其實腹腔鏡最初發明出來的時候，是用於檢查的。
不過隨著時間的推移，一些術式被開創了出來。
而最初開創出來的腹腔鏡下手術，
就是膽囊切除術。
和腹腔鏡下闌尾切除不同，腹腔鏡下膽囊切除得到的認可度極高。
畢竟，相比較從4cm的切口換成三個1cm切口的闌尾切除術來說，
從十多厘米的開腹膽囊切除到三個1cm的切口，
這樣的突破是跨越性的。
這個病人現在已經躺在手術台上了，病因基本上也確定了。
腹腔鏡下膽囊切除，是這個病人最好的選擇。
禹文星也不是聖人。
但這個病人卻在自願或者被動的原因下被安排在了自己的手術台上，那自己，就得為這個病人負責。
最優解，
是禹文星想要做到的。
而恰好，這個最優解，他正好能完成。
“這個病人有切膽囊的手術指征吧？”
禹文星問。
李孝軍仍舊處於驚訝之中。
禹文星能做開腹闌尾切除，他不驚訝。
禹文星能做腹腔鏡下闌尾切除，他雖然驚訝，但感覺也能說的過去，畢竟說到底這就是闌尾切除術。
但禹文星此刻說他會做腹腔鏡下膽囊切除，
李孝軍有些想不通了。
想要主刀膽囊切除，一般都得主治醫師。
一台手術，不是說你看過多少視頻、讀了多少本書就可以做的下來的，經驗的積累才是最重要的。
膽囊不比闌尾。
膽囊的周圍有更複雜的結構。
膽囊周圍有更重要的髒器。
膽囊三角的解剖，能夠看出一個術者的普外水準。
這句話並非空穴來風的。
如果能順順利利的分離出膽囊三角，那這名醫生的普外科的水平，已經算是穩穩當當的步入了中級行列。
李孝軍遙想起自己第一次做開腹膽囊切除的日子，
好像離現在也不遠吧。
而現在...
一個實習生，
要做膽囊切除！
而且還是腹腔鏡下膽囊切除！
李孝軍有點不真實的感覺。
禹文星說話，李孝軍才從自我茫然中清醒了過來，倒是沒有否認禹文星的問題。
慢性膽囊炎急性發作，的確是膽囊切除的指征之一。
“腹腔鏡下能切膽囊吧？”
禹文星又問。
“當然。”
李孝軍又點頭，他當然知道腹腔鏡下能切膽囊，畢竟這算是腹腔鏡下手術的第一種方式。
但現在的問題是....
“但是你真的會嗎？”
李孝軍不確定的問道。
禹文星很真誠的點點頭。
李孝軍感覺頭皮發麻。
他知道自己接下來的選擇很重要了。
和腹腔鏡下闌尾切除術不同。
就算腹腔鏡下闌尾切除失敗，甚至或者說就算損傷了諸如闌尾動脈，都還有補救的辦法，大不了開腹來補救。
但腹腔鏡下膽囊切除，一旦損傷了膽總管，幾乎沒有彌補的可能。
不過，
看著禹文星那堅定的樣子，
李孝軍硬著頭皮沉重的點點頭，“小心一點。”
他相信禹文星不會無的放矢，
唯有小心翼翼的握了握拳頭，讓手套下的汗水能少一點。
禹文星點點頭，手術繼續。
膽囊的位置已經清晰可見，接下來要做的，就是將膽囊給切下來。
與李孝軍的緊張不同。
禹文星沒有半點心理壓力。
腹腔鏡下膽囊切除，他已經做了上千台了。
從他開始讀研究生的時候，他就開始了。
雖然，這上千台的手術裏麵，他至少有一半是在當助手。
雖然，這上千台的手術裏麵，大多都是常規病例。
但這病人的情況，也尚未超出常規病例的範圍。
首先探查膽囊及周圍的基本情況。
禹文星一邊看一邊點頭。
膽囊周圍有些許粘連，證明炎症存在。
但膽囊也沒有太過充血水腫，亦沒有看見壞疽的征象。
這是一例很簡單的膽囊切除。
又看了看肝髒。
肝髒上可以看見許多黃色的脂肪顆粒。
“嗬，脂肪肝。”
禹文星笑道。
“嗬嗬。”
李孝軍幹笑迴應一聲，
他甚至沒看過幾部關於腹腔鏡下膽囊切除的視頻。
輕輕的抓起膽囊，膽囊三角區結構清晰可見。
“鏡子穩一點，要分膽囊三角了。”
禹文星提醒道。
他也能看出李孝軍很緊張。
