午夜時分,市第一人民醫院。

    值班的外科主任石沛看著一張照片,微微出神。

    照片上的女人十分溫柔優雅,有種東方美和學者知性的結合。他的視線停留在女人的笑容上,久久不肯離開。

    照片下的備注是:“謬林懿。”

    忽然,醫院外傳來尖銳的救護車的長鳴,驚醒了陷入迴憶中的他。

    “石主任!急診處接收了一位患者,已經昏迷休克!跟來的家屬說他應該是胸腔或腹腔內出血!”

    石沛馬上穿好了白大褂跑向了急診。

    隻是進到急診室的時候,他意外看到了一個人:“楚瑟?你怎麽在這裏?!”楚瑟也沒料到今天居然是主任值班,心道還真來的巧了。於是急道:“石主任,這是我朋友。十五分鍾前陷入了昏迷,血壓一直在降低!”

    正在監控的護士忽然叫了起來:“患者唿吸停止了!”

    楚瑟心中咯噔一聲,她知道大事不妙了。

    石沛沉著冷靜道:“立即準備給他吸氧,推一台彩超機過來!”

    楚瑟也跟著看彩超的情況。之前她懷疑是胸腹內出血,可是上了彩超後才發現:汪雷的腹部內髒是完好無損的。但是肺泡整個都浸在了血液當中,這才導致了眼下的缺氧窒息。

    肝髒也沒問題,胰腺也沒問題……那麽到底是哪裏在出血!

    一行行數據掃過去、最後她的目光定格在血壓的部分:輕度白細胞計數增多和貧血。忽然想到了什麽,她把了把汪雷的脈搏。

    “會不會是心髒主動脈夾層破裂了,向胸腹腔內出血?!”

    石沛吃了一驚,他也意識到了問題應該出在心髒的位置。立即道:“床邊x光胸片!”

    ct血管造影下,果然見到了夾層隔膜將主動脈分割為真假兩腔!

    問題定了下來:雷哥本身就有先天性心血管畸形、這次受傷,導致血流動力學改變,引起了心髒位置的主動脈夾層破裂。而破裂的血管流淌出的血液,又充滿了胸腔內。

    ——居然是這麽兇猛的病!

    連楚瑟都不由得倒吸一口冷氣。

    人體主動脈就是心髒上方的大血管。是整個人體血液的“循環中心”。這一段的血管是由內膜、中層彈力層和外膜三部分構成的,正常情況下,這三層是緊密貼合在一起的。

    而所謂的主動脈夾層破裂,就是指彈力層在各種原因作用下發生撕裂,形成假腔,血液在假腔中流動,並擠壓真腔。

    這種急性病的死亡率相當高,許多有名的運動員死在賽場上,就是因為這種疾病。

    很多人發生了主動脈夾層破裂,往往人還沒送到醫院,就已經真腔破裂,失去了搶救的價值。

    石主任確診了以後,立即開始組織手術的團隊了。這種夾層手術就是與時間賽跑。萬一假膜內部的血液積累的太多,導致真腔的膜破裂,那這個人真的就是神仙也難救迴來了。

    十分鍾後,胸外科的一名副主任醫師趕了過來,他擔任手術的一助。而手術的二助和三助都是石主任的弟子。這些可是他從美國帶過來的哈佛醫學生。

    十五分鍾後,雷哥被送入了手術室。

    石沛親自主持本場搶救,他在美國研讀胸外科臨床手術,是夾層手術方麵的專家。也是這個汪雷命大,居然能遇見他值夜班。

    楚瑟和薄一博靠在長椅上,周圍安安靜靜的,一個人都沒有,隻有雪花時不時從窗戶縫裏麵飄進來。

    薄一博畢竟還小,他呆呆地望著手術室,問道:“嬸嬸,真的要打電話給雷哥的父母,讓他們來簽病危通知書嗎?”

    “嗯,主動脈夾層破裂就是半隻腳踏進了閻王殿。按照現在的醫療水平,搶救成功的幾率一半一半吧。”

    薄一博嚇了一跳:“這麽嚴重!”

    “唉,要是早一點過來也不至於……”

    現在說什麽都晚了,隻能祈禱石主任很給力吧!

    “那電話裏怎麽說?”薄一博哭喪著臉。

    “誰說讓我們打了,誰惹的事兒誰去打。”薄瑾亭小同學是也!

    “嬸嬸,你說叔叔這次憑什麽呀,二叔做錯了是二叔的事兒,他有必要兜在自己身上嗎?這不是沒事找事做!”薄一博悶悶不樂道:“要是我的話,就把二叔雇兇打架的事兒告訴老爺爺。讓老爺爺派人查去!”

