“給郭先生安排胸椎脊髓血管的dsa。”林名遠私下交代黃醫生。
現在林名遠很清楚郭敬堯的下一步診療方案，對楊平的建議不會有絲毫懷疑，他對三博醫院學術會的記憶還十分清晰。
“各位還有不同意見沒有，我同意楊醫生的意見，進一步行胸椎脊髓血管dsa檢查，以明確診斷。”林名遠大聲宣布討論的結果。
“我同意，完全支持楊醫生。”奧古斯特舉手，麵部紅光煥發，似乎很興奮。
密爾頓麵部肌肉變幻幾下，欲言又止，也慢慢舉起手，默認這個結果。
一個年輕中國醫生居然幾句話就改變了討論的結果，否定了他們之前的討論。小林篤很不情願接受這個結果，但又無法反駁，總不能總是用“缺乏足夠證據”來反駁，隻好舉手。
圍繞圓桌的其他醫生，都是正裝出席，有人鬆了鬆領帶，有人假裝喝水，有人低頭問身旁的人。陸陸續續，大家都舉起了手。
“我還沒看病人的呢？”楊平想起進入會場討論，一直沒有安排臨床看病人的環節。
其他專家在開會之前，大約八點半，就被安排在住院部看病人，看完病人再過來開會。
而楊平和朱主任並不知情，沒有接到相關通知。
“現在就安排——”黃醫生立刻打電話通知病房的住院醫生。
會診會議結束，林醫生和黃醫生陪同楊平去看郭敬堯，其他醫生自然也一起。
雖然大家已經看過病人，但是現在對病情的分析走向完全變了。
郭敬堯住在鷹閣醫院最好的套間病房，大約有三百多平方米，采光非常好，分病房、客廳、會議室、陪護房、護衛房、護士房，裏麵各種家具家電一應俱全。
管床的年輕醫生也是華裔，護士是個馬來姑娘，他們帶著大家到病房。
郭敬堯六十歲，在商場上，還是年富力強的時候，他頭發點花白，但是精神矍鑠，麵部也沒有太多皺紋，看相貌隻有四十多歲的樣子。
“郭先生，這是我們從中國請來的楊醫生，骨科專業最頂尖的專家，他現在要看看你。”黃醫生用英語向郭敬堯介紹楊平。
“你好，楊醫生，給你添麻煩了。”郭敬堯跟楊平握手，用中文打招唿。
他小時候在馬來西亞華文學校讀書，自然能夠講中文，雖然不流利，但夠用。
“你需要做什麽，請隨意，我會配合。”郭敬堯又切換成英語。
一如既往，楊平仔細地詢問病史、查體、一項一項地重新閱讀輔助檢查。
查體按照脊柱外科的規範，每一個皮節和肌節都仔細檢查，雙下肢皮膚感覺減退，大部分肌群肌力隻有一級，有些肌群肌力居然隻有零級，幾個淺反射和深反射都減退，巴彬斯基征等病理反射沒有引出，肌力已經這麽差，手術迫在眉捷！
嚴謹的日耳曼人奧古斯特一直站在楊平身旁，楊平查完體，直腰，把叩診錘還給黃醫生，奧古斯特立刻接過去，轉遞給黃醫生。
“怎麽樣？楊醫生！”奧古斯特小心地詢問。
其實，對於各種稱唿，各種頭銜，歐美國家的人更喜歡直唿某某醫生，因為他們認為，醫生才是最有榮譽感的稱號。
“我建議，馬上安排dsa，獲得清晰的血管造影圖像，盡快手術，時間一久，會引起部分血管栓塞，導致脊髓變性，那時候，永久性癱瘓真正來臨，更危險的是，脊髓水腫繼續往上蔓延，一旦波及唿吸肌，最後嚴重影響唿吸---。”
各種知識在楊平腦海經過組織，被邏輯連接起來，一副疾病發生發展的圖譜了然於心。
“黃醫生，請你務必遵照執行！”奧古斯特深吸一口氣，還以為自己在慕尼黑，可以發號施令。
命令發出，奧古斯特心裏一陣強烈的愧疚，作為脊柱外科的權威，自己居然陷入疾病的圈套無法出來，要不是這個中國醫生的到來，這個病人就稀裏糊塗癱瘓，永久癱瘓，此後再也不會有人解開真相。
