有了微信這個溝通工具,楊平的電子郵箱裏少了很多郵件,除非是很正式的溝通,其它溝通都可以在微信上完成。
這些老外以前都喜歡用電子郵件,從來不用微信,現在都已經習慣微信。
高橋從日本那邊將最新的一批漫畫郵寄過來,現在這些漫畫不僅在醫學生裏流行,還在整個日本的年輕人裏流行。
聽說新的漫畫到了,外科研究所的醫生護士們爭相搶著閱讀,幾套漫畫一下子被搶空。
張林和小五兩人最積極,他們總想看漫畫裏有沒有增加自己的戲份,可是每次都很失望,作為金鉤銀鉤這種配角,不可能有太多的戲份。
漫畫的事情,楊平也不想去追究是誰畫的,反正也沒有毀謗自己,利用漫畫宣傳一下醫生和醫學知識也是不錯的方式。
迴到家的時候,嶽母在廚房做菜,小蘇在客廳認真地做水果拚盤,她的肚子越來越大。
一想到預產期,楊平就有點頭痛,愛馬仕的黃金鑽石嬰兒床已經做好,他三天兩頭問什麽時候送過來。
楊平一直以為他隻是說著玩呢,沒想到是真的,這麽土豪的禮品誰敢接受。
羅伯特說已經聯係了好幾個美國的體育明星,他們都答應給孩子當興趣班老師,nba的籃球明星,巴西的足球明星,還有美國的拳擊冠軍,反正一大堆,羅伯特說每個月飛來中國授課沒問題的,羅伯特在體育界的麵子那是杠杠的。
孩子還沒出生呢,羅伯特說到時給個課表,他好安排。
伊萬特麽已經在新西蘭買了奶粉公司,連奶牛場一起買下來,奶粉他承包。
本來奶粉是奧古斯特的,但是伊萬這種大手筆讓奧古斯特哼都不敢哼一聲,他暗中發力,在荷蘭購買了奶粉公司和牧場,據說是老公爵幫忙的。
所以奶粉最後伊萬與奧古斯特一人一半。
高橋搶到尿不濕的供應,但是最近在群裏一直沒提尿不濕的事情,以前天天刷屏讓別人別搶尿不濕,突然現在變得異常低調。
楊平將現在的苦惱說給小蘇聽,小蘇想著想著,也是頭痛。
先切水果吧,頭痛的事情暫時不想。
---
次日早上交班的時候,一切正常,跟往常沒有區別。
交班交到一半,一個病人家屬尖叫聲劃破寂靜的病房:“醫生,快來,他不行了---”
聽到這個聲音,大家腦子裏本能地反應:搶救!
楊平和醫生們衝出辦公室,後麵跟著幾個護士,驚恐患者家屬在門口尖叫著,幾乎哭出來。
患者臉色蒼白,唿吸極為困難,明顯氣道不通,還沒有撤離的心電監護顯示的血氧含量不停地下降,現在才60%,這是昨天剛剛做過腦幹手術的患者,家屬剛剛突然發現患者這樣,嚇得不成樣子。
隔壁床的患者和家屬可能也受到驚嚇,臉色不好看,有種驚魂未定的感覺。
楊平立刻關閉輸液器,停閉正在輸的液體,然後要了一個手電筒和壓舌板,撬開患者的口腔,懸雍垂、咽喉明顯是腫脹的,尤其是喉部,因為腫脹幾乎阻塞氣道。
“喉痛水腫,過敏性休克,剛剛過過液體?”
楊平邊說,已經順手拔掉輸液的針頭。
“剛剛掛上這瓶就是這樣!”家屬顫抖的聲音。
過敏性休克!
