“這個小男孩挺誠實的呢。”
宋子墨也沒想到他會自己偷偷來告訴醫生一些真相。
“如果術前不進行一段時間的抑製骨吸收治療，可以直接手術嗎？”
小五問道。
“不行，正常的骨吸收和骨生成是動態的平衡，現在骨吸收大於骨生成，所以才導致這麽大麵積的骨質消失，如果不進行術前的抑製骨吸收治療，恢複平衡，或者短時間的矯枉過正，即使把股骨假體植進去也沒用，很快因為骨質吸收和骨質疏鬆假體會失去固定點而出現鬆動滑脫。”楊平解釋道。
科學的規律是客觀的，不以人的意誌為轉移。
''''可是這個患者不想出院，想盡快手術。”趙文博剛剛了解到張林和患者家屬談話的細節。
楊平搖搖頭：“我們製定任何醫療方案要獨立自主，不能夠受外界的幹擾，不能被患者家屬牽著鼻子走，我們可以解釋，但決不能遷就，不能因為某種主觀性的幹擾而違背醫療原則。”
張林對此事很有把握：“放心吧，我會再跟他們溝通，讓患者先出院，等骨質吸收受到抑製，骨密度達到手術標準，我們再給他進行手術，董廣漢急著給兒子做手術的原因我知道，他又想趁機撈一把，某捐款平台的業務員已經在跟他接觸。”
“沒錯！我看到有個業務員一直在跟他在聯係。”有個規培生提供情報。
張林鄙夷地說：“昨天找我開診斷證明，叮囑在診斷證明上寫清楚需要立即手術，我不願意寫，估計他是拿著診斷證明去籌款，他有房有車怎麽做得出這種事情，我的真的想不通，有房有車的人，怎麽連小孩的醫保都不願意交，說是騙他錢的，這種人怎麽有房又有車，想不通。”
宋子墨歎氣說：“市人民醫院那邊的消息，這個家屬不僅摳門，而且無賴，據說丈母娘和嶽父來家裏小住幾天，他還要求平攤水費、電費和生活費，他妻子實在受不了，跟他離婚，現在孩子跟著他，妻子還每月還給一筆孩子的生活費，你們跟他打交道要注意，他喜歡揪人辮子，他兒子上次骨折，明明是自己在小區玩耍摔一跤，旁邊的孩子距離他起碼十幾米，他而自己自己都承認是自己摔的，他最後調監控時咬定是那旁邊孩子導致的，對方報警都沒用，他各種死纏爛打，最後對方隻好給一筆錢了事，這還不算，他又找物業鬧，要死要活的，說物業也有責任，最後也要來一點錢，這是個耍賴的專業戶。”
“他兒子上次的骨折手術，去掉醫藥費，他淨掙了好幾萬。”宋子墨又補充。
“靠，陳院長怎麽介紹一個這樣患者過來，這不是給我們添麻煩嗎？”張林罵道。
楊平倒不生氣：“陳院長也是好心，孩子的病總不能不治吧，你也看到，孩子還是很誠實的。”
作為醫生，楊平形形色色的事情見多了，他有一個基本原則，做好自己分內的事情，也就是他父親常常告訴他做人要本分。
本分，有兩層意思，一是把自己該做的事情做好，二是不要過多越線做不該做的事情。
比如做醫生，本分工作是將患者的病盡量治好，至於患者經濟方麵的問題，楊平隻能依靠成立的救助基金會，符合救助條件的實施救助，不符合條件的也沒辦法。
醫療行業曾經有很多的宣傳典型，比如有一個醫生，經常偷偷給沒錢的患者交住院費，導致家裏經濟十分困難，甚至把給自己小孩治病的幾萬塊錢給一個患者交住院費，最後自己孩子沒錢治病，耽誤了治療。
還有一個醫生正在坐門診，而他的父親就在旁邊不遠的急診室搶救，生死未卜，醫生護士幾次通知他去看看，他說患者要緊，硬是堅持看完所有的患者再去搶救中的父親。
楊平覺得自己就是一個普通人，做不到這麽高尚，自己急需的錢他不會拿去給別人，在親人有生命危險的時候，他肯定會放下普通的門診工作。
