顱腦損傷做的去骨瓣血腫清除手術，需要翻掉頭皮，將顱骨按額顳頂枕來一一去除，邊去骨瓣邊測顱內壓，同時去除顱內血腫。
血腥程度和難度都遠超普通人的想象，比起腹腔那些可以隨意擺弄的髒器不同，腦組織就是塊價值黃金萬兩的嫩豆腐，稍微碰壞一點都是致命的。
這位15歲男孩手術很成功。
按他外傷出血的程度，術後第五天能醒過來就已經是不幸中的萬幸。現在看去，頭皮縫合得還算不錯，隻是右側的額顳骨被去掉後，有些腫脹。這是平躺後顱內壓升高沒有顱骨做遮擋造成的，如果現在能站起身子，顱內壓下降，這片區域就會陷下去。
術後形象改變無法避免，不過隻要肯花錢，總有補救的辦法。
按孩子家裏情況，將近10萬的急救費用都能承擔下來，等手術恢複半年後，就可以用進口顱骨修複材料來做一次徹底的顱骨修補，讓孩子恢複原來的模樣。
不過，如果這次高燒一直這麽持續下去，怕是等不到那個時候了......
男孩躺在急救室的病床上，身上蓋著白色被單，看上去非常安靜。
藥水架上抗生素升壓藥擴容劑之類的抗休克藥物，在周圍幾台唿吸機的打氣音配合下，不停滴落進了兩條皮條管，再緩緩流進病人兩側手臂和鎖骨下深靜脈。
而五顏六色的導聯電線，紛紛穿出被子，匯集在一起後連上了床邊的心電監護。
看了眼儀器上標示出的血壓數值，祁鏡又埋頭給孩子做了全套體檢，希望能看出些蛛絲馬跡。
不過孩子被人照顧得非常不錯，身上幾處擦碰傷早已經結痂愈合。全身上下除了做了手術的腦袋，也找不到和正常人不一樣的地方。沒有骨折，沒有瘀斑，更沒有大麵積皮膚破損。
作為轉院病人，又因為一院和丹醫都同屬於丹醫大體係，所以病人送來的時候附帶了所有住院病史。
祁鏡做完檢查，翻看起了病床邊那本厚厚的病曆chart：“真敢冒風險啊，這病人可不適合臨時轉院。”
“還不是因為一院感染科差嘛。”
祁鏡閱過一張張病曆紙，隨口問道：“王主任呢？”
“今天內急太忙了，還在外麵指揮工作呢。”紀清說道，“我早班做到現在，急救室缺人，今天估計沒法迴去了。”
“老頭怎麽說？”
“感染，抗生素，抗休克，找蔡萍下來會診。”
“蔡主任呢？”
“來看過了，讓我們晚上再複查個頭顱ct，不排除真菌的可能。”紀清迴答著會診記錄單上的內容。
“用的伏立康唑？”
“對，先嚐試性地用一段時間。”
祁鏡歎了口氣：“在一院就用的萬古和亞胺培南，現在又換了伏立康唑。幾個強效抗生素連番上陣，希望這孩子的腎髒吃得消。”
紀清站在一旁，問道，“你看下來怎麽樣？”
“一院神經外科很牛啊，能把這種嚴重顱腦外傷救迴來。”祁鏡翻向了之後的手術記錄單，笑著說道，“要是換我爸上去，估計也不可能保證能做到這種程度。”
“我問你感染，誰讓你看手術了.....”
