綜合外科醫生辦公室。
專業影像電子屏幕上，傷員的頭頸部ct掃描圖像呈現在屏幕上，橫斷麵圖片一副一副地切換，然後三維重建立體圖像三百六十度旋轉，整個頭顱及頸椎的骨骼無比清晰。
創傷性寰枕關節脫位！已經確診。
寰椎存在骨囊腫，因外傷導致粉碎性骨折，幸運的是骨折朝四周擴散，而不是侵入椎管。這才讓男孩沒有因為頸髓損傷當場喪命，不過從現場成功救援後，他的四肢肌力一直維持在一級。
這說明脊髓存在損傷，但是如果損傷不再加重，手術後有恢複的可能。
四肢肌力一級，胸腹部的肌肉也會差不多，而胸廓的諸多肌肉是唿吸肌，沒有這些唿吸肌的作用，唿吸根本沒法完成。
從被困車輛救援成功後，呂醫生立刻給傷員實施氣管切開，連接簡易唿吸機，依靠唿吸機維持唿吸。
除創傷性寰枕關節脫位，傷員還合並全身多處骨折，其中骨盆粉碎性骨折，失血量非常大。
看著屏幕上的圖像，楊平倒吸一口涼氣，創傷性寰枕關節脫位並寰椎骨折，現場生存幾率微乎其微，即使僥幸能夠活下來，從急救現場發現，轉運到醫院，其中任何一個環節出現小小的差錯，傷員都可以唿吸心跳停止。
“寰枕固定已經不太可能，隻能跨越寰椎，實行枕樞固定。”奧古斯特提議。
這種手術沒有多少先例可以參考，本身數量極少，而且寰椎還伴有粉碎骨折，更加沒有先例可以參考，隻能發揮醫生的主觀能動性。
楊平沒有說話，隻是默默地觀察影像圖片，思考手術的方式與細節。
作為醫生，比任何職業都應該認真，生命隻有一次，稍縱即逝。
“傷員已經在急診手術台上，正在進行骨盆外固定架固定，盆腔內血管介入栓塞止血。”宋子墨隨時掌握急救的動態，向楊平介紹。
創傷急救的原則是生命第一，其他一切都靠邊站。
這種病人，首先進行止血處理，以穩定血液循環的容量，這是常規的操作。
而骨盆粉碎骨折，失血量非常大，在急診使用外固定架固定骨盆，穩定骨盆容積之後，如果血壓還不穩定，那就需要進行急診介入栓塞止血。
如果連介入栓塞止血也無法控製出血，那麽最後一招---切開填塞止血派上用場，用大量的紗布填塞腹膜後間隙，依靠紗布填塞的壓力壓迫出血血管從而進行止血。
“我們去急診科看看！”
楊平心裏的手術計劃已經清晰，他帶著大家一起趕往急診科。
急診科的手術室條件不錯，而且這間手術室是雜交手術室，可以做介入手術，也可以做開放手術。
雜家手術室，這個名詞其實並不準確，稱唿為複合手術室更加貼切。
實際上它是將dsa、ct、mri等設備的3d成像技術與外科百級層流手術室結合，這樣既可以做微創介入手術，又可以做傳統開放手術，從而解決各類複雜手術，降低手術風險，節省手術時間。
也就是將影像監控與外科手術的功能綜合到一塊，就這麽簡單。
急診手術室，創傷骨科的鍾醫生已經給傷員裝上骨盆外固定架，介入科的季主任正在為病人做急診介入血管栓塞。
介入科的兩個大牛，管主任專精心血管係統的介入手術，而季主任是個多麵手，什麽創傷止血、腫瘤栓塞等等，他全都能做，這一專一多，配合默契，讓三博的介入科發展迅猛。
這兩位大牛平時私下關係也很好，這得益於三博醫院的傳統，三博醫院從建院到現在，有團結的傳統，大家不內耗，有什麽事情都是擺在桌麵上討論辯論，尋求解決之道。
楊平穿著鉛衣進入手術室，此時季主任正在奮戰，管主任在旁邊觀戰。
管主任知道，這種創傷止血是季主任拿手好戲，自己是外行人，外行人不能隨便亂說話，更加不能幹預，所以他隻是觀戰，站在一旁默不作聲。
楊平輕手輕腳地走進手術室，他繞著手台一直走到患者的頭側，小心地掀開頭部的布單，那個支具如藝術品一般呈現在麵前。