同樣，董廣漢有房有車有錢，楊平不會捐款給他，也不會給他無償治療。當然，孩子是誠實的，孩子沒有罪過，所以即使董廣漢不交錢，楊平也會給孩子治好，但是事後他肯定要通過法律手段拿迴這筆醫藥費，這錢就應該由董廣漢出，而不是醫院，也不是富有同情心的網民，憑什麽縱容他的惡。
此時的董廣漢正在病房和捐款平台的業務員謀劃籌集款項的細節，這已經是第二次合作，所以他們配合十分默契。
無非是把病情渲染得很嚴重，然後把患者家庭說得很可憐，販賣同情心嘛。
“你拿著診斷報告的照片不行，要重新拍，手腕上的表要取下來，表情不夠悲傷，最好今晚熬一下夜，明天再拍，這樣顯得憔悴，你這張照片紅光滿麵，無法勾起別人同情心。”
業務員和董廣漢正在推敲細節。
旁邊的董智凱一副厭惡的樣子，正在隔壁床換藥水的護士也是一臉厭惡表情，可是他們全然不顧。
“這樣吧，我晚上熬一熬夜，明天再重新拍。”
董廣漢決定打一晚上通宵麻將。
輾轉多家醫院，也隻有三博醫院能治好兒子的病，董廣漢不可能不給兒子治療，隻是他要充分發揮這次住院的經濟價值，要趁機撈一筆。
他已經想好了，到網上籌集捐款是一個渠道，市人民醫院那邊多少要弄一點賠償金，不開張則已，開張吃三年。當年他可是靠剝削農民工起家的，各種敲詐賴賬他是玩得順溜，這是他安身立命發財致富的看家本領。
他董廣漢是誰，一毛不拔，隻拔別人的毛。
張林看到電腦上顯示費用一欄，居然還沒交錢，當時董廣漢借口要去籌錢，所以隻是交了兩千塊錢就住進來，住進來後他再也沒有交過一分錢，他的意思很明顯，反正人已經住進來，該檢查你得檢查，該治療你得治療，否則就告你們沒錢不給治病，道德鞭子是抓得緊緊的。
有時候醫療費用真是個大難題，對於救命的診療，不管有沒有費用，醫院也會全力以赴，這是人道主義要求。但是非救命的診療活動在費用不確定的情況下，究竟是治還是不治呢。
治療吧，這筆費用如果追不迴來最終算到醫生頭上，也就是醫生要倒貼這筆錢，因為醫院兜底的隻是鑒於人道主義的救命費用，不是這方麵的費用醫院不承擔，哪個醫生做主就由醫生和科室自己承擔費用，最終還是醫生承擔大部分，有些醫院醫生承擔全部。
如果不治吧，容易陷入道德譴責，說醫生沒有醫德，沒有錢就不給治病，違背了做醫生的本心，一旦被患者和家屬斷章取義在網上傳播，醫生又成了撈錢的負麵的形象。
有人說先治療，後補費用，多簡單的事情，可是現實就是很殘酷，可能多數人不會逃費。但是還是有一部分人會逃費的，有些確實沒錢，又沒有醫保和商業保險。還有些有錢也逃費，反正能不給盡量不給，錢在他兜裏，要掏出來特麻煩。
曾經有地方就搞過這種先治療後付費的政策，最後實在運行不下去宣布政策破產，因為很多看完病治好之後根本不來交錢，這樣醫院很快債務累積不堪重負。
醫院不是財政撥款的嗎？其實財政撥款少得可憐，基本上可以說杯水車薪，醫院實質上是自負盈虧的，醫生的工資是醫生掙迴來的，不是財政支付，這跟公務員和其他事業單位不同。
這也是目前醫院趨利化的原因，如果不解決這個問題，醫療行為受利益驅使的現象不可能杜絕。
“張老師，怎麽辦？”
跟著張林的規培生也是腦袋痛，他最不願意做的事情就是催費，好好的醫生在催費的時候特麽感覺自己像個放貸的，
“符合救助條件的走救助條件，不符合救助條件的還能怎麽辦？”
