三個人都是普外科的，
鄧立明和劉學軍從事普外科都有二十年了，吳良是研究生，對於肝膽方麵的深度比前兩者有過之而無不及。
mirizzi綜合征是什麽疾病，
三人都清楚。
至少，
全世界，
目前還沒有一例mirizzi綜合征能在腹腔鏡下做下來的報道。
特別是吳良，
這個病人拿出來，就是要讓禹文星沒法做的！
可現在...
禹文星竟然要求在腹腔鏡下做？
吳良覺得自己瘋了。
“禹醫生，你別開玩笑了，你知不知道，mirizzi綜合征目前尚無一例腹腔鏡下的成功報道，所有的報道，都是失敗的！”
吳良冷喝，
他雖然想讓禹文星不痛快，
但從心底，
他是不想讓病人受到傷害的，
這也是為何他早就在術前反複給病人家屬交代了中轉開腹的問題。
而現在，
當禹文星要求腹腔鏡下做的時候，吳良當場就開始冒冷汗了，
說到底，
這是他的病人，
若真是出了什麽醫療事故，他這個主管醫生的責任，肯定不小。
吳良並不想自己才上班不到兩個月就背上醫療事故。
“嗬。”
禹文星笑，“吳醫生，我不是自誇，在我開創腹腔鏡下闌尾切除兩孔法的術式之前，你見過這樣的報道嗎？”
“？？”
吳良被一句話就懟萎了，
甚至冒出了這麽一個想法：
禹文星這麽一說好像又很有道理的樣子，
“可，禹醫生，這不一樣，兩孔法和三孔法是思維方式的轉變，而這手術要做下來，卻不要什麽特殊的思維，隻要求精細、無比的精細，操作杆根本達不到這樣的精細程度！”
吳良是真心不想讓禹文星亂來。
“吳醫生，我知道你是為了病人好，的確，腹腔鏡下能做下來的難度很大，但，現在有鄧主任已經在台上了，就算我萬一；我說萬一損傷到肝總管，也可以馬上處理，不是嗎？”
禹文星問。
“不是。”吳良麵色沉重，“損傷到肝管的時候，必然會引起膽汁外流，這個時候再開腹，膽汁早已流入腹腔，造成不可挽迴的損傷了。”
“哎。”
禹文星也無話可說了，
畢竟，
他也不敢百分百的保證不會出現這樣的情況。
更甚至，
如果這病人不是mirizzi綜合征i型，而是ii型、iii型的話，吳良所說的可能，幾乎是必然會出現的。
雖然他現在根據膽囊管的情況考慮這個病人是mirizzi綜合征i型，
但還是那句話，
沒有打開看看，
他也不知道膽囊管和肝總管之間到底有沒有簍口。
“禹文星，你有把握嗎？”
雖然明知道這手術的難度，但鄧立明今天是真的有點急，
“沒把握。”
禹文星搖頭。
“那行，等會劉醫生你幫著多看著一點，若是必須要開腹，你先做著，再給我打電話。”
鄧立明飛快的做出了安排。
“我說....沒把握.....”
禹文星以為鄧立明聽錯了。
“我知道，你一直也就這性格嘛。”
鄧立明迴了一句，轉頭對劉學軍道：“劉醫生，如果到時候損傷到肝總管倒是膽汁外流，第一時間處理膽汁，抗生素用舒普深。”
“舒普深？”
劉學軍楞了一下，
舒普深是個限製級藥物，一般都是唿吸內科、icu這種科室用於極危重病人的，普外科還沒用過這麽高檔的抗生素。
“恩，到時候我去給藥劑科寫申請。”
說完，鄧立明飛快的跑了。
“那...我就開始了？”
手術室中安靜了幾秒，禹文星問。
“你一定小心一點啊！！”
吳良咬著牙說著，
他是真怕。
“知道。”
禹文星笑，旋即表情一凜，手握操作杆，看向了顯示器。
膽囊管是真的很擴張，看的出來，嵌頓在這地方的結石很大，初步估計至少2cm。
不過，
他心頭早已有了操作步驟，不緊不慢的用操作杆靠近著擴張的膽囊管。
吳良深吸一口氣，再不敢說話。
劉學軍亦雙手握著鏡子，生怕鏡子稍稍顫抖，影響了禹文星的操作。
他們都知道，
若這台手術成功了的話，
腹腔鏡下膽囊切除，必然跨上一個新的台階。
禹文星有兩個想法，
第一個想法是把結石推迴膽囊內。
其實這個做法在開腹的時候也是要用到的，不過開腹的時候是用手推，手更輕柔，推動起來也更加柔和，不易造成損傷。
禹文星這時候是用的操作杆。
不過他自信自己對於操作杆的熟練度足夠，先是輕輕的碰了碰，確認基本是結石之後，無損鉗張開，從下方靠住結石，微微用力。