手術損傷脊髓導致癱瘓，會寫進最後的病例討論記錄，成為鐵的診斷，主刀醫生也會受到質詢和追查是否存在過錯，兩個小時前大家一致認為理所當然的結論，現在看起來多麽荒謬。
以前是否犯過類似錯誤，自己卻渾然不知，奧古斯特心裏打了個寒顫。
“不傷害！”
這是醫生的第一條守則，要用醫術幫助病人，不能用醫術傷害病人。
奧古斯特覺得，他雖然沒有傷害病人，但因為自己的無知，差點耽誤病人。
如果剛剛大家固執己見，用高傲的態度否定年輕的中國醫生，傷害可能就產生了。
真是，懂的知識越多，才越明白自己的無知。
“楊醫生，謝謝！”奧古斯特不由自主地說。
“節約時間，立刻評估麻醉風險，送放射學和影像診斷科做dsa。”黃醫生聽到楊醫生的話，明白其中的利害關係。
“那幾根變異動脈的超選十分困難，我要一直在旁邊，給主刀做解剖導航。”楊平鄭重提出。
沒有他的指引，介入科醫生會直接忽略這幾根動脈，隻按標準解剖上的脊髓供血動脈逐一造影。
密爾頓還心存懷疑，自己對這種所謂的三重局病例沒有多少概念，楊醫生怎麽會研究得如此透徹，不合常理，中國的醫術有這麽發達嗎？
英國人的保守超出想象，很多普通英國老人一輩子沒有出國，對中國的印象停留在辮子和裹足，曾經日不落帝國榮耀的影響根深蒂固。
偏見會遮障視野，無法看清事物的本來麵目，密爾頓現在被偏見困擾。
小林篤從頭至尾，覺得楊平在搞一場鬧劇，等他如何收場，可是現在這樣，怎麽可能是鬧劇。
如果在會議室的發言，可以認為是鬧劇，反正隻是動動嘴。現在他親自上陣，要指導介入醫生超選血管。哪個醫生敢拿病人當鬧劇，小林篤也動搖了，開始思考郭敬堯的病情。
黃醫生不管這些大佬什麽意見，他隻聽林名遠的。
從病房出來，楊平已經不知不覺成為大家的中心，這就是技術行業的特點，行與不行，露一手就知道了。
“大家見諒，等下去介入手術室，人數不能太多，隻有幾個名額，楊醫生、奧古斯特醫生、密爾頓醫生、小林篤醫生隨我進入介入手術室，其他醫生將由李小姐陪同，在影像診斷科會議室等候，非常抱歉！”黃醫生宣布準許進入介入手術室的人員。
手術室參觀的人數有限製，必須符合醫院感染條例的要求，鷹閣醫院這種按國際jci認證的醫院，院感更加嚴格。
曾經，英國首相卡梅倫去倫敦一家醫院看望病人，主管醫生認為他們不符合醫院院感流程，咆哮著把他們轟出病房，明知道他是首相，當著記者的鏡頭讓他們“滾出去！”
就是這麽豪氣，我的地盤我做主，你違規了，禁止進入。
鷹閣醫院的流程非常通暢，郭敬堯很快被送到介入手術室。
“楊醫生，我們需要注意什麽，你盡管說。”
林醫生帶著楊平進入介入科手術室，朱主任把楊平送到手術室門口，在外麵等候。
“讓最優秀的介入醫生上台！”楊平隻有一句話。
“我們醫院的周醫生，美國介入大師雷蒙諾蘭的學生---”黃醫生介紹。
大家換拖鞋，換穿洗手，戴口罩帽子，穿鉛衣，進入手術室。
這個介入手術室是標準的百級雜交手術室，規格非常高。
麻醉滿意後，擺體位，常規消毒鋪單，周醫生行股動脈穿刺，動作熟練規範。
周醫生技術確實不錯，這些醫生的收入很高，都是一人上班養全家，住別墅開豪車，像鷹閣醫院這種私立醫院，醫生和醫院不是雇傭關係，而是合作關係。
醫生做手術，所有手術費是醫生的，而醫院隻賺床位、護理、檢查等費用，所以能夠在私立醫院開診的醫生，技術都十分優秀，他們不差錢，隻專注於鑽研醫術。
“我開始按常規超選？”周醫生問道。