張林也是沒辦法，要是有人兜底，患者欠費不影響醫生的收入，張林不會說半個字，可是欠費到時候自己來出這筆錢，自己還要養家呢。
董智凱穿刺取的骨組織病理報告已經出來，鏡下可以見到豐富的呈血竇狀的毛細血管纖維組織增生，也可見到淋巴細胞浸潤或破骨細胞，這完全符合特發性骨溶解症的病理體征，正是因為這些增生的毛細血管纖維組織導致骨組織的吸收溶解。
張林又拿著報告單去病房找董廣漢溝通病情，正好碰到業務員和董廣漢商量籌集捐款的事情，他們也毫不避諱。
“捐個毛線的款！你們隻要敢去要捐款，我就曝光你們。”
張林粗聲粗氣。
兩人一怔，從來沒碰到這樣說話的醫生。
“你這醫生怎麽一點同情心都沒有？你自己不捐款，還不讓別人捐款？”董廣漢生氣地說，但是又不敢拿張林怎麽辦。
張林可不慣著他：“戴的手表一萬多，私家車也得幾十萬吧，還有房子，這種經濟條件去網上到處籌集捐款，欺騙好心人的同情心呢？欠費了，趕快把費用補上，明天辦理出院，術前的藥物治療不用住院，可以在門診完成，等以後骨質符合條件再做手術。”
“你這什麽意思，趕人呢，我們剛剛準備在網上開始募捐，你現在讓我出院？我們募集不到捐款怎麽有錢治病，再住一個星期吧，等籌到錢再出院，你總得開點吊水吧，這看起來不像住院治病。”董廣漢立刻又笑臉相迎。
“你不是第一次幹這事吧，聽說上次手術也是在網上拉捐款，你自己不是沒錢，怎麽總是這樣呢？”張林說話也不拐彎抹角。
董廣漢理直氣壯：“我的錢不用炒股不用投資，一定要交給醫院？又不是要你出錢，你嚷嚷什麽，狗拿耗子多管閑事。”
“你這種經濟條件去拉捐款是騙人。”張林也不客氣。
“騙人？你這話說的多難聽，不偷不搶不違法，這是憑本事掙錢，你報警抓我呀，看警察抓不抓？”董廣漢一點羞恥感都沒有。
“張醫生，麻煩你能不能給小凱掛一些吊針，這樣我們好拍照，顯得病情比較嚴重，方便籌款。”業務員非常老道，總是能夠抓住重點。
張林是無語。
“他現在不需要掛吊瓶，我們用藥是依據病情，不是你想怎麽樣就怎麽樣。”
業務員臉上堆著笑：“幫幫忙吧，他們要是籌不到款欠你們醫院的錢，到頭來還不是扣你的？是不是，反正也不是你的錢，你幫忙也不違法，掛瓶糖鹽水不過分吧。”
這業務員挺精通的，說話行事一看就是老手呢，張林盯了他一眼。
“講點道德吧，不要再去騙別人的同情心，我不是說著玩的，不要再去搞這種沒臉沒皮的事情，我真的會曝光你們。”張林丟下一句也走了，懶得理這些人。
“醫生---醫生---又不是讓你們出錢，這麽激動幹嗎？”業務員嘀咕道。
這段時間真是不太平，楊平剛剛討論完董誌凱的病例，聽樓下的曹教授打電話說，歐連峰又來了。
歐連峰滿心歡喜地拿著診斷報告迴去找工廠要賠償，工廠根本不認這份報告，一口咬定三博醫院沒有職業病的診斷資質，這個診斷不算數，這讓歐連峰著急了，自己為了這事挨上一刀，上手術台開胸驗肺居然最後還是得不到承認，而且對方揚言追究三博醫院和醫生的法律責任。
走投無路的歐連峰隻能重返三博醫院，他來到外科研究所向楊平說明這些情況，這迴他是徹底絕望，整個人像個木頭，眼神都是空洞的，現在真的是陷入絕境。
楊平立刻將情況匯報給夏院長，夏院長說：楊教授，這事你不用管，讓歐連峰來找我，我來幫他解決。
夏院長的記者朋友已經提前將情況通報給夏院長，記者跟著歐連峰過去，差點被亂棍打出，工廠根本不承認有過歐連峰這個員工。
