手術室，楊平告訴兩個器械護士如何配合：一個專門準備下一步的器械，將下一步需要的器械擺在最優先的位置，下一步需要什麽器械，楊平會提前通知她做好準備，她必須專心聽。
另一個護士負責遞送器械，從優先位置拿到需要的器械，以最快的速度遞送過去。
這樣兩個人配合，可以加快速度。
一切準備妥當，楊平開始通過眼窩的操作窗口進入顱內，利用安全窗口分離腫瘤。
圓形激光刀與尖頭激光刀的能力等級不一樣，一個適合凝固血管，一個適合切割，它們在楊平手裏發揮出最大的作用，左手的圓形刀沒有開啟能量的時候，以冷模式作為右手激光刀的輔助器械進行剝離，它就像一把鑷子的尖端，可以進行扒拉阻擋與分離，而右手的刀頭始終帶著能量進行銳行分離。
當一條細小的動脈露出的時候，右手的刀頭切斷動脈，而左手的刀頭帶著能量瞬間上位，對已經切斷的血管進行凝固，先近端，再遠端，連順序也如此完美，整個操作非常細膩。
在這種速度下，小動脈來不及出血，便被激光刀的止血功能封閉。
約翰內森的後頸開始滲汗，如此熟練，如此精準，如此穩定，這需要做多少手術才能擁有這樣的水平。
就算將約翰內森現在的手術量增加十倍，他也練不出這種水平。
約翰內森不斷往術區滴冰鹽水，以降低激光刀的熱損傷，雖然這種接觸式激光刀的熱損傷非常小，但是還是存在，術中不停地使用冰鹽水，可以消除熱損傷，還可以收縮動脈，起到一定程度的止血作用。
不過滴冰鹽水需要間斷地進行，否則容易影響主刀的操作。
“繼續，冰鹽水不要停。”
楊平命令約翰內森，語氣還是一向的冷靜。
約翰內森隻好遵照命令，不間斷地持續保持冰鹽水對術區的影響，即使這樣，也絲毫不影響楊平的操作，他的操作似乎可以不受任何幹擾。
楊平似乎熟悉腫瘤的邊界，他的操作永遠在腫瘤與腦組織的間隙進行，其實這種間隙隻是理論上存在，實際上很難找到。
約翰內森一直專注地看著手術，他不明白楊平為什麽對腫瘤的邊界如此清楚。
任何腫瘤手術，如果在手術時，醫生能夠清楚腫瘤的邊界，手術的安全性和效果會成倍地增加，而大多數情況下，別說醫生根本找不到惡性腫瘤準確的邊界，一些良性腫瘤術中也無法清楚邊界究竟在哪。
很快，腫瘤被取出來，楊平將腫瘤丟在彎盤裏，知道現在，不管是術區，還是腫瘤的表麵居然沒有看到什麽血跡，這可是血管豐富的腫瘤。
楊平等待大約五分鍾，術區沒有出血，根本不需要再次止血這個步驟，直接冰鹽水衝洗術區，腫瘤原來位置留下的空洞幹幹淨淨。
“將眼球迴植吧！”楊平不打算中場休息。
已經待命的兩個眼科器械護士立刻洗手上台，眼科醫生已經吸取教訓，沒有多少猶豫，直接準備兩個器械護士，而且為了有備無患，他叫了兩個同伴過來充當預備隊，萬一連助手也不夠，需要增加人手，預備隊隨時可以上台，看來眼科醫生已經明顯是染上速度恐懼症。
助手由約翰內森換為眼科醫生---克勞斯，這位哈佛畢業的優秀醫生，專科醫生培訓在bas palmer眼科研究所完成，他正在研究眼球移植，做了大量的動物實驗，實驗的結果有驚喜也有失望。
將小鼠的眼球摘掉，然後迴植，讓其恢複一段時間之後，小鼠的瞳孔能夠對光產生反射，說明迴植之後新生的神經軸突至少有一些已經長到大腦視覺中樞。
這是個令人興奮的結果，即使再少的神經生長到大腦視覺中樞，讓事情變得理論上可行。
