因為老院長的疼痛實在太劇烈，疼痛有時候也會要人命，楊平沒有什麽耽擱立即派車去接，李民和李國棟兩人隨車去北橋縣的官渡鎮。
省城去北橋縣，差不多三百公裏，來迴得六個多小時，現在才五點多鍾，估計得半夜十二點左右返迴醫院。
在出發前，楊平叮囑李國棟帶點藥物去，羅呱卡因和得寶鬆各一支，到了官渡醫院，立刻給老院長進行坐骨神經封閉，這樣可以立刻止痛，讓老院長可以無痛地舒舒服服地來到三博醫院。
局部封閉術，這是一個十分有效的對症治療方法，尤其適合基層醫院，如果掌握得好，各種關節疼痛，一針見效。
楊平已經將各種局部封閉交給李民醫生，包括坐骨神經疼痛的局部封閉方法，李民已經熟練掌握。
路上十分順暢，在半夜十二點左右，老院長被接來三博醫院，因為李民已經給他做了坐骨神經的局部封閉，所以一路老院長平安無事，竟然沒有一絲疼痛，舒舒服服地在車上睡了一覺。
以至於到達三博醫院的時候，擔架的晃動吵醒睡得正香的老院長，老院長懵懵懂懂地說：“這是哪？”
“這是三博醫院。”李民說。
“三博醫院？來這幹嗎？”老院長一時有點糊塗。
李民說：“不是接你來治病的嗎？你忘記了？”
老院長揉揉眼睛，要爬起來：“已經不痛，現在好著呢，還治什麽病。”
李民按住他：“那是局部封閉的作用，藥效一過，你又得滿地打滾。”
老院長想了想，好像是這麽迴事，來的時候小李子給打了一陣局部封閉針，小李子這挺出息的，現在連坐骨神經的局部封閉都會打，老院長自己隻能打打簡單的表淺軟組織的局部封閉。
既然來了，就老老實實治病吧，難得小李子一片孝心，大老遠地將他接來三博醫院。
為了盡快明確診斷，在楊平的幫助下，即使是半夜，老院長也完成了mri檢查，腰椎mri顯示，雖然老院長也有腰4\/5，腰5\/骶1的椎間盤突出，但是不至於引起如此劇烈的疼痛。
在腰椎mri的影像圖片上，右側腰5神經根的前支有一個異常信號。
要是在以前，李民根本不會看mri，現在的李民不一樣，通過這段時間楊平手把手地培養，李民已經掌握x片、ct、mri及彩超的基本閱片知識，他看到這個異常信號，馬上做出判斷：神經鞘瘤。
腰椎如此嚴重的右側坐骨神經疼痛的症狀，根本不是腰椎間盤突出引起的，而是左側腰5神經根神經鞘瘤引起。
坐骨神經是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神經根前支組成的，它是人體最粗的神經，組成的它的這幾根神經根一旦出現壓迫或刺激就會引起坐骨神經疼痛。
當然，坐骨神經的行徑很長，從腰部的脊髓發出之後，經過腰部、臀部、大腿後側、小腿後外側，一直到足部，一路支配沿途的皮膚感覺和肌肉運動。
如果在它的行徑受到壓迫或刺激也會引起遠端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨狀肌出口位置，坐骨神經容易卡壓引起疼痛。
為了鑒別，老院長同時已經完成臀部梨狀肌出口的mri，這個部位的坐骨神經沒有卡壓。
''''腰5神經根的神經鞘瘤？”李民問道。
楊平點點頭：“所以對於腰痛患者的評價，x片是不可靠的，x片看到的隻能是骨骼，對軟組織幾乎沒有什麽辨別能力，最終的鑒別還是需要依靠mri，從影像表現上看，神經鞘瘤的可能性最大，如果確實是神經鞘瘤，那就是良性的。”楊平指著mri圖片說。
“難怪疼痛這麽明顯，直腿抬高實驗反而陰性。”