魏主任果然沒有讓他失望，三十多年沉澱的手藝，現場急診徒手製作的支具，起到良好的保護作用，護衛著患者安全地迴到三博醫院。
“四肢肌力一級。”呂醫生跟上來介紹。
楊平點點頭，四肢肌力還有一級，說明還有恢複的希望。
“這個支具還行吧？”
魏主任也在手術室裏轉悠，他來手術室的機會非常小，所以有點不習慣，無菌帽戴的也不是很規範。
楊平笑著說：“沒有你這個支具，後麵就沒我們什麽事了，你這個支具可是救命神器。”
魏主任像個孩子摸了摸無菌帽：“東西粗糙了點，隻要不耽誤你們正事就行。”
“血壓穩住了，穩住了！”
麻醉醫生盯著監護儀的屏幕，興奮地說。
季主任額頭上滲出很多汗，扭頭移出術區，巡迴護士還沒來得及幫忙擦汗，管主任拿出一疊紙巾，已經幫季主任拭去額頭上的汗。
介入栓塞止血不僅技巧要求很高，也存在風險，可能會導致栓塞一側肢體缺血壞死，當然，肢體壞死總比當場沒命好，所以有些方法隻能在權衡利弊中使用。
血壓既然獲得穩定，說明介入栓塞止血成功。
“老季，你這一手栓塞止血技術了不起呀。”管主任由衷地佩服。
季主任搖搖頭：“要不是楊教授對這方麵的解剖研究取得進展，我哪有這種水平，我隻是拿來主義，拿著楊教授的成果應用。”
栓塞止血的前提是對全身血管解剖非常熟悉，而且對血管造影的圖像識別能力非常強，這些東西都依賴一些基礎研究和臨床經驗。
“楊教授，什麽時候來的？”季主任這才發現楊平已經站在身後。
“剛到。”楊平盯著屏幕上的血壓數值。
“頸椎手術現在做，還是二期在做？”季主任準備收工。
楊平收迴盯著屏幕的目光：“你們完事後，傷員轉創傷icu，待血液動力學穩定後再二期手術，魏主任，可以這樣吧？”
因為二期手術需要等待很多天時間，這短時間裏，傷員的頸椎固定是個大麻煩，如果固定不可靠，一不留神，可能致命。
比如護理翻身的時候，不僅頸椎固定要十分可靠，而且負責翻身的幾個護士配合要十分協調，否則一定輕微扭曲頸椎，後果不堪設想。
季主任和管主任從來沒有跟支具室的魏主任打過交道，所以對魏主任不熟悉，但畢竟二十年的同事，也互相認識。
究竟馬上手術，還是推遲手術，這是一對矛盾。
立刻手術，可以讓頭頸得到可靠的固定，但是傷員剛剛從死神手裏拉過來，已經經不起再次手術的打擊，而且要固定頭頸，需要定製特殊的固定器械，定製器械也不可能立刻能夠送上手術台。
推遲手術，也就是二期手術，可以讓傷員身體上獲得一定程度的恢複，尤其血液動力學穩定後再手術，安全係數要大很多，但是等待期間，對頸椎的保護要求非常嚴格，不能出絲毫差錯。
所以魏主任成為治療計劃的關鍵一環，他有沒有信心讓傷員的頸椎在這幾天不出問題。
“可以！”
魏主任斬釘截鐵地說，他決定帶著徒弟親自鎮守創傷icu，負責傷員的頭頸固定，以及協助護理和搬運。
有了魏主任的肯定迴答，楊平也放下心，對魏主任的手藝，楊平還是很有信心。
“那就二期手術，急診手術結束後轉創傷icu。”楊平當即決定。
魏主任從來沒有這樣壓力山大，二期手術之前的等待時間裏，這個男孩的命就懸在他的支具上。
“老魏，你的任務很重，這孩子真的現在是命懸一線，這根線就拽在你手裏。”不知道什麽時候出現的羅伯特打趣說。
“放鬆，深唿吸，人民會支持你！”奧古斯特鼓勵魏主任。
“我的手心現在冒汗。”
魏主任有點小小的緊張，不過他馬上恢複鎮定，自己告訴自己：怕個球，打石膏做支具，我老魏搞不定，還有誰能搞定。
“放心吧，挑幾個老練的護士護理這個傷員，我24小時守在病床邊，就不信過不了這關。”魏主任自信地說。
這輩子沒有這樣高光過，此時此刻，不能掉鏈子。