祁鏡翻到血液報告，搖搖頭：“感染應該就在身體裏，竟然找不到病灶，挺奇怪的。來了以後血培養做了嗎？”
“一院在術後當天和第二天就預防性地做了兩次。”紀清早就知道了結果，“查下來隻有術後當天的血裏查到了很普通的大腸杆菌，藥敏裏連最普通的一代頭孢都是敏感的。第二天的培養是幹淨的，應該被預防性抗生素殺滅了。”
“之後應該還做了吧。”祁鏡不停往後翻著病曆。
“對，這個結果出來後，他們判斷還有其他感染，就又做了第三次。不僅僅是血，尿咽拭子就連沒多少量的痰也都一起做了，結果真的很讓人無語。”
祁鏡跟著紀清說的內容翻到了各類培養的報告單：“什麽都沒查到，血象正常得都可以去無償獻血了。”
“不過病人好幾次嗜酸性粒細胞都有輕微升高。”紀清問道，“會不會是寄生蟲？”
祁鏡眉毛一挑：“病人現在一直在昏迷，有些東西我們這兒沒法查，可以送血去疾控試試。不過檢查成功率不高，未必能得到結果，隻能碰碰運氣了。”
紀清也很無奈，難得這孩子撐過了手術，最後卻要跌在這種根本看不見的感染手裏。
“其實看下來，他現在體溫也不算高。”祁鏡又把病曆翻到了最前的那張體溫單，“一直就在3839之間徘徊，說不定會有其他情況。”
“隻能走一步看一步了。”
急救室和icu都有專門的醫生看著，病人現在也漸漸趨於平穩，兩人沒在裏麵逗留多久就開門走了出來。
見急救室有醫生出來，等在門口的孩子父親馬上迎了上去：“醫生，我兒子怎麽樣了？”
祁鏡上下打量了他兩眼，不論站立的姿勢表情語氣，還是穿著品味，都彰顯著他的身份。應該是一位從小受過良好教育，事業發展上也一路順風的有錢人。
家屬有疑問，自然得紀清來迴答：“常先生，你兒子現在靠藥物維持著，暫時穩定了。不過暫時沒能找到感染灶，需要進一步觀察。”
“還沒找到？你們丹陽醫院的感染科可是全市最頂尖的啊！”
這些消息算不上多好，僅僅是暫時穩定可沒法讓一個父親冷靜下來：“你們都沒辦法嗎？那我轉院過來有什麽意義？”
“抱歉，現在隻能等上一段時間，看看藥物效果。你大可放心，我們一定會盡力的。”
紀清確實累了，忙活了一整天，從早到晚沒停過。
現在他需要一個椅子緩解酸脹的小腿肌肉，一瓶涼水滋潤幹燥的嘴唇和喉嚨，更需要一頓晚飯給身體補充必要的養分。
但是有太多的電視劇把“盡力”用在生命終結前，久而久之這個詞反而成了死亡的代名詞，讓人們漸漸遺忘了它原本的意思。所以紀清的迴答在這位父親的眼裏成了敷衍，或者說是對自己兒子生存希望的一種否定。
常誌軍一開口，就是老劇迷了：“盡力？我兒子要不行了嗎？”
之前報病危的時候王廷早就已經和他談過了話，家屬又經曆過那麽多次病危，而這次轉院本身就很危險，所以紀清想當然地以為家屬早就有了心理準備，嘴上一時間沒把門把實情說了出來。
“病人感染很嚴重，又經曆了去骨瓣血腫清除術和長距離顛簸，每一次都是鬼門關。如果止不住他體內的感染，確實有這種可能，不過我們還是會盡......”
這段時間常誌軍聽膩了這種模棱兩可的說辭，動不動就讓他做好思想準備，動不動就判自己兒子死刑。所以紀清嘴裏的“盡力”還沒說全，這位父親就快速抽出右手，向他的臉甩了過去。
和大多數醫鬧一樣，他也是一時恨起。動作很隱蔽，也和他的身份格格不入。
紀清反應沒那麽快，又累了一天，自然察覺不到這種事兒。
他隻感覺眼前竄出了條黑影，緊接著一陣清風掠過臉頰，整個過程就已經塵埃落定。等迴過神來他才發現，常誌軍的手掌被祁鏡死死叩在了褲腿邊上：“常先生，別激動嘛，紀醫生隻是在說事實而已。”
病人的父親應該是位實幹家，說幹就幹，就算在揍人的時候也是秉承了先動手後開口的原則：“我兒子怎麽可能會死！你有什麽資格說我兒子要死了？”
紀清的臉逃過一劫，但還是覺得臉頰有些隱隱作痛，火辣辣的。
他平時文質彬彬，說話和聲細氣，就算家屬惡言相向，也幾乎沒和人吵過架。但真到了要受人拳腳的時候他反倒強硬了起來，馬上出言反駁：“我哪裏說你兒子要死了？”
“你剛才沒說？盡力，盡**的力！”父親瞪大眼睛，另一手指著紀清，惡狠狠地說道，“你要是敢再說我肯定抽死你！”
