第74節
國醫無雙（滿級國醫她製霸全球） 作者：孟青舟 投票推薦 加入書簽 留言反饋
沈畫：“治療過程也會特別痛苦。”
陳哲：“我不怕痛苦。醫生，求你。”
第34章 34章
沈畫先聯係了顧深。
而後,她去了骨科馮主任的辦公室。
看到她過來，馮主任示意她坐，卻沒說話,看著她。
沈畫先是站起來跟馮主任鞠個躬：“馮主任，抱歉。”
馮主任看著她,“抱什麽歉？”
沈畫：“就目前的情況看,對病人來說截肢是最好的選擇。我不該給病人提供另外兩個冒險的方案。極有可能讓病人又受罪又花錢，最終還是失敗，隻能截肢。”
馮主任擺擺手：“倒不是這個,任何醫生,都不想給病人最壞的選擇，但凡有一點兒可能都不想輕易放棄。”
沈畫搖搖頭：“我明白您的意思,但是在診療時,我應該先跟您商量,再把方案報給病人。”
馮主任笑了起來,玩笑道：“你這可是當眾叫我下不來台啊。”
沈畫連忙又道歉：“真的對不起,馮主任，下次我一定會注意。”
馮主任哈哈一笑：“行了，我也不是第一次跟你合作，真計較這個，當場就叫你出去了。我不會看錯人的,小沈你年紀不大，心思可是夠穩重,你敢提出那兩個方案,我估摸著成功率至少七成吧。說說看，你打算怎麽做。”
沈畫也笑了：“也就是馮主任您，換做別的醫生,比如……咳，我還真不敢當場就說出治療方案，還真得多費好多心思，不然病人都開始做手術了，其他什麽方案都沒用了。”
馮主任顯然也知道沈畫說的那個醫生是誰，就是脊柱外的耿醫生。
上次給鋼筋穿腹的工人師傅做手術，耿醫生不相信她能用金針止血，說她是在草菅人命，後來氣得當場離開手術室，還說要把手術室的情況上報。
耿醫生就是這麽耿直，哪怕手術成功了，他也堅持不懈地上報，認為在這麽大的手術中用金針止血完全就是在拿病人做實驗，致病人的安危於不顧。
耿醫生抓住的一個關鍵點就是，金針止血的標準是什麽？指導手冊呢？
正規手術的每一步都是有標準的，醫生的自我發揮也都一定在手術標準之內，可金針止血的標準在哪兒？
後來知道沈畫不光是用金針止血，還用金針麻醉，這就更不在耿醫生的理解範疇，也更沒有標準。
耿醫生堅持要個說法，完全沒有標準的金針之法，那是不是以後誰拿個金針來都可以隨便用在手術上？
耿醫生計較的點，非常精準。
醫院也沒有辦法，隻能跟沈畫商量，又找來顧深。
後麵，以中醫科和其他科室的合作為理由，由顧深寫一份報告，呈給調查組。
關於中醫針灸到底能不能用在手術上，的確沒有明確規定。
不過調查組那邊顯然調查到沈畫和喻派的關係，她是喻老的弟子，而喻老出神入化的金針之術，在業界都堪稱神話，有很多治愈的病例作為備案。
沈畫若是真的繼承了喻老的金針之術，那就沒問題了。
調查組也不知道跟耿醫生怎麽說的，耿醫生大概是被迫接受這一點。可他心裏壓根兒不相信，前兩天又見到沈畫的時候還跟她說，她這屬於僥幸，一旦失敗，就害了病人的性命。
沈畫自認沒能力扭轉耿醫生的認識，也就不多說什麽。
可耿醫生還偏不放過她，說她心理素質不錯，手也穩，基礎知識也很紮實，應該老老實實地走西醫的科學道路，別誤入歧途耽誤時間，辜負了自己的天賦。
耿醫生甚至還主動說，如果她願意來脊柱外的話，他願意當她的帶教老師，絕對好好帶她上手術，不會藏私……
當時就跟在耿醫生身後的，他帶教的幾個學生臉都綠了，耿醫生愣是沒發現。
所以如果這次的事情換做是耿醫生在，沈畫敢直接不經商量就說出方案，耿醫生絕對會大發雷霆，甚至會立刻做決定，用主任的身份，給病人提供唯一的診療方案。
因為耿醫生壓根兒就不會相信她所說的截肢以外的兩種方案。