他當然也明白李孝軍緊張的道理，
自己兩人，有點太大膽了。
李孝軍聞言點點頭，隔著手套搓了搓手，然後死死的抓住鏡子。
解剖膽囊三角，
這是膽囊切除術的關鍵步驟，
不論是開腹，亦或是腹腔鏡下。
在距離膽總管較遠的地方電切模式切開正麵的漿膜，
禹文星的手很穩，並且選擇了電切模式，避免損傷到周圍的組織。
旋即，
禹文星又切開了後方的漿膜。
迴到正麵，
繼續鈍性、銳性分離漿膜，直到把膽囊三角，完完整整的暴露出來。
也直到此刻，
李孝軍才明白了禹文星的手術步驟。
這大概就像一個在陌生城市的人，在朋友的帶領下四處閑逛，得走到他最熟悉的地方，他才反應過來，
哦，原來到這裏了啊。
李孝軍此刻就有這種感覺。
哦，
原來這就是腹腔鏡下解剖膽囊三角啊。
膽囊三角，
由膽囊管，肝總管、肝髒下緣組合而成，類似於一個三角褲的樣子，俗稱膽囊三角。
這個區域裏，
特別需要注意的，就是膽囊管和膽囊動脈。
禹文星掃了一眼，
膽囊動脈大小還算正常，他鬆了一口氣。
畢竟如果太小，就還得去探查膽囊動脈的其他分支，無疑大大延長了手術時間。
而如果太大，就得小心是不是其他血管了。
膽囊管、肝總管和膽總管的結構已然清晰可見。
“夾子。”
禹文星抽出了一根操作杆，輕聲道。
唐靈忙把夾子送了過來。
這就是護士和醫生的差別，護士隻要知道遞什麽就可以了，而醫生則需要知道遞過來的東西如何使用。
在下方靠近膽總管0.5cm的位置夾閉，又在上麵靠近膽囊的位置夾閉之後，離斷膽囊管。
又在膽囊動脈的近心端夾閉，遠端直接電凝切斷之後。
膽囊切除，基本上完成了一半了。
接下來，就是剝離膽囊床了。
不過隨著時間的推移，一些術式被開創了出來。
而最初開創出來的腹腔鏡下手術，
就是膽囊切除術。
和腹腔鏡下闌尾切除不同，腹腔鏡下膽囊切除得到的認可度極高。
畢竟，相比較從4cm的切口換成三個1cm切口的闌尾切除術來說，
從十多厘米的開腹膽囊切除到三個1cm的切口，
這樣的突破是跨越性的。
這個病人現在已經躺在手術台上了，病因基本上也確定了。
腹腔鏡下膽囊切除，是這個病人最好的選擇。
禹文星也不是聖人。
但這個病人卻在自願或者被動的原因下被安排在了自己的手術台上，那自己，就得為這個病人負責。
最優解，
是禹文星想要做到的。
而恰好，這個最優解，他正好能完成。
“這個病人有切膽囊的手術指征吧？”
禹文星問。
李孝軍仍舊處於驚訝之中。
禹文星能做開腹闌尾切除，他不驚訝。
禹文星能做腹腔鏡下闌尾切除，他雖然驚訝，但感覺也能說的過去，畢竟說到底這就是闌尾切除術。
但禹文星此刻說他會做腹腔鏡下膽囊切除，
李孝軍有些想不通了。
想要主刀膽囊切除，一般都得主治醫師。
一台手術，不是說你看過多少視頻、讀了多少本書就可以做的下來的，經驗的積累才是最重要的。
膽囊不比闌尾。
膽囊的周圍有更複雜的結構。
膽囊周圍有更重要的髒器。
膽囊三角的解剖，能夠看出一個術者的普外水準。
這句話並非空穴來風的。
如果能順順利利的分離出膽囊三角，那這名醫生的普外科的水平，已經算是穩穩當當的步入了中級行列。
李孝軍遙想起自己第一次做開腹膽囊切除的日子，
好像離現在也不遠吧。
而現在...
一個實習生，
要做膽囊切除！
而且還是腹腔鏡下膽囊切除！
李孝軍有點不真實的感覺。
禹文星說話，李孝軍才從自我茫然中清醒了過來，倒是沒有否認禹文星的問題。
慢性膽囊炎急性發作，的確是膽囊切除的指征之一。
“腹腔鏡下能切膽囊吧？”
禹文星又問。
“當然。”
李孝軍又點頭，他當然知道腹腔鏡下能切膽囊，畢竟這算是腹腔鏡下手術的第一種方式。
但現在的問題是....
