很快，李民將主動脈和下腔靜脈修補好，速度又快又好。
其實如果按外科研究所的水平排名，李民的水平是最差，他的速度也是最慢，在培訓醫生裏麵是吊車尾巴，但是太平洋裏魚可能隨便找一條比池塘裏最大的魚要大很多。
血管被修補，鬆開大血管阻斷鉗，主動脈開始搏動起來，李民仔細檢查每一個縫合口，看是否有薄弱環節，這種縫合是不能存在薄弱環節的，薄弱環節極容易聚集血壓的衝擊力，最終再次撕裂，造成生命危險。
經過仔細的檢查，李民發現不存在薄弱環節，但是為了安全起見，他還是等了十幾分鍾再做下麵的工作。
整個手術過程李民表現得很穩，畢竟是世界頂級醫生帶教出來的徒弟，每一個手術步驟，他都不會省略，一步一步推進，雖然心裏多少有點緊張，但是做到後麵一絲緊張都沒有了。
李民表現出的水平完全碾壓彭主任和張主任，兩人看得一愣一愣的，簡直不敢相信自己的眼睛，這是一個鄉鎮醫院的醫生。
旁邊的官渡鎮本院醫生也是完全處於懵逼之中，李民什麽時候變得如此強大，以前因為他勤奮好學，水平在大家之上，但是再怎麽也沒有超出鄉鎮醫院醫生水平這個範疇，現在的李民一舉一動完全是專家形象，彭主任和張主任拿不下的手術，他居然可以穩當地拿下。
“要是有人工血管更可靠，但是客觀條件不允許，這樣修補之後應該也問題不大，這幾天把血壓控製好，血壓不能過高，兩個星期後基本上不會有什麽問題。”李民吩咐主管醫生。
主管醫生不斷地點頭，老院長對管床醫生不滿地說：“你不要光是聽著，拿本子記下來，好記性不如爛筆頭，萬一忘記怎麽辦？”
管床醫生立刻慌慌張張地去找小本子，巡迴護士遞來一張紙和筆，管床醫生趕緊把剛剛李民說的記錄在這張紙上。
“生命體征？”李民邊問邊自己的眼睛瞄向監視器看數據，血壓有點低，90\/54mmhg，心率也快108次\/分，其餘的還算在正常範圍內。
這說明患者因為失血不管是血容量還是血紅蛋白明顯不足，不過剛剛及時控製場麵，避免了進一步惡化。
“把剩下的血全部輸進去吧，老院長，能不能想辦法再弄點血。”李民隻能依據客觀條件做出最佳的選擇。
張主任立刻說：“拿我電話，通訊錄裏的賀主任，那是血站的賀主任，我跟他說兩句，讓他趕緊送血來。”
別說在縣城的醫療界，就是縣城的各個領域，張主任都是個靈通人物，各大局的一把手，哪個不是張主任朋友，血站的賀主任那更是好兄弟，讓他幫忙救急送血，那是一個電話的事情。
果然，電話那邊的賀主任不帶一絲猶豫，立刻答應這人專車立即送血來官渡醫院，而且開口就是十二個單位的懸浮紅和十二個單位的血漿，就問夠不夠。
張主任轉頭問李民夠不夠，李民點點頭，足夠，這次，張主任重新從拿血這件事找到南橋張一刀的自信與風采。
其實在醫療行業當個科主任也不隻是技術的事情，其中包含豐富的人情世故，就算你的技術再好，沒有良好的人際關係，現在這個時刻，一個血站站長給你送血如果按照條條框框來，別人完全可以不必這麽快，不必送這麽多，甚至可以拒絕你的要求，全縣就這麽點血，憑什麽送給你這邊。
人情世故在小縣城更加顯得重要，比如張主任如果手術遇到困難下不了台，此時要能夠找到願意救台能夠救台的人，如果手術出了點紕漏，患者家屬鬧事，要能夠找到幫忙說上話的人，如果上麵有什麽檢查，又要能夠找到幫忙指點兜底的人。
沒有人情世故，隻有技術，遠遠不足以當個科主任，甚至有些科主任不怎麽會做手術，有的幹脆不做手術，平時的主要工作就是處理人情世故，保證科室的正常運轉。