以前耳科學家們研究人工電子耳蝸的時候，認為需要數千個電極刺激數千條神經才能產生合格的聽力，可是後來的實踐證明，隻需要16個電極刺激聽覺神經，就可以幫助病人恢複聽力。
然後，這個半球大腦的病人，可以使用半個大腦來完成正常人的一切大腦功能。
諸多的事實告訴克勞斯：即使輸入數據相對比較缺乏或者信號比較弱的情況下，大腦也能盡量利用這些信息來完成使命。
所以隻要有一定的視神經能夠長到視覺中樞，理論上可以實現恢複視力的目的。
眼睛有100多萬個視網膜神經節細胞構成眼球視網膜層，每個視神經節細胞都有一條被稱為軸突的神經纖維與大腦相連。
但是，當它們全部被切斷之後，究竟需要恢複多少條連接，才能合格，這個最少數沒有人知道。
為了能夠盡可能多的恢複連接，在沒有新的醫學突破之前，顯微鏡下的吻合技術成為關鍵。
雖然這個病人沒有切斷視神經，隻是切斷血管，但是眼動靜脈的吻合同樣考驗顯微鏡下操作技術，他要看看真正的眼球迴植是怎麽樣的。
克勞斯抖擻精神：“我們開始吧？”
約翰內森沒有再問是否需要肘部支撐，長柄器械顯微鏡下吻合血管，絕對不可能再懸空操作，所以無需提醒，楊平肯定會選擇肘部支撐。
可是再一次讓約翰內森意外，也讓克勞斯意外。
楊平沒有說話，在細小的窗口內，他雙臂懸空的狀態下開始吻合眼動靜脈，雙臂比達芬奇機械臂還要穩定，沒有絲毫的晃動與顫抖。
克勞斯借助助手的目鏡，清晰地看到視野下，器械的尖端正在進行最熟練的微操。
不管是眼動脈還是眼靜脈的吻合，毫無難度，每一針不僅一次到位，始終保持節奏，針距與邊距均勻一致。看上去有機器的精確，又呈現出手工縫合的藝術感。
這不是一個人，而是一個超級人形手術機器，這是克勞斯對楊平的評價。
約翰內森一直盯著第二副助手目鏡，這是他第一次與楊平同台手術，如此近距離觀看楊平的手術。
導師的水平如神一般，讓他心底自然而然產生一種莫名的崇拜與敬畏感，難怪羅伯特願意跟隨在導師的身邊，鞍前馬後，不辭辛勞。
難怪他們不惜一切地學習漢語，就是為了能夠跟隨在導師身邊，能夠與導師麵對麵交流。
很快，眼動脈及伴行靜脈已經吻好，幾條肌肉也完成吻合，眼球迴到自己的位置。
“結束了嗎？”克勞斯問道。
好像在不久之前剛說過“我們開始吧？”，現在又問“結束了嗎？”
楊平點點頭，將器械小心翼翼地放在彎盤裏。
“術後常規使用罌粟堿預防小動脈痙攣，絕對禁煙，其它沒有特殊要求，按照小動脈吻合術後常規即可。”
約翰內森將楊平的話記在心裏。
兩個器械護士，不知道是因為高度緊張，還是其他原因，在手術做完的那一刹那，她們如釋重負。
約翰內森親自動手，完成包紮收尾工作，掀開無菌單的時候，不忘叮囑麻醉醫生：“一切順利，請給他麻醉複蘇吧？”
麻醉複蘇？
麻醉醫生站在原地，雙臉漲得紅紅的。
“有什麽問題嗎？”
約翰內森覺得不對勁，扭頭看向監護儀器的屏幕，血壓、唿吸、血氧飽和度均正常，他虛驚一場，以為病人的生命體征出現什麽問題。
麻醉醫生尷尬地聳聳肩：“他---恐怕至少需要三個小時才能醒來---”
真是失誤呀！
麻醉醫生不知道如何解釋，因為他不知道楊平的手術什麽時候結束，所以采用“間斷給藥術中追加”的模式，先給予一定的劑量，然後依據手術的進度追加麻藥，這樣可進可退，靈活掌握時間。
梅奧的麻醉醫生自以為這是天衣無縫的方法，他按照梅奧平時普通腦腫瘤手術的時間計算給予首次劑量，這已經非常保守。
