病床前站滿了醫生護士，一個男人被護士攔在後麵，絕望地嘶吼著。
“什麽情況？”宋喻明上前拉住了杭文萱。
“孕婦cvp突然升高到25，bp60，血氧下降。”
宋喻明透過一雙雙手臂，看到他們把孕婦擺到了半臥位，問道：“急性左心衰？”
“對，我們考慮擴容利尿，等情況穩定後，立刻進行剖宮產手術。”
“胎兒還活著嗎？”
“活著，但是因為孕婦被困火場時間太長，胎心緩慢，有窘迫風險。”
宋喻明點了點頭，走到一旁的電腦前，查看孕婦入院後的所有檢查和胎兒的影像，擠到病床前：“你好，我是燒傷科的宋喻明。”
終於，他看清了孕婦的傷勢，血鏽和皮膚組織的焦糊味也隨之撲麵而來。
孕婦的四肢、後背大麵積燒傷，臉頰、頸部也有灼傷，唯一完好的一塊皮膚就是她微微隆起的腹部。
“我們打算對孕婦進行緊急剖宮產，你們科室的建議呢？”產科的主刀醫生掃了他一眼。
宋喻明垂下眼睛，認真地評估她身體的耐受性：“我同意方案，建議術前先開氣管，再開放一條靜脈通道用作輸血，預防dic。”
孕婦本來就是高凝人群，加上大麵積燒傷，血管通透性增加，容易引發唿吸道水腫和各種並發症。雖然目前凝血四項均沒有出現明顯延長，宋喻明還是做好了最壞的打算。
氣切是很小一個環節，但也是遇到緊急情況時，搶救成功的關鍵。
“需要我做什麽嗎？”宋喻明問他們。
“幫我和家屬說明一下情況，他進來後情緒一直很激動，我們沒空管他。”
“好。”宋喻明迴頭看了眼，被攔在外麵的男人，精神已經近乎崩潰，不停地喊著“柔柔”、“柔柔”。
“你是她的丈夫？”宋喻明走上前詢問。
“醫生，救救她，救救她……”男人一把撲倒了宋喻明身上。
“先生，你冷靜點，聽我說。”宋喻明抓住他的肩膀，把他當身體扶正，“你的妻子現在情況不太好，我們決定終止妊娠，把胎兒取出來。”
“我不要孩子，我要你們救她啊！”男人掙開宋喻明的手，漲紅著臉嚎了出來。
“這就是在救她。取出胎兒，可以緩解孕婦身體的壓迫，讓母親得到更好的循環。”宋喻明一邊解釋，一邊告訴他手術的風險，“不過，六個月的胎兒心肺功能發育不完全，現在進行剖腹產，孩子的存活率大約隻有30%，還有可能伴隨肺功能和腦部殘疾，請你做好心理準備。”
“怎麽會這樣……那我老婆能活嗎？”
“不確定，但這已經是當下最好的方法了。請你相信我們。”宋喻明鄭重地向他保證。
但其實，所謂最好的方法，就是賭。把24周的超早產兒和重傷的母體分離，相當於兩邊同時承擔風險，將原本為零的概率，變成兩個百分數。
也許最後，這兩個百分數還是會雙雙歸零，但萬一奇跡就發生了呢？
“為什麽不是我？”沉默片刻，男人喃喃自語，痛苦地揪住頭發，蹲下身狠狠捶著地麵，“為什麽不是我啊！”
“先生，你起來，去和我簽手術知情書。”宋喻明把他從地上拽起來。
另一邊，這位年僅25歲的大麵燒傷孕婦也被推進了急診手術室。麻醉醫生用藥維持著她的血氧，糾正酸中毒。nicu的醫生也推來了暖箱和唿吸機，在一旁隨時待命。
宋喻明安頓好哭得筋疲力竭的家屬，又返迴搶救室，查看另外兩位傷者。
通過詢問，他才知道，原來是電瓶車充電起火，封鎖了一樓的逃生通道，導致樓裏的居民被困，才造成了如此嚴重的事故。
緊急剖宮產，按理說動作會很快。孩子取出後也許會因為胎兒窘迫經曆心肺複蘇，但是過了幾分鍾，手術室裏依然沒有動靜。