一般能夠備血的，交叉配血之類的檢查已經做好，血站隻要按照原來的檢查送血就可以，鄉鎮醫院距離縣城遠，如果搶救需要大量的血還真不方便。
不過以患者現在的情況，也是等得起的，李民再吩咐麻醉醫生給患者補充一點膠體液，這樣維持容量的時間會久一點，補液其實很有講究的。
“我們繼續切除腫瘤吧！”李民沒有打算停手。
還有四個單位的血可以輸，足以支撐他完成這個腫瘤的切除，如果這個腫瘤放棄不切現在就關腹，其實對患者是不利的，因為張主任已經動開刀子，腫瘤本身還在出血，雖然沒有大血管爆血那麽猛，但是長時間出血，積少成多，最終也會失血休克。
腫瘤的出血很難止血，不如切除腫瘤這樣可以獲得徹底止血，這樣以絕後患，不然很可能迴到病房半夜還二進宮剖腹探查止血。
“腫瘤還切？”不僅是張主任，彭主任也是心驚膽顫的，剛剛已經打算放棄腫瘤切除。
李民解釋為什麽切除的原因，同時表明，以患者目前的狀態，四個單位的血做支持，切除腫瘤是可行的。
老院長在旁邊也是驚訝不已，突然感覺李民好陌生，這完全是大城市專家的水平嗎，怎麽進步這麽快，快得有點恐怖。
大家不知道，李民在外科研究所可是楊平親自帶教，而且憑借外科研究所的資源喂養，李民進修一個月，完全能夠頂上普通醫生幾年的修為，行醫時間長最終積累的是病例，比如在縣醫院，有些病例幾年看不到，但是去了天壇醫院，一天看的病例比縣醫院十幾年看的病例的多。
李民在外科研究所這段時間做的手術遠遠超過張主任幾十年做的手術種類，張主任幾十年往往在重複一些病例，而李民不一樣，可以接觸各種病例。
楊平對李民的培訓也是最科學的，先是將理論弄得非常紮實熟練，然後用大量的實驗豬練手，最後再跟著楊平和其他教授上台，最後在楊平的指導下主刀一些手術，整個過程要求非常嚴格，步步推進。
“你們進修有大血管手術做？”
彭主任驚奇地問道，他們醫院目前根本沒有開展大血管手術，剛剛這種大血管的撕裂，彭主任最多隻能幫忙緊急阻斷血管，然後用急救車往省城送，路上不斷輸血，最後能不能搶救過來全憑運氣，去年就有一個主動脈夾層撕裂的患者，在急診科就沒了。
李民手上的動作沒有停，說道：“很多馬凡式綜合症的患者去三博醫院做手術，大血管手術現在楊教授一般不做，都是下麵的醫生做，不是非常有難度的，帶組的組長都不怎麽做，都是下麵的主治醫生做，楊教授對我比較照顧，所以有很多實操的機會，大概這段時間獨立主刀的手術就有五六十例吧。”
老子做了幾十年手術大血管手術摸都沒摸過，他居然主刀五六十例例，兩位主任是唏噓不已。
“那邊手術很多嗎？”
“做不完，根本做不完，隻要想做能做，一天24小時不間斷都可以，我都是從早上八點做到晚上十一點多，天天不間斷，要不是這幾天休假，我現在肯定天天泡在手術室。”
''''大血管手術都不做，楊教授做什麽手術？”
''''腦幹腫瘤，心髒冠脈搭橋，心肺的移植、極為嚴重的脊柱側彎、上頸椎手術等等，有時候也做肝髒胰腺複雜腫瘤，比如腫瘤體外切除肝髒胰十二指腸自體移植。”
這些手術可是兩位主任平時根本碰不到的，他們是普外科專業，對肝膽胰的腫瘤體外切除和自體器官移植非常了解，別說在這種醫院，就是全國能做這種手術也就那麽兩三家。
“你見過這種手術？”
''''當過很多次一助。”
張主任和彭主任同時覺得一陣眩暈，臥槽，老子都沒見過這種手術，彭主任在論文上還見過這種手術，張主任平時都不看期刊論文的，對這種手術是聞所未聞。
“體外切除怎麽操作？”張主任挺好奇的。