“你千萬小心一點啊！！”
吳良心頭瘋狂呐喊，
他看的心驚肉跳，
就這一步，就可能直接導致膽囊管破損，而直接讓膽囊管破損的後果，就是膽汁外流。
膽囊是存儲膽汁的地方，膽囊管、肝總管、膽總管都有膽汁流動，任何一根的損傷，都會導致膽汁外流。
還好，
禹文星的控製足夠小心，
用力的同時，並未損傷到膽囊管，
但也很遺憾，
結石分毫未動。
禹文星加大了力度，手上的肱二頭肌已經冒了出來。
吳良頓時雙股顫顫。
結石仍然沒有半點動靜。
“好了，好了，別了！”
見禹文星還要用力，吳良不得已趕忙製止了。
禹文星也明白再用力隻會讓膽囊管破損，歎了口氣收迴了無損鉗。
“開腹吧，劉老師。”
吳良甩了甩頭上的汗水。
“等等，還有辦法。”
禹文星輕聲道，旋即，他抽出了左手的操作杆，“拿顆hemlock夾。”
“？？？”
吳良一臉懵，
還有什麽辦法？
“禹醫生，你到底要幹什麽？你這樣直接夾，能斷開膽囊管嗎？”
吳良很生氣，
他覺得禹文星在亂來了。
腹腔鏡下膽囊切除術的時候，的確要用到hemlock夾，但那是在將膽囊管分離到骨骼化之後，夾閉膽囊管末端，然後切斷。
但現在，
膽囊管根本就還沒分離出來，
夾閉有什麽用？？
就算夾閉了，
能將膽囊管分離出來嗎？
“吳醫生，你別影響禹醫生操作。操作杆給你，你能做嗎？”
唐靈毫不客氣的懟了一句。
鄧立明和劉學軍從事普外科都有二十年了，吳良是研究生，對於肝膽方麵的深度比前兩者有過之而無不及。
mirizzi綜合征是什麽疾病，
三人都清楚。
至少，
全世界，
目前還沒有一例mirizzi綜合征能在腹腔鏡下做下來的報道。
特別是吳良，
這個病人拿出來，就是要讓禹文星沒法做的！
可現在...
禹文星竟然要求在腹腔鏡下做？
吳良覺得自己瘋了。
“禹醫生，你別開玩笑了，你知不知道，mirizzi綜合征目前尚無一例腹腔鏡下的成功報道，所有的報道，都是失敗的！”
吳良冷喝，
他雖然想讓禹文星不痛快，
但從心底，
他是不想讓病人受到傷害的，
這也是為何他早就在術前反複給病人家屬交代了中轉開腹的問題。
而現在，
當禹文星要求腹腔鏡下做的時候，吳良當場就開始冒冷汗了，
說到底，
這是他的病人，
若真是出了什麽醫療事故，他這個主管醫生的責任，肯定不小。
吳良並不想自己才上班不到兩個月就背上醫療事故。
“嗬。”
禹文星笑，“吳醫生，我不是自誇，在我開創腹腔鏡下闌尾切除兩孔法的術式之前，你見過這樣的報道嗎？”
“？？”
吳良被一句話就懟萎了，
甚至冒出了這麽一個想法：
禹文星這麽一說好像又很有道理的樣子，
“可，禹醫生，這不一樣，兩孔法和三孔法是思維方式的轉變，而這手術要做下來，卻不要什麽特殊的思維，隻要求精細、無比的精細，操作杆根本達不到這樣的精細程度！”
吳良是真心不想讓禹文星亂來。
“吳醫生，我知道你是為了病人好，的確，腹腔鏡下能做下來的難度很大，但，現在有鄧主任已經在台上了，就算我萬一；我說萬一損傷到肝總管，也可以馬上處理，不是嗎？”
禹文星問。
“不是。”吳良麵色沉重，“損傷到肝管的時候，必然會引起膽汁外流，這個時候再開腹，膽汁早已流入腹腔，造成不可挽迴的損傷了。”
“哎。”
禹文星也無話可說了，
畢竟，
他也不敢百分百的保證不會出現這樣的情況。
更甚至，
如果這病人不是mirizzi綜合征i型，而是ii型、iii型的話，吳良所說的可能，幾乎是必然會出現的。
雖然他現在根據膽囊管的情況考慮這個病人是mirizzi綜合征i型，
但還是那句話，
沒有打開看看，
他也不知道膽囊管和肝總管之間到底有沒有簍口。
“禹文星，你有把握嗎？”
雖然明知道這手術的難度，但鄧立明今天是真的有點急，
“沒把握。”
禹文星搖頭。
“那行，等會劉醫生你幫著多看著一點，若是必須要開腹，你先做著，再給我打電話。”
鄧立明飛快的做出了安排。
“我說....沒把握.....”