“好了好了，你們都少說一句。”祁鏡站在兩人中間，一邊加重了手上的力道製住常誌軍，另一邊把紀清推到一邊，“醫生診斷看病，家屬花錢照顧病人，想想到底誰才是敵人？在這裏吵有用？”
罵聲和肢體上的衝突吸引了不少視線，本來大廳就離內急診療室近，沒一會兒王廷也跟著跑了出來，這才幫著祁鏡把兩人分開。
常誌軍被帶去了診療室，王廷負責講述病情，安撫他的心情。老頭雖然對下屬夠狠，但對待這種暴躁家屬，有他自己的獨到之處。到了他這個歲數，會更理解作為父母的感情，處理起來也更細膩。
紀清則被祁鏡帶去了休息室，雖然罪不在他，但必要的警鍾還得敲。
“你那麽衝動幹嘛？”祁鏡站在門口，手指敲著桌麵，“對方那麽激動，巴掌都過來了，硬碰硬絕對你吃虧。好歹在內急幹了一年多，這點道理總該懂吧。”
“氣不過！”
紀清坐在一旁，兩眼盯著角落，自顧自地生悶氣。
這孩子送來的時候是他第一個接的手，這三個小時以來病人也都是他在管。從體檢開化驗單，到收集之前的病史材料，再到急救用藥的第一線，他都沒有放鬆過。
要是他不負責任，大可以在3點半交完班後把人都給急救室的醫生，自己拍拍pg走人。
“醫鬧看得還少嗎？尤其是這種，病人是孩子又很有可能人財兩空的情況，家屬的神經一直都緊繃著，醫鬧比例更是高的可怕。”
祁鏡看著天花板，努力搜刮著自己肚子裏為數不多的墨水金句：“就像哪本書裏寫的，忠厚老實人的惡毒，就像飯裏的沙子或者去骨魚片裏沒剔除幹淨的魚刺，給人帶來一種不期待的傷痛。”
“。”紀清有些不可思議地看了他一眼，“不過這話從你嘴裏說出來怎麽那麽別扭，你也看這種書？”
“偶爾看看。”祁鏡笑了笑。
“你涉獵倒是夠廣的。”紀清輕輕笑了一聲，總算把氣壓下去了些。
“你不覺得這話用在醫鬧上很搭麽。”
紀清不得不承認，很多醫鬧的家屬平時也許就是個老實巴交的普通人，在重大壓力下一時忍不住會把所有的憤怒無奈悲痛全發泄在醫生身上。當他們沉浸在這種情緒裏，會放棄原先一直遵守的道德底線，結果如何，沒人知道。
他沉思了片刻，苦笑了兩聲：“你反應倒是快，一下就製住了他，要不然我的臉怕是沒法見人了。”
“唉，你也不看看他都激動成什麽樣了。”祁鏡邊說邊模仿著常誌軍剛才的模樣，“牙關緊閉，唿吸急促，脖頸發紅，最關鍵的他右手臂微微後撤，都在為發力做準備。”
“是嗎......”
紀清當時就想著迴答完家屬的提問，好和中班醫生盡快完成交班，然後迴家洗澡吃飯，根本沒想到對方會動手。
不過能逃掉那巴掌對他對常誌軍都是好事。
兒子病情那麽重，常誌軍能躲掉進警察局的麻煩省了不少事兒。
換到紀清這邊，如果這巴掌真抽中了他，紀清也不知道自己會幹出什麽瘋狂的事兒來。從某種意義上來說，裏的這句話對他也同樣受用。
紀清歎了口氣，起身拍拍祁鏡的肩膀：“還是得謝謝你。”
祁鏡對別人的道謝從來都不客氣，馬上順杆爬了上去：“謝就不必了，你幫我做件事兒吧。”
“什麽事兒？請客吃飯？”
真要是請客倒也沒什麽，一頓飯換一巴掌絕對超值。但紀清踩過祁鏡不少坑，這人能不假思索地說出這句話，肯定早有預謀，事兒也肯定簡單不了。
“你那麽緊張幹嘛。”祁鏡笑了笑，“今天這病人那麽麻煩，我估計迴不去了。醫院沒外網看不了電子郵箱，你幫我個忙，迴去後把今天的郵箱都掃一遍。”
“郵箱？就是季廣浩那個救援基金招來的病人？”
“嗯，有興趣嗎？”
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這位15歲男孩手術很成功。
按他外傷出血的程度，術後第五天能醒過來就已經是不幸中的萬幸。現在看去，頭皮縫合得還算不錯，隻是右側的額顳骨被去掉後，有些腫脹。這是平躺後顱內壓升高沒有顱骨做遮擋造成的，如果現在能站起身子，顱內壓下降，這片區域就會陷下去。
術後形象改變無法避免，不過隻要肯花錢，總有補救的辦法。
按孩子家裏情況，將近10萬的急救費用都能承擔下來，等手術恢複半年後，就可以用進口顱骨修複材料來做一次徹底的顱骨修補，讓孩子恢複原來的模樣。
不過，如果這次高燒一直這麽持續下去，怕是等不到那個時候了......