李民不免覺得有點後悔，要是早點給老主任詳細檢查，不至於痛這麽多年，這麽多年一直當作腰椎間盤突出在治療。
“接下來的事情不用我說了吧，老院長的病交給你，你能夠搞定吧？”楊平問李民。
這個病手術是唯一的治療方法，以李民目前的水平來說，做這個手術完全沒有問題。
這是一個簡單的腰椎腫瘤手術，李民覺得自己也能夠完成這個手術，聽到楊平說要把這個手術交給自己來做，心裏十分高興，而且十分有成就感，自己居然可以給老院長主刀手術。
正好用這種方式跟老院長匯報自己的學習進度，表明自己的學習很努力，老院長沒有白器重。
''''做這個手術要有耐心，在保護好脊髓和神經根的前提下，將腫瘤一定要切除幹淨。”楊平交待李民。
“嗯，我一定細心。”李民有點小小的激動。
既然檢查結果已經出來，楊平帶著李民去跟老院長交待病情，老院長正躺在床上休息，床旁掛著補液的的吊瓶，可能是這幾天一直沒有睡覺，老院長現在睡得挺香的。
“要不，讓他今晚休息幾個小時，明天上午再手術？如果再出現疼痛，追加一針封閉？”李民見老院長睡得這麽香，實在不好打擾。
楊平同意李民的意見：“好幾天沒吃什麽東西，等下注意水電解質的平衡，今晚把液體補足，明天上午手術吧。”
這時老院長醒來，他迷迷糊糊地揉揉眼睛，看到麵前查房的醫生，是楊教授和小李子。
“楊教授，你看，這麽麻煩你，我們小李在你這進修已經夠麻煩你，我現在又要麻煩你，多不好意思。”老院長爬起來，斜靠在床頭。
楊平和李民扶他靠正一點，楊平說：“您老就好好休息，不要起來，檢查結果已經出來，不是腰椎間盤突出，是腰5神經根的神經鞘瘤，這病必須手術，我們計劃明早給您手術，晚上您好好睡上一覺，不要吃東西，不要喝水，明早我們就手術。”
“神經鞘瘤？不是腰椎間盤突出症？你說這不是陰溝裏翻船嗎？”
老院長歎一口氣，一直當腰椎間盤突出搞，自己還是醫生，冤裏冤枉瞎整這麽多年，真是難為情。
李民對老院長說：“這病必須手術，沒有其它的方法。”
老院長點點頭：“手術就手術吧，這手術還得進椎管，在神經根上動刀子。”
楊平又跟他說：“那我們不打擾您休息，明天早上我們再來看你，明天由李民醫生為你主刀。”
本來剛剛好好的，這話一說，老院長心裏突然劇烈地蹦躂一下，李明這小子能做這種手術？
旋即，老院長向李民投去狐疑的目光。
在老院長的印象裏，李民可是隻能做一些簡單手術，比如闌尾炎、剖宮產、清創縫合等等，這種進椎管的腰椎手術，別說李民，老院長自己也從來沒有做過。
老院長知道，腰椎手術都是大手術，一不留神就能把人搞癱瘓。
“小李？”
老院長不確定地問道。
“對，明天我給你主刀手術，你老放心吧。”
李民高興地說，他以為老院長是驚喜，驚喜自己能夠主刀這種高級別的手術，所以自信滿滿的樣子。
手術這東西這可不是開玩笑的，不會是李民自己主動要求的吧，平時自己對李民可是沒話說，當兒子一樣，也沒有得罪這小子，他不會逮住這個機會來拿自己練手吧？
“小李子？你是拿我練練手？”
老院長小心翼翼地問道。
老院長這小心謹慎的語氣，李明心裏覺得好笑，因為老院長平時比較樂觀，一直是一副老頑童的樣子，經常跟人開玩笑，李民當作老院長現在又在開玩笑呢。
“老院長！我來這裏進修這麽久，一直沒有機會動手，你可得給我這個學習機會呀？”李民順著他的話。
果然如此，老院長的心裏拔涼拔涼的。
這小子還真是拿自己的練手，也罷！讓他練手就練手吧。
“要不先保守治療看看？我覺得現在挺輕鬆的，反正這麽多年都已經挺過來，再挺一挺，實在不行再說？我這身子骨怕經不起這一刀。”老院長覺得還有一線生機。