倒是馮主任，從賀宗野到工人師傅，再到前些天的寧檸萌，確實合作了好幾次，合作也都非常順利，建立了基本的信任感。
沈畫也知道馮主任這個人沒那麽重的官僚氣，很不吝嗇於給學生機會，也經常會跟學生討論病情開玩笑等等。
不同人不同對待。
倒也不是說不尊重馮主任，而是病人情況緊急，要盡快定下手術方案，總不能截肢手術都準備好了，再忽然又告訴病人有別的選擇。
當然，說來說去，這次的事情都是沈畫對不住馮主任，這個道歉是必須的。
馮主任笑嗬嗬地說：“別說，你這吹得我都有些飄飄然了。所以，到底打算怎麽做？你可別拿糊弄耿主任那套糊弄我。”
顯然馮主任和氣歸和氣，心裏的成算可一點兒都不少。
沈畫笑著說：“我叫顧大夫來了。這個案例可以作為骨科和中醫科聯合會診案例，最終成功與否，都是積累經驗嘛。”
馮主任坐直身體，雙手十指交叉放在辦公桌上，收起臉上的笑意，認真說道：“最大的問題是骨壞死和感染。或者說最大的問題是感染。現在感染已經擴散，一旦短時間內遏製不住感染，就可能會要了病人的命。最多一天，一天之後，至少要控製住感染不擴散，否則什麽方案都沒意義，必須立刻截肢。”
沈畫點頭：“我要跟您說的就是關於肌肉和骨壞死引發的感染，我用金針可以控製感染不往外擴散，隻停留在腿部，接下來就是消除感染，以及處理壞死的肌肉、骨骼，可能還需要肌肉移植，這些都需要您來做。”
“我們三個科室合作，尤其是骨科和中醫科，可以試著探究一條新的道路，在控製住感染不擴散的情況下，能否為因感染無法遏製而需要截肢的病人保肢。我覺得這個課題很有研究意義，馮主任您說呢？”
馮主任的眼神意味深長，接著就忍不住笑起來：“沈大夫你這可是給我送了一份大禮啊。”
沈畫笑：“都是為了醫學。如果這個課題能夠有所進展，或許會有很多病人，能夠多一次保住肢體的機會。”
馮主任一點兒也不避諱，直接說：“受益的不光是病人，我老馮要是能做成這個課題，在業界也就有了一席之地。”
在業界有一席之地當然是謙虛的說法，事實上，這個課題若真能成功，馮主任能輕鬆上柳葉刀，能在業界諸多骨科教授專家中脫穎而出，甚至是成為領軍人物，在骨科的發展史上留下他的名字！
這的確是一份大禮。
沈畫笑著說：“禮是夠大，但我也隻是給您一個禮盒，真正要負責裝滿禮盒的人還是您自己。別的不說，您得申請立項，得申請資金，在實驗階段，也不是每個病人都願意嚐試這種治療……繁瑣事兒多著呢，您都得一一解決。所以啊，課題成功，也是您自己的功勞。”
好話誰都愛聽。
沈畫又一點兒都不攬功，馮主任怎麽聽心裏怎麽舒坦嘛。
“讓人做術前準備，另外，咱得盡快把兩個科室合作手術的諸多情況都考慮在內，手術風險必須讓病人再三確認簽字。”
“最重要的一點是，一旦感染擴散出現無法遏製的情況，立刻停止一切方案，直接截肢。病人的生命始終是第一位。”
“還有就是，把術後病人可能麵臨的情況，也都羅列清楚，盡到告知義務。”
病人那邊，簽署了所有的手術知情同意書。
但沈畫還是又親自說了一遍。
“假如以上所有情況都沒發生，手術成功。那也並不意味著病人就能恢複到跟正常人一樣。病人手術部位需要長期恢複，這個長期的時間在2到3年，甚至更久。”
“恢複之後，病人的手術部位也不能跟正常人骨骼相比，病人會更容易骨折，因此不可做劇烈運動，跑、跳、背負重物，甚至是一次崴腳等等，都有可能造成病人受傷。”
“還有一點，如果手術部位反複受傷恢複，這種反複刺激，是有可能讓細胞發生癌變的。”
“也就是說，即便手術成功，也不可能把病人的生活質量改善到他想象中的程度，甚至還會有更多麻煩。”