宋喻明隱隱覺得不對勁，打開手術室的大門，走進了非限製區。
在觀摩區的大屏幕上，他看到了最不願發生的一幕。
隻有一雙手掌大的嬰兒正在nicu的醫生手裏進行心肺複蘇，孕婦還未縫合的切口裏，鮮血不斷地湧出，下麵也在出血，手術室的地板上血跡斑斑，血漿和濃縮紅細胞已經輸了好幾袋，血壓和血氧都在不斷下降。
宋喻明愣了一秒，突然聽到身後的門打開，護士捧著儲血箱跑了進來。
宋喻明跟了上去，走到準備區刷手消毒，等護士從裏麵出來，叫住了她：“幫我穿衣服，我要進去。”
整個過程又花去了不少時間，等宋喻明穿戴整齊準備進去時，手術室的門率先打開了。
在nicu兩名醫生的努力下，這個24周的超早產兒暫時轉危為安，發出了微弱的哼唧聲。
看著從身邊推過去的暖箱，宋喻明懸著的心放下了一半。
孕婦已經轉到了全麻，三名產科醫生正在全力止血，麻醉醫生在一旁，用針管給她快速輸血。
然而血壓還是在飛快下降，宋喻明的眼神在幾組數據間來迴跳動，發現心電圖上的波群並沒有出現明顯異常。
“糟了，血壓要沒了。”
“pea了。”宋喻明二話不說，走到手術台前，立刻開始胸外按壓。
所謂pea，就是無脈性電活動，心髒無法通過有效的機械收縮向全身泵血。此時通過胸外按壓，可以代替正常的心髒搏動，增加大腦和末梢灌注，極大程度上挽救瀕死的症狀。
這也是宋喻明以前在急診工作時，親身經曆過的一個案例。
一下、兩下……在尖銳的警報聲中，孕婦的血壓一點點地迴了上來。
宋喻明的身體隨著胸外按壓的動作起伏，仿佛在用全身的力氣，拽迴這條迷路的生命。
“血能止住嗎？”
“不行，考慮摘除子宮。”
摘除子宮，就意味著無法二次懷孕，也不會再有月經。24周的小生命，是她的第一次妊娠，也是最後一次。
宋喻明想起簽署手術同意書時，丈夫哭天搶地的喊叫，輕聲歎了口氣：“摘吧。”
做到快三分鍾時，他和麻醉醫生換了位置。
胸外按壓是個體力話，短短幾分鍾，宋喻明的胳膊已經有點麻了，但還是穩穩地推著針管，繼續給她輸血。
“周女士，你聽到了嗎？剛才你的孩子哭了，是個很健康的女孩。她在很努力地活著，請你也一定要加油。”輸血期間，看著手術台上灼傷的麵容，宋喻明輕聲為她祈禱。
“子宮摘除完畢，準備縫合。”
宋喻明監護儀上的數字，終於鬆了口氣：“接下來就交給我們了。”
作者有話說:
每次寫搶救我都要掉一堆頭發，歡迎專業人士批評指正。
第52章 愛、死亡與勇氣
止血縫合後，孕婦的生命體征逐漸穩定，意識也緩慢恢複了。
手術室門口，丈夫在外麵焦急地等待著。看到醫生推著病床走出來，他立刻迎了上去：“醫生，她怎麽樣了？”
“雖然孩子順利取出來了，但由於她的燒傷麵積太大，暫時沒有脫離生命危險。另外，手術過程中病人突然大出血，我們不得已摘除了她的子宮。”
“摘除子宮？”看著病床上纏滿紗布、麵目全非的愛人，男人的五官痛苦地擰成一團，“所以……那是我們的最後一個孩子了？”
“對。”宋喻明也為這件事感到遺憾，“為了保障唿吸暢通，我們給她做了氣管切開，她暫時沒法說話。給她一點鼓勵吧，等下我們要送她去icu。”
“柔柔，對不起，我迴來晚了，讓你一個人經曆了這麽恐怖的事情。”男人沒說幾句話，聲音便開始哽咽，想握住她的手卻無處下手。
病床上的女人疲憊地動了動眼皮，不知道有沒有看清楚眼前的人，很快又合上了眼，沒有一點多餘的力氣。