楊平明確地說：“這種病沒辦法保守治療，現在這種地步，如果想要治好不痛，必須手術治療。”
看來想逃也逃不掉，自己已經是砧板上的肉，小李子呀，你究竟行不行呀，別弄癱瘓了呀，到時理都沒地方去說。
一想起小李子做脊柱手術，老院長心裏就咯噔。
進修這些事老院長還是清楚的，當年老院長也在縣醫院進修過，能夠上台拉鉤就不錯了，哪有什麽主刀的機會。
老院長隻好硬著頭皮說：“行，我就給你練練手。”
平時李明做事還是比較認真踏實的，不像官渡醫院另外兩個小子，毛手毛腳的，如果是那兩個小子，老院長現在就拄著拐杖迴家。
“你放心吧！李民完全可以主刀這個手術，一定會把手術做的漂漂亮亮的。”楊平給老院長信心。
“嗯，我肯定放心。”
老院長心口不一地說，嘴上說得輕鬆，心裏其實慌的一逼。
李民業務水平是不錯，而且這孩子學習很努力，可是基層醫生畢竟是基層醫生，李民幾斤幾兩，他老院長能不清楚，這才來多久，怎麽可能主刀這種手術，再說在這種省級醫生進修，哪有什麽主刀的機會，都是打雜拉鉤。
楊平和李民離開後，老院長要了兩顆安眠藥，否則怎麽能夠入睡。
這小子的闌尾炎都是自己親手教的，才來多久，現在給自己主刀腰椎手術，這擱誰都睡不著覺。
第二天早上，護士給老院長插尿管，老院長硬是不肯，一個經常做婦產科手術的老醫生，居然拒絕護士插尿管，最後是李民動手插的尿管。
“你這婦產科手術做了幾十年，怎麽讓護士插尿管也害羞？”李民平時跟老院長關係很好，所以說話也沒什麽顧忌。
老院長認真地說：''''那能一樣嗎？那時我是醫生，現在我是病人。小李子，現在沒有外人，我說你真的能不能主刀腰椎手術，千萬不能勉強呀，我知道你心好，都是為我好，我老頭子身體還硬朗，這腿還要用幾年，你要穩住，手千萬不要抖。”
''''瞧你說的，你說誰的手抖是自己願意的，手抖這事是自己能控製的嗎？”李民邊收導尿包邊說。
“小李子，手一定要穩呀！”老院長拉住李民的手。
“老院長，你就放放心吧，楊教授已經教給我很多東西，這種手術小菜一碟，別說現在我的水平，剛剛來這不久，我剛做的那幾頭實驗豬都是滿地跑。”
你個兔崽子，你這是自己交待了，還沒在人身上做過這手術，隻是在豬身上比劃過。
“你做過這手術？”
“當然做過。”
“我是說在人身上，不是豬。”
“在人身上做過。”
廢話！問他也白問。
哪個醫生會老老實實地給他的第一台手術患者說：我沒有做過這個手術，你是我主刀的第一台手術。那患者還不嚇得直接出院。
''''第一台手術，送病人！”
門外響起護士的催促聲。
平車推著老院長往手術室走，這種場景老院長看過幾十年，現在輪到自己躺在上麵，主刀的還是個新手，這心裏怎麽總是七上八下的。
算了，小李子也不容易，醫生嘛，總有個成長的過程，大家都不願意做第一個，那誰去做第一個呢，小李子也是情有可原，生人肯定不好下手，這熟人好下手。
這麽想，老院長心裏就坦然很多，境界格局也瞬間上來。
李民也跟著護士一起送老院長去手術室，老院長跟他不斷地說話。
“小李子，要是術中看到那個什麽神經鞘瘤比較難切，實在不行就放棄，咱不勉強！”
“小李子！一定要把神經看清楚啊，不要慌，腦子保持清醒，我平時教你膽大心細，心一定要很細，但是膽子不能太大呀。”
“老院長！你就放心吧，不要緊張。”
“我當然放心，我哪有不放心呢？我哪裏有緊張？我這不是很放鬆嗎？我隻不過跟你聊聊天而已，這麽多天沒見麵，聊聊天不行？”
