第16章手術開始(求鮮花收藏!)
急診科：我是天才醫神 作者：我是醫神 投票推薦 加入書簽 留言反饋
通常情況次啊這種手術也可以選擇局部麻醉。
但是張主任堅持全麻，首先這個手術在張主任看來會比較久，怕病人體力吃不消，第二其實他還是擔心林明手術失敗，雖然有病人簽字，但是之前也出現過局麻的病人，在手術失敗時突然暴走的情況。
“病人由於車禍，手掌連著五指，被割斷，百分之八十五為切割型斷離，百分之一十五為撕裂型斷離。”
“好，手術開始。”
林明首先用止血夾，作用在病人受傷左手的手肘上方，這樣整個手肘之下就不會有血液流通，然後清洗傷口。
現在臨床上都是用10%肥皂水清洗傷口，殺菌除垢，然後用生理鹽水衝洗去除肥皂水的堿性，緊接著再用無菌毛巾擦幹。
做完這些整個傷口基本處於無菌狀態，接下來就是清除壞死的組織，首先用組織鉗剪下已經壞死的組織，露出富有生機的活性組織縫合後會繼續生長，不會感染化膿。
最後用咬骨鉗，咬掉骨頭斷裂處不平整的地方，不然無法固定骨骼，肌肉組織也無法縫合。
當然這些事情並不是像，拿個指甲剪減掉指甲那麽簡單，真要如此等縫合的時候可能肌肉組織已經所剩無幾了，這些過程都是需要在顯微鏡下完成的。
做完這些，手術初期的工作就已經完成，接下來就開始真正的再植。
通常情況下，段肢離體在六小時以內都是能夠再次接上，一般如果在五個小時以內，會選擇先固定骨骼，這樣可以降低手術難度。
但是超過五個小時，就要先迅速地先縫合血管，然後在固定骨骼，當然這樣手術難度將大大提高。
當然這一切的判斷標準都是看傷口感染的程度，如果冬天這個時間是可以延長的。
林明看了救護車上醫生寫下的病例記錄，發現患者離車禍發生已經超過四個小時了。
為了提高這台再植手術的成活率，林明選擇了難度更高的方法，於是他開始一絲不苟的把血管一條一條的找出來。
林明看救護車病例記錄，和考慮的神情全部落入張主任的眼裏，他這才發現原來林明對於骨科的手術並不是一無所知，甚至還比較精通。
之前的那些清創工一般的外科大夫都是可以完成的，但是到了這裏就開始是骨科的專業範疇了，這個先縫合血管還是先固定骨骼對於術後恢複非常重要。
張主任本來想，大部分外科方麵的工作，讓林明來做，骨科方麵的自己指點，有必要的時候甚至可以親自上手，但是現在他對林明有了更多的期待，也許他能夠單獨完成這台手術。
林明手上的工作並沒有絲毫的停頓，原本這種再植手術基本要求是，兩根靜脈對接一根動脈，但是看林明的架勢，幾乎是要把所有血管全部對接上。
張主任看到，心裏暗讚，這個年輕醫生看來不僅醫術精致，看來醫德也遠超現在的大多數醫生啊。
林明已經開始縫合血管了，這次由於太過投入，林明沒有用顯微鏡做掩護，直接開始縫合血管。
這個操作在張主任看來就實在是驚為天人了，激動的湊過頭去看林明的操作，林明注意到張主任的動作，意識到了問題，
還好自己在縫合是動脈，這樣雖說也是不可思議的操作，但是如果別人看到林明用肉眼縫合細小的靜脈血管，或許林明會被拉去解刨。
這就是匹夫無罪懷璧其罪。
動脈縫合完畢，林明不得不拉過顯微鏡，繼續縫合靜脈血管。當最後一條血管縫合完畢。
放開血管夾，縫合的血管沒有出現破裂滲血的情況，沒過多久斷肢開始有了血色，溫度開始上升。這就意味著斷肢體不會壞死，已經保住了。
現在林明開始固定骨骼。
其他的骨頭都比較常規，手掌上的骨骼比較小，基本上一枚克氏釘都能搞定。
唯獨大拇指上的斷骨比較特殊，林明剛開始已經把籽骨和近關節骨，之間那一小塊碎骨直接咬掉，然後將近關節骨殘端磨平，修的稍稍圓整，然後在籽骨上用一枚三菱髓內針固定。
林明又馬不停蹄的縫合神經、肌腱，這種縫合就是一種細致的活，原理也簡單，手法也有限，但是卻是最能直接反應一個外科醫生的功底。
基本上所有的手術都是這種小小的縫合一點一點拚湊起來的。