男孩躺在急救室的病床上，身上蓋著白色被單，看上去非常安靜。
藥水架上抗生素升壓藥擴容劑之類的抗休克藥物，在周圍幾台唿吸機的打氣音配合下，不停滴落進了兩條皮條管，再緩緩流進病人兩側手臂和鎖骨下深靜脈。
而五顏六色的導聯電線，紛紛穿出被子，匯集在一起後連上了床邊的心電監護。
看了眼儀器上標示出的血壓數值，祁鏡又埋頭給孩子做了全套體檢，希望能看出些蛛絲馬跡。
不過孩子被人照顧得非常不錯，身上幾處擦碰傷早已經結痂愈合。全身上下除了做了手術的腦袋，也找不到和正常人不一樣的地方。沒有骨折，沒有瘀斑，更沒有大麵積皮膚破損。
作為轉院病人，又因為一院和丹醫都同屬於丹醫大體係，所以病人送來的時候附帶了所有住院病史。
祁鏡做完檢查，翻看起了病床邊那本厚厚的病曆chart：“真敢冒風險啊，這病人可不適合臨時轉院。”
“還不是因為一院感染科差嘛。”
祁鏡閱過一張張病曆紙，隨口問道：“王主任呢？”
“今天內急太忙了，還在外麵指揮工作呢。”紀清說道，“我早班做到現在，急救室缺人，今天估計沒法迴去了。”
“老頭怎麽說？”
“感染，抗生素，抗休克，找蔡萍下來會診。”
“蔡主任呢？”
“來看過了，讓我們晚上再複查個頭顱ct，不排除真菌的可能。”紀清迴答著會診記錄單上的內容。
“用的伏立康唑？”
“對，先嚐試性地用一段時間。”
祁鏡歎了口氣：“在一院就用的萬古和亞胺培南，現在又換了伏立康唑。幾個強效抗生素連番上陣，希望這孩子的腎髒吃得消。”
紀清站在一旁，問道，“你看下來怎麽樣？”
“一院神經外科很牛啊，能把這種嚴重顱腦外傷救迴來。”祁鏡翻向了之後的手術記錄單，笑著說道，“要是換我爸上去，估計也不可能保證能做到這種程度。”
“我問你感染，誰讓你看手術了.....”