宋子墨也沒想到他會自己偷偷來告訴醫生一些真相。
“如果術前不進行一段時間的抑製骨吸收治療，可以直接手術嗎？”
小五問道。
“不行，正常的骨吸收和骨生成是動態的平衡，現在骨吸收大於骨生成，所以才導致這麽大麵積的骨質消失，如果不進行術前的抑製骨吸收治療，恢複平衡，或者短時間的矯枉過正，即使把股骨假體植進去也沒用，很快因為骨質吸收和骨質疏鬆假體會失去固定點而出現鬆動滑脫。”楊平解釋道。
科學的規律是客觀的，不以人的意誌為轉移。
''''可是這個患者不想出院，想盡快手術。”趙文博剛剛了解到張林和患者家屬談話的細節。
楊平搖搖頭：“我們製定任何醫療方案要獨立自主，不能夠受外界的幹擾，不能被患者家屬牽著鼻子走，我們可以解釋，但決不能遷就，不能因為某種主觀性的幹擾而違背醫療原則。”
張林對此事很有把握：“放心吧，我會再跟他們溝通，讓患者先出院，等骨質吸收受到抑製，骨密度達到手術標準，我們再給他進行手術，董廣漢急著給兒子做手術的原因我知道，他又想趁機撈一把，某捐款平台的業務員已經在跟他接觸。”
“沒錯！我看到有個業務員一直在跟他在聯係。”有個規培生提供情報。
張林鄙夷地說：“昨天找我開診斷證明，叮囑在診斷證明上寫清楚需要立即手術，我不願意寫，估計他是拿著診斷證明去籌款，他有房有車怎麽做得出這種事情，我的真的想不通，有房有車的人，怎麽連小孩的醫保都不願意交，說是騙他錢的，這種人怎麽有房又有車，想不通。”
宋子墨歎氣說：“市人民醫院那邊的消息，這個家屬不僅摳門，而且無賴，據說丈母娘和嶽父來家裏小住幾天，他還要求平攤水費、電費和生活費，他妻子實在受不了，跟他離婚，現在孩子跟著他，妻子還每月還給一筆孩子的生活費，你們跟他打交道要注意，他喜歡揪人辮子，他兒子上次骨折，明明是自己在小區玩耍摔一跤，旁邊的孩子距離他起碼十幾米，他而自己自己都承認是自己摔的，他最後調監控時咬定是那旁邊孩子導致的，對方報警都沒用，他各種死纏爛打，最後對方隻好給一筆錢了事，這還不算，他又找物業鬧，要死要活的，說物業也有責任，最後也要來一點錢，這是個耍賴的專業戶。”
“他兒子上次的骨折手術，去掉醫藥費，他淨掙了好幾萬。”宋子墨又補充。
“靠，陳院長怎麽介紹一個這樣患者過來，這不是給我們添麻煩嗎？”張林罵道。
楊平倒不生氣：“陳院長也是好心，孩子的病總不能不治吧，你也看到，孩子還是很誠實的。”
作為醫生，楊平形形色色的事情見多了，他有一個基本原則，做好自己分內的事情，也就是他父親常常告訴他做人要本分。
本分，有兩層意思，一是把自己該做的事情做好，二是不要過多越線做不該做的事情。
比如做醫生，本分工作是將患者的病盡量治好，至於患者經濟方麵的問題，楊平隻能依靠成立的救助基金會，符合救助條件的實施救助，不符合條件的也沒辦法。
醫療行業曾經有很多的宣傳典型，比如有一個醫生，經常偷偷給沒錢的患者交住院費，導致家裏經濟十分困難，甚至把給自己小孩治病的幾萬塊錢給一個患者交住院費，最後自己孩子沒錢治病，耽誤了治療。
還有一個醫生正在坐門診，而他的父親就在旁邊不遠的急診室搶救，生死未卜，醫生護士幾次通知他去看看，他說患者要緊，硬是堅持看完所有的患者再去搶救中的父親。
楊平覺得自己就是一個普通人，做不到這麽高尚，自己急需的錢他不會拿去給別人，在親人有生命危險的時候，他肯定會放下普通的門診工作。
