mirizzi綜合征ii型的患者，從這個疾病被定義出來，手術的方式基本上就一層不變了，
或者說，
有人想要改變，
但卻沒人成功改進過術式，
對於肝總管簍口的處理，
直到現在也隻有一種手段，
那就是那就是用膽囊壁或者膽囊管壁堵住。
或許有人曾經想過用其他的辦法來做，
但毫無疑問，用膽囊管壁或者膽囊壁，是最好的，也是最有優勢的。
但，
在這個病人上，
禹文星變通了。
而就這一點變通，
就是天壤之別。
兩層，
他縫不了，
但如果隻有一層，隻是把這個極小的簍口給縫在一起，
他自信他可以做到。
一顆針突破了兩層之後的掌控，的確遠大於突破一層的掌控。
這是常識。
“你....你早就想到了嗎？”
皮得被震驚的說話都有點打結。
“沒，剛想的，我也不敢肯定能不能縫，還得大家一起商量一下。”
禹文星苦笑，
他的確不知道能不能這麽縫，
畢竟他接觸的肝總管，
真的太少了。
皮得點頭，陷入了沉思，
顧建軍把手套帶好，也陷入了思考。
至少在今天之前，
重未有人在正式場合提出過直接縫合肝總管簍口的做法，
也重未有人發表過哪怕一點關於這方麵的文章。
若是在平時，直接縫合肝總管簍口的做法，絕對是錯誤的。
因為那裏畢竟有了一個簍口，要把簍口直接縫合上，那就必然形成牽拉，而牽拉之後，必然會形成皺褶。
皺褶的存在，必然會導致肝總管變形，導致肝總管狹窄。
而肝總管的狹窄，
那就是所有人不可能接受的後果。
但，
這個病人有些特殊，
或者說是極為特殊，
他形成簍口的時間極短，
這個簍口，
非常非常小，
就如同兩個針眼一般。
這個針眼大小的簍口，真的有必要在它的上麵，再覆蓋一層膽囊壁嗎？
沒有人知道答案。
所有人都在思考，
包括上床美也，
雖然他想看見禹文星出醜，想看見顧建軍出醜，
但這個問題，
也提起了他的興趣。
能不能直接縫，
這是一個問題。
若是最保險的做法，那就是在這個孔上麵貼上膽囊壁，但要把膽囊壁縫好，也不是一針兩針可以解決的，
而直接縫合的辦法雖然不保險，
但卻不失為一種想法，
至少給了他一種思路。
“你確定，這個地方，你能有把握一針縫好嗎？”
皮得開口了。
簍口不可怕，
可怕的是沒縫好，
雖然這個簍口很小，
但再小的簍口，都有可能導致不可預估的後果。
“如果隻是把簍口拉在一起，我有信心；”禹文星估摸了一下，“不過到底要拉到什麽程度，我不是很有信心。”
“其實這個想法很好。”
皮得點頭，“但需要術者對於肝總管的把握很強，需要知道到底拉到什麽程度，拉多了不行，形成皺褶，拉少了也不行，簍口沒縫好，還是開腹吧。”
“我覺得開腹最好。”
另一名專家同意了。
“我覺得開腹最好。”
上床美也也同意了開腹的做法。
下一刻，
所有人的目光，都積聚在了顧建軍身上，
這裏畢竟是華國，
這病人，畢竟是顧建軍找來的病人，
所有人都有提議的權力，但卻沒有做主的權力。
顧建軍也想開腹，
開腹真的是最保險的。
但...
當他的目光閃過禹文星的時候，顧建軍頓了一下。
禹文星在顧建軍的心中，一直是個有自己思想的醫生。
這是極為難得的，
醫生這個職業，需要背的東西太多，
年輕的時候，思維活躍，但懂的太少，經曆的太少，根本沒辦法獨立行醫。
而等到可以獨立行醫的時候，背的多了，人又呆板了，也就沒有創新的能力了。
而禹文星，
卻以一個實習生的身份，
不僅有著極高的技術，
而且還會創新。
這是華國醫療界很需要的人才。
顧建軍此刻的心頭也是千轉百繞。
開腹吧，
的確是最保險的，
但...