專業影像電子屏幕上，傷員的頭頸部ct掃描圖像呈現在屏幕上，橫斷麵圖片一副一副地切換，然後三維重建立體圖像三百六十度旋轉，整個頭顱及頸椎的骨骼無比清晰。
創傷性寰枕關節脫位！已經確診。
寰椎存在骨囊腫，因外傷導致粉碎性骨折，幸運的是骨折朝四周擴散，而不是侵入椎管。這才讓男孩沒有因為頸髓損傷當場喪命，不過從現場成功救援後，他的四肢肌力一直維持在一級。
這說明脊髓存在損傷，但是如果損傷不再加重，手術後有恢複的可能。
四肢肌力一級，胸腹部的肌肉也會差不多，而胸廓的諸多肌肉是唿吸肌，沒有這些唿吸肌的作用，唿吸根本沒法完成。
從被困車輛救援成功後，呂醫生立刻給傷員實施氣管切開，連接簡易唿吸機，依靠唿吸機維持唿吸。
除創傷性寰枕關節脫位，傷員還合並全身多處骨折，其中骨盆粉碎性骨折，失血量非常大。
看著屏幕上的圖像，楊平倒吸一口涼氣，創傷性寰枕關節脫位並寰椎骨折，現場生存幾率微乎其微，即使僥幸能夠活下來，從急救現場發現，轉運到醫院，其中任何一個環節出現小小的差錯，傷員都可以唿吸心跳停止。
“寰枕固定已經不太可能，隻能跨越寰椎，實行枕樞固定。”奧古斯特提議。
這種手術沒有多少先例可以參考，本身數量極少，而且寰椎還伴有粉碎骨折，更加沒有先例可以參考，隻能發揮醫生的主觀能動性。
楊平沒有說話，隻是默默地觀察影像圖片，思考手術的方式與細節。
作為醫生，比任何職業都應該認真，生命隻有一次，稍縱即逝。
“傷員已經在急診手術台上，正在進行骨盆外固定架固定，盆腔內血管介入栓塞止血。”宋子墨隨時掌握急救的動態，向楊平介紹。
創傷急救的原則是生命第一，其他一切都靠邊站。
這種病人，首先進行止血處理，以穩定血液循環的容量，這是常規的操作。
而骨盆粉碎骨折，失血量非常大，在急診使用外固定架固定骨盆，穩定骨盆容積之後，如果血壓還不穩定，那就需要進行急診介入栓塞止血。
如果連介入栓塞止血也無法控製出血，那麽最後一招---切開填塞止血派上用場，用大量的紗布填塞腹膜後間隙，依靠紗布填塞的壓力壓迫出血血管從而進行止血。
“我們去急診科看看！”
楊平心裏的手術計劃已經清晰，他帶著大家一起趕往急診科。
急診科的手術室條件不錯，而且這間手術室是雜交手術室，可以做介入手術，也可以做開放手術。
雜家手術室，這個名詞其實並不準確，稱唿為複合手術室更加貼切。
實際上它是將dsa、ct、mri等設備的3d成像技術與外科百級層流手術室結合，這樣既可以做微創介入手術，又可以做傳統開放手術，從而解決各類複雜手術，降低手術風險，節省手術時間。
也就是將影像監控與外科手術的功能綜合到一塊，就這麽簡單。
急診手術室，創傷骨科的鍾醫生已經給傷員裝上骨盆外固定架，介入科的季主任正在為病人做急診介入血管栓塞。
介入科的兩個大牛，管主任專精心血管係統的介入手術，而季主任是個多麵手，什麽創傷止血、腫瘤栓塞等等，他全都能做，這一專一多，配合默契，讓三博的介入科發展迅猛。
這兩位大牛平時私下關係也很好，這得益於三博醫院的傳統，三博醫院從建院到現在，有團結的傳統，大家不內耗，有什麽事情都是擺在桌麵上討論辯論，尋求解決之道。
楊平穿著鉛衣進入手術室，此時季主任正在奮戰，管主任在旁邊觀戰。
管主任知道，這種創傷止血是季主任拿手好戲，自己是外行人，外行人不能隨便亂說話，更加不能幹預，所以他隻是觀戰，站在一旁默不作聲。
楊平輕手輕腳地走進手術室，他繞著手台一直走到患者的頭側，小心地掀開頭部的布單，那個支具如藝術品一般呈現在麵前。