''''小李子，手一定要穩！”
省城去北橋縣，差不多三百公裏，來迴得六個多小時，現在才五點多鍾，估計得半夜十二點左右返迴醫院。
在出發前，楊平叮囑李國棟帶點藥物去，羅呱卡因和得寶鬆各一支，到了官渡醫院，立刻給老院長進行坐骨神經封閉，這樣可以立刻止痛，讓老院長可以無痛地舒舒服服地來到三博醫院。
局部封閉術，這是一個十分有效的對症治療方法，尤其適合基層醫院，如果掌握得好，各種關節疼痛，一針見效。
楊平已經將各種局部封閉交給李民醫生，包括坐骨神經疼痛的局部封閉方法，李民已經熟練掌握。
路上十分順暢，在半夜十二點左右，老院長被接來三博醫院，因為李民已經給他做了坐骨神經的局部封閉，所以一路老院長平安無事，竟然沒有一絲疼痛，舒舒服服地在車上睡了一覺。
以至於到達三博醫院的時候，擔架的晃動吵醒睡得正香的老院長，老院長懵懵懂懂地說：“這是哪？”
“這是三博醫院。”李民說。
“三博醫院？來這幹嗎？”老院長一時有點糊塗。
李民說：“不是接你來治病的嗎？你忘記了？”
老院長揉揉眼睛，要爬起來：“已經不痛，現在好著呢，還治什麽病。”
李民按住他：“那是局部封閉的作用，藥效一過，你又得滿地打滾。”
老院長想了想，好像是這麽迴事，來的時候小李子給打了一陣局部封閉針，小李子這挺出息的，現在連坐骨神經的局部封閉都會打，老院長自己隻能打打簡單的表淺軟組織的局部封閉。
既然來了，就老老實實治病吧，難得小李子一片孝心，大老遠地將他接來三博醫院。
為了盡快明確診斷，在楊平的幫助下，即使是半夜，老院長也完成了mri檢查，腰椎mri顯示，雖然老院長也有腰4\/5，腰5\/骶1的椎間盤突出，但是不至於引起如此劇烈的疼痛。
在腰椎mri的影像圖片上，右側腰5神經根的前支有一個異常信號。
要是在以前，李民根本不會看mri，現在的李民不一樣，通過這段時間楊平手把手地培養，李民已經掌握x片、ct、mri及彩超的基本閱片知識，他看到這個異常信號，馬上做出判斷：神經鞘瘤。
腰椎如此嚴重的右側坐骨神經疼痛的症狀，根本不是腰椎間盤突出引起的，而是左側腰5神經根神經鞘瘤引起。
坐骨神經是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神經根前支組成的，它是人體最粗的神經，組成的它的這幾根神經根一旦出現壓迫或刺激就會引起坐骨神經疼痛。
當然，坐骨神經的行徑很長，從腰部的脊髓發出之後，經過腰部、臀部、大腿後側、小腿後外側，一直到足部，一路支配沿途的皮膚感覺和肌肉運動。
如果在它的行徑受到壓迫或刺激也會引起遠端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨狀肌出口位置，坐骨神經容易卡壓引起疼痛。
為了鑒別，老院長同時已經完成臀部梨狀肌出口的mri，這個部位的坐骨神經沒有卡壓。
''''腰5神經根的神經鞘瘤？”李民問道。
楊平點點頭：“所以對於腰痛患者的評價，x片是不可靠的，x片看到的隻能是骨骼，對軟組織幾乎沒有什麽辨別能力，最終的鑒別還是需要依靠mri，從影像表現上看，神經鞘瘤的可能性最大，如果確實是神經鞘瘤，那就是良性的。”楊平指著mri圖片說。
“難怪疼痛這麽明顯，直腿抬高實驗反而陰性。”
李民不免覺得有點後悔，要是早點給老主任詳細檢查，不至於痛這麽多年，這麽多年一直當作腰椎間盤突出在治療。