“就是把肝髒胰腺十二指腸帶著腫瘤一起，有時候還要連帶其它器官，一股腦全部切出來，在台上把腫瘤切幹淨，然後把這些器官移植迴去。”
彭主任給張主任解釋，同時也表現一下自己的見識，不然李民當過多次一助的手術，自己說不出個所以然，很是丟人的。
“！！！”
張主任咂咂舌頭，這手術把肝髒胰腺和十二指腸一起切出來，這不是比胰腺十二指腸聯合切除還大還難，還不算上後麵自體器官移植，想想都嚇人，此時張主任的心情如同一條池塘的魚王跑到大海裏，見到一條小鯊魚的心情。
對於高難度手術，楊平要求李民熟練的隻是一些急診性質的，不是急診性質的有轉運的可能，完全可以轉運到上級醫院，楊平對李民的培訓是依據他現在的基層性質量身定做的，所以隻要是急診性質的，比如即使是大血管手術，李民必須獨立地熟練完成。這類患者一旦碰到，根本沒有多少轉運的機會。
時代變化真快呀，張主任記得自己進修那會能夠弄個闌尾炎做就竊喜不已，在同學中間要炫耀好一陣子，現在的進修生連大血管手術都給做，真是不是一個時代。
不是說現在醫療環境差，進修生都隻是打雜，沒什麽機會上手的嗎？看來傳聞是傳聞，不足為信。
李民對腫瘤的分離不急不躁，完全按照平時的培訓學到的知識和技能來，或者很多東西已經養成習慣，要理論有理論，要實踐有實踐，李民心裏還是非常有底氣。
“這種腫瘤血管豐富，必須將與之相連的血管一根一根切斷結紮才能徹底切下腫瘤，因為侵襲性的粘連，這種手術不好做，術前要依據ct圖片做好計劃，否則很被動。”李民邊做邊說。
彭主任和張主任不斷點頭，說起閱讀ct和mri圖片，他們隻有略懂一點基本功，平時都是結合報告來看，脫離報告他們很難獨立做出完善準確的判斷。
''''腫瘤也有機會主刀？”張主任非常好奇。
李民坦言：“一般這種不是很複雜的腫瘤外科研究所碰不到，不過普外科能夠碰到很多，他們對我比較關照，願意給我鍛煉的機會，普外科有手術也願意給我學習機會。”
剛剛說完，李民覺得自己的話不妥，可能有點傷人，但是自己絕對沒有有意去傷害別人尊嚴，隻是順著問題如實迴答，一邊做手術一邊迴答問題，自然沒有經過琢磨，每句話都是自己真實的表達。
“你這水平在三博醫院怎麽樣？估計比那些博士都厲害吧？”張主任認知中一直瞧不起那些高學曆的年輕博士們，認為他們動手晚，隻是理論厲害而已。
李民搖搖頭：“外科研究所的醫生都是博士，我哪裏比得上他們，我跟他們不知道差多少個檔次呢，要不是他們有耐心教我，我哪裏會做這些手術。”
那些博士這麽厲害，李民現在的水平已經是夠厲害的，那些博士比李民厲害，楊教授比那些博士還厲害，是那些博士的老師，那楊教授是什麽水平，神仙水平？
如果不是親眼看到李民手術，兩位主任一定認為李民在吹牛，現在李民的水平擺在這裏，不信也得信。
“你還能做哪些手術？”張主任追問。
李民略微想了想：“普外科的基本手術都會，胰十二指腸聯合切除、器官移植等等現在不行，其它的問題不大。”
老院長看到李民現在有這種水平，心裏樂嗬嗬的，哎呀，這送出去進修還是有收獲的嘛，難怪小李子執意去三博醫院進修，這家醫院是低調的寶藏醫院。
“李醫生、老院長！等下一起去吃魚，我釣上來的水庫吃草的魚，新鮮著呢，水庫邊上的農家樂廚師做魚的水平特高。”彭主任邀請李民。
張主任也跟著一起說：“是呀，一起去吃魚，等下好好聊聊，李醫生，等你進修迴來，你就是南橋李一刀。”
看來，張一刀這個名號恐怕保不住了，長江後浪推前浪，以後南橋這個地盤是李一刀的天下，張主任不免有點英雄遲暮霸主易手的悲涼感。