“嗯，先按常規！”楊平同意。
現在林名遠很清楚郭敬堯的下一步診療方案，對楊平的建議不會有絲毫懷疑，他對三博醫院學術會的記憶還十分清晰。
“各位還有不同意見沒有，我同意楊醫生的意見，進一步行胸椎脊髓血管dsa檢查，以明確診斷。”林名遠大聲宣布討論的結果。
“我同意，完全支持楊醫生。”奧古斯特舉手，麵部紅光煥發，似乎很興奮。
密爾頓麵部肌肉變幻幾下，欲言又止，也慢慢舉起手，默認這個結果。
一個年輕中國醫生居然幾句話就改變了討論的結果，否定了他們之前的討論。小林篤很不情願接受這個結果，但又無法反駁，總不能總是用“缺乏足夠證據”來反駁，隻好舉手。
圍繞圓桌的其他醫生，都是正裝出席，有人鬆了鬆領帶，有人假裝喝水，有人低頭問身旁的人。陸陸續續，大家都舉起了手。
“我還沒看病人的呢？”楊平想起進入會場討論，一直沒有安排臨床看病人的環節。
其他專家在開會之前，大約八點半，就被安排在住院部看病人，看完病人再過來開會。
而楊平和朱主任並不知情，沒有接到相關通知。
“現在就安排——”黃醫生立刻打電話通知病房的住院醫生。
會診會議結束，林醫生和黃醫生陪同楊平去看郭敬堯，其他醫生自然也一起。
雖然大家已經看過病人，但是現在對病情的分析走向完全變了。
郭敬堯住在鷹閣醫院最好的套間病房，大約有三百多平方米，采光非常好，分病房、客廳、會議室、陪護房、護衛房、護士房，裏麵各種家具家電一應俱全。
管床的年輕醫生也是華裔，護士是個馬來姑娘，他們帶著大家到病房。
郭敬堯六十歲，在商場上，還是年富力強的時候，他頭發點花白，但是精神矍鑠，麵部也沒有太多皺紋，看相貌隻有四十多歲的樣子。
“郭先生，這是我們從中國請來的楊醫生，骨科專業最頂尖的專家，他現在要看看你。”黃醫生用英語向郭敬堯介紹楊平。
“你好，楊醫生，給你添麻煩了。”郭敬堯跟楊平握手，用中文打招唿。
他小時候在馬來西亞華文學校讀書，自然能夠講中文，雖然不流利，但夠用。
“你需要做什麽，請隨意，我會配合。”郭敬堯又切換成英語。
一如既往，楊平仔細地詢問病史、查體、一項一項地重新閱讀輔助檢查。
查體按照脊柱外科的規範，每一個皮節和肌節都仔細檢查，雙下肢皮膚感覺減退，大部分肌群肌力隻有一級，有些肌群肌力居然隻有零級，幾個淺反射和深反射都減退，巴彬斯基征等病理反射沒有引出，肌力已經這麽差，手術迫在眉捷！
嚴謹的日耳曼人奧古斯特一直站在楊平身旁，楊平查完體，直腰，把叩診錘還給黃醫生，奧古斯特立刻接過去，轉遞給黃醫生。
“怎麽樣？楊醫生！”奧古斯特小心地詢問。
其實，對於各種稱唿，各種頭銜，歐美國家的人更喜歡直唿某某醫生，因為他們認為，醫生才是最有榮譽感的稱號。
“我建議，馬上安排dsa，獲得清晰的血管造影圖像，盡快手術，時間一久，會引起部分血管栓塞，導致脊髓變性，那時候，永久性癱瘓真正來臨，更危險的是，脊髓水腫繼續往上蔓延，一旦波及唿吸肌，最後嚴重影響唿吸---。”
各種知識在楊平腦海經過組織，被邏輯連接起來，一副疾病發生發展的圖譜了然於心。
“黃醫生，請你務必遵照執行！”奧古斯特深吸一口氣，還以為自己在慕尼黑，可以發號施令。
命令發出，奧古斯特心裏一陣強烈的愧疚，作為脊柱外科的權威，自己居然陷入疾病的圈套無法出來，要不是這個中國醫生的到來，這個病人就稀裏糊塗癱瘓，永久癱瘓，此後再也不會有人解開真相。