“接下來的事情不用我說了吧，老院長的病交給你，你能夠搞定吧？”楊平問李民。
這個病手術是唯一的治療方法，以李民目前的水平來說，做這個手術完全沒有問題。
這是一個簡單的腰椎腫瘤手術，李民覺得自己也能夠完成這個手術，聽到楊平說要把這個手術交給自己來做，心裏十分高興，而且十分有成就感，自己居然可以給老院長主刀手術。
正好用這種方式跟老院長匯報自己的學習進度，表明自己的學習很努力，老院長沒有白器重。
''''做這個手術要有耐心，在保護好脊髓和神經根的前提下，將腫瘤一定要切除幹淨。”楊平交待李民。
“嗯，我一定細心。”李民有點小小的激動。
既然檢查結果已經出來，楊平帶著李民去跟老院長交待病情，老院長正躺在床上休息，床旁掛著補液的的吊瓶，可能是這幾天一直沒有睡覺，老院長現在睡得挺香的。
“要不，讓他今晚休息幾個小時，明天上午再手術？如果再出現疼痛，追加一針封閉？”李民見老院長睡得這麽香，實在不好打擾。
楊平同意李民的意見：“好幾天沒吃什麽東西，等下注意水電解質的平衡，今晚把液體補足，明天上午手術吧。”
這時老院長醒來，他迷迷糊糊地揉揉眼睛，看到麵前查房的醫生，是楊教授和小李子。
“楊教授，你看，這麽麻煩你，我們小李在你這進修已經夠麻煩你，我現在又要麻煩你，多不好意思。”老院長爬起來，斜靠在床頭。
楊平和李民扶他靠正一點，楊平說：“您老就好好休息，不要起來，檢查結果已經出來，不是腰椎間盤突出，是腰5神經根的神經鞘瘤，這病必須手術，我們計劃明早給您手術，晚上您好好睡上一覺，不要吃東西，不要喝水，明早我們就手術。”
“神經鞘瘤？不是腰椎間盤突出症？你說這不是陰溝裏翻船嗎？”
老院長歎一口氣，一直當腰椎間盤突出搞，自己還是醫生，冤裏冤枉瞎整這麽多年，真是難為情。
李民對老院長說：“這病必須手術，沒有其它的方法。”
老院長點點頭：“手術就手術吧，這手術還得進椎管，在神經根上動刀子。”
楊平又跟他說：“那我們不打擾您休息，明天早上我們再來看你，明天由李民醫生為你主刀。”
本來剛剛好好的，這話一說，老院長心裏突然劇烈地蹦躂一下，李明這小子能做這種手術？
旋即，老院長向李民投去狐疑的目光。
在老院長的印象裏，李民可是隻能做一些簡單手術，比如闌尾炎、剖宮產、清創縫合等等，這種進椎管的腰椎手術，別說李民，老院長自己也從來沒有做過。
老院長知道，腰椎手術都是大手術，一不留神就能把人搞癱瘓。
“小李？”
老院長不確定地問道。
“對，明天我給你主刀手術，你老放心吧。”
李民高興地說，他以為老院長是驚喜，驚喜自己能夠主刀這種高級別的手術，所以自信滿滿的樣子。
手術這東西這可不是開玩笑的，不會是李民自己主動要求的吧，平時自己對李民可是沒話說，當兒子一樣，也沒有得罪這小子，他不會逮住這個機會來拿自己練手吧？
“小李子？你是拿我練練手？”
老院長小心翼翼地問道。
老院長這小心謹慎的語氣，李明心裏覺得好笑，因為老院長平時比較樂觀，一直是一副老頑童的樣子，經常跟人開玩笑，李民當作老院長現在又在開玩笑呢。
“老院長！我來這裏進修這麽久，一直沒有機會動手，你可得給我這個學習機會呀？”李民順著他的話。
果然如此，老院長的心裏拔涼拔涼的。
這小子還真是拿自己的練手，也罷！讓他練手就練手吧。
“要不先保守治療看看？我覺得現在挺輕鬆的，反正這麽多年都已經挺過來，再挺一挺，實在不行再說？我這身子骨怕經不起這一刀。”老院長覺得還有一線生機。