其實如果按外科研究所的水平排名，李民的水平是最差，他的速度也是最慢，在培訓醫生裏麵是吊車尾巴，但是太平洋裏魚可能隨便找一條比池塘裏最大的魚要大很多。
血管被修補，鬆開大血管阻斷鉗，主動脈開始搏動起來，李民仔細檢查每一個縫合口，看是否有薄弱環節，這種縫合是不能存在薄弱環節的，薄弱環節極容易聚集血壓的衝擊力，最終再次撕裂，造成生命危險。
經過仔細的檢查，李民發現不存在薄弱環節，但是為了安全起見，他還是等了十幾分鍾再做下麵的工作。
整個手術過程李民表現得很穩，畢竟是世界頂級醫生帶教出來的徒弟，每一個手術步驟，他都不會省略，一步一步推進，雖然心裏多少有點緊張，但是做到後麵一絲緊張都沒有了。
李民表現出的水平完全碾壓彭主任和張主任，兩人看得一愣一愣的，簡直不敢相信自己的眼睛，這是一個鄉鎮醫院的醫生。
旁邊的官渡鎮本院醫生也是完全處於懵逼之中，李民什麽時候變得如此強大，以前因為他勤奮好學，水平在大家之上，但是再怎麽也沒有超出鄉鎮醫院醫生水平這個範疇，現在的李民一舉一動完全是專家形象，彭主任和張主任拿不下的手術，他居然可以穩當地拿下。
“要是有人工血管更可靠，但是客觀條件不允許，這樣修補之後應該也問題不大，這幾天把血壓控製好，血壓不能過高，兩個星期後基本上不會有什麽問題。”李民吩咐主管醫生。
主管醫生不斷地點頭，老院長對管床醫生不滿地說：“你不要光是聽著，拿本子記下來，好記性不如爛筆頭，萬一忘記怎麽辦？”
管床醫生立刻慌慌張張地去找小本子，巡迴護士遞來一張紙和筆，管床醫生趕緊把剛剛李民說的記錄在這張紙上。
“生命體征？”李民邊問邊自己的眼睛瞄向監視器看數據，血壓有點低，90\/54mmhg，心率也快108次\/分，其餘的還算在正常範圍內。
這說明患者因為失血不管是血容量還是血紅蛋白明顯不足，不過剛剛及時控製場麵，避免了進一步惡化。
“把剩下的血全部輸進去吧，老院長，能不能想辦法再弄點血。”李民隻能依據客觀條件做出最佳的選擇。
張主任立刻說：“拿我電話，通訊錄裏的賀主任，那是血站的賀主任，我跟他說兩句，讓他趕緊送血來。”
別說在縣城的醫療界，就是縣城的各個領域，張主任都是個靈通人物，各大局的一把手，哪個不是張主任朋友，血站的賀主任那更是好兄弟，讓他幫忙救急送血，那是一個電話的事情。
果然，電話那邊的賀主任不帶一絲猶豫，立刻答應這人專車立即送血來官渡醫院，而且開口就是十二個單位的懸浮紅和十二個單位的血漿，就問夠不夠。
張主任轉頭問李民夠不夠，李民點點頭，足夠，這次，張主任重新從拿血這件事找到南橋張一刀的自信與風采。
其實在醫療行業當個科主任也不隻是技術的事情，其中包含豐富的人情世故，就算你的技術再好，沒有良好的人際關係，現在這個時刻，一個血站站長給你送血如果按照條條框框來，別人完全可以不必這麽快，不必送這麽多，甚至可以拒絕你的要求，全縣就這麽點血，憑什麽送給你這邊。
人情世故在小縣城更加顯得重要，比如張主任如果手術遇到困難下不了台，此時要能夠找到願意救台能夠救台的人，如果手術出了點紕漏，患者家屬鬧事，要能夠找到幫忙說上話的人，如果上麵有什麽檢查，又要能夠找到幫忙指點兜底的人。
沒有人情世故，隻有技術，遠遠不足以當個科主任，甚至有些科主任不怎麽會做手術，有的幹脆不做手術，平時的主要工作就是處理人情世故，保證科室的正常運轉。
