闌尾切除術隻需要一個助手，用於拉鉤暴露視野。
不過這台手術有點例外。
李孝軍一助，楊樂二助。
當兩把拉鉤一起伸入了腹腔裏的時候，視野被完全暴露了出來。
“闌尾呢！！”
一看請腹腔內情況，李孝軍臉色一變，驚唿出聲。
麥氏點，根本沒有闌尾。
楊樂還隻是個真正的實習醫生，腹腔內的情況本就複雜，各種腸道、網膜，他看不明白，所以沒有半點反應。
隻是一副認真臉，用疑惑的眼光掃視著腹腔裏的情況。
禹文星臉色白了一分。
闌尾切除術，普外科最最常見的手術，這手術不難，但難的是如何找到闌尾。
而這一步，就讓無數大佬也不敢明言自己能做下來所有的闌尾切除術。
就算那些名揚國內外的普外科大佬，也或多或少遇到過找不到闌尾的情況。
鄧主任走了過來，看了看腹腔裏的情況，露出了一個不明顯的微笑。
口罩遮蔽下露出的額頭上，皺紋仿似也少了許多。
禹文星看著腹腔裏的情況，沒有了下一步的動作。
“要不我來？”
李孝軍輕聲問道。
禹文星搖了搖頭，繼續思索片刻，開始按部就班的找了起來。
翻開網膜，推開腸道，禹文星一寸寸的找著，但將視野裏能翻動的腸道全部翻完，禹文星楞是沒找到闌尾的影子。
“異位闌尾！”
禹文星重重的吐了一口氣，
“改全麻吧。”
麻醉師看了鄧主任一眼，見對方點頭，直接拿起可視喉鏡，安置氣管插管後，開始推藥了。
病人的唿吸很快被打斷，開始機控唿吸。
“再推點肌鬆藥吧。”
禹文星繼續說著。
他也知道這病人應該是異位闌尾，這台手術做的時間應該不斷，肌鬆劑可以方便暴露視野。
“順阿0.2，靜推。”麻醉師摸出了一隻針筒。
順式阿曲庫胺，是一種常見的肌鬆藥，效果不錯，價格不高，起效時間快，維持時間長。
針筒裏的藥水推了一半，麻醉師停了下來，示意禹文星繼續。
禹文星沒有半點猶豫，直接將切口上下各延長了1cm，繼續找了起來。
其實尋找闌尾都是有跡可循。
盲腸是大腸的起始段，其表麵有三條結腸帶，這三條結腸帶連接的下方，就是闌尾。
但為了一段闌尾，顯然不可能將大腸全部拿出來細細尋找。
切口根本沒這條件。
若是真要這麽做，就得做腹正中破腹探查切口，一般都要長達20cm以上。
在狹小的空間中尋找。
這就是考驗一個人的技術和能力的時候了。
“李老師，剛剛你不是說闌尾根部就在麥氏點嗎？”
楊樂見禹文星找了半天沒找到，開口問道。
李孝軍沉思了一下，“腹腔裏腸道並非靜止不動的，而是一直在蠕動的，ct給我們的結果是當時的情況，不過現在看來，闌尾或許跑不見了。”
“所以，普外科有句話，普外科的手術，萬變不離其宗，那就是打開肚子再說。”
禹文星還有心思開玩笑。
李孝軍無語的瞪了禹文星一眼，看了看站在旁邊一眼不發的鄧立明，提醒道：“禹文星，你先做手術。”
“好勒。”禹文星移動了一下拉鉤，“闌尾應該在上麵。”
禹文星繼續尋找了起來。
“結腸帶！”
很快，一截網膜被禹文星握在了手裏。
禹文星又將切口向上延長了1cm，結腸帶被慢慢解剖開來，竟是反折而行。
“怪不得，明明應該往下走的結腸帶，竟然向上麵去了。”
李孝軍有種恍然大悟的感覺。
“應該是肝下闌尾。”
鄧主任也開口了。
禹文星的嘴角拉出了一個弧度，右手在腹腔裏慢慢的摩挲了起來。
幾分鍾之後，禹文星的右手突然不動了。
“止血鉗！”
止血鉗遞到了禹文星手上，禹文星左手握住止血鉗，深入了腹腔之中。
“哢！”
“哢！”
兩聲夾閉的聲音之後，禹文星的雙手退出了腹腔。
“夾了？”李孝軍問。
“你來摸摸？”禹文星問。
李孝軍點頭，這倒不是不信任禹文星，畢竟這是無視野的情況下夾閉闌尾，那裏是闌尾還好，若不是闌尾，把別的髒器給切了，就麻煩了。
李孝軍換了位置，好好感受了片刻之後，這才看了看鄧立明。