因為這個手術比普通腦腫瘤難度高很多，而且前麵有眼球的移開，後麵有眼球的移植，就算中國醫生的速度再快，也在掌控之內。
“怎麽迴事？”約翰內森捉摸不透麻醉醫生的意思。
麻醉醫生紅著臉說：“抱歉，我首次劑量按四個小時計算，你們一個小時完成手術---”
約翰內森終於明白麻醉醫生為什麽顯得那麽尷尬，他用風趣幽默來化解這場尷尬：“這三個小時就算梅奧的免費贈品吧，你是個大方的人。”
“是的，先生，我覺得也是，我會在麻醉後監測治療室一直守著他。”麻醉醫生說道。
---
視頻的畫麵也停留手術最後一刻，眼球已經完全複位。
一向健談的微操之王肌肉男明戈變得沈默寡言，剛剛的手術每個步驟連貫快速流暢，富有節奏，沒有絲毫的無效動作和重複動作。
兩把激光刀的配合絕對是微操界的頂尖水平，兩把器械對時機的捕捉、時間差的掌握以及不同功能的切換與組合，堪稱爐火純青。
其實，對於一個粗糙的主刀來說，完全不會有這些細膩的概念，甚至連“無效動作”和“重複動作”這種基本概念也全無。
就像打拳擊，憋足力氣胡亂地掄幾拳也是打拳；而世界拳王雖然看起來也是直擺勾那麽幾拳，但是其中不僅有力量和速度，還有豐富的技巧，如何移動，如何進攻，如何防守，戰機的把握等等，技術上非常細膩。
因為大多數醫生不會像明戈這樣去追求手術的技藝提高，而是滿足於“會做”，隨著手術例數的積累，由“會做”變為“熟練”，在這個演變期間，很少有人主動去研究手術這門技藝。
這樣的演變，從新手變為熟手，是一種被動的提高，不是主動提高。
但是梅奧的神經外科醫生不同，他們將所有手術分為大步驟和小步驟，個性化的手術也可以用這些步驟來組合，而每個步驟又由很多手術動作組成，這樣所有手術其實就是一些手術動作組成。
大多數的手術可以按照標準流程處理，不漏步驟，不增加多餘步驟，流程走的次數積累到一定程度，術者不會有無效動作和多餘動作，節約手術時間，同時手術質量可控。
整個手術從步驟和動作上非常熟練後，就可以追求所謂的微操，尤其是神經外科這種大多數手術在顯微鏡下完成，微操非常重要。
將鏡下動作細膩化、科學化，進一步提高手術質量，同樣的手術，有些人做完血糊糊的，有些人做完幹幹淨淨，水平就體現在微操技術上。
看到如此幹淨的手術，一群驕傲的梅奧男也自愧不如，他們從未見過如此“潔癖”的手術，從頭至尾居然沒有什麽出血。
大概，這就是傳說中的無血手術吧。
微操之王，肌肉男明戈怔在座位上，他剛剛看到了什麽是真正的微操，無論是腫瘤的切除，還是吻合血管，簡直神一樣的操作，這種微操水平是他曾經一直努力的追求，但是永遠無法做到。
白發男人西奧多明白此時肌肉男明戈的心態，他說：“你是微操之王，他卻是微操之神，難怪是約翰內森的導師，中國人，真是無所不能。”
“是呀，他們好像什麽事情都能夠幹成。”
“那麽大的國土，那麽多人，其中有很多聰明絕頂的人。”
“難怪他前麵的鏡下操作可以雙臂懸空，手術的後半部分才開始肘部獲得支撐。”明戈無需再想，後麵的操作肯定在雙肘獲得支撐的情況下完成。
鏡下操作的畫麵開始重播眼球移植的視頻，但是視頻旁邊一個小窗口也開始播放視頻。
這個小窗口剛剛一直沒開，現在隻是補充播放，這個視頻不是鏡下視野，而是頭頂上手術燈上的攝像頭拍攝，他可以看到手術成員的整個上半身。
“他的雙臂一直懸空的？”白發西奧多驚唿。