祁鏡翻到血液報告，搖搖頭：“感染應該就在身體裏，竟然找不到病灶，挺奇怪的。來了以後血培養做了嗎？”
“一院在術後當天和第二天就預防性地做了兩次。”紀清早就知道了結果，“查下來隻有術後當天的血裏查到了很普通的大腸杆菌，藥敏裏連最普通的一代頭孢都是敏感的。第二天的培養是幹淨的，應該被預防性抗生素殺滅了。”
“之後應該還做了吧。”祁鏡不停往後翻著病曆。
“對，這個結果出來後，他們判斷還有其他感染，就又做了第三次。不僅僅是血，尿咽拭子就連沒多少量的痰也都一起做了，結果真的很讓人無語。”
祁鏡跟著紀清說的內容翻到了各類培養的報告單：“什麽都沒查到，血象正常得都可以去無償獻血了。”
“不過病人好幾次嗜酸性粒細胞都有輕微升高。”紀清問道，“會不會是寄生蟲？”
祁鏡眉毛一挑：“病人現在一直在昏迷，有些東西我們這兒沒法查，可以送血去疾控試試。不過檢查成功率不高，未必能得到結果，隻能碰碰運氣了。”
紀清也很無奈，難得這孩子撐過了手術，最後卻要跌在這種根本看不見的感染手裏。
“其實看下來，他現在體溫也不算高。”祁鏡又把病曆翻到了最前的那張體溫單，“一直就在3839之間徘徊，說不定會有其他情況。”
“隻能走一步看一步了。”
急救室和icu都有專門的醫生看著，病人現在也漸漸趨於平穩，兩人沒在裏麵逗留多久就開門走了出來。
見急救室有醫生出來，等在門口的孩子父親馬上迎了上去：“醫生，我兒子怎麽樣了？”
祁鏡上下打量了他兩眼，不論站立的姿勢表情語氣，還是穿著品味，都彰顯著他的身份。應該是一位從小受過良好教育，事業發展上也一路順風的有錢人。
家屬有疑問，自然得紀清來迴答：“常先生，你兒子現在靠藥物維持著，暫時穩定了。不過暫時沒能找到感染灶，需要進一步觀察。”
“還沒找到？你們丹陽醫院的感染科可是全市最頂尖的啊！”
這些消息算不上多好，僅僅是暫時穩定可沒法讓一個父親冷靜下來：“你們都沒辦法嗎？那我轉院過來有什麽意義？”
“抱歉，現在隻能等上一段時間，看看藥物效果。你大可放心，我們一定會盡力的。”
紀清確實累了，忙活了一整天，從早到晚沒停過。
現在他需要一個椅子緩解酸脹的小腿肌肉，一瓶涼水滋潤幹燥的嘴唇和喉嚨，更需要一頓晚飯給身體補充必要的養分。
但是有太多的電視劇把“盡力”用在生命終結前，久而久之這個詞反而成了死亡的代名詞，讓人們漸漸遺忘了它原本的意思。所以紀清的迴答在這位父親的眼裏成了敷衍，或者說是對自己兒子生存希望的一種否定。
常誌軍一開口，就是老劇迷了：“盡力？我兒子要不行了嗎？”
之前報病危的時候王廷早就已經和他談過了話，家屬又經曆過那麽多次病危，而這次轉院本身就很危險，所以紀清想當然地以為家屬早就有了心理準備，嘴上一時間沒把門把實情說了出來。
“病人感染很嚴重，又經曆了去骨瓣血腫清除術和長距離顛簸，每一次都是鬼門關。如果止不住他體內的感染，確實有這種可能，不過我們還是會盡......”
這段時間常誌軍聽膩了這種模棱兩可的說辭，動不動就讓他做好思想準備，動不動就判自己兒子死刑。所以紀清嘴裏的“盡力”還沒說全，這位父親就快速抽出右手，向他的臉甩了過去。
和大多數醫鬧一樣，他也是一時恨起。動作很隱蔽，也和他的身份格格不入。
紀清反應沒那麽快，又累了一天，自然察覺不到這種事兒。
他隻感覺眼前竄出了條黑影，緊接著一陣清風掠過臉頰，整個過程就已經塵埃落定。等迴過神來他才發現，常誌軍的手掌被祁鏡死死叩在了褲腿邊上：“常先生，別激動嘛，紀醫生隻是在說事實而已。”
病人的父親應該是位實幹家，說幹就幹，就算在揍人的時候也是秉承了先動手後開口的原則：“我兒子怎麽可能會死！你有什麽資格說我兒子要死了？”
紀清的臉逃過一劫，但還是覺得臉頰有些隱隱作痛，火辣辣的。
