超於想象，
比起血管來說也毫不遜色。
而且，
血管裏因為有血液的流通，就算是稍有阻礙，隻要血液能正常流動，就沒有太多問題；
而闌尾，
本來就處於腸道的末端，有少許的阻礙，那就會引起引流不暢，
導致炎症，
這種做法，不可取。
禹文星在心底給這種術式下了一個定論，搖搖頭站起來的一瞬間，禹文星突然想到了另一種辦法。
“這.....”
禹文星的身體陡然僵在了遠地，腦海中不斷模擬著。
對，
取出糞石，保留闌尾，的確是很好的想法，
如果，
如果不能從外部打開闌尾來取出糞石，
那...
能否從裏麵取出糞石...
禹文星的腦海中浮現出了另外一種技術，
ercp！
經內鏡逆行胰膽管造影技術。
這個技術禹文星並不陌生，就是從從口腔插入，到達十二指腸**後導入專用器械，然後逆行在膽管進行探查，若是發現結石，也可以處理。
那...
闌尾能否也有這個辦法呢？
禹文星開始琢磨了起來。
十二指腸連接空腸，空腸下段名叫迴腸，迴腸下接盲腸，盲腸下接闌尾。
那...
能不能也如同這個做法一樣，直接從口腔插到闌尾？
很快，
禹文星否定了這個想法，
口腔到闌尾的距離太遠，目前尚無這麽長的鏡子。
可...
禹文星又想到了一個可能！
口腔不能進！
肛門能啊！
想到這個可能，禹文星興奮了。
這絕對是可行的辦法。
摸出電話，
“顧教授，你幫我再找一個闌尾的病人！”
禹文星說。
“小星，你不是說這種術式完全沒有意義嗎？”
顧建軍一頭包，
他今天實在是太累了，剛躺床上就接到禹文星電話，
“我想到了一種新的做法！”
禹文星興奮的說道。
“哦，行。”
顧建軍有意想問問到底怎麽做，但話到嘴邊到底沒說出來。
掛了電話，
顧建軍沒心情睡了，從床上爬起來，坐在窗戶邊慢慢的思考了起來。
看著窗外的明月，
顧建軍瘋狂的思索著這種術式要如何進行改變。
想了許久，
顧建軍得出了一個結論，
那就是縫合的線要更細。
畢竟今天他聽禹文星的意思，是因為闌尾的管腔太狹窄了，即使用11-0的縫合線也會導致闌尾的管腔狹窄。
那要解決這個問題的辦法，
那就隻有一個，
縫合線更細。
“莫非又是小菲菲那邊有了什麽新的發明？”
顧建軍想到了這個可能，摸出手機給白菲菲打了個電話。
結果很遺憾，
沒有。
想想也是，一個專門做腔鏡的公司，又怎麽可能在縫合線上做出突破呢？顧建軍喝了一口濃茶，開始給熟悉的主任打電話了。
第二天一早，病人來到了上元醫院，
當然，
仍舊是所有的醫療費全免。
在顧建軍的指示下，病人的所有術前檢查在一個小時內完成，簽訂了手術同意書之後，病人被推入了手術間。
禹文星也來了。
禹文星一晚上沒睡，在心頭瘋狂的推算這種做法的優劣。
優勢很明顯，
如果能夠成功的話，不僅不會在病人體表留下瘢痕，而且可以解決痛苦。
基本上算是真正意義上的notes法，也就是無瘢痕法了。
而劣勢也很明顯，
沒有術後隨訪的數據，而且費用不低。
“手術室有結腸鏡嗎？”
走到手術室的時候，禹文星問。
“結腸鏡？”
顧建軍一臉懵，想了想，“應該有。”
結腸鏡這東西一般是消化內科在管理的，不過手術室會備上一台，有的時候需要術中探查的時候用。
“那行，叫工人把結腸鏡推過來。”
禹文星點頭。
顧建軍是真的沒搞清楚禹文星要結腸鏡的目的，
難道這個病人結腸有問題？
翻了翻病曆牌子，顧建軍思考了許久，得出了一個結論。
自己還是搞不明白！