明戈瞪大雙眼，看著視頻上的畫麵，一定是搞錯了，小窗口的視頻與大畫麵一定不是同步的。
這種操作怎麽可能一直雙臂懸空下完成？
另一個護士負責遞送器械，從優先位置拿到需要的器械，以最快的速度遞送過去。
這樣兩個人配合，可以加快速度。
一切準備妥當，楊平開始通過眼窩的操作窗口進入顱內，利用安全窗口分離腫瘤。
圓形激光刀與尖頭激光刀的能力等級不一樣，一個適合凝固血管，一個適合切割，它們在楊平手裏發揮出最大的作用，左手的圓形刀沒有開啟能量的時候，以冷模式作為右手激光刀的輔助器械進行剝離，它就像一把鑷子的尖端，可以進行扒拉阻擋與分離，而右手的刀頭始終帶著能量進行銳行分離。
當一條細小的動脈露出的時候，右手的刀頭切斷動脈，而左手的刀頭帶著能量瞬間上位，對已經切斷的血管進行凝固，先近端，再遠端，連順序也如此完美，整個操作非常細膩。
在這種速度下，小動脈來不及出血，便被激光刀的止血功能封閉。
約翰內森的後頸開始滲汗，如此熟練，如此精準，如此穩定，這需要做多少手術才能擁有這樣的水平。
就算將約翰內森現在的手術量增加十倍，他也練不出這種水平。
約翰內森不斷往術區滴冰鹽水，以降低激光刀的熱損傷，雖然這種接觸式激光刀的熱損傷非常小，但是還是存在，術中不停地使用冰鹽水，可以消除熱損傷，還可以收縮動脈，起到一定程度的止血作用。
不過滴冰鹽水需要間斷地進行，否則容易影響主刀的操作。
“繼續，冰鹽水不要停。”
楊平命令約翰內森，語氣還是一向的冷靜。
約翰內森隻好遵照命令，不間斷地持續保持冰鹽水對術區的影響，即使這樣，也絲毫不影響楊平的操作，他的操作似乎可以不受任何幹擾。
楊平似乎熟悉腫瘤的邊界，他的操作永遠在腫瘤與腦組織的間隙進行，其實這種間隙隻是理論上存在，實際上很難找到。
約翰內森一直專注地看著手術，他不明白楊平為什麽對腫瘤的邊界如此清楚。
任何腫瘤手術，如果在手術時，醫生能夠清楚腫瘤的邊界，手術的安全性和效果會成倍地增加，而大多數情況下，別說醫生根本找不到惡性腫瘤準確的邊界，一些良性腫瘤術中也無法清楚邊界究竟在哪。
很快，腫瘤被取出來，楊平將腫瘤丟在彎盤裏，知道現在，不管是術區，還是腫瘤的表麵居然沒有看到什麽血跡，這可是血管豐富的腫瘤。
楊平等待大約五分鍾，術區沒有出血，根本不需要再次止血這個步驟，直接冰鹽水衝洗術區，腫瘤原來位置留下的空洞幹幹淨淨。
“將眼球迴植吧！”楊平不打算中場休息。
已經待命的兩個眼科器械護士立刻洗手上台，眼科醫生已經吸取教訓，沒有多少猶豫，直接準備兩個器械護士，而且為了有備無患，他叫了兩個同伴過來充當預備隊，萬一連助手也不夠，需要增加人手，預備隊隨時可以上台，看來眼科醫生已經明顯是染上速度恐懼症。
助手由約翰內森換為眼科醫生---克勞斯，這位哈佛畢業的優秀醫生，專科醫生培訓在bas palmer眼科研究所完成，他正在研究眼球移植，做了大量的動物實驗，實驗的結果有驚喜也有失望。
將小鼠的眼球摘掉，然後迴植，讓其恢複一段時間之後，小鼠的瞳孔能夠對光產生反射，說明迴植之後新生的神經軸突至少有一些已經長到大腦視覺中樞。
這是個令人興奮的結果，即使再少的神經生長到大腦視覺中樞，讓事情變得理論上可行。
以前耳科學家們研究人工電子耳蝸的時候，認為需要數千個電極刺激數千條神經才能產生合格的聽力，可是後來的實踐證明，隻需要16個電極刺激聽覺神經，就可以幫助病人恢複聽力。