“而截肢在長期恢複之後，一般不會有上述這些情況，安裝適應假肢的話，效果可能更好一點。”
無論沈畫怎麽說，病人堅持，絕對不截肢，有一絲希望也要嚐試。
倒是病人媽媽忍不住問：“如果手術成功，真的能有170？”
沈畫：“這種方案是保全他現在的高度，他基礎身高是153，在h國做手術延長了15公分，在後續治療中，因為要處理壞死骨骼，會不斷打開骨頭，這個間隙還會再擴大。治療不成功就不必再談最終身高。若是最終治療方案成功，在治療過程中擴大的間隙，也會被骨細胞填補，最終身高有可能在170。”
顧深來的時候，手術準備已經做好。
他一來就直接進了手術室。
首先就是要用金針封穴，遏製感染擴散。
沈畫跟顧深討論一下，顧深的金針封穴已經入門，現在對脈氣的感應也越發清晰，再加上他悟性本來就好，沈畫說一下，顧深就明白要怎麽做。
兩人各自負責一條腿，在病人的大腿上行針，把感染控製在大腿及以下，避免擴散至全身。
對於金針封穴已經入門的顧深來說，難不算是太難，但是非常繁瑣，工作量太大。
對沈畫來說也是一樣，熟練並不意味著就能節省很多步驟，隻不過她的速度要比顧深快一點罷了。
足足兩個小時，兩人才算完工。
在冷氣十足的手術室裏，兩個小時後，兩人也是汗流浹背。
沈畫自己弄完，還要把顧深做的檢查一遍。
“怎麽樣？”顧深問。
沈畫：“非常完美。”
顧深笑：“老師當初死活要收我為徒，可真是明智的選擇。”
沈畫也點頭：“你要不是喻派的，我肯定想辦法把你搶過來。”
顧深：“……”
沈畫他們完工，就招唿馮主任過來處理壞死的組織以及骨骼。
沈畫和顧深當然也沒走，他們要等骨骼打開之後看看情況，才能確定下一步的清理方案。
等骨骼打開，馮主任忍不住說，“情況比預計的稍微好了一點點，但是吧，以往這種程度的壞死，也都必須考慮截肢了。”
沈畫和顧深仔細看了，又仔細探查之後，確定方案。
從內部清理壞死的骨骼，再通過金針和藥物刺激骨細胞再生。在再生的過程中，還會不斷出現壞死。
壞死和再生幾乎同時發生，需要不斷清理不斷刺激，再生會逐漸超過壞死，最終隻剩再生細胞的時候，就不必再打開骨骼了。
馮主任一邊清理，一邊忍不住說：“這罪一般人可受不了。”
旁邊一個醫生也覺得不值得，說道：“不光是治療的時候擔風險受罪花錢，治療結束之後，就算他外表恢複得跟正常人一樣，可實際上還有很多潛在風險，等他動不動就骨折，生活中到處都是麻煩的時候，恐怕就得後悔了。何必呢。”
馮主任說：“這沒辦法，生活質量這東西，還得看病人自己。他覺得身高是一切，那有了身高至少他心理上就滿足了，甚至願意為此承擔各種風險。不過麽，人總是得隴望蜀，在沒有什麽的時候，就想著我隻要怎樣怎樣就行了，可一旦得到這個怎樣，又想要更多。”
醫生們都點頭：“等有了身高後，後遺症給他生活帶來很多麻煩，說不定他又會抱怨為什麽別人都好好的，就自己要經受這麽多，為什麽自己不能跟普通人一樣。”
“正常心理。好多絕症病人說，我寧願傾家蕩產一無所有，隻要能換迴健康。再看看一無所有的普通人，哪個不在拚著健康掙錢。就說咱們，也都一樣。”
“任何時候能真正做到知足常樂的，都不是一般人。”
病人送進病房，已經到中午12點鍾了。
陳哲媽媽出來就問手術成功了嗎？
沈畫說：“現在還不到談成功不成功的時候，隻是初步處理完成，接下來要看感染控製的情況，如果感染一直控製不住就得截肢。如果針對感染用藥有效，那接下來才會繼續進行第二次第三次……更多次的手術。且之後任何一次手術處理，也都還有繼續感染，感染失控的情況出現。也就是說，不到最後，根本不能說手術成功。”