在丈夫掩麵的哭泣聲中，病床被推進了icu。宋喻明換上無菌服，幫她清理燒壞的皮膚，一邊監測補液量，評估手術方案。
在剛才的手術中，她的出血量接近6千毫升，相當於全身換了一遍血。85％的重度燒傷，加上剖腹產的切口，每一塊皮膚、每一道傷口都有感染風險。
特別是她的腿上，有很多三度燒傷形成的環形焦痂，需要切開減壓，防止小腿神經的壞死和癱瘓。
宋喻明拿著手術刀，沿著她燒傷的皮膚表麵切開，再固定、縫合，用敷料和紗布覆蓋好。
處理到手腕的皮膚時，宋喻明發現了一件讓他意外的事。病人的左手腕內側有一道很長的刀傷，雖然已經被燒得不成樣子，但還是能摸出鼓起的感覺。
像是……割腕的傷口。
宋喻明的心猛然一頓。
走出icu，她的丈夫還守在外麵。宋喻明把他叫到談話室，告知傷情以及後續治療方案。
男人有些心神不寧，一直雙手緊握，撫摸著無名指的婚戒。
宋喻明交代完情況，稍微停頓了幾秒：“沈先生，我還有一個問題，希望你如實迴答周太太手腕上的傷疤是怎麽迴事？”
“您看出來了，”男人聞言突然攥緊了拳頭，應聲抬頭，眼眶瞬間變得通紅，“我太太她……從初中開始精神狀態就不太好。我們認識十幾年了，結婚後她的情緒稍微穩定了一點，為了能和我有個孩子，她停了藥，努力吃飯，甚至都會出門散步了。我們一直在期待這個孩子的出生……沒想到竟然會發生這種事。醫生，她還能醒過來嗎？你和我說實話吧。”
眼見最壞的猜想證實，宋喻明的心跟著沉了下去：“抱歉，這種事情我也說不準。”
突如其來的意外往往伴隨著身體和心理的雙重痛苦，從急診到燒傷科，宋喻明見過太多身心健全的人被病痛折磨得不成模樣，更何況是一個破碎過的靈魂。
“先把周女士的病危通知書簽了吧。”宋喻明從夾板上取下一張紙，填好信息遞過去。
“又是病危通知書，”男人接過紙筆，顫抖地按出筆芯，“剛才兒科的醫生也讓我簽了我女兒的。”
“看到你的女兒了嗎？”
“看到了，6個月大的小女孩，渾身皺巴巴的，醫生說才500多克，就一盒雞蛋那麽重。”
“這點月份的早產兒，能有五百多克已經很不容易了。”宋喻明聽到這個數字，感覺好受了一點，“母親和孩子都很努力呢，要對她們有信心。我剛清理好她的傷口，你再去陪她一會吧。”
在緩衝區消毒、換好衣服，宋喻明把他帶到床前。
幾十台機器同時運作著，跑動聲、咳痰聲此起彼伏。丈夫戴了兩雙手套的手和妻子滿身的紗布握在了一起。
長年抑鬱又被嚴重燒傷，這位女士似乎真的抓到了人生最爛的一張牌。
但能從她的腹中取出體重合格的胎兒，為早產的孩子爭取一線生機，可以看出，她確實為孕育一個健康的生命，在努力地生活。
宋喻明無能為力。他隻能希望眼前這位母親，也能對自己也寬容一點。
簡短的探視之後，急診的醫生把從孕婦手上取下的戒指和損壞的手機交給了丈夫。
崔鵬濤接到消息後從外地趕來了。幾個科室聚在一起會診，從晚上九點一直談到了深夜。
除了孕婦，另外兩名傷員的燒傷麵積也達到了60%以上，情況不容樂觀。
迴到病區，宋喻明拿出手機，看到了程向黎兩小時前發來的消息：【怎麽樣了？】
【不知道。】宋喻明坐在醫院的長椅上，疲憊地給他發去三個字。
他隻知道自己今晚又要加班了。
不過，如果世界上真有這樣簡單的等價交換，能用一晚上守護患者平安，宋喻明也心甘情願。
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“什麽情況？”宋喻明上前拉住了杭文萱。