同樣，董廣漢有房有車有錢，楊平不會捐款給他，也不會給他無償治療。當然，孩子是誠實的，孩子沒有罪過，所以即使董廣漢不交錢，楊平也會給孩子治好，但是事後他肯定要通過法律手段拿迴這筆醫藥費，這錢就應該由董廣漢出，而不是醫院，也不是富有同情心的網民，憑什麽縱容他的惡。
此時的董廣漢正在病房和捐款平台的業務員謀劃籌集款項的細節，這已經是第二次合作，所以他們配合十分默契。
無非是把病情渲染得很嚴重，然後把患者家庭說得很可憐，販賣同情心嘛。
“你拿著診斷報告的照片不行，要重新拍，手腕上的表要取下來，表情不夠悲傷，最好今晚熬一下夜，明天再拍，這樣顯得憔悴，你這張照片紅光滿麵，無法勾起別人同情心。”
業務員和董廣漢正在推敲細節。
旁邊的董智凱一副厭惡的樣子，正在隔壁床換藥水的護士也是一臉厭惡表情，可是他們全然不顧。
“這樣吧，我晚上熬一熬夜，明天再重新拍。”
董廣漢決定打一晚上通宵麻將。
輾轉多家醫院，也隻有三博醫院能治好兒子的病，董廣漢不可能不給兒子治療，隻是他要充分發揮這次住院的經濟價值，要趁機撈一筆。
他已經想好了，到網上籌集捐款是一個渠道，市人民醫院那邊多少要弄一點賠償金，不開張則已，開張吃三年。當年他可是靠剝削農民工起家的，各種敲詐賴賬他是玩得順溜，這是他安身立命發財致富的看家本領。
他董廣漢是誰，一毛不拔，隻拔別人的毛。
張林看到電腦上顯示費用一欄，居然還沒交錢，當時董廣漢借口要去籌錢，所以隻是交了兩千塊錢就住進來，住進來後他再也沒有交過一分錢，他的意思很明顯，反正人已經住進來，該檢查你得檢查，該治療你得治療，否則就告你們沒錢不給治病，道德鞭子是抓得緊緊的。
有時候醫療費用真是個大難題，對於救命的診療，不管有沒有費用，醫院也會全力以赴，這是人道主義要求。但是非救命的診療活動在費用不確定的情況下，究竟是治還是不治呢。
治療吧，這筆費用如果追不迴來最終算到醫生頭上，也就是醫生要倒貼這筆錢，因為醫院兜底的隻是鑒於人道主義的救命費用，不是這方麵的費用醫院不承擔，哪個醫生做主就由醫生和科室自己承擔費用，最終還是醫生承擔大部分，有些醫院醫生承擔全部。
如果不治吧，容易陷入道德譴責，說醫生沒有醫德，沒有錢就不給治病，違背了做醫生的本心，一旦被患者和家屬斷章取義在網上傳播，醫生又成了撈錢的負麵的形象。
有人說先治療，後補費用，多簡單的事情，可是現實就是很殘酷，可能多數人不會逃費。但是還是有一部分人會逃費的，有些確實沒錢，又沒有醫保和商業保險。還有些有錢也逃費，反正能不給盡量不給，錢在他兜裏，要掏出來特麻煩。
曾經有地方就搞過這種先治療後付費的政策，最後實在運行不下去宣布政策破產，因為很多看完病治好之後根本不來交錢，這樣醫院很快債務累積不堪重負。
醫院不是財政撥款的嗎？其實財政撥款少得可憐，基本上可以說杯水車薪，醫院實質上是自負盈虧的，醫生的工資是醫生掙迴來的，不是財政支付，這跟公務員和其他事業單位不同。
這也是目前醫院趨利化的原因，如果不解決這個問題，醫療行為受利益驅使的現象不可能杜絕。
“張老師，怎麽辦？”
跟著張林的規培生也是腦袋痛，他最不願意做的事情就是催費，好好的醫生在催費的時候特麽感覺自己像個放貸的，
“符合救助條件的走救助條件，不符合救助條件的還能怎麽辦？”
