外科大樓兩樓是icu，內有聯通手術室的專用病員電梯。16張床位，隨時有兩位護士和一位醫生在值，是外科圍手術期的最後屏障。
不過在麵對這位化膿性梗阻性膽管炎，這道屏障似乎有些不穩了。
醫院內會診一般都是找的具體某一個專科科室，肝膽屬於消化係統，之前普外剛接手病人就是找的消化科會診。
王廷在急診領域是大佬，善於診斷和危重支持治療。但具體到某一種疾病的後續治療，就顯得不是特別突出。
所以很少有人會找他去會診。
現在突然叫上了王廷，隻會有兩種可能。
一種是病人太過危重，需要在危重症方麵非常有經驗的王廷來指導用藥或者給出下一步的治療方案。
另一種就是普外已經無計可施，實在給不出真正的診斷，隻能和當初胸外熊勇一樣進行全院會診。
不過六月中下旬市裏有傳染疾病防治大會，丹陽醫院的大禮堂被用作了分會場。好在外科樓的休息室地方不小，坐上十來個人沒什麽問題。
現在icu辦公室旁的休息室裏煙霧繚繞，兩排沙發上坐滿了主任，隨便拿一個出來都是所在領域能排上名號的人物。
病人的檢查報告被分成了好幾堆，和幾杯熱茶一起擠在茶幾上。
茶水的熱氣和他們嘴邊煙頭燃出的煙霧緩緩纏繞在一起，就像那位病人的病因一樣，飄飄繞繞的，看得清楚卻怎麽都抓不著。
“我還是考慮結石性的梗阻。”肝膽外的童淼主任依然堅持自己的判斷。
“膽結石雖然有，但不至於在t管引流後加重病情。”肛腸科的辛程覺得很奇怪，“ct和mri都沒進一步提示嗎？”
“大量膽結石，很重的膽管炎，失代償肝硬化......”一旁影像學主任李智勇看著片子說道，“不過我總覺得這膽管和肝髒有點怪怪的。”
“怪怪的？”
童淼很清楚李智勇的水平，這人要是對攝片起了疑心，那多半是真的有問題。
李智勇搖搖頭：“反正整個膽道係統都挺怪的，就連結石影也有點怪。不過是什麽問題我也說不上來，就覺得應該有其他原因導致了梗阻。”
“膽道腫瘤？”童淼問道。
“不像。”
“膽道息肉？”
李智勇搖搖頭。
這時感染科主任喝了口熱茶，把話題從病因拉迴到了治療上：“現在病人已經出現了感染性休克，隻能盡全力抗感染治療。”
“家屬態度怎麽樣？”王廷坐在靠門的位置，開口問道。
“非常積極，希望盡一切可能救病人。”童淼掐滅了手裏的煙頭，唿出一口長長的煙霧，“錢不是他們的問題，人命才是啊。”
王廷點點頭：“和他們說過預後不好嗎？”
“都表示理解，本來病人就是泌尿徐光頭的親戚，又是肝硬化失代償，已經有心理準備了。”
......
此時祁鏡在外科樓一樓大廳等到了胡東升。
這孩子最近被祁鏡訓得厲害，對他的要求是完全按紀清標準來的。他不僅需要記住每個病人的主訴、診斷和治療，還得弄清每一步治療的理由。
內急最少的時候都有50多張床，而且周轉非常快。
有可能上午床上躺的是個年輕小夥，到了晚上就成了80歲的老太。
短短幾小時內，在急診可以發生任何情況。私自出院的，猝死的，轉入住院病房的，轉入搶救室的，甚至轉去其他醫院“療養”的......