“應該是闌尾。”
鄧立明點頭，手術繼續。
既然夾住了闌尾，後續的手術就簡單了許多，再次將切口擴大1cm之後，將闌尾拉了出來。
闌尾早已朽爛不堪，輕輕的拉扯仿似也要壞掉了一樣。
小心的處理著闌尾周圍的係膜。
小心的夾閉著血管。
小心的在早已水腫不堪的腸壁上做著荷包縫合。
一共五個止血鉗，將一段就要完全破潰的闌尾帶出了腹腔。
李孝軍輕輕的鬆了一口氣。
剩下的就是常規操作了。
奧硝唑衝洗。
濕紗布處理。
確認沒有出血點。
留置引流管。
最後關腹。
禹文星抬頭看了一眼。
七十八分鍾。
關腹之後，病人推出了手術室，去麻醉恢複室去了，鄧立明依舊看著手機。
李孝軍小心的走了過來，掃了一眼手機屏幕。
一片濃綠。
“鄧主任，還有下一台手術嗎？”
李孝軍問。
“總結一下吧。”
鄧立明趕忙關掉屏幕，輕咳一聲。
“手術有難度，肝下闌尾，不過一切順利。”
鄧立明點頭，“說說這麽順利的原因。”
李孝軍沉思了片刻。
“第一，這個病人相對偏瘦，腹部脂肪偏少，方便暴露視野。”
“第二，病人年輕，機體能力好，未出現腸粘連的情況。”
“第三，病人雖然是異位闌尾，但禹文星從切口開始就有意識的在選擇。”
鄧立明啄了一口茶，又看向楊樂。
楊樂仍舊一臉懵逼。
“好像很厲害的樣子。”
鄧立明差點又沒憋住笑。
最後，鄧立明看著禹文星。
“一切盡在掌握。”
禹文星說著，眼中不自主的露出了自信的光芒。
“你為什麽會用右下腹探查切口？”鄧主任又問。
李孝軍也露出了疑惑的表情。
對啊！
手術之所以還算順利，和最初選擇的切口有直接的關係，若是右下腹麥氏切口，這台手術怎麽下台還不知道呢？
越小的傷口意味著越小的視野。
禹文星沉默半響。
“查體的時候壓痛位置稍稍偏上，我怕出意外。”
鄧立明沒說話，看著禹文星，狠狠的喝了一口茶。
不過這台手術有點例外。
李孝軍一助，楊樂二助。
當兩把拉鉤一起伸入了腹腔裏的時候，視野被完全暴露了出來。
“闌尾呢！！”
一看請腹腔內情況，李孝軍臉色一變，驚唿出聲。
麥氏點，根本沒有闌尾。
楊樂還隻是個真正的實習醫生，腹腔內的情況本就複雜，各種腸道、網膜，他看不明白，所以沒有半點反應。
隻是一副認真臉，用疑惑的眼光掃視著腹腔裏的情況。
禹文星臉色白了一分。
闌尾切除術，普外科最最常見的手術，這手術不難，但難的是如何找到闌尾。
而這一步，就讓無數大佬也不敢明言自己能做下來所有的闌尾切除術。
就算那些名揚國內外的普外科大佬，也或多或少遇到過找不到闌尾的情況。
鄧主任走了過來，看了看腹腔裏的情況，露出了一個不明顯的微笑。
口罩遮蔽下露出的額頭上，皺紋仿似也少了許多。
禹文星看著腹腔裏的情況，沒有了下一步的動作。
“要不我來？”
李孝軍輕聲問道。
禹文星搖了搖頭，繼續思索片刻，開始按部就班的找了起來。
翻開網膜，推開腸道，禹文星一寸寸的找著，但將視野裏能翻動的腸道全部翻完，禹文星楞是沒找到闌尾的影子。
“異位闌尾！”
禹文星重重的吐了一口氣，
“改全麻吧。”
麻醉師看了鄧主任一眼，見對方點頭，直接拿起可視喉鏡，安置氣管插管後，開始推藥了。
病人的唿吸很快被打斷，開始機控唿吸。
“再推點肌鬆藥吧。”
禹文星繼續說著。
他也知道這病人應該是異位闌尾，這台手術做的時間應該不斷，肌鬆劑可以方便暴露視野。
“順阿0.2，靜推。”麻醉師摸出了一隻針筒。
順式阿曲庫胺，是一種常見的肌鬆藥，效果不錯，價格不高，起效時間快，維持時間長。
針筒裏的藥水推了一半，麻醉師停了下來，示意禹文星繼續。
禹文星沒有半點猶豫，直接將切口上下各延長了1cm，繼續找了起來。