魏主任果然沒有讓他失望，三十多年沉澱的手藝，現場急診徒手製作的支具，起到良好的保護作用，護衛著患者安全地迴到三博醫院。
“四肢肌力一級。”呂醫生跟上來介紹。
楊平點點頭，四肢肌力還有一級，說明還有恢複的希望。
“這個支具還行吧？”
魏主任也在手術室裏轉悠，他來手術室的機會非常小，所以有點不習慣，無菌帽戴的也不是很規範。
楊平笑著說：“沒有你這個支具，後麵就沒我們什麽事了，你這個支具可是救命神器。”
魏主任像個孩子摸了摸無菌帽：“東西粗糙了點，隻要不耽誤你們正事就行。”
“血壓穩住了，穩住了！”
麻醉醫生盯著監護儀的屏幕，興奮地說。
季主任額頭上滲出很多汗，扭頭移出術區，巡迴護士還沒來得及幫忙擦汗，管主任拿出一疊紙巾，已經幫季主任拭去額頭上的汗。
介入栓塞止血不僅技巧要求很高，也存在風險，可能會導致栓塞一側肢體缺血壞死，當然，肢體壞死總比當場沒命好，所以有些方法隻能在權衡利弊中使用。
血壓既然獲得穩定，說明介入栓塞止血成功。
“老季，你這一手栓塞止血技術了不起呀。”管主任由衷地佩服。
季主任搖搖頭：“要不是楊教授對這方麵的解剖研究取得進展，我哪有這種水平，我隻是拿來主義，拿著楊教授的成果應用。”
栓塞止血的前提是對全身血管解剖非常熟悉，而且對血管造影的圖像識別能力非常強，這些東西都依賴一些基礎研究和臨床經驗。
“楊教授，什麽時候來的？”季主任這才發現楊平已經站在身後。
“剛到。”楊平盯著屏幕上的血壓數值。
“頸椎手術現在做，還是二期在做？”季主任準備收工。
楊平收迴盯著屏幕的目光：“你們完事後，傷員轉創傷icu，待血液動力學穩定後再二期手術，魏主任，可以這樣吧？”
因為二期手術需要等待很多天時間，這短時間裏，傷員的頸椎固定是個大麻煩，如果固定不可靠，一不留神，可能致命。
比如護理翻身的時候，不僅頸椎固定要十分可靠，而且負責翻身的幾個護士配合要十分協調，否則一定輕微扭曲頸椎，後果不堪設想。
季主任和管主任從來沒有跟支具室的魏主任打過交道，所以對魏主任不熟悉，但畢竟二十年的同事，也互相認識。
究竟馬上手術，還是推遲手術，這是一對矛盾。
立刻手術，可以讓頭頸得到可靠的固定，但是傷員剛剛從死神手裏拉過來，已經經不起再次手術的打擊，而且要固定頭頸，需要定製特殊的固定器械，定製器械也不可能立刻能夠送上手術台。
推遲手術，也就是二期手術，可以讓傷員身體上獲得一定程度的恢複，尤其血液動力學穩定後再手術，安全係數要大很多，但是等待期間，對頸椎的保護要求非常嚴格，不能出絲毫差錯。
所以魏主任成為治療計劃的關鍵一環，他有沒有信心讓傷員的頸椎在這幾天不出問題。
“可以！”
魏主任斬釘截鐵地說，他決定帶著徒弟親自鎮守創傷icu，負責傷員的頭頸固定，以及協助護理和搬運。
有了魏主任的肯定迴答，楊平也放下心，對魏主任的手藝，楊平還是很有信心。
“那就二期手術，急診手術結束後轉創傷icu。”楊平當即決定。
魏主任從來沒有這樣壓力山大，二期手術之前的等待時間裏，這個男孩的命就懸在他的支具上。
“老魏，你的任務很重，這孩子真的現在是命懸一線，這根線就拽在你手裏。”不知道什麽時候出現的羅伯特打趣說。
“放鬆，深唿吸，人民會支持你！”奧古斯特鼓勵魏主任。
“我的手心現在冒汗。”
魏主任有點小小的緊張，不過他馬上恢複鎮定，自己告訴自己：怕個球，打石膏做支具，我老魏搞不定，還有誰能搞定。
“放心吧，挑幾個老練的護士護理這個傷員，我24小時守在病床邊，就不信過不了這關。”魏主任自信地說。
這輩子沒有這樣高光過，此時此刻，不能掉鏈子。