    “你叔叔他……可能另有目的。”

    其實她也明白,如果薄瑾亭處理的話,會把事情越鬧越大。而鬧得越大,就越發能讓全家齊心協力討伐薄瑾禮這個熊孩子。

    ——至少她是怎麽認為的,薄瑾亭處心積慮就是想報複弟弟。

    正想著出神呢,薄瑾亭終於來了。

    他的身上落滿了雪花,一看就

    是剛從野地裏麵趕迴來的。

    “楚瑟,情況怎麽樣了?!”

    “主動脈夾層破裂了,情況可能不太好。”

    薄瑾亭聽到“夾層”兩個字,就明白了病情。他很快冷靜了下來,走到窗邊打了電話,特意迴避開他們兩個。

    天快亮的時候,才有醫生護士走了出來,托盤裏麵都是用完的血袋。

    楚瑟連忙問了問,得知血管已經修複上了,才鬆了一口氣。

    這時候,雷哥的父親才匆匆忙忙地趕了過來,薄瑾亭迎接了上去,對方二話不說開始咒罵他,張口閉口都是要錢,絲毫不關心兒子的死活。

    “你們把他送來醫院的,就要你們負責!我把他養這麽大,少說花了五十萬!現在我兒子廢了,你們得賠我這一筆錢!”

    “還有精神損失費!一百萬,一百萬起步價!”

    “我兒子都成廢人了,你們還跟我討價還價?!”

    ——難怪汪雷會成了小混混。有這麽一個冷血的爹,兒子能好到哪裏去?!

    薄一博心中氣憤,想跟汪爹理論,但是薄瑾亭讓侄子別插手,自己繼續和這個蠻不講理的父親談判。

    楚瑟懶得理會他們那邊的紛爭,她也暗暗下了決心,這次一定要給薄瑾亭一個狠狠的教訓。

    他想過來找雷哥也就罷了,但是把自己和薄一博丟在醫院,去找那個什麽體校的主謀,這又是什麽意思?!

    是不是自己最近太寵著這男人了,讓他無法無天了、覺得自己的安全也可以輕易忽視了?!

    想到這裏,楚瑟再也坐不下去了,就離開了走廊,徑直走入了熟悉的胸外科辦公室,透一透胸口的悶氣。

    ——上輩子的時候,她在這裏工作了十年。早就熟悉了裏麵的擺設。

    環顧了四周,她很快看到了桌上的照片。

    女人的容顏一如往昔的優雅從容,歲月從不曾讓她改變什麽,仿佛一種永恆的美麗。

    “媽媽?”

    ****

    辦公室的窗簾都拉了下來,四周都是黑與白裝飾著的圖案。

    石沛忙碌了整整一個晚上,天亮時分才給病人關了胸,他也顧不上休息,到茶房接了一杯熱水,就迴來辦公室寫夾層的手術報告了。

    卻有個人站在那裏,盯著桌麵上的照片發呆。

    “小瑟?”石沛

    沒想到她還沒走,楚瑟抬起眼睛看著他,眼中晶晶亮的:“伯伯。”又自言自語道:“我從沒看過媽媽穿白大褂的樣子。”

    照片上的母親,難得一身素潔的白,笑容燦爛,宛若白衣天使。

    石沛坐在了她的身邊,很和藹道:“你以後學醫的話,也會跟你媽媽一樣的。”頓了頓,又問道:“剛才你是怎麽判斷出他是主動脈夾層破裂的?”

    “……按照書上的說明判斷的。”她打哈哈。

    “不會吧,我看你說得那麽篤定,好像是確診了他是夾層?”

    石沛不愧是老江湖了,一眼就看出來她對這類患者很有經驗,不是瞎猜著玩的。

    楚瑟隻好解釋道:“他昏迷前說胸口痛,我聽了他的心跳,出現了主動脈瓣不全的症狀,我又把了他的脈搏,有搏動性腫塊,那麽判斷是主動脈出血就八九不離十了。”

    石沛很是吃驚:“你會聽診,還會把脈?”

    “呃……嗯。”楚瑟解釋道:“我……看過媽媽的臨床實習筆記。”

    石沛點了點頭,他以為楚瑟很喜歡做這方麵的功課。於是生起了考驗一下她的心思——

    “那我考考你,你知道主動脈夾層破裂分為哪兩種嗎?”

    “兩種,a或b。升主動脈受累列為a型,降主動脈受累列為b型。”這是常識題。

    “那主動脈夾層的手術方法有哪些?”