然後，這個半球大腦的病人，可以使用半個大腦來完成正常人的一切大腦功能。
諸多的事實告訴克勞斯：即使輸入數據相對比較缺乏或者信號比較弱的情況下，大腦也能盡量利用這些信息來完成使命。
所以隻要有一定的視神經能夠長到視覺中樞，理論上可以實現恢複視力的目的。
眼睛有100多萬個視網膜神經節細胞構成眼球視網膜層，每個視神經節細胞都有一條被稱為軸突的神經纖維與大腦相連。
但是，當它們全部被切斷之後，究竟需要恢複多少條連接，才能合格，這個最少數沒有人知道。
為了能夠盡可能多的恢複連接，在沒有新的醫學突破之前，顯微鏡下的吻合技術成為關鍵。
雖然這個病人沒有切斷視神經，隻是切斷血管，但是眼動靜脈的吻合同樣考驗顯微鏡下操作技術，他要看看真正的眼球迴植是怎麽樣的。
克勞斯抖擻精神：“我們開始吧？”
約翰內森沒有再問是否需要肘部支撐，長柄器械顯微鏡下吻合血管，絕對不可能再懸空操作，所以無需提醒，楊平肯定會選擇肘部支撐。
可是再一次讓約翰內森意外，也讓克勞斯意外。
楊平沒有說話，在細小的窗口內，他雙臂懸空的狀態下開始吻合眼動靜脈，雙臂比達芬奇機械臂還要穩定，沒有絲毫的晃動與顫抖。
克勞斯借助助手的目鏡，清晰地看到視野下，器械的尖端正在進行最熟練的微操。
不管是眼動脈還是眼靜脈的吻合，毫無難度，每一針不僅一次到位，始終保持節奏，針距與邊距均勻一致。看上去有機器的精確，又呈現出手工縫合的藝術感。
這不是一個人，而是一個超級人形手術機器，這是克勞斯對楊平的評價。
約翰內森一直盯著第二副助手目鏡，這是他第一次與楊平同台手術，如此近距離觀看楊平的手術。
導師的水平如神一般，讓他心底自然而然產生一種莫名的崇拜與敬畏感，難怪羅伯特願意跟隨在導師的身邊，鞍前馬後，不辭辛勞。
難怪他們不惜一切地學習漢語，就是為了能夠跟隨在導師身邊，能夠與導師麵對麵交流。
很快，眼動脈及伴行靜脈已經吻好，幾條肌肉也完成吻合，眼球迴到自己的位置。
“結束了嗎？”克勞斯問道。
好像在不久之前剛說過“我們開始吧？”，現在又問“結束了嗎？”
楊平點點頭，將器械小心翼翼地放在彎盤裏。
“術後常規使用罌粟堿預防小動脈痙攣，絕對禁煙，其它沒有特殊要求，按照小動脈吻合術後常規即可。”
約翰內森將楊平的話記在心裏。
兩個器械護士，不知道是因為高度緊張，還是其他原因，在手術做完的那一刹那，她們如釋重負。
約翰內森親自動手，完成包紮收尾工作，掀開無菌單的時候，不忘叮囑麻醉醫生：“一切順利，請給他麻醉複蘇吧？”
麻醉複蘇？
麻醉醫生站在原地，雙臉漲得紅紅的。
“有什麽問題嗎？”
約翰內森覺得不對勁，扭頭看向監護儀器的屏幕，血壓、唿吸、血氧飽和度均正常，他虛驚一場，以為病人的生命體征出現什麽問題。
麻醉醫生尷尬地聳聳肩：“他---恐怕至少需要三個小時才能醒來---”
真是失誤呀！
麻醉醫生不知道如何解釋，因為他不知道楊平的手術什麽時候結束，所以采用“間斷給藥術中追加”的模式，先給予一定的劑量，然後依據手術的進度追加麻藥，這樣可進可退，靈活掌握時間。
梅奧的麻醉醫生自以為這是天衣無縫的方法，他按照梅奧平時普通腦腫瘤手術的時間計算給予首次劑量，這已經非常保守。
因為這個手術比普通腦腫瘤難度高很多，而且前麵有眼球的移開，後麵有眼球的移植，就算中國醫生的速度再快，也在掌控之內。
