方主任現在的積極性真的非常高,因為他現在是有追求的人,不是一般人,他將自己的職業目標定為世界頂級普外科專家。


    距離這個目標還很遠很遠,但是方主任覺得萬一實現了呢。


    所以從現在開始,方主任按照這個目標來要求自己,當然,方主任沒有將自己這個理想告訴任何人,他想悄悄地來實現,每每想起自己的理想,方主任就熱血沸騰。


    現在方主任在門診就碰到一個患者,農鐵生、男性、五十七歲、甲狀腺癌術後並發喉返神經損傷,現在患者出現明顯的聲音嘶啞,喝水非常容易嗆咳,平時進餐也極易嗆咳,而且影響到唿吸。


    方主任從患者帶來的病曆看,應該是當時腫瘤侵襲喉返神經及周圍,手術為了徹底切除腫瘤,喉返神經做了節段性切除。


    但是一側的喉返神經損傷又不至於出現這麽嚴重的症狀,現在患者感覺唿吸都費勁,說明另一側喉返神經也有損傷,隻是沒有斷裂,可能當時是挫傷,或者術後疤痕的壓迫。


    如果要治療,必須手術,一側喉返神經要做修複,另一側要做探查。


    這個手術其實也沒什麽,隻是一個常規手術,修複喉返神經一般是對損傷的神經進行橋接,或者從另外的地方接一根神經過來,替代原來的神經發揮功能。


    這個病人已經做了幾次手術,手術還是有一定的難度,方主任決定還是跟楊平商量一下比較好,現在的方主任對自己的要求不一樣,境界也完全跟以前不一樣,每一台手術他要做出水平,甚至他想嚐試著對手術進行創新和改進。


    方主任帶著患者來到外科研究所找楊平,一起研究研究病情。


    楊平翻看患者帶來的病曆,厚厚的一遝,手術已經做了兩次,而且手術的範圍也比較大。


    喉返神經是控製人聲帶的神經,有左右兩根,如果是單側損傷,會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳,如果是雙側喉返神經都已經損傷,那麽發音、進食障礙和唿吸困難。


    喉返神經的保護是甲狀腺癌手術的一個重要環節,主刀醫生必須非常小心,盡量保護好它,不讓它出現損傷。


    但是有些患者如果腫瘤已經嚴重侵犯氣管和喉返神經,為了徹底地切除腫瘤,迫不得已,必須切除已經受腫瘤侵犯的部分,這就叫做喉返神經的節段性切除。


    因為喉返神經的生理功能十分重要,所以切除後不能不管,否則患者輕則聲音嘶啞、喝水嗆咳,重則嚴重影響唿吸、進食和發音。


    如果喉返神經已做節段性切除,術後需要對喉返神經進行修複,傳統的修複方式有三種:最簡單的是直接拉攏縫合;可是有些切除的距離太長,根本無法直接拉攏,隻能切取其他神經橋接喉返神經斷端,這跟冠脈搭橋一樣,不同的是冠脈搭橋橋接的是血管,而這裏橋接的是神經;如果橋接的距離太遠,會導致術後恢複不佳;這時可以切斷膈神經或者舌下神經袢與喉返神經斷端吻合,這樣用另外的神經來代替原來的喉返神經發揮功能。


    患者帶來的病曆資料很多,楊平一頁一頁地慢慢翻,幾乎所有的檢查都已經做了,病曆裏麵也有,唯獨沒有病理報告,是不是患者忘記了。


    ''''怎麽沒有病理報告?”楊平將病曆交給方主任。


    方主任也重新翻一遍,的確沒有找到病理報告,剛剛隻是粗略地翻看一下,沒怎麽注意這事,重點放在看出院記錄。


    “你這手術當時在附四找誰做的?”方主任問患者的兒子農誌溫。


    南都醫大附屬第四醫院,在南都醫大幾個附屬醫院裏麵,成立的時間算是比較晚,也不怎麽出名,不管是實力還是名氣遠遠比不上附一附二和附屬腫瘤醫院。


    但是附四好歹也是南都醫大的附屬醫院,屬於教學三甲醫院,再怎麽也不會差到哪裏去,在南都省也算二線強者。


    “錢主任!”農誌溫迴答。


    ''''錢利生?”方主任很熟悉這個錢主任。


    “是呀,就是錢利生主任。”農誌溫肯定。


    是他的病人,早知道是錢利生的病人,方主任根本不會碰。


    因為錢主任在圈內的名聲很臭,水平也是出名的差,當然,這隻是圈子裏的人知道,普通老百姓根本不知道,在外麵大家都以為他的水平很高,因為他是頂著很多頭銜的大專家大教授。


    錢主任做的手術幾乎沒有利索的,周邊醫生隻要知道的,根本不敢接手他的病人,他做甲狀腺癌手術損傷喉返神經的概率奇高,不僅是這個手術,他什麽手術都是毛毛糙糙,沒幾個效果好的,但這並不妨礙他繼續當大教授。