“床旁氣管切開,肌注腎上腺素0.5mg。”
楊平下口頭醫囑的時候,已經在聽診心髒和肺部。
外科研究所的醫生護士訓練有素,搶救車已經推來,護士立刻給患者肌注腎上腺素,宋子墨已經打開氣管切開包,楊平立刻戴上手套,在宋子墨的配合下,閃電般的速度完成氣管切開,置入氣管套管,開放氣道,連接氧管。
患者剛剛幾乎看不到的胸廓起伏現在變得極為明顯,氧氣從氣管套管進入肺部。
''''血壓不行,還在下降,腎上腺素靜滴!剛剛輸液的液體和輸液器封存。”
“後續用電地塞米鬆。”
楊平吩咐主管醫生。
經過氣管切開和肌注腎上腺素的緊急處理,慢慢地,患者的臉色轉為紅潤。
受到驚嚇的患者家屬此時看到這種情況,心裏才稍微放鬆一下,剛才太嚇人,真的就像死去一樣。
這患者才17歲,昨天剛剛做過腦幹手術,今天早上突然這樣,差一點就過去。
過敏性休克,這是兇險的急診,患者是否能夠救過來,就是看搶救是否正確是否快速,生死存亡就是用秒來計算。
楊平看了一下患者輸注的液體,隻是常規的藥物,這種藥物無需皮試,以前從來沒有碰到過敏的,但是過敏這種東西很難說,理論上,任何一個藥物都有過敏的可能性,防不勝防。
應對這種搶救,非常考驗醫生的急救功底,同時考驗科室的團隊協作能力,在最短的時間內將最正確的治療用到患者身上,絕對不能耽誤時間。
所以對於這種搶救,不管是對於病情識別還是治療方法,必須非常熟練,熟練到不用想就知道怎麽辦,很多時候就在猶豫、疑惑與生疏中生命溜走。
楊平和大家站在床頭,一直觀察患者的病情變化,後續又靜滴腎上腺素,使用了糖皮質激素,血氧慢慢上升,一直升到100%,血壓也慢慢升到正常,真是來得快去得快。
輸液袋、輸液管和針頭都被封存起來,留作事後檢驗分析,萬一有什麽糾紛,這些也是原始證據。
“過敏性休克,密切觀察24小時,應該問題不大了。”楊平脫下手套。
圍在旁邊的實習生、規培生和研究生心有餘悸,這次搶救給他們上了一次活生生的課。
在理論上來說,任何藥物都有產生過敏反應的可能,這跟人的體質有關。
過敏是指人體免疫係統產生的一種變態反應,臨床一般分為四種類型,分別為i型、2型、3型、4型。
1型過敏反應:也稱作速發型過敏反應;2型過敏反應:即細胞毒性反應;3型過敏反應:抗原抗體免疫複合物反應;4型過敏反應:遲發型變態反應。
剛剛患者這種過敏反應是1型過敏反應,所以發作的速度非常快,通常在機體遇到抗原後的數秒,或數分鍾立刻發生的反應,表現常見於蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性鼻炎和支氣管哮喘等。
而這個患者的喉痛水腫就是屬於血管神經性水腫,喉痛水腫會阻塞氣道,導致窒息,再加上過敏導致的休克,如果沒有及時正確的處理,患者通常在幾分鍾內對人體產生不可逆的損害而死亡。
過敏必須有過敏原,也就是導致過敏的物質。
比如以前常見的青黴素過敏,其實青黴素本身不是過敏原,很少引起過敏,而是青黴素中的雜質引起過敏反應,雜質和蛋白質形成大分子鏈合青黴噻唑蛋白,這種蛋白才是過敏原,隨著藥物生產工藝的提高,青黴素的純度越來越高,過敏反應所以越來越少,現在很多發達國家青黴素已經不需要做皮試,因為他們的青黴純度非常高,而我們青黴素暫時無法達到那樣的純度,所以必須做皮試。
皮試的原理主要是借助抗原、抗體在皮膚內或皮膚上的反應進行的一項免疫學檢查。