一般能夠備血的，交叉配血之類的檢查已經做好，血站隻要按照原來的檢查送血就可以，鄉鎮醫院距離縣城遠，如果搶救需要大量的血還真不方便。
不過以患者現在的情況，也是等得起的，李民再吩咐麻醉醫生給患者補充一點膠體液，這樣維持容量的時間會久一點，補液其實很有講究的。
“我們繼續切除腫瘤吧！”李民沒有打算停手。
還有四個單位的血可以輸，足以支撐他完成這個腫瘤的切除，如果這個腫瘤放棄不切現在就關腹，其實對患者是不利的，因為張主任已經動開刀子，腫瘤本身還在出血，雖然沒有大血管爆血那麽猛，但是長時間出血，積少成多，最終也會失血休克。
腫瘤的出血很難止血，不如切除腫瘤這樣可以獲得徹底止血，這樣以絕後患，不然很可能迴到病房半夜還二進宮剖腹探查止血。
“腫瘤還切？”不僅是張主任，彭主任也是心驚膽顫的，剛剛已經打算放棄腫瘤切除。
李民解釋為什麽切除的原因，同時表明，以患者目前的狀態，四個單位的血做支持，切除腫瘤是可行的。
老院長在旁邊也是驚訝不已，突然感覺李民好陌生，這完全是大城市專家的水平嗎，怎麽進步這麽快，快得有點恐怖。
大家不知道，李民在外科研究所可是楊平親自帶教，而且憑借外科研究所的資源喂養，李民進修一個月，完全能夠頂上普通醫生幾年的修為，行醫時間長最終積累的是病例，比如在縣醫院，有些病例幾年看不到，但是去了天壇醫院，一天看的病例比縣醫院十幾年看的病例的多。
李民在外科研究所這段時間做的手術遠遠超過張主任幾十年做的手術種類，張主任幾十年往往在重複一些病例，而李民不一樣，可以接觸各種病例。
楊平對李民的培訓也是最科學的，先是將理論弄得非常紮實熟練，然後用大量的實驗豬練手，最後再跟著楊平和其他教授上台，最後在楊平的指導下主刀一些手術，整個過程要求非常嚴格，步步推進。
“你們進修有大血管手術做？”
彭主任驚奇地問道，他們醫院目前根本沒有開展大血管手術，剛剛這種大血管的撕裂，彭主任最多隻能幫忙緊急阻斷血管，然後用急救車往省城送，路上不斷輸血，最後能不能搶救過來全憑運氣，去年就有一個主動脈夾層撕裂的患者，在急診科就沒了。
李民手上的動作沒有停，說道：“很多馬凡式綜合症的患者去三博醫院做手術，大血管手術現在楊教授一般不做，都是下麵的醫生做，不是非常有難度的，帶組的組長都不怎麽做，都是下麵的主治醫生做，楊教授對我比較照顧，所以有很多實操的機會，大概這段時間獨立主刀的手術就有五六十例吧。”
老子做了幾十年手術大血管手術摸都沒摸過，他居然主刀五六十例例，兩位主任是唏噓不已。
“那邊手術很多嗎？”
“做不完，根本做不完，隻要想做能做，一天24小時不間斷都可以，我都是從早上八點做到晚上十一點多，天天不間斷，要不是這幾天休假，我現在肯定天天泡在手術室。”
''''大血管手術都不做，楊教授做什麽手術？”
''''腦幹腫瘤，心髒冠脈搭橋，心肺的移植、極為嚴重的脊柱側彎、上頸椎手術等等，有時候也做肝髒胰腺複雜腫瘤，比如腫瘤體外切除肝髒胰十二指腸自體移植。”
這些手術可是兩位主任平時根本碰不到的，他們是普外科專業，對肝膽胰的腫瘤體外切除和自體器官移植非常了解，別說在這種醫院，就是全國能做這種手術也就那麽兩三家。
“你見過這種手術？”
''''當過很多次一助。”
張主任和彭主任同時覺得一陣眩暈，臥槽，老子都沒見過這種手術，彭主任在論文上還見過這種手術，張主任平時都不看期刊論文的，對這種手術是聞所未聞。
“體外切除怎麽操作？”張主任挺好奇的。