    遇到這個錢主任的病人,方主任有點發慌,他要重新看看究竟是不是甲狀腺癌。


    這混蛋有時候會將一些普外科的良性腫瘤拿去開刀,很多根本沒有達到手術指征,完全不用手術的患者,他也會按惡性腫瘤去弄,最後還說治愈,病人不知情,感激涕零。


    很多甲狀腺的良性腫瘤本來隻需定期複查甲狀腺彩超,但是到錢主任手裏,那必須大搞特搞。


    這家夥的病人也挺多,大多數靠歪門邪道弄來的。


    曾經一個肝髒小囊腫的病人,他給人家做達芬奇機器人手術,最後花了十幾萬,還是他的熟人。


    所以,不管是醫術還是人品,這個錢主任還真的是臭不可聞。


    但是他是主任醫師、教授,還帶著碩士、博士,到處去參加學術會。


    “怎麽沒有病理報告呢?你得去找找病理報告,沒有病理報告我們沒辦法製定手術方案。”


    方主任又翻了一遍,的確沒有病理報告,他正好借著這個事情想推走患者,因為錢主任病人他確實不想碰。


    楊平說:“不管如何,喉返神經肯定要進行修複,要不你們普外收住院,讓他去把病理報告盡量找到。”


    患者和家屬聽到這話立刻感激涕零,因為他們在省城轉了很多地方,隻要看過的醫生,剛開始還有收住院的打算,但是翻看病曆,翻來翻去最後都說這手術有難度,建議去原手術醫院或者上級醫院。


    現在有個地方願意收他,他們真的是十分感激。


    ''''這樣,你去附四把病理報告拿過來,我們必須看到病理報告,才好製定手術計劃,到時再辦住院手術。”方主任堅持。


    病理報告?


    農誌溫自己翻閱厚厚的病曆資料,他壓根就不知道有病理報告這個東西,醫生怎麽說,他就照做,醫生說是什麽病,怎麽治,他又不懂,一切聽醫生的。


    ''''這東西是什麽樣的?去哪裏拿?”農誌溫問道。


    方主任比劃著說:“一張紙,上麵有彩色的照片,下麵有詳細的診斷,你可以憑借身份證去附四的病案部門複印,如果實在不知道怎麽弄,可以聯係當時的手術醫生或管床醫生,病曆檔案裏肯定有的。”


    “你怎麽不去錢主任那複診,可以在他那裏做喉返神經修複多好,他熟悉你的情況。”方主任忍不住好奇地問。


    患者因為發音困難,所以一直沒有說話,他兒子說:“錢教授很忙,不是出國就是出去開會,而且他們床位也一直緊張,我們等了半年了,實在耗不起這時間,所以隻好想其它辦法。”


    “這樣呀!”


    方主任大概猜到什麽,這裏麵肯定沒有這麽簡單,這趟渾水還是不趟為好,別到時候把自己搭進去。


    “好吧,就這樣,你去拿病理報告,拿到再說。”方主任不想再糾纏下去。


    楊平對方主任說:“等他拿到病理報告,把情況弄清楚,你收他住院吧,這手術估計還是有點難度。”


    方主任嗯了一聲。


    待病人走後,方主任立刻提醒楊平:“這可是錢主任的病人,隻要他做過手術的患者,圈內沒有醫生敢接手,尤其他做過的腫瘤手術,裏麵亂七八糟的,二次手術根本沒法做。”


    “沒事,我們不管他以前是什麽情況,隻要他是信任我們的,願意接受我們的的診治,我們就全力以赴,至於錢主任,我們不管這些。”楊平科沒心思去關注什麽錢主任。


    但是方主任卻擔心這個病人到時會給楊平增添麻煩,所以想勸阻,方主任也是好心,覺得楊平平時專注學術,對江湖事情不了解,怕楊平陷入麻煩。


    但是楊平根本不擔心這些,這個病人如果不做手術,以後永遠會聲音嘶啞,喝水嗆咳,而且現在還出現唿吸困難,以後不隻是生活質量的問題,可能還會影響生命,自己有這個能力,為什麽不幫助病人呢,至於以前找誰看,跟他沒有關係,他不想關心這些東西。


    隻是這個患者有很多疑點,從病曆裏麵的各種客觀檢查看,似乎不像甲狀腺癌,但是病曆記錄確實是甲狀腺癌,關鍵缺少病理報告,所以,拿到病理報告之後再看看也行,這樣比較穩妥。


    ---


    患者的兒子農誌溫隻好又來到附四,因為錢主任沒有出門診,所以他在門診沒有找到錢主任,隻好又去病房找,病房的醫生說錢主任去做手術很晚才迴。


    農誌溫於是守候在錢主任的辦公室門口,一直守到晚上,直到保安告知他不能留在這裏,他才迴去,但是一直沒見到錢主任。


    沒辦法,農誌溫隻好返迴醫院門診去問錢主任的排班,但是大家都已經下班,於是去急診科問,不是一個科室的人,急診科醫生都說不知道,後來一個急診科醫生說;我幫你問問病房,於是幫打電話給普外的值班醫生,這才查到錢主任的排班。


    正好,第二天上午是錢主任出門診,農誌溫準備第二天去門診找錢主任。


    好不容易等到第二天,農誌溫在門診找到了錢主任。


    “錢主任,您好---”


    農誌溫很是客氣,他從農村來到省城,看個病不容易。


    “你是?你怎麽不排隊就進來了?”