陳哲：“我不怕痛苦。醫生，求你。”
第34章 34章
沈畫先聯係了顧深。
而後,她去了骨科馮主任的辦公室。
看到她過來，馮主任示意她坐，卻沒說話,看著她。
沈畫先是站起來跟馮主任鞠個躬：“馮主任，抱歉。”
馮主任看著她,“抱什麽歉？”
沈畫：“就目前的情況看,對病人來說截肢是最好的選擇。我不該給病人提供另外兩個冒險的方案。極有可能讓病人又受罪又花錢，最終還是失敗，隻能截肢。”
馮主任擺擺手：“倒不是這個,任何醫生,都不想給病人最壞的選擇，但凡有一點兒可能都不想輕易放棄。”
沈畫搖搖頭：“我明白您的意思,但是在診療時,我應該先跟您商量,再把方案報給病人。”
馮主任笑了起來,玩笑道：“你這可是當眾叫我下不來台啊。”
沈畫連忙又道歉：“真的對不起,馮主任，下次我一定會注意。”
馮主任哈哈一笑：“行了，我也不是第一次跟你合作，真計較這個，當場就叫你出去了。我不會看錯人的,小沈你年紀不大，心思可是夠穩重,你敢提出那兩個方案,我估摸著成功率至少七成吧。說說看，你打算怎麽做。”
沈畫也笑了：“也就是馮主任您，換做別的醫生,比如……咳，我還真不敢當場就說出治療方案，還真得多費好多心思，不然病人都開始做手術了，其他什麽方案都沒用了。”
馮主任顯然也知道沈畫說的那個醫生是誰，就是脊柱外的耿醫生。
上次給鋼筋穿腹的工人師傅做手術，耿醫生不相信她能用金針止血，說她是在草菅人命，後來氣得當場離開手術室，還說要把手術室的情況上報。
耿醫生就是這麽耿直，哪怕手術成功了，他也堅持不懈地上報，認為在這麽大的手術中用金針止血完全就是在拿病人做實驗，致病人的安危於不顧。
耿醫生抓住的一個關鍵點就是，金針止血的標準是什麽？指導手冊呢？
正規手術的每一步都是有標準的，醫生的自我發揮也都一定在手術標準之內，可金針止血的標準在哪兒？
後來知道沈畫不光是用金針止血，還用金針麻醉，這就更不在耿醫生的理解範疇，也更沒有標準。
耿醫生堅持要個說法，完全沒有標準的金針之法，那是不是以後誰拿個金針來都可以隨便用在手術上？
耿醫生計較的點，非常精準。
醫院也沒有辦法，隻能跟沈畫商量，又找來顧深。
後麵，以中醫科和其他科室的合作為理由，由顧深寫一份報告，呈給調查組。
關於中醫針灸到底能不能用在手術上，的確沒有明確規定。
不過調查組那邊顯然調查到沈畫和喻派的關係，她是喻老的弟子，而喻老出神入化的金針之術，在業界都堪稱神話，有很多治愈的病例作為備案。
沈畫若是真的繼承了喻老的金針之術，那就沒問題了。
調查組也不知道跟耿醫生怎麽說的，耿醫生大概是被迫接受這一點。可他心裏壓根兒不相信，前兩天又見到沈畫的時候還跟她說，她這屬於僥幸，一旦失敗，就害了病人的性命。
沈畫自認沒能力扭轉耿醫生的認識，也就不多說什麽。
可耿醫生還偏不放過她，說她心理素質不錯，手也穩，基礎知識也很紮實，應該老老實實地走西醫的科學道路，別誤入歧途耽誤時間，辜負了自己的天賦。
耿醫生甚至還主動說，如果她願意來脊柱外的話，他願意當她的帶教老師，絕對好好帶她上手術，不會藏私……
當時就跟在耿醫生身後的，他帶教的幾個學生臉都綠了，耿醫生愣是沒發現。
所以如果這次的事情換做是耿醫生在，沈畫敢直接不經商量就說出方案，耿醫生絕對會大發雷霆，甚至會立刻做決定，用主任的身份，給病人提供唯一的診療方案。
因為耿醫生壓根兒就不會相信她所說的截肢以外的兩種方案。
倒是馮主任，從賀宗野到工人師傅，再到前些天的寧檸萌，確實合作了好幾次，合作也都非常順利，建立了基本的信任感。