張林也是沒辦法，要是有人兜底，患者欠費不影響醫生的收入，張林不會說半個字，可是欠費到時候自己來出這筆錢，自己還要養家呢。
董智凱穿刺取的骨組織病理報告已經出來，鏡下可以見到豐富的呈血竇狀的毛細血管纖維組織增生，也可見到淋巴細胞浸潤或破骨細胞，這完全符合特發性骨溶解症的病理體征，正是因為這些增生的毛細血管纖維組織導致骨組織的吸收溶解。
張林又拿著報告單去病房找董廣漢溝通病情，正好碰到業務員和董廣漢商量籌集捐款的事情，他們也毫不避諱。
“捐個毛線的款！你們隻要敢去要捐款，我就曝光你們。”
張林粗聲粗氣。
兩人一怔，從來沒碰到這樣說話的醫生。
“你這醫生怎麽一點同情心都沒有？你自己不捐款，還不讓別人捐款？”董廣漢生氣地說，但是又不敢拿張林怎麽辦。
張林可不慣著他：“戴的手表一萬多，私家車也得幾十萬吧，還有房子，這種經濟條件去網上到處籌集捐款，欺騙好心人的同情心呢？欠費了，趕快把費用補上，明天辦理出院，術前的藥物治療不用住院，可以在門診完成，等以後骨質符合條件再做手術。”
“你這什麽意思，趕人呢，我們剛剛準備在網上開始募捐，你現在讓我出院？我們募集不到捐款怎麽有錢治病，再住一個星期吧，等籌到錢再出院，你總得開點吊水吧，這看起來不像住院治病。”董廣漢立刻又笑臉相迎。
“你不是第一次幹這事吧，聽說上次手術也是在網上拉捐款，你自己不是沒錢，怎麽總是這樣呢？”張林說話也不拐彎抹角。
董廣漢理直氣壯：“我的錢不用炒股不用投資，一定要交給醫院？又不是要你出錢，你嚷嚷什麽，狗拿耗子多管閑事。”
“你這種經濟條件去拉捐款是騙人。”張林也不客氣。
“騙人？你這話說的多難聽，不偷不搶不違法，這是憑本事掙錢，你報警抓我呀，看警察抓不抓？”董廣漢一點羞恥感都沒有。
“張醫生，麻煩你能不能給小凱掛一些吊針，這樣我們好拍照，顯得病情比較嚴重，方便籌款。”業務員非常老道，總是能夠抓住重點。
張林是無語。
“他現在不需要掛吊瓶，我們用藥是依據病情，不是你想怎麽樣就怎麽樣。”
業務員臉上堆著笑：“幫幫忙吧，他們要是籌不到款欠你們醫院的錢，到頭來還不是扣你的？是不是，反正也不是你的錢，你幫忙也不違法，掛瓶糖鹽水不過分吧。”
這業務員挺精通的，說話行事一看就是老手呢，張林盯了他一眼。
“講點道德吧，不要再去騙別人的同情心，我不是說著玩的，不要再去搞這種沒臉沒皮的事情，我真的會曝光你們。”張林丟下一句也走了，懶得理這些人。
“醫生---醫生---又不是讓你們出錢，這麽激動幹嗎？”業務員嘀咕道。
這段時間真是不太平，楊平剛剛討論完董誌凱的病例，聽樓下的曹教授打電話說，歐連峰又來了。
歐連峰滿心歡喜地拿著診斷報告迴去找工廠要賠償，工廠根本不認這份報告，一口咬定三博醫院沒有職業病的診斷資質，這個診斷不算數，這讓歐連峰著急了，自己為了這事挨上一刀，上手術台開胸驗肺居然最後還是得不到承認，而且對方揚言追究三博醫院和醫生的法律責任。
走投無路的歐連峰隻能重返三博醫院，他來到外科研究所向楊平說明這些情況，這迴他是徹底絕望，整個人像個木頭，眼神都是空洞的，現在真的是陷入絕境。
楊平立刻將情況匯報給夏院長，夏院長說：楊教授，這事你不用管，讓歐連峰來找我，我來幫他解決。
夏院長的記者朋友已經提前將情況通報給夏院長，記者跟著歐連峰過去，差點被亂棍打出，工廠根本不承認有過歐連峰這個員工。