“就是把肝髒胰腺十二指腸帶著腫瘤一起，有時候還要連帶其它器官，一股腦全部切出來，在台上把腫瘤切幹淨，然後把這些器官移植迴去。”
彭主任給張主任解釋，同時也表現一下自己的見識，不然李民當過多次一助的手術，自己說不出個所以然，很是丟人的。
“！！！”
張主任咂咂舌頭，這手術把肝髒胰腺和十二指腸一起切出來，這不是比胰腺十二指腸聯合切除還大還難，還不算上後麵自體器官移植，想想都嚇人，此時張主任的心情如同一條池塘的魚王跑到大海裏，見到一條小鯊魚的心情。
對於高難度手術，楊平要求李民熟練的隻是一些急診性質的，不是急診性質的有轉運的可能，完全可以轉運到上級醫院，楊平對李民的培訓是依據他現在的基層性質量身定做的，所以隻要是急診性質的，比如即使是大血管手術，李民必須獨立地熟練完成。這類患者一旦碰到，根本沒有多少轉運的機會。
時代變化真快呀，張主任記得自己進修那會能夠弄個闌尾炎做就竊喜不已，在同學中間要炫耀好一陣子，現在的進修生連大血管手術都給做，真是不是一個時代。
不是說現在醫療環境差，進修生都隻是打雜，沒什麽機會上手的嗎？看來傳聞是傳聞，不足為信。
李民對腫瘤的分離不急不躁，完全按照平時的培訓學到的知識和技能來，或者很多東西已經養成習慣，要理論有理論，要實踐有實踐，李民心裏還是非常有底氣。
“這種腫瘤血管豐富，必須將與之相連的血管一根一根切斷結紮才能徹底切下腫瘤，因為侵襲性的粘連，這種手術不好做，術前要依據ct圖片做好計劃，否則很被動。”李民邊做邊說。
彭主任和張主任不斷點頭，說起閱讀ct和mri圖片，他們隻有略懂一點基本功，平時都是結合報告來看，脫離報告他們很難獨立做出完善準確的判斷。
''''腫瘤也有機會主刀？”張主任非常好奇。
李民坦言：“一般這種不是很複雜的腫瘤外科研究所碰不到，不過普外科能夠碰到很多，他們對我比較關照，願意給我鍛煉的機會，普外科有手術也願意給我學習機會。”
剛剛說完，李民覺得自己的話不妥，可能有點傷人，但是自己絕對沒有有意去傷害別人尊嚴，隻是順著問題如實迴答，一邊做手術一邊迴答問題，自然沒有經過琢磨，每句話都是自己真實的表達。
“你這水平在三博醫院怎麽樣？估計比那些博士都厲害吧？”張主任認知中一直瞧不起那些高學曆的年輕博士們，認為他們動手晚，隻是理論厲害而已。
李民搖搖頭：“外科研究所的醫生都是博士，我哪裏比得上他們，我跟他們不知道差多少個檔次呢，要不是他們有耐心教我，我哪裏會做這些手術。”
那些博士這麽厲害，李民現在的水平已經是夠厲害的，那些博士比李民厲害，楊教授比那些博士還厲害，是那些博士的老師，那楊教授是什麽水平，神仙水平？
如果不是親眼看到李民手術，兩位主任一定認為李民在吹牛，現在李民的水平擺在這裏，不信也得信。
“你還能做哪些手術？”張主任追問。
李民略微想了想：“普外科的基本手術都會，胰十二指腸聯合切除、器官移植等等現在不行，其它的問題不大。”
老院長看到李民現在有這種水平，心裏樂嗬嗬的，哎呀，這送出去進修還是有收獲的嘛，難怪小李子執意去三博醫院進修，這家醫院是低調的寶藏醫院。
“李醫生、老院長！等下一起去吃魚，我釣上來的水庫吃草的魚，新鮮著呢，水庫邊上的農家樂廚師做魚的水平特高。”彭主任邀請李民。
張主任也跟著一起說：“是呀，一起去吃魚，等下好好聊聊，李醫生，等你進修迴來，你就是南橋李一刀。”
看來，張一刀這個名號恐怕保不住了，長江後浪推前浪，以後南橋這個地盤是李一刀的天下，張主任不免有點英雄遲暮霸主易手的悲涼感。