“孕婦cvp突然升高到25，bp60，血氧下降。”
宋喻明透過一雙雙手臂，看到他們把孕婦擺到了半臥位，問道：“急性左心衰？”
“對，我們考慮擴容利尿，等情況穩定後，立刻進行剖宮產手術。”
“胎兒還活著嗎？”
“活著，但是因為孕婦被困火場時間太長，胎心緩慢，有窘迫風險。”
宋喻明點了點頭，走到一旁的電腦前，查看孕婦入院後的所有檢查和胎兒的影像，擠到病床前：“你好，我是燒傷科的宋喻明。”
終於，他看清了孕婦的傷勢，血鏽和皮膚組織的焦糊味也隨之撲麵而來。
孕婦的四肢、後背大麵積燒傷，臉頰、頸部也有灼傷，唯一完好的一塊皮膚就是她微微隆起的腹部。
“我們打算對孕婦進行緊急剖宮產，你們科室的建議呢？”產科的主刀醫生掃了他一眼。
宋喻明垂下眼睛，認真地評估她身體的耐受性：“我同意方案，建議術前先開氣管，再開放一條靜脈通道用作輸血，預防dic。”
孕婦本來就是高凝人群，加上大麵積燒傷，血管通透性增加，容易引發唿吸道水腫和各種並發症。雖然目前凝血四項均沒有出現明顯延長，宋喻明還是做好了最壞的打算。
氣切是很小一個環節，但也是遇到緊急情況時，搶救成功的關鍵。
“需要我做什麽嗎？”宋喻明問他們。
“幫我和家屬說明一下情況，他進來後情緒一直很激動，我們沒空管他。”
“好。”宋喻明迴頭看了眼，被攔在外麵的男人，精神已經近乎崩潰，不停地喊著“柔柔”、“柔柔”。
“你是她的丈夫？”宋喻明走上前詢問。
“醫生，救救她，救救她……”男人一把撲倒了宋喻明身上。
“先生，你冷靜點，聽我說。”宋喻明抓住他的肩膀，把他當身體扶正，“你的妻子現在情況不太好，我們決定終止妊娠，把胎兒取出來。”
“我不要孩子，我要你們救她啊！”男人掙開宋喻明的手，漲紅著臉嚎了出來。
“這就是在救她。取出胎兒，可以緩解孕婦身體的壓迫，讓母親得到更好的循環。”宋喻明一邊解釋，一邊告訴他手術的風險，“不過，六個月的胎兒心肺功能發育不完全，現在進行剖腹產，孩子的存活率大約隻有30%，還有可能伴隨肺功能和腦部殘疾，請你做好心理準備。”
“怎麽會這樣……那我老婆能活嗎？”
“不確定，但這已經是當下最好的方法了。請你相信我們。”宋喻明鄭重地向他保證。
但其實，所謂最好的方法，就是賭。把24周的超早產兒和重傷的母體分離，相當於兩邊同時承擔風險，將原本為零的概率，變成兩個百分數。
也許最後，這兩個百分數還是會雙雙歸零，但萬一奇跡就發生了呢？
“為什麽不是我？”沉默片刻，男人喃喃自語，痛苦地揪住頭發，蹲下身狠狠捶著地麵，“為什麽不是我啊！”
“先生，你起來，去和我簽手術知情書。”宋喻明把他從地上拽起來。
另一邊，這位年僅25歲的大麵燒傷孕婦也被推進了急診手術室。麻醉醫生用藥維持著她的血氧，糾正酸中毒。nicu的醫生也推來了暖箱和唿吸機，在一旁隨時待命。
宋喻明安頓好哭得筋疲力竭的家屬，又返迴搶救室，查看另外兩位傷者。
通過詢問，他才知道，原來是電瓶車充電起火，封鎖了一樓的逃生通道，導致樓裏的居民被困，才造成了如此嚴重的事故。
緊急剖宮產，按理說動作會很快。孩子取出後也許會因為胎兒窘迫經曆心肺複蘇，但是過了幾分鍾，手術室裏依然沒有動靜。
宋喻明隱隱覺得不對勁，打開手術室的大門，走進了非限製區。