幾乎什麽都有可能發生。
這種高負荷高要求的反複操練，讓胡東升的眼圈深得就像擦上了永不褪色的眼影，人也整個瘦了一大圈。
斯巴達式的苦練副作用明顯，但隻要能抗過去，效果總是顯著的。
祁鏡當初就親自嚐試過，現在的胡東升也深有體會。
當腦海裏那些散亂成一種定式的理論知識，被一根根絲線串連在一起後，那種融會貫通的暢快感隻有自己能明白。
“祁哥，你這是要帶我去幹嘛？”胡東升臉上爬滿了倦容，雙眼因為幹澀和畏光眯成了一條縫。
“千載難逢的大好事！”祁鏡臉上堆著壞笑，晃了晃手裏的病曆記錄冊，直接走向樓梯口，“今天這事兒要是辦成了，我保證你終身難忘。”
胡東升很清楚祁鏡的作派。
能讓這位天不怕地不怕的學長興奮到這種程度，這事兒肯定不簡單。
說是大好事兒，他肯定不信。
在祁鏡的字典裏，“好”的定義從來都不是好，而是那種不可言說的恐慌性情節。
但要說放棄就這麽迴去睡大覺，胡東升也做不到。
這些天在祁鏡手裏學到了不少東西，也知道了這位學長的理想目標。想成為其中的一員，他隻有化成一塊幹燥海綿，不停汲取周圍的海水。
現在叫停，隻會前功盡棄。
兩人順著樓梯，走上兩樓，在緊閉的icu大門口停下了腳步。
祁鏡使了個眼色，胡東升便上前按響了門口牆上的唿叫鈴。沒一會兒從裏麵傳來了一位護士幹練的聲音：“icu，找誰？”
這也不是胡東升的第一次了，之前祁鏡被關了禁閉，為了能搞到病例他也沒少幹這種事兒：“我是急診的胡東升，有個重病人出了問題，吳同山讓我來找王主任，挺急的。”
首先他要表明身份，但不能說職位要說真名。
不認識沒關係，要的就是那種自信的感覺，能讓人聽上去就覺得是本院醫生，而不是什麽亂七八糟的實習生。
之後他需要用急診重病人做敲門磚，拿一絲不苟的吳同山來當擋箭牌。
當然，吳同山也不能加上老師或者主治等後綴，這樣就能拉進和吳同山的關係，也從側麵進一步提升自己的地位。
這句話一出，裏麵的護士就算沒看見人，也基本能確定，門口這位不是主治也是位高年資住院。
既然有重病人需要搶救，還是高年資住院出馬，她沒有不放行的道理。
不過兩人還是低估了外科icu門禁的厲害，裏麵遲疑了一會兒，還是拒絕了：“直接打內線電話吧，我們這裏沒特別情況不允許其他科的人進來。”
胡東升皺起了眉頭，看向祁鏡。
祁鏡臉皮抽了抽，又給他使了個眼色。
對於這種情況，他們肯定有後續方案。隻不過這個方案危險性陡增，一旦被識破後果難料。
祁鏡重重地點了點頭。
不過在麵對這位化膿性梗阻性膽管炎，這道屏障似乎有些不穩了。
醫院內會診一般都是找的具體某一個專科科室，肝膽屬於消化係統，之前普外剛接手病人就是找的消化科會診。
王廷在急診領域是大佬，善於診斷和危重支持治療。但具體到某一種疾病的後續治療，就顯得不是特別突出。
所以很少有人會找他去會診。
現在突然叫上了王廷，隻會有兩種可能。
一種是病人太過危重，需要在危重症方麵非常有經驗的王廷來指導用藥或者給出下一步的治療方案。
另一種就是普外已經無計可施，實在給不出真正的診斷，隻能和當初胸外熊勇一樣進行全院會診。
不過六月中下旬市裏有傳染疾病防治大會，丹陽醫院的大禮堂被用作了分會場。好在外科樓的休息室地方不小，坐上十來個人沒什麽問題。
現在icu辦公室旁的休息室裏煙霧繚繞，兩排沙發上坐滿了主任，隨便拿一個出來都是所在領域能排上名號的人物。
病人的檢查報告被分成了好幾堆，和幾杯熱茶一起擠在茶幾上。
茶水的熱氣和他們嘴邊煙頭燃出的煙霧緩緩纏繞在一起，就像那位病人的病因一樣，飄飄繞繞的，看得清楚卻怎麽都抓不著。
“我還是考慮結石性的梗阻。”肝膽外的童淼主任依然堅持自己的判斷。
“膽結石雖然有，但不至於在t管引流後加重病情。”肛腸科的辛程覺得很奇怪，“ct和mri都沒進一步提示嗎？”
“大量膽結石，很重的膽管炎，失代償肝硬化......”一旁影像學主任李智勇看著片子說道，“不過我總覺得這膽管和肝髒有點怪怪的。”
“怪怪的？”
童淼很清楚李智勇的水平，這人要是對攝片起了疑心，那多半是真的有問題。
李智勇搖搖頭：“反正整個膽道係統都挺怪的，就連結石影也有點怪。不過是什麽問題我也說不上來，就覺得應該有其他原因導致了梗阻。”
“膽道腫瘤？”童淼問道。
“不像。”
“膽道息肉？”
李智勇搖搖頭。
這時感染科主任喝了口熱茶，把話題從病因拉迴到了治療上：“現在病人已經出現了感染性休克，隻能盡全力抗感染治療。”
“家屬態度怎麽樣？”王廷坐在靠門的位置，開口問道。
“非常積極，希望盡一切可能救病人。”童淼掐滅了手裏的煙頭，唿出一口長長的煙霧，“錢不是他們的問題，人命才是啊。”
王廷點點頭：“和他們說過預後不好嗎？”
“都表示理解，本來病人就是泌尿徐光頭的親戚，又是肝硬化失代償，已經有心理準備了。”
......
