“把在班的醫生都喊過來，開個會。”
鄧立明給李孝軍說了一聲，坐在辦公室裏，端起保溫杯，一邊吹著水麵上的枸杞，一邊沉思著。
禹文星也在思索著，如何破解這個難題。
若是別的病人，如此堅持不做手術，禹文星肯定二話不說，把病情交代清楚，隻要病人家屬簽字同意，禹文星相信自己不會再繼續糾纏。
等到病人及家屬同意了，再說手術的事情不遲。
但劉媽不一樣。
那畢竟是他的親人，他希望劉媽的預後能夠好一點，他希望劉媽手術之後的並發症能夠少一點。
很快，普外科的醫生都到齊了。
幾張辦公桌擺在辦公室中間，科裏的醫生圍坐。實習生坐在辦公室門邊的長椅子上。
鄧立明坐在最上方的位置，旁邊一左一右兩個年紀偏大的中年。
劉學軍和蔣國強。
四個住院醫師也分坐兩旁。
劉學軍旁邊的是李孝軍和劉俊。
蔣國強旁邊的是張強和齊磊。
眾人坐好，鄧立明開口，“討論一個病曆。”
說完，他把劉媽的檢查資料遞給了劉學軍，然後繼續說了起來。
“病人43歲，女，轉移性右下腹疼痛5小時，查體的話右下腹壓痛明顯，餘區有輕壓痛，右下腹肌緊張明顯。目前考慮是急性化膿性闌尾炎，腹膜炎。”
鄧立明說話的速度不快，一邊說，眾人一邊看著資料，待到鄧立明說完，眾人也看完了。
“說說吧。”
這也算是病曆討論，按照規矩，年資低的先發表意見。
當然，一般實習醫生是沒說話權的。
“病人考慮急性化膿性闌尾炎，應該盡快手術。”
張強首先說話。
齊磊點點頭，“手術指針明確，可以行急診手術。”
劉俊也點頭，“同意”
李孝軍歎了口氣，“我也同意。”
蔣國強想了想，“這個病人目前考慮化膿性闌尾炎，術前和術後的抗生素一定要給上。”
眾人點頭，畢竟上級醫師，點出了不一樣的地方。
劉學軍想了想，“主任，這個病人手術應該是必須做的，畢竟已經開始化膿出現腹膜炎症狀了，不做手術，腹腔內感染加重，甚至可以出現感染性休克，這個病人應該沒有討論的必要吧？”
鄧立明聞言點頭，“但是這個病人她不想做手術，她不同意。”
“那就更不需要討論了啊，病人和家屬都不同意做手術，我們能做的也隻有保守治療或者轉院去上級醫院。我們在這裏瞎討論沒什麽意義吧？
現在又不是那幾年，病人同不同意都得聽醫生的，現在是要求尊重病人的選擇權，包括在哪家醫院治療，是否做手術。
主任，我還有一台手術，我先上去了。”
說完，劉學軍就準備走了。
他是一個雷厲風行的人。
“但是這病人是本院的護士，急診科劉琳。”鄧主任歎了口氣。
“劉護士長？”劉學軍頓了一下，又坐迴了椅子上。
“說起來她也是和醫學打交道的，怎麽會拒絕手術？”劉學軍想不明白。
李孝軍接口道:“第一，怕痛，第二，怕傷口難看，第三，怕脂肪液化。”
“……”劉學軍無語了。
這根本不像個護士長應該擔心的東西吧？
鄧立明又啄了一口茶，“討論一下。”
眾人不說話了。
這是個燙手山芋啊！
誰特麽敢亂說？
說手術吧，能解決這三個問題嗎？
說不手術吧，急性化膿性闌尾炎又是絕對的手術指征，保守治療基本不可能成功，一旦出現嚴重的腹腔內感染，引起感染性休克，生命都會有危險。
“主任是在分鍋。”
所有人心頭都冒出了這個想法。
見無人開口，鄧立明眉頭皺的更緊了。。
敲門聲響起，眾人轉頭看去，冉定國伸了個腦袋進來，眼光停在鄧立明身上，喊了聲
“鄧主任……”
鄧立明點頭，“我們還在商量，麻煩你們……”
“我也想聽一下。”冉定國有些不好意思了。
鄧立明想了想，讓冉定國進來了。