沈畫也知道馮主任這個人沒那麽重的官僚氣，很不吝嗇於給學生機會，也經常會跟學生討論病情開玩笑等等。
不同人不同對待。
倒也不是說不尊重馮主任，而是病人情況緊急，要盡快定下手術方案，總不能截肢手術都準備好了，再忽然又告訴病人有別的選擇。
當然，說來說去，這次的事情都是沈畫對不住馮主任，這個道歉是必須的。
馮主任笑嗬嗬地說：“別說，你這吹得我都有些飄飄然了。所以，到底打算怎麽做？你可別拿糊弄耿主任那套糊弄我。”
顯然馮主任和氣歸和氣，心裏的成算可一點兒都不少。
沈畫笑著說：“我叫顧大夫來了。這個案例可以作為骨科和中醫科聯合會診案例，最終成功與否，都是積累經驗嘛。”
馮主任坐直身體，雙手十指交叉放在辦公桌上，收起臉上的笑意，認真說道：“最大的問題是骨壞死和感染。或者說最大的問題是感染。現在感染已經擴散，一旦短時間內遏製不住感染，就可能會要了病人的命。最多一天，一天之後，至少要控製住感染不擴散，否則什麽方案都沒意義，必須立刻截肢。”
沈畫點頭：“我要跟您說的就是關於肌肉和骨壞死引發的感染，我用金針可以控製感染不往外擴散，隻停留在腿部，接下來就是消除感染，以及處理壞死的肌肉、骨骼，可能還需要肌肉移植，這些都需要您來做。”
“我們三個科室合作，尤其是骨科和中醫科，可以試著探究一條新的道路，在控製住感染不擴散的情況下，能否為因感染無法遏製而需要截肢的病人保肢。我覺得這個課題很有研究意義，馮主任您說呢？”
馮主任的眼神意味深長，接著就忍不住笑起來：“沈大夫你這可是給我送了一份大禮啊。”
沈畫笑：“都是為了醫學。如果這個課題能夠有所進展，或許會有很多病人，能夠多一次保住肢體的機會。”
馮主任一點兒也不避諱，直接說：“受益的不光是病人，我老馮要是能做成這個課題，在業界也就有了一席之地。”
在業界有一席之地當然是謙虛的說法，事實上，這個課題若真能成功，馮主任能輕鬆上柳葉刀，能在業界諸多骨科教授專家中脫穎而出，甚至是成為領軍人物，在骨科的發展史上留下他的名字！
這的確是一份大禮。
沈畫笑著說：“禮是夠大，但我也隻是給您一個禮盒，真正要負責裝滿禮盒的人還是您自己。別的不說，您得申請立項，得申請資金，在實驗階段，也不是每個病人都願意嚐試這種治療……繁瑣事兒多著呢，您都得一一解決。所以啊，課題成功，也是您自己的功勞。”
好話誰都愛聽。
沈畫又一點兒都不攬功，馮主任怎麽聽心裏怎麽舒坦嘛。
“讓人做術前準備，另外，咱得盡快把兩個科室合作手術的諸多情況都考慮在內，手術風險必須讓病人再三確認簽字。”
“最重要的一點是，一旦感染擴散出現無法遏製的情況，立刻停止一切方案，直接截肢。病人的生命始終是第一位。”
“還有就是，把術後病人可能麵臨的情況，也都羅列清楚，盡到告知義務。”
病人那邊，簽署了所有的手術知情同意書。
但沈畫還是又親自說了一遍。
“假如以上所有情況都沒發生，手術成功。那也並不意味著病人就能恢複到跟正常人一樣。病人手術部位需要長期恢複，這個長期的時間在2到3年，甚至更久。”
“恢複之後，病人的手術部位也不能跟正常人骨骼相比，病人會更容易骨折，因此不可做劇烈運動，跑、跳、背負重物，甚至是一次崴腳等等，都有可能造成病人受傷。”
“還有一點，如果手術部位反複受傷恢複，這種反複刺激，是有可能讓細胞發生癌變的。”
“也就是說，即便手術成功，也不可能把病人的生活質量改善到他想象中的程度，甚至還會有更多麻煩。”