手術損傷脊髓導致癱瘓，會寫進最後的病例討論記錄，成為鐵的診斷，主刀醫生也會受到質詢和追查是否存在過錯，兩個小時前大家一致認為理所當然的結論，現在看起來多麽荒謬。
以前是否犯過類似錯誤，自己卻渾然不知，奧古斯特心裏打了個寒顫。
“不傷害！”
這是醫生的第一條守則，要用醫術幫助病人，不能用醫術傷害病人。
奧古斯特覺得，他雖然沒有傷害病人，但因為自己的無知，差點耽誤病人。
如果剛剛大家固執己見，用高傲的態度否定年輕的中國醫生，傷害可能就產生了。
真是，懂的知識越多，才越明白自己的無知。
“楊醫生，謝謝！”奧古斯特不由自主地說。
“節約時間，立刻評估麻醉風險，送放射學和影像診斷科做dsa。”黃醫生聽到楊醫生的話，明白其中的利害關係。
“那幾根變異動脈的超選十分困難，我要一直在旁邊，給主刀做解剖導航。”楊平鄭重提出。
沒有他的指引，介入科醫生會直接忽略這幾根動脈，隻按標準解剖上的脊髓供血動脈逐一造影。
密爾頓還心存懷疑，自己對這種所謂的三重局病例沒有多少概念，楊醫生怎麽會研究得如此透徹，不合常理，中國的醫術有這麽發達嗎？
英國人的保守超出想象，很多普通英國老人一輩子沒有出國，對中國的印象停留在辮子和裹足，曾經日不落帝國榮耀的影響根深蒂固。
偏見會遮障視野，無法看清事物的本來麵目，密爾頓現在被偏見困擾。
小林篤從頭至尾，覺得楊平在搞一場鬧劇，等他如何收場，可是現在這樣，怎麽可能是鬧劇。
如果在會議室的發言，可以認為是鬧劇，反正隻是動動嘴。現在他親自上陣，要指導介入醫生超選血管。哪個醫生敢拿病人當鬧劇，小林篤也動搖了，開始思考郭敬堯的病情。
黃醫生不管這些大佬什麽意見，他隻聽林名遠的。
從病房出來，楊平已經不知不覺成為大家的中心，這就是技術行業的特點，行與不行，露一手就知道了。
“大家見諒，等下去介入手術室，人數不能太多，隻有幾個名額，楊醫生、奧古斯特醫生、密爾頓醫生、小林篤醫生隨我進入介入手術室，其他醫生將由李小姐陪同，在影像診斷科會議室等候，非常抱歉！”黃醫生宣布準許進入介入手術室的人員。
手術室參觀的人數有限製，必須符合醫院感染條例的要求，鷹閣醫院這種按國際jci認證的醫院，院感更加嚴格。
曾經，英國首相卡梅倫去倫敦一家醫院看望病人，主管醫生認為他們不符合醫院院感流程，咆哮著把他們轟出病房，明知道他是首相，當著記者的鏡頭讓他們“滾出去！”
就是這麽豪氣，我的地盤我做主，你違規了，禁止進入。
鷹閣醫院的流程非常通暢，郭敬堯很快被送到介入手術室。
“楊醫生，我們需要注意什麽，你盡管說。”
林醫生帶著楊平進入介入科手術室，朱主任把楊平送到手術室門口，在外麵等候。
“讓最優秀的介入醫生上台！”楊平隻有一句話。
“我們醫院的周醫生，美國介入大師雷蒙諾蘭的學生---”黃醫生介紹。
大家換拖鞋，換穿洗手，戴口罩帽子，穿鉛衣，進入手術室。
這個介入手術室是標準的百級雜交手術室，規格非常高。
麻醉滿意後，擺體位，常規消毒鋪單，周醫生行股動脈穿刺，動作熟練規範。
周醫生技術確實不錯，這些醫生的收入很高，都是一人上班養全家，住別墅開豪車，像鷹閣醫院這種私立醫院，醫生和醫院不是雇傭關係，而是合作關係。
醫生做手術，所有手術費是醫生的，而醫院隻賺床位、護理、檢查等費用，所以能夠在私立醫院開診的醫生，技術都十分優秀，他們不差錢，隻專注於鑽研醫術。
“我開始按常規超選？”周醫生問道。
“嗯，先按常規！”楊平同意。