首先，劉護士長畢竟是本院的職工，她愛人也算半個本院人。
其次，冉定國在江中縣也算小有名氣的房地產老板，大家也都算認識。
第三嘛，這也算是醫患溝通的一個步驟吧，家屬參與治療。
冉定國走了進來，冉小玉也跟著跑了進來。
實習生坐的長椅子正好就在門邊，又隻坐了禹文星和楊樂兩人，冉定國兩人一進來就直接坐椅子上了。
鄧立明本想阻止，但見冉小玉一屁股坐在凳子上，把話又吞了迴去。
結果兩人一進來，辦公室裏的氣氛更沉重了。
這時候就看誰先憋不住。
首先開口的就得擔責任。
劉學軍首先沒憋住。
他的手術要開始了。
“主任，我就先說吧。劉護士長的三個問題可以分別討論。第一她怕痛，我們可以給全麻，手術下來把鎮痛鎮靜藥給強一點。第二，怕傷口難看，這東西沒上台之前沒辦法確定。以劉護士長的體型，我想6cm……”
他頓了一下，“我想開個8cm左右做手術應該不困難，”
他又頓了一下，“如果闌尾情況不錯的話，如果闌尾位置不錯的話，如果一切順利的話……”
“8cm的切口應該不好做。除非進腹腔就能看見闌尾。”有人開頭，眾人也不再沉悶，蔣國強首先反對，“病人體型太胖，用麥氏切口我覺得並不妥，倒不如直接用右下腹探查切口。”
“右下腹探查切口是好，但切口的長度肯定的拉長。病人體型太胖，小拉鉤應該拉不了那麽多脂肪，大拉鉤需要更大的切口。”
“病人現在闌尾已經化膿，找不到闌尾的可能性很大，大切口總比找不到闌尾好。”
“我也同意用大切口。至於脂肪液化，首先術中可以不用電刀進腹，多止止血，多壓一會兒，術後早期用紅外線照照，把脂肪液化的可能性降到最低。”
眾人七嘴八舌的說著，大概的意思就是劉護士長這手術按道理肯定應該做，但切口肯定不小。切口越大，傷口必然越難收拾，脂肪液化的可能性就越大。
鄧立明給李孝軍說了一聲，坐在辦公室裏，端起保溫杯，一邊吹著水麵上的枸杞，一邊沉思著。
禹文星也在思索著，如何破解這個難題。
若是別的病人，如此堅持不做手術，禹文星肯定二話不說，把病情交代清楚，隻要病人家屬簽字同意，禹文星相信自己不會再繼續糾纏。
等到病人及家屬同意了，再說手術的事情不遲。
但劉媽不一樣。
那畢竟是他的親人，他希望劉媽的預後能夠好一點，他希望劉媽手術之後的並發症能夠少一點。
很快，普外科的醫生都到齊了。
幾張辦公桌擺在辦公室中間，科裏的醫生圍坐。實習生坐在辦公室門邊的長椅子上。
鄧立明坐在最上方的位置，旁邊一左一右兩個年紀偏大的中年。
劉學軍和蔣國強。
四個住院醫師也分坐兩旁。
劉學軍旁邊的是李孝軍和劉俊。
蔣國強旁邊的是張強和齊磊。
眾人坐好，鄧立明開口，“討論一個病曆。”
說完，他把劉媽的檢查資料遞給了劉學軍，然後繼續說了起來。
“病人43歲，女，轉移性右下腹疼痛5小時，查體的話右下腹壓痛明顯，餘區有輕壓痛，右下腹肌緊張明顯。目前考慮是急性化膿性闌尾炎，腹膜炎。”
鄧立明說話的速度不快，一邊說，眾人一邊看著資料，待到鄧立明說完，眾人也看完了。
“說說吧。”
這也算是病曆討論，按照規矩，年資低的先發表意見。
當然，一般實習醫生是沒說話權的。
“病人考慮急性化膿性闌尾炎，應該盡快手術。”
張強首先說話。
齊磊點點頭，“手術指針明確，可以行急診手術。”
劉俊也點頭，“同意”
李孝軍歎了口氣，“我也同意。”
蔣國強想了想，“這個病人目前考慮化膿性闌尾炎，術前和術後的抗生素一定要給上。”
眾人點頭，畢竟上級醫師，點出了不一樣的地方。