一旁的張主任，自認為這份功底已近遠超自己，這個年紀就能達到這個程度，此子絕非池中之物啊。
但是張主任堅持全麻，首先這個手術在張主任看來會比較久，怕病人體力吃不消，第二其實他還是擔心林明手術失敗，雖然有病人簽字，但是之前也出現過局麻的病人，在手術失敗時突然暴走的情況。
“病人由於車禍，手掌連著五指，被割斷，百分之八十五為切割型斷離，百分之一十五為撕裂型斷離。”
“好，手術開始。”
林明首先用止血夾，作用在病人受傷左手的手肘上方，這樣整個手肘之下就不會有血液流通，然後清洗傷口。
現在臨床上都是用10%肥皂水清洗傷口，殺菌除垢，然後用生理鹽水衝洗去除肥皂水的堿性，緊接著再用無菌毛巾擦幹。
做完這些整個傷口基本處於無菌狀態，接下來就是清除壞死的組織，首先用組織鉗剪下已經壞死的組織，露出富有生機的活性組織縫合後會繼續生長，不會感染化膿。
最後用咬骨鉗，咬掉骨頭斷裂處不平整的地方，不然無法固定骨骼，肌肉組織也無法縫合。
當然這些事情並不是像，拿個指甲剪減掉指甲那麽簡單，真要如此等縫合的時候可能肌肉組織已經所剩無幾了，這些過程都是需要在顯微鏡下完成的。
做完這些，手術初期的工作就已經完成，接下來就開始真正的再植。
通常情況下，段肢離體在六小時以內都是能夠再次接上，一般如果在五個小時以內，會選擇先固定骨骼，這樣可以降低手術難度。
但是超過五個小時，就要先迅速地先縫合血管，然後在固定骨骼，當然這樣手術難度將大大提高。
當然這一切的判斷標準都是看傷口感染的程度，如果冬天這個時間是可以延長的。
林明看了救護車上醫生寫下的病例記錄，發現患者離車禍發生已經超過四個小時了。
為了提高這台再植手術的成活率，林明選擇了難度更高的方法，於是他開始一絲不苟的把血管一條一條的找出來。
林明看救護車病例記錄，和考慮的神情全部落入張主任的眼裏，他這才發現原來林明對於骨科的手術並不是一無所知，甚至還比較精通。
之前的那些清創工一般的外科大夫都是可以完成的，但是到了這裏就開始是骨科的專業範疇了，這個先縫合血管還是先固定骨骼對於術後恢複非常重要。
張主任本來想，大部分外科方麵的工作，讓林明來做，骨科方麵的自己指點，有必要的時候甚至可以親自上手，但是現在他對林明有了更多的期待，也許他能夠單獨完成這台手術。
林明手上的工作並沒有絲毫的停頓，原本這種再植手術基本要求是，兩根靜脈對接一根動脈，但是看林明的架勢，幾乎是要把所有血管全部對接上。
張主任看到，心裏暗讚，這個年輕醫生看來不僅醫術精致，看來醫德也遠超現在的大多數醫生啊。
林明已經開始縫合血管了，這次由於太過投入，林明沒有用顯微鏡做掩護，直接開始縫合血管。
這個操作在張主任看來就實在是驚為天人了，激動的湊過頭去看林明的操作，林明注意到張主任的動作，意識到了問題，
還好自己在縫合是動脈，這樣雖說也是不可思議的操作，但是如果別人看到林明用肉眼縫合細小的靜脈血管，或許林明會被拉去解刨。
這就是匹夫無罪懷璧其罪。
動脈縫合完畢，林明不得不拉過顯微鏡，繼續縫合靜脈血管。當最後一條血管縫合完畢。
放開血管夾，縫合的血管沒有出現破裂滲血的情況，沒過多久斷肢開始有了血色，溫度開始上升。這就意味著斷肢體不會壞死，已經保住了。
現在林明開始固定骨骼。
其他的骨頭都比較常規，手掌上的骨骼比較小，基本上一枚克氏釘都能搞定。
唯獨大拇指上的斷骨比較特殊，林明剛開始已經把籽骨和近關節骨，之間那一小塊碎骨直接咬掉，然後將近關節骨殘端磨平，修的稍稍圓整，然後在籽骨上用一枚三菱髓內針固定。
林明又馬不停蹄的縫合神經、肌腱，這種縫合就是一種細致的活，原理也簡單，手法也有限，但是卻是最能直接反應一個外科醫生的功底。
基本上所有的手術都是這種小小的縫合一點一點拚湊起來的。
一旁的張主任，自認為這份功底已近遠超自己，這個年紀就能達到這個程度，此子絕非池中之物啊。