也就是利用局部的過敏反應來檢驗人體是否對藥物過敏,局部過敏反應不會對人體造成什麽很大傷害,但是又可以看出是否過敏。
皮試相當於局部小規模的試探性的攻擊,以檢驗人體的反應。
宋子墨將患者家屬叫到會談室,跟他解釋病情,家屬很是理解,因為來外科研究所的病人和家屬,對這裏都是極度信任,如果沒有這份信任,像腦幹手術這種高風險手術,醫生根本不敢去冒險。
經過這一場有驚無險的搶救,整個病房的患者對外科研究所更加信任,剛才這一幕真的是鬼門關搶人。
完成一天的手術,下午,寧琪要過來,她攜帶一個患者的病曆資料讓楊平幫忙看看是否能夠做手術。
這個患者是瑞典的一個頂級富豪,在世界的材料工業領域有著舉足輕重的地位,寧琪與他的企業正在談合作。
這位瑞典富豪的心髒出了一些問題,已經做過兩次手術,第二次手術又出現失敗,歐洲醫生說第三次手術難度風險很高,不敢做。
瑞典人不知道從哪裏打聽到楊平,於是想找楊平,通過尋找預約楊平的途徑,發現如果購買一家中國保險公司的醫療險就可以預約,但是瑞典人沒有買這份保險,無法走這個途徑,後來瑞典人一查,這個保險公司是安寧集團的子公司。
最近不是和安寧集團談合作嗎?瑞典人立刻聯係寧琪,這算走對路子,寧琪立刻答應幫忙。
患者人在瑞典的醫院裏躺著,由寧琪攜帶資料過來找楊平,看完後如果可以手術,他決定用私人醫療飛機送來中國做手術。
資料拷貝在一張光盤裏,楊平將光盤插在自己電腦上,認真閱讀病曆資料,寧琪也托著下巴,安靜地坐在楊平旁邊看。
楊平看完患者的病例資料後說:“轉來吧!可以重做mando手術,這手術的確難度確實比較大。因為他已經做過兩次手術,第一次手術是普通的主動脈瓣和二尖瓣置換,後來術後感染,引起心內膜炎,感染摧毀整個主動脈瓣和二尖瓣。這個主刀的醫生很厲害,算是世界頂尖水平,第二次手術醫生給他做了mando手術。很可惜,現在mando手術完全失敗,還是心內膜炎的原因,目前如果要治療,必須做第第三次手術,需要拆掉原來的手術,然後重新做mando手術,重做比第一次做mando的手術難度大很多,不在一個級別上。”
楊平說著說著發現寧琪不是學醫的,跟她講多了也沒用,她又聽不懂,楊平於是立刻打住。
“怎麽不說了?”
寧琪端坐在楊平旁邊,美眸盯著電子屏幕,認認真真地聽,正聽得起勁,楊平突然停住,這怎麽受得住。
“你又不是學醫的,我說那麽多,你又聽不懂,浪費我atp。”
楊平說著要關電子屏幕。
寧琪微嗔道:“你這是瞧不起人呢,mando手術全稱二尖瓣主動脈瓣雙瓣環擴大重建+二尖瓣置換+主動脈瓣置換手術,我說得不錯吧。”
楊平故意冷笑道:“這一連串的醫學名詞背誦了很久吧。”
“主動脈瓣就是左心室與主動脈之間的一扇門,二尖瓣是左心室與左心房之間的一扇門。”寧琪一副傲嬌的樣子。
“繼續---,背誦得不錯。”
“嗯---”
寧琪居然背誦一大段出來,楊平也算服了她,真的背得頭頭是道,不學醫可惜了。
''''行了行了!我再講一講吧。”
楊平讓她停下來。
瑞典這個國家楊平沒什麽印象,自己以前有台沃爾沃xc90是程老板送的,沃爾沃這個品牌好像是瑞典的,其它好像沒什麽印象,這國家沒什麽存在感。
哦,諾貝爾獎也是瑞典的,好像對瑞典的印象就這兩個,想不出第三個跟它掛上鉤的。
“我看看瑞典!”楊平拿起自己辦公桌上的地球儀在上麵找瑞典。
“我懷疑你的地理是解剖老師教的,瑞典是北歐國家,在這裏。”
