上卷素問篇平人氣象論篇第十
【本章要點】
本篇主要精神，說明胃氣為本，“得穀則昌，失穀者亡”是臨診時非常主要的問題。篇中就平脈、病脈、死脈分別說明五髒脈象；“四至五至為平脈”，超過或不及，則為反常。另外，四時不同脈象、脈症相同、脈症相反等情況，也都有臨床診斷價值。
【原文】
黃帝問曰：平人何如？
岐伯對曰：人一唿脈再動，一吸脈亦再動，唿吸定息1脈五動，閏以太息2，命曰平人。平人者不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
人一唿脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一唿脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫3，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一唿脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數日死。
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平4，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛5曰秋病，毛甚曰今病，髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
夏胃微鉤6曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石7曰冬病，石甚曰今病，髒真通於心，心藏血脈之氣也。
長夏胃微耍弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代8無胃曰死，麵耎有石曰冬病，弱甚曰今病，髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，髒真高於肺，以行榮衛陰陽也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
胃之大絡，名曰虛裏，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣9也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。
欲知寸口10太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背病。寸口脈沉而，堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外，脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間藏，曰難已。
臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解。安臥，脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。
肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真髒見皆死。
頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。麵腫曰風，足脛腫曰水，目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
脈有逆從，四時未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。
太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
平肝脈來，耍弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
【注釋】
1唿吸定息：指人唿吸一唿一吸結束，而沒開始換氣的瞬間到下一個唿周期開始的間隙。
2閏以太息：閏，即有餘。太息，指深唿吸。
3病溫：病，作“患……病”講，病溫即患了溫病的意思。
4春胃微弦曰平：即春季脈有胃氣略帶弦就是平常人的脈象。
5毛：形容脈來輕浮無力，如按在毛上的感覺。
6鉤：形容脈來洪大，來盛去衰之義。如鉤端微曲之象。
7石：形容脈來沉實，如石沉水中。
8代：指軟弱之極而無胃氣之脈。
9宗氣：水穀所化之精氣，加上肺吸入之清氣積於胸中，為脈氣之宗，故稱為宗氣。
10寸口：寸、關、尺這裏指三部脈。
中手：這裏指脈氣息應乎而言。
不間藏：間藏，指疾病以相生的方式傳變。不間藏指疾病以相克的方式傳變。
解：特殊異常之義。
頸脈：指人迎脈，即頸動脈搏動處。
目裹：指上下眼瞼。
臥蠶起之狀：指蟬蛻皮後的潤澤光亮的樣子。
黃疸：病名，多由濕熱或寒濕引起。
胃疸：疸通“癉”，熱的意思，胃疸即胃熱病。
未有髒形：指沒有出現相應髒腑本身應有的脈象。
脈瘦：瘦，即細小；脈瘦指脈象細小。
太陽：主正月、二月。
少陽：主三月、四月。
陽明：主五月、六月。
琅玕：指玉石。
喘喘：形容脈來如喘氣急促的樣子。
厭厭聶聶：形容脈象輕薄流利。
如落榆莢：形容脈象輕浮和緩。
如循雞羽：形容脈象澀而往來艱難。
招招：形容脈象柔弱和軟。
如雞踐地：形容脈象從容和緩，如雞踏地。
如雞舉足：形容脈象疾速。
如鳥之喙：形容脈象如鳥之喙，堅實迂曲。
如鳥之距：形容脈象如鳥之距有鉤之義。
如屋之漏：形容脈象如屋漏水，點滴毫無倫次。
如水之流：形容脈象如水流，去而不複返。
辟辟如彈石：形容脈象堅實。
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【本章要點】
本篇主要精神，說明胃氣為本，“得穀則昌，失穀者亡”是臨診時非常主要的問題。篇中就平脈、病脈、死脈分別說明五髒脈象；“四至五至為平脈”，超過或不及，則為反常。另外，四時不同脈象、脈症相同、脈症相反等情況，也都有臨床診斷價值。
【原文】
黃帝問曰：平人何如？
岐伯對曰：人一唿脈再動，一吸脈亦再動，唿吸定息1脈五動，閏以太息2，命曰平人。平人者不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
人一唿脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一唿脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫3，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一唿脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數日死。
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平4，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛5曰秋病，毛甚曰今病，髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
夏胃微鉤6曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石7曰冬病，石甚曰今病，髒真通於心，心藏血脈之氣也。
長夏胃微耍弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代8無胃曰死，麵耎有石曰冬病，弱甚曰今病，髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，髒真高於肺，以行榮衛陰陽也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
胃之大絡，名曰虛裏，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣9也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。
欲知寸口10太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背病。寸口脈沉而，堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外，脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間藏，曰難已。
臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解。安臥，脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。
肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真髒見皆死。
頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。麵腫曰風，足脛腫曰水，目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
脈有逆從，四時未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。
太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
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平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
【注釋】
1唿吸定息：指人唿吸一唿一吸結束，而沒開始換氣的瞬間到下一個唿周期開始的間隙。
2閏以太息：閏，即有餘。太息，指深唿吸。
3病溫：病，作“患……病”講，病溫即患了溫病的意思。
4春胃微弦曰平：即春季脈有胃氣略帶弦就是平常人的脈象。
5毛：形容脈來輕浮無力，如按在毛上的感覺。
6鉤：形容脈來洪大，來盛去衰之義。如鉤端微曲之象。
7石：形容脈來沉實，如石沉水中。
8代：指軟弱之極而無胃氣之脈。
9宗氣：水穀所化之精氣，加上肺吸入之清氣積於胸中，為脈氣之宗，故稱為宗氣。
10寸口：寸、關、尺這裏指三部脈。
中手：這裏指脈氣息應乎而言。
不間藏：間藏，指疾病以相生的方式傳變。不間藏指疾病以相克的方式傳變。
解：特殊異常之義。
頸脈：指人迎脈，即頸動脈搏動處。
目裹：指上下眼瞼。
臥蠶起之狀：指蟬蛻皮後的潤澤光亮的樣子。
黃疸：病名，多由濕熱或寒濕引起。
胃疸：疸通“癉”，熱的意思，胃疸即胃熱病。
未有髒形：指沒有出現相應髒腑本身應有的脈象。
脈瘦：瘦，即細小；脈瘦指脈象細小。
太陽：主正月、二月。
少陽：主三月、四月。
陽明：主五月、六月。
琅玕：指玉石。
喘喘：形容脈來如喘氣急促的樣子。
厭厭聶聶：形容脈象輕薄流利。
如落榆莢：形容脈象輕浮和緩。
如循雞羽：形容脈象澀而往來艱難。
招招：形容脈象柔弱和軟。
如雞踐地：形容脈象從容和緩，如雞踏地。
如雞舉足：形容脈象疾速。
如鳥之喙：形容脈象如鳥之喙，堅實迂曲。
如鳥之距：形容脈象如鳥之距有鉤之義。
如屋之漏：形容脈象如屋漏水，點滴毫無倫次。
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