此時祁鏡在外科樓一樓大廳等到了胡東升。
這孩子最近被祁鏡訓得厲害，對他的要求是完全按紀清標準來的。他不僅需要記住每個病人的主訴、診斷和治療，還得弄清每一步治療的理由。
內急最少的時候都有50多張床，而且周轉非常快。
有可能上午床上躺的是個年輕小夥，到了晚上就成了80歲的老太。
短短幾小時內，在急診可以發生任何情況。私自出院的，猝死的，轉入住院病房的，轉入搶救室的，甚至轉去其他醫院“療養”的......
幾乎什麽都有可能發生。
這種高負荷高要求的反複操練，讓胡東升的眼圈深得就像擦上了永不褪色的眼影，人也整個瘦了一大圈。
斯巴達式的苦練副作用明顯，但隻要能抗過去，效果總是顯著的。
祁鏡當初就親自嚐試過，現在的胡東升也深有體會。
當腦海裏那些散亂成一種定式的理論知識，被一根根絲線串連在一起後，那種融會貫通的暢快感隻有自己能明白。
“祁哥，你這是要帶我去幹嘛？”胡東升臉上爬滿了倦容，雙眼因為幹澀和畏光眯成了一條縫。
“千載難逢的大好事！”祁鏡臉上堆著壞笑，晃了晃手裏的病曆記錄冊，直接走向樓梯口，“今天這事兒要是辦成了，我保證你終身難忘。”
胡東升很清楚祁鏡的作派。
能讓這位天不怕地不怕的學長興奮到這種程度，這事兒肯定不簡單。
說是大好事兒，他肯定不信。
在祁鏡的字典裏，“好”的定義從來都不是好，而是那種不可言說的恐慌性情節。
但要說放棄就這麽迴去睡大覺，胡東升也做不到。
這些天在祁鏡手裏學到了不少東西，也知道了這位學長的理想目標。想成為其中的一員，他隻有化成一塊幹燥海綿，不停汲取周圍的海水。
現在叫停，隻會前功盡棄。
兩人順著樓梯，走上兩樓，在緊閉的icu大門口停下了腳步。
祁鏡使了個眼色，胡東升便上前按響了門口牆上的唿叫鈴。沒一會兒從裏麵傳來了一位護士幹練的聲音：“icu，找誰？”
這也不是胡東升的第一次了，之前祁鏡被關了禁閉，為了能搞到病例他也沒少幹這種事兒：“我是急診的胡東升，有個重病人出了問題，吳同山讓我來找王主任，挺急的。”
首先他要表明身份，但不能說職位要說真名。
不認識沒關係，要的就是那種自信的感覺，能讓人聽上去就覺得是本院醫生，而不是什麽亂七八糟的實習生。
之後他需要用急診重病人做敲門磚，拿一絲不苟的吳同山來當擋箭牌。
當然，吳同山也不能加上老師或者主治等後綴，這樣就能拉進和吳同山的關係，也從側麵進一步提升自己的地位。
這句話一出，裏麵的護士就算沒看見人，也基本能確定，門口這位不是主治也是位高年資住院。
既然有重病人需要搶救，還是高年資住院出馬，她沒有不放行的道理。
不過兩人還是低估了外科icu門禁的厲害，裏麵遲疑了一會兒，還是拒絕了：“直接打內線電話吧，我們這裏沒特別情況不允許其他科的人進來。”
胡東升皺起了眉頭，看向祁鏡。
祁鏡臉皮抽了抽，又給他使了個眼色。
對於這種情況，他們肯定有後續方案。隻不過這個方案危險性陡增，一旦被識破後果難料。
祁鏡重重地點了點頭。