他平時文質彬彬，說話和聲細氣，就算家屬惡言相向，也幾乎沒和人吵過架。但真到了要受人拳腳的時候他反倒強硬了起來，馬上出言反駁：“我哪裏說你兒子要死了？”
“你剛才沒說？盡力，盡**的力！”父親瞪大眼睛，另一手指著紀清，惡狠狠地說道，“你要是敢再說我肯定抽死你！”
“好了好了，你們都少說一句。”祁鏡站在兩人中間，一邊加重了手上的力道製住常誌軍，另一邊把紀清推到一邊，“醫生診斷看病，家屬花錢照顧病人，想想到底誰才是敵人？在這裏吵有用？”
罵聲和肢體上的衝突吸引了不少視線，本來大廳就離內急診療室近，沒一會兒王廷也跟著跑了出來，這才幫著祁鏡把兩人分開。
常誌軍被帶去了診療室，王廷負責講述病情，安撫他的心情。老頭雖然對下屬夠狠，但對待這種暴躁家屬，有他自己的獨到之處。到了他這個歲數，會更理解作為父母的感情，處理起來也更細膩。
紀清則被祁鏡帶去了休息室，雖然罪不在他，但必要的警鍾還得敲。
“你那麽衝動幹嘛？”祁鏡站在門口，手指敲著桌麵，“對方那麽激動，巴掌都過來了，硬碰硬絕對你吃虧。好歹在內急幹了一年多，這點道理總該懂吧。”
“氣不過！”
紀清坐在一旁，兩眼盯著角落，自顧自地生悶氣。
這孩子送來的時候是他第一個接的手，這三個小時以來病人也都是他在管。從體檢開化驗單，到收集之前的病史材料，再到急救用藥的第一線，他都沒有放鬆過。
要是他不負責任，大可以在3點半交完班後把人都給急救室的醫生，自己拍拍pg走人。
“醫鬧看得還少嗎？尤其是這種，病人是孩子又很有可能人財兩空的情況，家屬的神經一直都緊繃著，醫鬧比例更是高的可怕。”
祁鏡看著天花板，努力搜刮著自己肚子裏為數不多的墨水金句：“就像哪本書裏寫的，忠厚老實人的惡毒，就像飯裏的沙子或者去骨魚片裏沒剔除幹淨的魚刺，給人帶來一種不期待的傷痛。”
“。”紀清有些不可思議地看了他一眼，“不過這話從你嘴裏說出來怎麽那麽別扭，你也看這種書？”
“偶爾看看。”祁鏡笑了笑。
“你涉獵倒是夠廣的。”紀清輕輕笑了一聲，總算把氣壓下去了些。
“你不覺得這話用在醫鬧上很搭麽。”
紀清不得不承認，很多醫鬧的家屬平時也許就是個老實巴交的普通人，在重大壓力下一時忍不住會把所有的憤怒無奈悲痛全發泄在醫生身上。當他們沉浸在這種情緒裏，會放棄原先一直遵守的道德底線，結果如何，沒人知道。
他沉思了片刻，苦笑了兩聲：“你反應倒是快，一下就製住了他，要不然我的臉怕是沒法見人了。”
“唉，你也不看看他都激動成什麽樣了。”祁鏡邊說邊模仿著常誌軍剛才的模樣，“牙關緊閉，唿吸急促，脖頸發紅，最關鍵的他右手臂微微後撤，都在為發力做準備。”
“是嗎......”
紀清當時就想著迴答完家屬的提問，好和中班醫生盡快完成交班，然後迴家洗澡吃飯，根本沒想到對方會動手。
不過能逃掉那巴掌對他對常誌軍都是好事。
兒子病情那麽重，常誌軍能躲掉進警察局的麻煩省了不少事兒。
換到紀清這邊，如果這巴掌真抽中了他，紀清也不知道自己會幹出什麽瘋狂的事兒來。從某種意義上來說，裏的這句話對他也同樣受用。
紀清歎了口氣，起身拍拍祁鏡的肩膀：“還是得謝謝你。”
祁鏡對別人的道謝從來都不客氣，馬上順杆爬了上去：“謝就不必了，你幫我做件事兒吧。”
“什麽事兒？請客吃飯？”
真要是請客倒也沒什麽，一頓飯換一巴掌絕對超值。但紀清踩過祁鏡不少坑，這人能不假思索地說出這句話，肯定早有預謀，事兒也肯定簡單不了。
“你那麽緊張幹嘛。”祁鏡笑了笑，“今天這病人那麽麻煩，我估計迴不去了。醫院沒外網看不了電子郵箱，你幫我個忙，迴去後把今天的郵箱都掃一遍。”
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