在觀摩區的大屏幕上，他看到了最不願發生的一幕。
隻有一雙手掌大的嬰兒正在nicu的醫生手裏進行心肺複蘇，孕婦還未縫合的切口裏，鮮血不斷地湧出，下麵也在出血，手術室的地板上血跡斑斑，血漿和濃縮紅細胞已經輸了好幾袋，血壓和血氧都在不斷下降。
宋喻明愣了一秒，突然聽到身後的門打開，護士捧著儲血箱跑了進來。
宋喻明跟了上去，走到準備區刷手消毒，等護士從裏麵出來，叫住了她：“幫我穿衣服，我要進去。”
整個過程又花去了不少時間，等宋喻明穿戴整齊準備進去時，手術室的門率先打開了。
在nicu兩名醫生的努力下，這個24周的超早產兒暫時轉危為安，發出了微弱的哼唧聲。
看著從身邊推過去的暖箱，宋喻明懸著的心放下了一半。
孕婦已經轉到了全麻，三名產科醫生正在全力止血，麻醉醫生在一旁，用針管給她快速輸血。
然而血壓還是在飛快下降，宋喻明的眼神在幾組數據間來迴跳動，發現心電圖上的波群並沒有出現明顯異常。
“糟了，血壓要沒了。”
“pea了。”宋喻明二話不說，走到手術台前，立刻開始胸外按壓。
所謂pea，就是無脈性電活動，心髒無法通過有效的機械收縮向全身泵血。此時通過胸外按壓，可以代替正常的心髒搏動，增加大腦和末梢灌注，極大程度上挽救瀕死的症狀。
這也是宋喻明以前在急診工作時，親身經曆過的一個案例。
一下、兩下……在尖銳的警報聲中，孕婦的血壓一點點地迴了上來。
宋喻明的身體隨著胸外按壓的動作起伏，仿佛在用全身的力氣，拽迴這條迷路的生命。
“血能止住嗎？”
“不行，考慮摘除子宮。”
摘除子宮，就意味著無法二次懷孕，也不會再有月經。24周的小生命，是她的第一次妊娠，也是最後一次。
宋喻明想起簽署手術同意書時，丈夫哭天搶地的喊叫，輕聲歎了口氣：“摘吧。”
做到快三分鍾時，他和麻醉醫生換了位置。
胸外按壓是個體力話，短短幾分鍾，宋喻明的胳膊已經有點麻了，但還是穩穩地推著針管，繼續給她輸血。
“周女士，你聽到了嗎？剛才你的孩子哭了，是個很健康的女孩。她在很努力地活著，請你也一定要加油。”輸血期間，看著手術台上灼傷的麵容，宋喻明輕聲為她祈禱。
“子宮摘除完畢，準備縫合。”
宋喻明監護儀上的數字，終於鬆了口氣：“接下來就交給我們了。”
作者有話說:
每次寫搶救我都要掉一堆頭發，歡迎專業人士批評指正。
第52章 愛、死亡與勇氣
止血縫合後，孕婦的生命體征逐漸穩定，意識也緩慢恢複了。
手術室門口，丈夫在外麵焦急地等待著。看到醫生推著病床走出來，他立刻迎了上去：“醫生，她怎麽樣了？”
“雖然孩子順利取出來了，但由於她的燒傷麵積太大，暫時沒有脫離生命危險。另外，手術過程中病人突然大出血，我們不得已摘除了她的子宮。”
“摘除子宮？”看著病床上纏滿紗布、麵目全非的愛人，男人的五官痛苦地擰成一團，“所以……那是我們的最後一個孩子了？”
“對。”宋喻明也為這件事感到遺憾，“為了保障唿吸暢通，我們給她做了氣管切開，她暫時沒法說話。給她一點鼓勵吧，等下我們要送她去icu。”
“柔柔，對不起，我迴來晚了，讓你一個人經曆了這麽恐怖的事情。”男人沒說幾句話，聲音便開始哽咽，想握住她的手卻無處下手。
病床上的女人疲憊地動了動眼皮，不知道有沒有看清楚眼前的人，很快又合上了眼，沒有一點多餘的力氣。