“怎麽迴事？”約翰內森捉摸不透麻醉醫生的意思。
麻醉醫生紅著臉說：“抱歉，我首次劑量按四個小時計算，你們一個小時完成手術---”
約翰內森終於明白麻醉醫生為什麽顯得那麽尷尬，他用風趣幽默來化解這場尷尬：“這三個小時就算梅奧的免費贈品吧，你是個大方的人。”
“是的，先生，我覺得也是，我會在麻醉後監測治療室一直守著他。”麻醉醫生說道。
---
視頻的畫麵也停留手術最後一刻，眼球已經完全複位。
一向健談的微操之王肌肉男明戈變得沈默寡言，剛剛的手術每個步驟連貫快速流暢，富有節奏，沒有絲毫的無效動作和重複動作。
兩把激光刀的配合絕對是微操界的頂尖水平，兩把器械對時機的捕捉、時間差的掌握以及不同功能的切換與組合，堪稱爐火純青。
其實，對於一個粗糙的主刀來說，完全不會有這些細膩的概念，甚至連“無效動作”和“重複動作”這種基本概念也全無。
就像打拳擊，憋足力氣胡亂地掄幾拳也是打拳；而世界拳王雖然看起來也是直擺勾那麽幾拳，但是其中不僅有力量和速度，還有豐富的技巧，如何移動，如何進攻，如何防守，戰機的把握等等，技術上非常細膩。
因為大多數醫生不會像明戈這樣去追求手術的技藝提高，而是滿足於“會做”，隨著手術例數的積累，由“會做”變為“熟練”，在這個演變期間，很少有人主動去研究手術這門技藝。
這樣的演變，從新手變為熟手，是一種被動的提高，不是主動提高。
但是梅奧的神經外科醫生不同，他們將所有手術分為大步驟和小步驟，個性化的手術也可以用這些步驟來組合，而每個步驟又由很多手術動作組成，這樣所有手術其實就是一些手術動作組成。
大多數的手術可以按照標準流程處理，不漏步驟，不增加多餘步驟，流程走的次數積累到一定程度，術者不會有無效動作和多餘動作，節約手術時間，同時手術質量可控。
整個手術從步驟和動作上非常熟練後，就可以追求所謂的微操，尤其是神經外科這種大多數手術在顯微鏡下完成，微操非常重要。
將鏡下動作細膩化、科學化，進一步提高手術質量，同樣的手術，有些人做完血糊糊的，有些人做完幹幹淨淨，水平就體現在微操技術上。
看到如此幹淨的手術，一群驕傲的梅奧男也自愧不如，他們從未見過如此“潔癖”的手術，從頭至尾居然沒有什麽出血。
大概，這就是傳說中的無血手術吧。
微操之王，肌肉男明戈怔在座位上，他剛剛看到了什麽是真正的微操，無論是腫瘤的切除，還是吻合血管，簡直神一樣的操作，這種微操水平是他曾經一直努力的追求，但是永遠無法做到。
白發男人西奧多明白此時肌肉男明戈的心態，他說：“你是微操之王，他卻是微操之神，難怪是約翰內森的導師，中國人，真是無所不能。”
“是呀，他們好像什麽事情都能夠幹成。”
“那麽大的國土，那麽多人，其中有很多聰明絕頂的人。”
“難怪他前麵的鏡下操作可以雙臂懸空，手術的後半部分才開始肘部獲得支撐。”明戈無需再想，後麵的操作肯定在雙肘獲得支撐的情況下完成。
鏡下操作的畫麵開始重播眼球移植的視頻，但是視頻旁邊一個小窗口也開始播放視頻。
這個小窗口剛剛一直沒開，現在隻是補充播放，這個視頻不是鏡下視野，而是頭頂上手術燈上的攝像頭拍攝，他可以看到手術成員的整個上半身。
“他的雙臂一直懸空的？”白發西奧多驚唿。
明戈瞪大雙眼，看著視頻上的畫麵，一定是搞錯了，小窗口的視頻與大畫麵一定不是同步的。
這種操作怎麽可能一直雙臂懸空下完成？