寧琪用修長白皙的手指指出地球儀上的瑞典。
“這一塊挺大的呢。”
“麵積比德國、日本還大,隻是人口少,才一千多萬,但是工業實力挺強的,能造飛機、潛艇、各種武器,煉鋼技術也是世界頂尖,尤其是特種鋼材是世界第一,這次我們談合作就是在材料學領域,但是談判進展緩慢,畢竟涉及高精技術,人家不願合作。”寧琪有點失望地說。
楊平在地球上用手指從瑞典劃到中國:
“讓他飛過來,在飛機上的注意事項我等下想好再發給你,最好讓他的醫生與我們取得聯係,我們溝通比較好。”
“嗯,謝謝你。”
寧琪知道楊平忙,起身要告辭。
“我幹女兒什麽出生,到時記得跟我說一聲。“
寧琪臨走的時候咱三交代,她這個幹媽做定了。
這些老外以前都喜歡用電子郵件,從來不用微信,現在都已經習慣微信。
高橋從日本那邊將最新的一批漫畫郵寄過來,現在這些漫畫不僅在醫學生裏流行,還在整個日本的年輕人裏流行。
聽說新的漫畫到了,外科研究所的醫生護士們爭相搶著閱讀,幾套漫畫一下子被搶空。
張林和小五兩人最積極,他們總想看漫畫裏有沒有增加自己的戲份,可是每次都很失望,作為金鉤銀鉤這種配角,不可能有太多的戲份。
漫畫的事情,楊平也不想去追究是誰畫的,反正也沒有毀謗自己,利用漫畫宣傳一下醫生和醫學知識也是不錯的方式。
迴到家的時候,嶽母在廚房做菜,小蘇在客廳認真地做水果拚盤,她的肚子越來越大。
一想到預產期,楊平就有點頭痛,愛馬仕的黃金鑽石嬰兒床已經做好,他三天兩頭問什麽時候送過來。
楊平一直以為他隻是說著玩呢,沒想到是真的,這麽土豪的禮品誰敢接受。
羅伯特說已經聯係了好幾個美國的體育明星,他們都答應給孩子當興趣班老師,nba的籃球明星,巴西的足球明星,還有美國的拳擊冠軍,反正一大堆,羅伯特說每個月飛來中國授課沒問題的,羅伯特在體育界的麵子那是杠杠的。
孩子還沒出生呢,羅伯特說到時給個課表,他好安排。
伊萬特麽已經在新西蘭買了奶粉公司,連奶牛場一起買下來,奶粉他承包。
本來奶粉是奧古斯特的,但是伊萬這種大手筆讓奧古斯特哼都不敢哼一聲,他暗中發力,在荷蘭購買了奶粉公司和牧場,據說是老公爵幫忙的。
所以奶粉最後伊萬與奧古斯特一人一半。
高橋搶到尿不濕的供應,但是最近在群裏一直沒提尿不濕的事情,以前天天刷屏讓別人別搶尿不濕,突然現在變得異常低調。
楊平將現在的苦惱說給小蘇聽,小蘇想著想著,也是頭痛。
先切水果吧,頭痛的事情暫時不想。
---
次日早上交班的時候,一切正常,跟往常沒有區別。
交班交到一半,一個病人家屬尖叫聲劃破寂靜的病房:“醫生,快來,他不行了---”
聽到這個聲音,大家腦子裏本能地反應:搶救!
楊平和醫生們衝出辦公室,後麵跟著幾個護士,驚恐患者家屬在門口尖叫著,幾乎哭出來。
患者臉色蒼白,唿吸極為困難,明顯氣道不通,還沒有撤離的心電監護顯示的血氧含量不停地下降,現在才60%,這是昨天剛剛做過腦幹手術的患者,家屬剛剛突然發現患者這樣,嚇得不成樣子。
隔壁床的患者和家屬可能也受到驚嚇,臉色不好看,有種驚魂未定的感覺。
楊平立刻關閉輸液器,停閉正在輸的液體,然後要了一個手電筒和壓舌板,撬開患者的口腔,懸雍垂、咽喉明顯是腫脹的,尤其是喉部,因為腫脹幾乎阻塞氣道。
“喉痛水腫,過敏性休克,剛剛過過液體?”
楊平邊說,已經順手拔掉輸液的針頭。
“剛剛掛上這瓶就是這樣!”家屬顫抖的聲音。
過敏性休克!