其實尋找闌尾都是有跡可循。
盲腸是大腸的起始段，其表麵有三條結腸帶，這三條結腸帶連接的下方，就是闌尾。
但為了一段闌尾，顯然不可能將大腸全部拿出來細細尋找。
切口根本沒這條件。
若是真要這麽做，就得做腹正中破腹探查切口，一般都要長達20cm以上。
在狹小的空間中尋找。
這就是考驗一個人的技術和能力的時候了。
“李老師，剛剛你不是說闌尾根部就在麥氏點嗎？”
楊樂見禹文星找了半天沒找到，開口問道。
李孝軍沉思了一下，“腹腔裏腸道並非靜止不動的，而是一直在蠕動的，ct給我們的結果是當時的情況，不過現在看來，闌尾或許跑不見了。”
“所以，普外科有句話，普外科的手術，萬變不離其宗，那就是打開肚子再說。”
禹文星還有心思開玩笑。
李孝軍無語的瞪了禹文星一眼，看了看站在旁邊一眼不發的鄧立明，提醒道：“禹文星，你先做手術。”
“好勒。”禹文星移動了一下拉鉤，“闌尾應該在上麵。”
禹文星繼續尋找了起來。
“結腸帶！”
很快，一截網膜被禹文星握在了手裏。
禹文星又將切口向上延長了1cm，結腸帶被慢慢解剖開來，竟是反折而行。
“怪不得，明明應該往下走的結腸帶，竟然向上麵去了。”
李孝軍有種恍然大悟的感覺。
“應該是肝下闌尾。”
鄧主任也開口了。
禹文星的嘴角拉出了一個弧度，右手在腹腔裏慢慢的摩挲了起來。
幾分鍾之後，禹文星的右手突然不動了。
“止血鉗！”
止血鉗遞到了禹文星手上，禹文星左手握住止血鉗，深入了腹腔之中。
“哢！”
“哢！”
兩聲夾閉的聲音之後，禹文星的雙手退出了腹腔。
“夾了？”李孝軍問。
“你來摸摸？”禹文星問。
李孝軍點頭，這倒不是不信任禹文星，畢竟這是無視野的情況下夾閉闌尾，那裏是闌尾還好，若不是闌尾，把別的髒器給切了，就麻煩了。
李孝軍換了位置，好好感受了片刻之後，這才看了看鄧立明。
“應該是闌尾。”
鄧立明點頭，手術繼續。
既然夾住了闌尾，後續的手術就簡單了許多，再次將切口擴大1cm之後，將闌尾拉了出來。
闌尾早已朽爛不堪，輕輕的拉扯仿似也要壞掉了一樣。
小心的處理著闌尾周圍的係膜。
小心的夾閉著血管。
小心的在早已水腫不堪的腸壁上做著荷包縫合。
一共五個止血鉗，將一段就要完全破潰的闌尾帶出了腹腔。
李孝軍輕輕的鬆了一口氣。
剩下的就是常規操作了。
奧硝唑衝洗。
濕紗布處理。
確認沒有出血點。
留置引流管。
最後關腹。
禹文星抬頭看了一眼。
七十八分鍾。
關腹之後，病人推出了手術室，去麻醉恢複室去了，鄧立明依舊看著手機。
李孝軍小心的走了過來，掃了一眼手機屏幕。
一片濃綠。
“鄧主任，還有下一台手術嗎？”
李孝軍問。
“總結一下吧。”
鄧立明趕忙關掉屏幕，輕咳一聲。
“手術有難度，肝下闌尾，不過一切順利。”
鄧立明點頭，“說說這麽順利的原因。”
李孝軍沉思了片刻。
“第一，這個病人相對偏瘦，腹部脂肪偏少，方便暴露視野。”
“第二，病人年輕，機體能力好，未出現腸粘連的情況。”
“第三，病人雖然是異位闌尾，但禹文星從切口開始就有意識的在選擇。”
鄧立明啄了一口茶，又看向楊樂。
楊樂仍舊一臉懵逼。
“好像很厲害的樣子。”
鄧立明差點又沒憋住笑。
最後，鄧立明看著禹文星。
“一切盡在掌握。”
禹文星說著，眼中不自主的露出了自信的光芒。
“你為什麽會用右下腹探查切口？”鄧主任又問。
李孝軍也露出了疑惑的表情。
對啊！
手術之所以還算順利，和最初選擇的切口有直接的關係，若是右下腹麥氏切口，這台手術怎麽下台還不知道呢？
越小的傷口意味著越小的視野。
禹文星沉默半響。
“查體的時候壓痛位置稍稍偏上，我怕出意外。”
鄧立明沒說話，看著禹文星，狠狠的喝了一口茶。