楊平明確地說：“這種病沒辦法保守治療，現在這種地步，如果想要治好不痛，必須手術治療。”
看來想逃也逃不掉，自己已經是砧板上的肉，小李子呀，你究竟行不行呀，別弄癱瘓了呀，到時理都沒地方去說。
一想起小李子做脊柱手術，老院長心裏就咯噔。
進修這些事老院長還是清楚的，當年老院長也在縣醫院進修過，能夠上台拉鉤就不錯了，哪有什麽主刀的機會。
老院長隻好硬著頭皮說：“行，我就給你練練手。”
平時李明做事還是比較認真踏實的，不像官渡醫院另外兩個小子，毛手毛腳的，如果是那兩個小子，老院長現在就拄著拐杖迴家。
“你放心吧！李民完全可以主刀這個手術，一定會把手術做的漂漂亮亮的。”楊平給老院長信心。
“嗯，我肯定放心。”
老院長心口不一地說，嘴上說得輕鬆，心裏其實慌的一逼。
李民業務水平是不錯，而且這孩子學習很努力，可是基層醫生畢竟是基層醫生，李民幾斤幾兩，他老院長能不清楚，這才來多久，怎麽可能主刀這種手術，再說在這種省級醫生進修，哪有什麽主刀的機會，都是打雜拉鉤。
楊平和李民離開後，老院長要了兩顆安眠藥，否則怎麽能夠入睡。
這小子的闌尾炎都是自己親手教的，才來多久，現在給自己主刀腰椎手術，這擱誰都睡不著覺。
第二天早上，護士給老院長插尿管，老院長硬是不肯，一個經常做婦產科手術的老醫生，居然拒絕護士插尿管，最後是李民動手插的尿管。
“你這婦產科手術做了幾十年，怎麽讓護士插尿管也害羞？”李民平時跟老院長關係很好，所以說話也沒什麽顧忌。
老院長認真地說：''''那能一樣嗎？那時我是醫生，現在我是病人。小李子，現在沒有外人，我說你真的能不能主刀腰椎手術，千萬不能勉強呀，我知道你心好，都是為我好，我老頭子身體還硬朗，這腿還要用幾年，你要穩住，手千萬不要抖。”
''''瞧你說的，你說誰的手抖是自己願意的，手抖這事是自己能控製的嗎？”李民邊收導尿包邊說。
“小李子，手一定要穩呀！”老院長拉住李民的手。
“老院長，你就放放心吧，楊教授已經教給我很多東西，這種手術小菜一碟，別說現在我的水平，剛剛來這不久，我剛做的那幾頭實驗豬都是滿地跑。”
你個兔崽子，你這是自己交待了，還沒在人身上做過這手術，隻是在豬身上比劃過。
“你做過這手術？”
“當然做過。”
“我是說在人身上，不是豬。”
“在人身上做過。”
廢話！問他也白問。
哪個醫生會老老實實地給他的第一台手術患者說：我沒有做過這個手術，你是我主刀的第一台手術。那患者還不嚇得直接出院。
''''第一台手術，送病人！”
門外響起護士的催促聲。
平車推著老院長往手術室走，這種場景老院長看過幾十年，現在輪到自己躺在上麵，主刀的還是個新手，這心裏怎麽總是七上八下的。
算了，小李子也不容易，醫生嘛，總有個成長的過程，大家都不願意做第一個，那誰去做第一個呢，小李子也是情有可原，生人肯定不好下手，這熟人好下手。
這麽想，老院長心裏就坦然很多，境界格局也瞬間上來。
李民也跟著護士一起送老院長去手術室，老院長跟他不斷地說話。
“小李子，要是術中看到那個什麽神經鞘瘤比較難切，實在不行就放棄，咱不勉強！”
“小李子！一定要把神經看清楚啊，不要慌，腦子保持清醒，我平時教你膽大心細，心一定要很細，但是膽子不能太大呀。”
“老院長！你就放心吧，不要緊張。”
“我當然放心，我哪有不放心呢？我哪裏有緊張？我這不是很放鬆嗎？我隻不過跟你聊聊天而已，這麽多天沒見麵，聊聊天不行？”
''''小李子，手一定要穩！”