“但是你真的會嗎？”
李孝軍不確定的問道。
禹文星很真誠的點點頭。
李孝軍感覺頭皮發麻。
他知道自己接下來的選擇很重要了。
和腹腔鏡下闌尾切除術不同。
就算腹腔鏡下闌尾切除失敗，甚至或者說就算損傷了諸如闌尾動脈，都還有補救的辦法，大不了開腹來補救。
但腹腔鏡下膽囊切除，一旦損傷了膽總管，幾乎沒有彌補的可能。
不過，
看著禹文星那堅定的樣子，
李孝軍硬著頭皮沉重的點點頭，“小心一點。”
他相信禹文星不會無的放矢，
唯有小心翼翼的握了握拳頭，讓手套下的汗水能少一點。
禹文星點點頭，手術繼續。
膽囊的位置已經清晰可見，接下來要做的，就是將膽囊給切下來。
與李孝軍的緊張不同。
禹文星沒有半點心理壓力。
腹腔鏡下膽囊切除，他已經做了上千台了。
從他開始讀研究生的時候，他就開始了。
雖然，這上千台的手術裏麵，他至少有一半是在當助手。
雖然，這上千台的手術裏麵，大多都是常規病例。
但這病人的情況，也尚未超出常規病例的範圍。
首先探查膽囊及周圍的基本情況。
禹文星一邊看一邊點頭。
膽囊周圍有些許粘連，證明炎症存在。
但膽囊也沒有太過充血水腫，亦沒有看見壞疽的征象。
這是一例很簡單的膽囊切除。
又看了看肝髒。
肝髒上可以看見許多黃色的脂肪顆粒。
“嗬，脂肪肝。”
禹文星笑道。
“嗬嗬。”
李孝軍幹笑迴應一聲，
他甚至沒看過幾部關於腹腔鏡下膽囊切除的視頻。
輕輕的抓起膽囊，膽囊三角區結構清晰可見。
“鏡子穩一點，要分膽囊三角了。”
禹文星提醒道。
他也能看出李孝軍很緊張。
他當然也明白李孝軍緊張的道理，
自己兩人，有點太大膽了。
李孝軍聞言點點頭，隔著手套搓了搓手，然後死死的抓住鏡子。
解剖膽囊三角，
這是膽囊切除術的關鍵步驟，
不論是開腹，亦或是腹腔鏡下。
在距離膽總管較遠的地方電切模式切開正麵的漿膜，
禹文星的手很穩，並且選擇了電切模式，避免損傷到周圍的組織。
旋即，
禹文星又切開了後方的漿膜。
迴到正麵，
繼續鈍性、銳性分離漿膜，直到把膽囊三角，完完整整的暴露出來。
也直到此刻，
李孝軍才明白了禹文星的手術步驟。
這大概就像一個在陌生城市的人，在朋友的帶領下四處閑逛，得走到他最熟悉的地方，他才反應過來，
哦，原來到這裏了啊。
李孝軍此刻就有這種感覺。
哦，
原來這就是腹腔鏡下解剖膽囊三角啊。
膽囊三角，
由膽囊管，肝總管、肝髒下緣組合而成，類似於一個三角褲的樣子，俗稱膽囊三角。
這個區域裏，
特別需要注意的，就是膽囊管和膽囊動脈。
禹文星掃了一眼，
膽囊動脈大小還算正常，他鬆了一口氣。
畢竟如果太小，就還得去探查膽囊動脈的其他分支，無疑大大延長了手術時間。
而如果太大，就得小心是不是其他血管了。
膽囊管、肝總管和膽總管的結構已然清晰可見。
“夾子。”
禹文星抽出了一根操作杆，輕聲道。
唐靈忙把夾子送了過來。
這就是護士和醫生的差別，護士隻要知道遞什麽就可以了，而醫生則需要知道遞過來的東西如何使用。
在下方靠近膽總管0.5cm的位置夾閉，又在上麵靠近膽囊的位置夾閉之後，離斷膽囊管。
又在膽囊動脈的近心端夾閉，遠端直接電凝切斷之後。
膽囊切除，基本上完成了一半了。
接下來，就是剝離膽囊床了。