“而截肢在長期恢複之後，一般不會有上述這些情況，安裝適應假肢的話，效果可能更好一點。”
無論沈畫怎麽說，病人堅持，絕對不截肢，有一絲希望也要嚐試。
倒是病人媽媽忍不住問：“如果手術成功，真的能有170？”
沈畫：“這種方案是保全他現在的高度，他基礎身高是153，在h國做手術延長了15公分，在後續治療中，因為要處理壞死骨骼，會不斷打開骨頭，這個間隙還會再擴大。治療不成功就不必再談最終身高。若是最終治療方案成功，在治療過程中擴大的間隙，也會被骨細胞填補，最終身高有可能在170。”
顧深來的時候，手術準備已經做好。
他一來就直接進了手術室。
首先就是要用金針封穴，遏製感染擴散。
沈畫跟顧深討論一下，顧深的金針封穴已經入門，現在對脈氣的感應也越發清晰，再加上他悟性本來就好，沈畫說一下，顧深就明白要怎麽做。
兩人各自負責一條腿，在病人的大腿上行針，把感染控製在大腿及以下，避免擴散至全身。
對於金針封穴已經入門的顧深來說，難不算是太難，但是非常繁瑣，工作量太大。
對沈畫來說也是一樣，熟練並不意味著就能節省很多步驟，隻不過她的速度要比顧深快一點罷了。
足足兩個小時，兩人才算完工。
在冷氣十足的手術室裏，兩個小時後，兩人也是汗流浹背。
沈畫自己弄完，還要把顧深做的檢查一遍。
“怎麽樣？”顧深問。
沈畫：“非常完美。”
顧深笑：“老師當初死活要收我為徒，可真是明智的選擇。”
沈畫也點頭：“你要不是喻派的，我肯定想辦法把你搶過來。”
顧深：“……”
沈畫他們完工，就招唿馮主任過來處理壞死的組織以及骨骼。
沈畫和顧深當然也沒走，他們要等骨骼打開之後看看情況，才能確定下一步的清理方案。
等骨骼打開，馮主任忍不住說，“情況比預計的稍微好了一點點，但是吧，以往這種程度的壞死，也都必須考慮截肢了。”
沈畫和顧深仔細看了，又仔細探查之後，確定方案。
從內部清理壞死的骨骼，再通過金針和藥物刺激骨細胞再生。在再生的過程中，還會不斷出現壞死。
壞死和再生幾乎同時發生，需要不斷清理不斷刺激，再生會逐漸超過壞死，最終隻剩再生細胞的時候，就不必再打開骨骼了。
馮主任一邊清理，一邊忍不住說：“這罪一般人可受不了。”
旁邊一個醫生也覺得不值得，說道：“不光是治療的時候擔風險受罪花錢，治療結束之後，就算他外表恢複得跟正常人一樣，可實際上還有很多潛在風險，等他動不動就骨折，生活中到處都是麻煩的時候，恐怕就得後悔了。何必呢。”
馮主任說：“這沒辦法，生活質量這東西，還得看病人自己。他覺得身高是一切，那有了身高至少他心理上就滿足了，甚至願意為此承擔各種風險。不過麽，人總是得隴望蜀，在沒有什麽的時候，就想著我隻要怎樣怎樣就行了，可一旦得到這個怎樣，又想要更多。”
醫生們都點頭：“等有了身高後，後遺症給他生活帶來很多麻煩，說不定他又會抱怨為什麽別人都好好的，就自己要經受這麽多，為什麽自己不能跟普通人一樣。”
“正常心理。好多絕症病人說，我寧願傾家蕩產一無所有，隻要能換迴健康。再看看一無所有的普通人，哪個不在拚著健康掙錢。就說咱們，也都一樣。”
“任何時候能真正做到知足常樂的，都不是一般人。”
病人送進病房，已經到中午12點鍾了。
陳哲媽媽出來就問手術成功了嗎？
沈畫說：“現在還不到談成功不成功的時候，隻是初步處理完成，接下來要看感染控製的情況，如果感染一直控製不住就得截肢。如果針對感染用藥有效，那接下來才會繼續進行第二次第三次……更多次的手術。且之後任何一次手術處理，也都還有繼續感染，感染失控的情況出現。也就是說，不到最後，根本不能說手術成功。”