“床旁氣管切開,肌注腎上腺素0.5mg。”
楊平下口頭醫囑的時候,已經在聽診心髒和肺部。
外科研究所的醫生護士訓練有素,搶救車已經推來,護士立刻給患者肌注腎上腺素,宋子墨已經打開氣管切開包,楊平立刻戴上手套,在宋子墨的配合下,閃電般的速度完成氣管切開,置入氣管套管,開放氣道,連接氧管。
患者剛剛幾乎看不到的胸廓起伏現在變得極為明顯,氧氣從氣管套管進入肺部。
''''血壓不行,還在下降,腎上腺素靜滴!剛剛輸液的液體和輸液器封存。”
“後續用電地塞米鬆。”
楊平吩咐主管醫生。
經過氣管切開和肌注腎上腺素的緊急處理,慢慢地,患者的臉色轉為紅潤。
受到驚嚇的患者家屬此時看到這種情況,心裏才稍微放鬆一下,剛才太嚇人,真的就像死去一樣。
這患者才17歲,昨天剛剛做過腦幹手術,今天早上突然這樣,差一點就過去。
過敏性休克,這是兇險的急診,患者是否能夠救過來,就是看搶救是否正確是否快速,生死存亡就是用秒來計算。
楊平看了一下患者輸注的液體,隻是常規的藥物,這種藥物無需皮試,以前從來沒有碰到過敏的,但是過敏這種東西很難說,理論上,任何一個藥物都有過敏的可能性,防不勝防。
應對這種搶救,非常考驗醫生的急救功底,同時考驗科室的團隊協作能力,在最短的時間內將最正確的治療用到患者身上,絕對不能耽誤時間。
所以對於這種搶救,不管是對於病情識別還是治療方法,必須非常熟練,熟練到不用想就知道怎麽辦,很多時候就在猶豫、疑惑與生疏中生命溜走。
楊平和大家站在床頭,一直觀察患者的病情變化,後續又靜滴腎上腺素,使用了糖皮質激素,血氧慢慢上升,一直升到100%,血壓也慢慢升到正常,真是來得快去得快。
輸液袋、輸液管和針頭都被封存起來,留作事後檢驗分析,萬一有什麽糾紛,這些也是原始證據。
“過敏性休克,密切觀察24小時,應該問題不大了。”楊平脫下手套。
圍在旁邊的實習生、規培生和研究生心有餘悸,這次搶救給他們上了一次活生生的課。
在理論上來說,任何藥物都有產生過敏反應的可能,這跟人的體質有關。
過敏是指人體免疫係統產生的一種變態反應,臨床一般分為四種類型,分別為i型、2型、3型、4型。
1型過敏反應:也稱作速發型過敏反應;2型過敏反應:即細胞毒性反應;3型過敏反應:抗原抗體免疫複合物反應;4型過敏反應:遲發型變態反應。
剛剛患者這種過敏反應是1型過敏反應,所以發作的速度非常快,通常在機體遇到抗原後的數秒,或數分鍾立刻發生的反應,表現常見於蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性鼻炎和支氣管哮喘等。
而這個患者的喉痛水腫就是屬於血管神經性水腫,喉痛水腫會阻塞氣道,導致窒息,再加上過敏導致的休克,如果沒有及時正確的處理,患者通常在幾分鍾內對人體產生不可逆的損害而死亡。
過敏必須有過敏原,也就是導致過敏的物質。
比如以前常見的青黴素過敏,其實青黴素本身不是過敏原,很少引起過敏,而是青黴素中的雜質引起過敏反應,雜質和蛋白質形成大分子鏈合青黴噻唑蛋白,這種蛋白才是過敏原,隨著藥物生產工藝的提高,青黴素的純度越來越高,過敏反應所以越來越少,現在很多發達國家青黴素已經不需要做皮試,因為他們的青黴純度非常高,而我們青黴素暫時無法達到那樣的純度,所以必須做皮試。
皮試的原理主要是借助抗原、抗體在皮膚內或皮膚上的反應進行的一項免疫學檢查。
也就是利用局部的過敏反應來檢驗人體是否對藥物過敏,局部過敏反應不會對人體造成什麽很大傷害,但是又可以看出是否過敏。
皮試相當於局部小規模的試探性的攻擊,以檢驗人體的反應。
宋子墨將患者家屬叫到會談室,跟他解釋病情,家屬很是理解,因為來外科研究所的病人和家屬,對這裏都是極度信任,如果沒有這份信任,像腦幹手術這種高風險手術,醫生根本不敢去冒險。