“禹文星，你有多大把握？”
顧建軍沉聲問出了一個外行問題。
多大把握？
這真的是一個極為外行的問題，
沒有一個醫生敢說他有多大把握，
在隻有一台的手術上，沒有概率學的說法。
成功了，
那就是100%，
沒成功，
那就是0%。
禹文星目瞪口呆，
當然他也知道顧建軍此刻應該心情很亂，
這是這台手術最難的點，
隻要把簍口縫好了，
甚至可以沒必要安置膽總管t管，
直接放腹腔引流管就行了。
畢竟t管的目的一是為了引流，二則是為了支撐簍口，
但現在隻是把簍口修補上，
那就不需要支撐了。
這是禹文星的想法。
“我想嚐試一下！”
禹文星迴了一句。
“行！反正就多兩個針眼，大不了等會就按mirizzi綜合征iii型來處理。”
顧建軍故作瀟灑的笑了笑。
禹文星也笑了，
下一刻，
笑容消失，禹文星看著顯示器，表情嚴肅的可怕。
手術繼續。
膽囊管和肝總管之間沒了壓迫，間隙也就出來了，禹文星一刻沒停，將膽囊管繼續解剖了出來，
夾閉膽囊動脈，膽囊管，切掉，
將膽囊拉出體外之後，
所有人都知道，
最重要的一步，即將來臨。
沒有人意識到禹文星做完這些隻用了十分鍾，所有人都在屏氣凝神，等待了禹文星接下來的操作，
如果成功了，
那就真的重新定義了mirizzi綜合征的手術方式了。
“用薇喬線吧。”
禹文星說了一句。
禹文星對於這些器械一直是很排斥的，
但這個時候，
沒辦法，
用最保險的做法吧。
針，
慢慢的靠近著肝總管，所有人都大氣不敢出一聲，死死的盯著。
2mm左右的簍口，
在這一刻顯得無限大。
針，靠近了肝總管，
針頭，刺了進去，
禹文星的動作極為輕柔，但有突破感的一瞬間，禹文星的手，瞬間停住！
隻需要突破一層的難度，的確小了許多。
也就在這一瞬間，
這簍口的縫合，
應該是沒問題了，
接下來的難點，
就是到底把這個結，拉到多緊才合適。
或者說，
有人想要改變，
但卻沒人成功改進過術式，
對於肝總管簍口的處理，
直到現在也隻有一種手段，
那就是那就是用膽囊壁或者膽囊管壁堵住。
或許有人曾經想過用其他的辦法來做，
但毫無疑問，用膽囊管壁或者膽囊壁，是最好的，也是最有優勢的。
但，
在這個病人上，
禹文星變通了。
而就這一點變通，
就是天壤之別。
兩層，
他縫不了，
但如果隻有一層，隻是把這個極小的簍口給縫在一起，
他自信他可以做到。
一顆針突破了兩層之後的掌控，的確遠大於突破一層的掌控。
這是常識。
“你....你早就想到了嗎？”
皮得被震驚的說話都有點打結。
“沒，剛想的，我也不敢肯定能不能縫，還得大家一起商量一下。”
禹文星苦笑，
他的確不知道能不能這麽縫，
畢竟他接觸的肝總管，
真的太少了。
皮得點頭，陷入了沉思，
顧建軍把手套帶好，也陷入了思考。
至少在今天之前，
重未有人在正式場合提出過直接縫合肝總管簍口的做法，
也重未有人發表過哪怕一點關於這方麵的文章。
若是在平時，直接縫合肝總管簍口的做法，絕對是錯誤的。
因為那裏畢竟有了一個簍口，要把簍口直接縫合上，那就必然形成牽拉，而牽拉之後，必然會形成皺褶。
皺褶的存在，必然會導致肝總管變形，導致肝總管狹窄。
而肝總管的狹窄，
那就是所有人不可能接受的後果。
但，
這個病人有些特殊，
或者說是極為特殊，
他形成簍口的時間極短，
這個簍口，
非常非常小，
就如同兩個針眼一般。
這個針眼大小的簍口，真的有必要在它的上麵，再覆蓋一層膽囊壁嗎？
沒有人知道答案。
所有人都在思考，
包括上床美也，
雖然他想看見禹文星出醜，想看見顧建軍出醜，
但這個問題，