劉學軍想了想，“主任，這個病人手術應該是必須做的，畢竟已經開始化膿出現腹膜炎症狀了，不做手術，腹腔內感染加重，甚至可以出現感染性休克，這個病人應該沒有討論的必要吧？”
鄧立明聞言點頭，“但是這個病人她不想做手術，她不同意。”
“那就更不需要討論了啊，病人和家屬都不同意做手術，我們能做的也隻有保守治療或者轉院去上級醫院。我們在這裏瞎討論沒什麽意義吧？
現在又不是那幾年，病人同不同意都得聽醫生的，現在是要求尊重病人的選擇權，包括在哪家醫院治療，是否做手術。
主任，我還有一台手術，我先上去了。”
說完，劉學軍就準備走了。
他是一個雷厲風行的人。
“但是這病人是本院的護士，急診科劉琳。”鄧主任歎了口氣。
“劉護士長？”劉學軍頓了一下，又坐迴了椅子上。
“說起來她也是和醫學打交道的，怎麽會拒絕手術？”劉學軍想不明白。
李孝軍接口道:“第一，怕痛，第二，怕傷口難看，第三，怕脂肪液化。”
“……”劉學軍無語了。
這根本不像個護士長應該擔心的東西吧？
鄧立明又啄了一口茶，“討論一下。”
眾人不說話了。
這是個燙手山芋啊！
誰特麽敢亂說？
說手術吧，能解決這三個問題嗎？
說不手術吧，急性化膿性闌尾炎又是絕對的手術指征，保守治療基本不可能成功，一旦出現嚴重的腹腔內感染，引起感染性休克，生命都會有危險。
“主任是在分鍋。”
所有人心頭都冒出了這個想法。
見無人開口，鄧立明眉頭皺的更緊了。。
敲門聲響起，眾人轉頭看去，冉定國伸了個腦袋進來，眼光停在鄧立明身上，喊了聲
“鄧主任……”
鄧立明點頭，“我們還在商量，麻煩你們……”
“我也想聽一下。”冉定國有些不好意思了。
鄧立明想了想，讓冉定國進來了。
首先，劉護士長畢竟是本院的職工，她愛人也算半個本院人。
其次，冉定國在江中縣也算小有名氣的房地產老板，大家也都算認識。
第三嘛，這也算是醫患溝通的一個步驟吧，家屬參與治療。
冉定國走了進來，冉小玉也跟著跑了進來。
實習生坐的長椅子正好就在門邊，又隻坐了禹文星和楊樂兩人，冉定國兩人一進來就直接坐椅子上了。
鄧立明本想阻止，但見冉小玉一屁股坐在凳子上，把話又吞了迴去。
結果兩人一進來，辦公室裏的氣氛更沉重了。
這時候就看誰先憋不住。
首先開口的就得擔責任。
劉學軍首先沒憋住。
他的手術要開始了。
“主任，我就先說吧。劉護士長的三個問題可以分別討論。第一她怕痛，我們可以給全麻，手術下來把鎮痛鎮靜藥給強一點。第二，怕傷口難看，這東西沒上台之前沒辦法確定。以劉護士長的體型，我想6cm……”
他頓了一下，“我想開個8cm左右做手術應該不困難，”
他又頓了一下，“如果闌尾情況不錯的話，如果闌尾位置不錯的話，如果一切順利的話……”
“8cm的切口應該不好做。除非進腹腔就能看見闌尾。”有人開頭，眾人也不再沉悶，蔣國強首先反對，“病人體型太胖，用麥氏切口我覺得並不妥，倒不如直接用右下腹探查切口。”
“右下腹探查切口是好，但切口的長度肯定的拉長。病人體型太胖，小拉鉤應該拉不了那麽多脂肪，大拉鉤需要更大的切口。”
“病人現在闌尾已經化膿，找不到闌尾的可能性很大，大切口總比找不到闌尾好。”
“我也同意用大切口。至於脂肪液化，首先術中可以不用電刀進腹，多止止血，多壓一會兒，術後早期用紅外線照照，把脂肪液化的可能性降到最低。”
眾人七嘴八舌的說著，大概的意思就是劉護士長這手術按道理肯定應該做，但切口肯定不小。切口越大，傷口必然越難收拾，脂肪液化的可能性就越大。