禹文星以為鄧立明聽錯了。
“我知道，你一直也就這性格嘛。”
鄧立明迴了一句，轉頭對劉學軍道：“劉醫生，如果到時候損傷到肝總管倒是膽汁外流，第一時間處理膽汁，抗生素用舒普深。”
“舒普深？”
劉學軍楞了一下，
舒普深是個限製級藥物，一般都是唿吸內科、icu這種科室用於極危重病人的，普外科還沒用過這麽高檔的抗生素。
“恩，到時候我去給藥劑科寫申請。”
說完，鄧立明飛快的跑了。
“那...我就開始了？”
手術室中安靜了幾秒，禹文星問。
“你一定小心一點啊！！”
吳良咬著牙說著，
他是真怕。
“知道。”
禹文星笑，旋即表情一凜，手握操作杆，看向了顯示器。
膽囊管是真的很擴張，看的出來，嵌頓在這地方的結石很大，初步估計至少2cm。
不過，
他心頭早已有了操作步驟，不緊不慢的用操作杆靠近著擴張的膽囊管。
吳良深吸一口氣，再不敢說話。
劉學軍亦雙手握著鏡子，生怕鏡子稍稍顫抖，影響了禹文星的操作。
他們都知道，
若這台手術成功了的話，
腹腔鏡下膽囊切除，必然跨上一個新的台階。
禹文星有兩個想法，
第一個想法是把結石推迴膽囊內。
其實這個做法在開腹的時候也是要用到的，不過開腹的時候是用手推，手更輕柔，推動起來也更加柔和，不易造成損傷。
禹文星這時候是用的操作杆。
不過他自信自己對於操作杆的熟練度足夠，先是輕輕的碰了碰，確認基本是結石之後，無損鉗張開，從下方靠住結石，微微用力。
“你千萬小心一點啊！！”
吳良心頭瘋狂呐喊，
他看的心驚肉跳，
就這一步，就可能直接導致膽囊管破損，而直接讓膽囊管破損的後果，就是膽汁外流。
膽囊是存儲膽汁的地方，膽囊管、肝總管、膽總管都有膽汁流動，任何一根的損傷，都會導致膽汁外流。
還好，
禹文星的控製足夠小心，
用力的同時，並未損傷到膽囊管，
但也很遺憾，
結石分毫未動。
禹文星加大了力度，手上的肱二頭肌已經冒了出來。
吳良頓時雙股顫顫。
結石仍然沒有半點動靜。
“好了，好了，別了！”
見禹文星還要用力，吳良不得已趕忙製止了。
禹文星也明白再用力隻會讓膽囊管破損，歎了口氣收迴了無損鉗。
“開腹吧，劉老師。”
吳良甩了甩頭上的汗水。
“等等，還有辦法。”
禹文星輕聲道，旋即，他抽出了左手的操作杆，“拿顆hemlock夾。”
“？？？”
吳良一臉懵，
還有什麽辦法？
“禹醫生，你到底要幹什麽？你這樣直接夾，能斷開膽囊管嗎？”
吳良很生氣，
他覺得禹文星在亂來了。
腹腔鏡下膽囊切除術的時候，的確要用到hemlock夾，但那是在將膽囊管分離到骨骼化之後，夾閉膽囊管末端，然後切斷。
但現在，
膽囊管根本就還沒分離出來，
夾閉有什麽用？？
就算夾閉了，
能將膽囊管分離出來嗎？
“吳醫生，你別影響禹醫生操作。操作杆給你，你能做嗎？”
唐靈毫不客氣的懟了一句。