    錢主任很是不耐煩。


    ''''我爸以前是您主刀的手術,我爸叫做農鐵生,我是他兒子,是這樣的---”農誌溫忙解釋,把出院資料遞上去。


    錢主任翻看出院資料:“農鐵生,手術之後不是好好的嗎?”


    “是的,謝謝錢主任,但是現在一直喝水嗆咳、發聲困難,唿吸也挺費勁。”


    “哦!這麽大手術,恢複肯定有點慢,慢慢恢複再看看嘛,我現在很忙,等我有空再說好吧,後麵還有好多病人等著呢。”


    錢主任一副大教授的派頭,擺擺手。


    ''''我就兩分鍾,我爸爸現在準備去三博醫院住院,醫生看了病曆資料,說缺一份病理報告,讓我來拿。”


    “病理報告?你直接去病案室複印就行,你看我挺忙的。”


    “我去過病案室,他們說病曆裏麵沒有病理報告,我剛剛又查了費用清單,裏麵有病理檢查的收費,所以當時應該做了這個檢查,病案室的人說他們也不知道情況,讓我找管床的醫生,我聯係了當時的管床醫生,他現在在外省讀博士,已經不在你們醫院,讓我來找您,您看,打擾您了。”


    ''''找我?我又不直接管病人,我怎麽知道病理報告到哪去了?我幫你去找病理報告?我每天這麽忙,我還要不要做手術?當時肯定是有複印給你的,你弄丟了。”


    ''''沒有的,真的,我這份複印資料一直保管得很好。”


    ''''那我也沒有辦法呀,我怎麽給你去找報告,事情這麽久,我這麽多病人,你也不早點說,是不是?”


    “我們當時不知道病理報告這迴事,現在三博醫院那邊的醫生急著要,說一定要有病理報告才能製定手術計劃。“


    “三博醫院?什麽醫生,究竟懂不懂,為什麽一定要這個東西,沒這個東西就不治病了?你看的三博醫院的誰?”


    ''''我剛開始看的是方南生主任,後來方主任帶我去找楊平教授。”


    一聽到楊平的名字,錢主任心裏咯噔一下,不由得背脊發涼。


    他咽一口唾沫,態度瞬間一百八十度轉彎,語氣變得十分溫和:“你怎麽去三博醫院,那裏水平不行,你找我,我幫你解決。”


    “你不是一直說沒床位嘛,我們也沒辦法,隻能到其它醫院想辦法,你看我父親現在說話不行,喝口水都嗆咳,唿吸也費勁,這樣下去不是個事。”農誌溫無奈地說。


    “之前確實床位太緊張,我也挺忙,你這麽個情況,我想想,這樣吧,你們來省城不容易,我幫你想想辦法,幫你安排床位,你爸是我的老病號,我熟悉他的情況,三博醫院不要去了,那個什麽楊平,你看那麽年輕,懂什麽,根本不知道做幾個手術,你千萬不要被人忽悠,趕快過來,我幫你解決,到我這裏做手術。”


    “我聽他們醫院的病人說楊教授很厲害。”


    ''''什麽厲害,都是吹牛的,你看他那麽年輕,畢業才幾年,能做幾個手術,就是寫了幾篇論文而已,千萬不要找他做手術,手術是大事,不能隨便來,你看我幫你做手術,現在恢複得不錯吧,別人癌症術後哪有這麽精神的,是不是?不要隨便相信別人,這些人我實話告訴你,就是忽悠,三博醫在省裏排得上號?你有我們附四強?”


    “我也不懂,著急沒辦法。”


    “你這樣吧,那邊還沒有辦入院手續吧?我幫你打個招唿,幫你弄張床位。”


    “還沒有呢,好的,那謝謝錢教授。”


    ''''沒關係的,前段時間確實太忙,沒辦法,我也不知道你們的情況,要是知道是這情況,我肯定給你們想辦法,現在床位特緊張,我最近也是學術會特多。”


    “我知道!謝謝,那我什麽時候過來。”


    “這樣,你現在就把人叫過來,我幫你開住院證,我明天就有病人出院,一旦出院我立刻讓護士通知你們,你真的很孝順呀,讓我十分感動。”


    “哪裏哪裏,那我就不去三博醫院了?”


    ''''去什麽三博醫院,別聽他們瞎忽悠。”


    “那病理報告還要嗎?”


    ''''不用,我做的手術,什麽情況我還不知道,要那這麽一張紙有什麽用。”

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