經過這一場有驚無險的搶救,整個病房的患者對外科研究所更加信任,剛才這一幕真的是鬼門關搶人。
完成一天的手術,下午,寧琪要過來,她攜帶一個患者的病曆資料讓楊平幫忙看看是否能夠做手術。
這個患者是瑞典的一個頂級富豪,在世界的材料工業領域有著舉足輕重的地位,寧琪與他的企業正在談合作。
這位瑞典富豪的心髒出了一些問題,已經做過兩次手術,第二次手術又出現失敗,歐洲醫生說第三次手術難度風險很高,不敢做。
瑞典人不知道從哪裏打聽到楊平,於是想找楊平,通過尋找預約楊平的途徑,發現如果購買一家中國保險公司的醫療險就可以預約,但是瑞典人沒有買這份保險,無法走這個途徑,後來瑞典人一查,這個保險公司是安寧集團的子公司。
最近不是和安寧集團談合作嗎?瑞典人立刻聯係寧琪,這算走對路子,寧琪立刻答應幫忙。
患者人在瑞典的醫院裏躺著,由寧琪攜帶資料過來找楊平,看完後如果可以手術,他決定用私人醫療飛機送來中國做手術。
資料拷貝在一張光盤裏,楊平將光盤插在自己電腦上,認真閱讀病曆資料,寧琪也托著下巴,安靜地坐在楊平旁邊看。
楊平看完患者的病例資料後說:“轉來吧!可以重做mando手術,這手術的確難度確實比較大。因為他已經做過兩次手術,第一次手術是普通的主動脈瓣和二尖瓣置換,後來術後感染,引起心內膜炎,感染摧毀整個主動脈瓣和二尖瓣。這個主刀的醫生很厲害,算是世界頂尖水平,第二次手術醫生給他做了mando手術。很可惜,現在mando手術完全失敗,還是心內膜炎的原因,目前如果要治療,必須做第第三次手術,需要拆掉原來的手術,然後重新做mando手術,重做比第一次做mando的手術難度大很多,不在一個級別上。”
楊平說著說著發現寧琪不是學醫的,跟她講多了也沒用,她又聽不懂,楊平於是立刻打住。
“怎麽不說了?”
寧琪端坐在楊平旁邊,美眸盯著電子屏幕,認認真真地聽,正聽得起勁,楊平突然停住,這怎麽受得住。
“你又不是學醫的,我說那麽多,你又聽不懂,浪費我atp。”
楊平說著要關電子屏幕。
寧琪微嗔道:“你這是瞧不起人呢,mando手術全稱二尖瓣主動脈瓣雙瓣環擴大重建+二尖瓣置換+主動脈瓣置換手術,我說得不錯吧。”
楊平故意冷笑道:“這一連串的醫學名詞背誦了很久吧。”
“主動脈瓣就是左心室與主動脈之間的一扇門,二尖瓣是左心室與左心房之間的一扇門。”寧琪一副傲嬌的樣子。
“繼續---,背誦得不錯。”
“嗯---”
寧琪居然背誦一大段出來,楊平也算服了她,真的背得頭頭是道,不學醫可惜了。
''''行了行了!我再講一講吧。”
楊平讓她停下來。
瑞典這個國家楊平沒什麽印象,自己以前有台沃爾沃xc90是程老板送的,沃爾沃這個品牌好像是瑞典的,其它好像沒什麽印象,這國家沒什麽存在感。
哦,諾貝爾獎也是瑞典的,好像對瑞典的印象就這兩個,想不出第三個跟它掛上鉤的。
“我看看瑞典!”楊平拿起自己辦公桌上的地球儀在上麵找瑞典。
“我懷疑你的地理是解剖老師教的,瑞典是北歐國家,在這裏。”
寧琪用修長白皙的手指指出地球儀上的瑞典。
“這一塊挺大的呢。”
“麵積比德國、日本還大,隻是人口少,才一千多萬,但是工業實力挺強的,能造飛機、潛艇、各種武器,煉鋼技術也是世界頂尖,尤其是特種鋼材是世界第一,這次我們談合作就是在材料學領域,但是談判進展緩慢,畢竟涉及高精技術,人家不願合作。”寧琪有點失望地說。
楊平在地球上用手指從瑞典劃到中國:
“讓他飛過來,在飛機上的注意事項我等下想好再發給你,最好讓他的醫生與我們取得聯係,我們溝通比較好。”
“嗯,謝謝你。”
寧琪知道楊平忙,起身要告辭。
“我幹女兒什麽出生,到時記得跟我說一聲。“
寧琪臨走的時候咱三交代,她這個幹媽做定了。