    ……這對她來說簡直是家常便飯,於是說起了夾層的各種手術。包括開胸手術治療、介入腔內手術治療,當然,還有她經常用到的孫氏手術法。

    她想到雷哥的病情,就隨口一說:“其實按照孫氏手術來治療的話,成活率更高,能有95%的幾率。”

    “孫氏手術?!”石教授沒聽說過這個詞,於是道:“那你詳細說一說,孫氏手術怎麽搞?”

    楚瑟還以為石教授在考究自己,為了彰顯一下“謬林懿”女兒的風采,她也不假思索說了起來。

    孫氏手術,是一種主動脈弓替換和支架象鼻手術,適用於治療複雜型主動脈夾層、累及主動脈弓和弓降部的廣泛主動脈病變。該手術的優點是:術後主動脈夾層假腔閉合率超過90%,被公認為是治療複雜型主動脈夾層的標準術式。3

    該手術最大的特點是獨特的體外循環係統:患者仰臥位,上胸墊高,頸部處於伸展位。從左側上下肢同時穿刺測壓,右側頸內靜

    脈置中心靜脈管。

    當然,她還不忘了表揚一下研究出這個方法的人:“這是首都醫科大學孫教授自主研製出來的手術手段。可以有效減少出血率、提高閉合率……”而且臨床實用的範圍很廣。

    聽完了她的話,石沛已經目瞪口呆。

    楚瑟說的這種孫氏手術,根本是一種現在從未出現的手術手段!

    更奇怪的是:“我是首都醫科大學的名譽教授,我怎麽沒聽說過這種孫氏手術法?”

    “……”

    完了,當年背書背的昏天黑的,卻忘了背孫教授的出生年月日……

    現在也許、大概、可能、或許……那個孫教授還大學沒畢業吧……

    然而糊弄是糊弄不過去了,石沛是這個領域的頂級專家,當他聽到這個獨特的體外循環手術,就知道:這肯定是一種新式的手術方法!

    “小瑟,你是從哪裏看到這個方法的?”石沛的眼睛都亮了,他太明白不過了,這個手術方法的確比現在的常規開刀都要先進許多。

    “我……”楚瑟啞口無言。

    她一不小心說出了二十年後的醫學手段,如今,麵對著一位世界級的外科醫生,這謊怕是圓不迴頭了……

    “告訴石伯伯好不好?”石沛滿懷期待地看著她:“伯伯也在美國的nih工作,說不定能幫忙把這種手術手段盡快推廣出去!”

    nih,美國國立衛生研究院,全世界最牛逼的醫療機構。

    “我……”她吞吞吐吐。

    石沛語重心長道:“小瑟,現在做主動脈夾層,最怕的就是術後出血、以及遠端假腔無法閉合,如果能用這種孫氏手術的話,就可以提高存活率,這對於成千上萬的主動脈夾層患者來說,是他們的大福音啊!”

    ……得了,一頂高帽子扣了過來。

    好像她不說個清楚,就阻礙了人類醫學的發展一樣。

    其實也的確是這麽一迴事,孫氏手術十年後才提出來。二十年後才成為了臨床手術治療手段之一。在這期間,數以萬計的主動脈夾層患者都死在了手術台上。他們當中,如果有些人采用了孫氏手術方法,本來是可以避免死亡的。

    隻可惜,死亡才促成了醫學更大的進步。這是每一個外科醫生都心照不宣的事情。

    現在擺在她麵前的隻有兩個選擇:說,還是不說?!

    如果不是

    在這裏,如果不是麵對著石伯伯的話,她一定不會選擇說出來的。

    但偏偏在這個地方,第一人民醫院,她奮鬥了十年的地方。母親奮鬥了五年的地方。偏偏麵對著是這麽個人……

    母親的照片就在眼前,她靜悄悄地看著自己。

    一身白大褂穿在身上,她們都是言不由衷的醫生呐……

    可還記得,當年許下的諾言嗎

    ——當我步入神聖醫學學府的時刻,謹莊嚴宣誓:

    我誌願獻身醫學,熱愛祖國,忠於人民,恪守醫德,尊師守紀,刻苦鑽研,孜孜不倦,精益求精,全麵發展。

    我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫術的聖潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執著追求,為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮鬥終生。2

    深深唿吸一口氣,楚瑟決定了。

    踏出自己的這一步吧,這僅僅是個開始而已。假如可以利用二十年後醫學的進步,拯救更多當下的人,那麽,這將會是她存在於這個時代,最大的意義——

    “石伯伯,我是一名來自二十年後的醫生。”

    “孫氏手術的確是存在的,隻不過是二十年後才會推廣到醫療界的。”

    她終於,坦白了。

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