也提起了他的興趣。
能不能直接縫，
這是一個問題。
若是最保險的做法，那就是在這個孔上麵貼上膽囊壁，但要把膽囊壁縫好，也不是一針兩針可以解決的，
而直接縫合的辦法雖然不保險，
但卻不失為一種想法，
至少給了他一種思路。
“你確定，這個地方，你能有把握一針縫好嗎？”
皮得開口了。
簍口不可怕，
可怕的是沒縫好，
雖然這個簍口很小，
但再小的簍口，都有可能導致不可預估的後果。
“如果隻是把簍口拉在一起，我有信心；”禹文星估摸了一下，“不過到底要拉到什麽程度，我不是很有信心。”
“其實這個想法很好。”
皮得點頭，“但需要術者對於肝總管的把握很強，需要知道到底拉到什麽程度，拉多了不行，形成皺褶，拉少了也不行，簍口沒縫好，還是開腹吧。”
“我覺得開腹最好。”
另一名專家同意了。
“我覺得開腹最好。”
上床美也也同意了開腹的做法。
下一刻，
所有人的目光，都積聚在了顧建軍身上，
這裏畢竟是華國，
這病人，畢竟是顧建軍找來的病人，
所有人都有提議的權力，但卻沒有做主的權力。
顧建軍也想開腹，
開腹真的是最保險的。
但...
當他的目光閃過禹文星的時候，顧建軍頓了一下。
禹文星在顧建軍的心中，一直是個有自己思想的醫生。
這是極為難得的，
醫生這個職業，需要背的東西太多，
年輕的時候，思維活躍，但懂的太少，經曆的太少，根本沒辦法獨立行醫。
而等到可以獨立行醫的時候，背的多了，人又呆板了，也就沒有創新的能力了。
而禹文星，
卻以一個實習生的身份，
不僅有著極高的技術，
而且還會創新。
這是華國醫療界很需要的人才。
顧建軍此刻的心頭也是千轉百繞。
開腹吧，
的確是最保險的，
但...
“禹文星，你有多大把握？”
顧建軍沉聲問出了一個外行問題。
多大把握？
這真的是一個極為外行的問題，
沒有一個醫生敢說他有多大把握，
在隻有一台的手術上，沒有概率學的說法。
成功了，
那就是100%，
沒成功，
那就是0%。
禹文星目瞪口呆，
當然他也知道顧建軍此刻應該心情很亂，
這是這台手術最難的點，
隻要把簍口縫好了，
甚至可以沒必要安置膽總管t管，
直接放腹腔引流管就行了。
畢竟t管的目的一是為了引流，二則是為了支撐簍口，
但現在隻是把簍口修補上，
那就不需要支撐了。
這是禹文星的想法。
“我想嚐試一下！”
禹文星迴了一句。
“行！反正就多兩個針眼，大不了等會就按mirizzi綜合征iii型來處理。”
顧建軍故作瀟灑的笑了笑。
禹文星也笑了，
下一刻，
笑容消失，禹文星看著顯示器，表情嚴肅的可怕。
手術繼續。
膽囊管和肝總管之間沒了壓迫，間隙也就出來了，禹文星一刻沒停，將膽囊管繼續解剖了出來，
夾閉膽囊動脈，膽囊管，切掉，
將膽囊拉出體外之後，
所有人都知道，
最重要的一步，即將來臨。
沒有人意識到禹文星做完這些隻用了十分鍾，所有人都在屏氣凝神，等待了禹文星接下來的操作，
如果成功了，
那就真的重新定義了mirizzi綜合征的手術方式了。
“用薇喬線吧。”
禹文星說了一句。
禹文星對於這些器械一直是很排斥的，
但這個時候，
沒辦法，
用最保險的做法吧。
針，
慢慢的靠近著肝總管，所有人都大氣不敢出一聲，死死的盯著。
2mm左右的簍口，
在這一刻顯得無限大。
針，靠近了肝總管，
針頭，刺了進去，
禹文星的動作極為輕柔，但有突破感的一瞬間，禹文星的手，瞬間停住！
隻需要突破一層的難度，的確小了許多。
也就在這一瞬間，
這簍口的縫合，
應該是沒問題了，
接下來的難點，
就是到底把這個結，拉到多緊才合適。