在丈夫掩麵的哭泣聲中，病床被推進了icu。宋喻明換上無菌服，幫她清理燒壞的皮膚，一邊監測補液量，評估手術方案。
在剛才的手術中，她的出血量接近6千毫升，相當於全身換了一遍血。85％的重度燒傷，加上剖腹產的切口，每一塊皮膚、每一道傷口都有感染風險。
特別是她的腿上，有很多三度燒傷形成的環形焦痂，需要切開減壓，防止小腿神經的壞死和癱瘓。
宋喻明拿著手術刀，沿著她燒傷的皮膚表麵切開，再固定、縫合，用敷料和紗布覆蓋好。
處理到手腕的皮膚時，宋喻明發現了一件讓他意外的事。病人的左手腕內側有一道很長的刀傷，雖然已經被燒得不成樣子，但還是能摸出鼓起的感覺。
像是……割腕的傷口。
宋喻明的心猛然一頓。
走出icu，她的丈夫還守在外麵。宋喻明把他叫到談話室，告知傷情以及後續治療方案。
男人有些心神不寧，一直雙手緊握，撫摸著無名指的婚戒。
宋喻明交代完情況，稍微停頓了幾秒：“沈先生，我還有一個問題，希望你如實迴答周太太手腕上的傷疤是怎麽迴事？”
“您看出來了，”男人聞言突然攥緊了拳頭，應聲抬頭，眼眶瞬間變得通紅，“我太太她……從初中開始精神狀態就不太好。我們認識十幾年了，結婚後她的情緒稍微穩定了一點，為了能和我有個孩子，她停了藥，努力吃飯，甚至都會出門散步了。我們一直在期待這個孩子的出生……沒想到竟然會發生這種事。醫生，她還能醒過來嗎？你和我說實話吧。”
眼見最壞的猜想證實，宋喻明的心跟著沉了下去：“抱歉，這種事情我也說不準。”
突如其來的意外往往伴隨著身體和心理的雙重痛苦，從急診到燒傷科，宋喻明見過太多身心健全的人被病痛折磨得不成模樣，更何況是一個破碎過的靈魂。
“先把周女士的病危通知書簽了吧。”宋喻明從夾板上取下一張紙，填好信息遞過去。
“又是病危通知書，”男人接過紙筆，顫抖地按出筆芯，“剛才兒科的醫生也讓我簽了我女兒的。”
“看到你的女兒了嗎？”
“看到了，6個月大的小女孩，渾身皺巴巴的，醫生說才500多克，就一盒雞蛋那麽重。”
“這點月份的早產兒，能有五百多克已經很不容易了。”宋喻明聽到這個數字，感覺好受了一點，“母親和孩子都很努力呢，要對她們有信心。我剛清理好她的傷口，你再去陪她一會吧。”
在緩衝區消毒、換好衣服，宋喻明把他帶到床前。
幾十台機器同時運作著，跑動聲、咳痰聲此起彼伏。丈夫戴了兩雙手套的手和妻子滿身的紗布握在了一起。
長年抑鬱又被嚴重燒傷，這位女士似乎真的抓到了人生最爛的一張牌。
但能從她的腹中取出體重合格的胎兒，為早產的孩子爭取一線生機，可以看出，她確實為孕育一個健康的生命，在努力地生活。
宋喻明無能為力。他隻能希望眼前這位母親，也能對自己也寬容一點。
簡短的探視之後，急診的醫生把從孕婦手上取下的戒指和損壞的手機交給了丈夫。
崔鵬濤接到消息後從外地趕來了。幾個科室聚在一起會診，從晚上九點一直談到了深夜。
除了孕婦，另外兩名傷員的燒傷麵積也達到了60%以上，情況不容樂觀。
迴到病區，宋喻明拿出手機，看到了程向黎兩小時前發來的消息：【怎麽樣了？】
【不知道。】宋喻明坐在醫院的長椅上，疲憊地給他發去三個字。
他隻知道自己今晚又要加班了。
不過，如果世界上真有這樣簡單的等價交換，能用一晚上守護患者平安，宋喻明也心甘情願。
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