“衝什麽，用狙擊槍，幹掉對麵樹林的狙擊手！”
張教授捉急地喊。
張林扭頭，嘎吱，一動也不敢動，拿著手機，僵硬在某個動作。
“張老——張教授！”
額頭上滲汗，被張老頭抓住，結局會很慘，一粒扣子沒扣好，都能挨批，這玩遊戲不知道什麽下場。
“張教授，您看，這不下午沒事，放鬆一下。”
張林欲哭無淚，哀求的語氣，結結巴巴，幾乎用盡全部的勇氣才擠出這句話。
“張教授——”
“我們下次再也不敢了！”
小五和梁胖子一起求情，盤腿坐在床上，姿勢有點別扭，但是不敢動。
“打呀，看我幹什麽?”張教授指著張林的手機。
打?
打什麽?
張林思維已經掉線。
“現在已經下班時間，來，我們一起。”張教授摸出手機，到書桌邊的椅子上坐下。
真的還是假的?大家整懵了，發現智商明顯不夠用。
“把門關好，反鎖！”張教授精明地下巴朝門一指。
張林僵硬地從床上滑下來，走一步迴頭看一步，等小五和胖子的意思。
小五和胖子顯然也掉線中，沒了主意，張老頭這是什麽意思。
反鎖門，旋一下把手確認。
“快點，組隊，等下老太婆催迴家吃飯了。”張教授招手。
——
韓主任忙了一圈，迴到辦公室，看到楊平還沒有下班：“下班休息吧，有值班的就行。”
楊平說：“張教授剛過來了。”
“在哪?”韓主任問。
楊平走到門邊，探頭看走廊：“剛剛還在這呢，一晃就不見人了。”
韓主任也往外看兩眼說：“沒事，讓他自己逛逛，他的腿已經完全正常了，我看到他下午又在公園打太極拳。過幾天他也過我們這邊來，幫我們出門診，手術室那邊，我又要了一個護士來，周燦！麻醉師暫時隻能一個。”
周燦不錯，做事不拖泥帶水，而且人聰明，古靈精怪，韓主任會挑人。
“暫時夠用了，手術多再說。”楊平知道要人很難，人家手術室也人手緊，這是韓主任麵子足夠大，要人這麽順利。
“華僑樓有個肝癌晚期的，全身轉移，轉移到脊柱胸1到胸4，現在胸前疼痛厲害，嗎啡都不管用，可能是轉移瘤侵犯牽張神經根引起的，孔主任讓我過去會診，沒事一起去看看?”韓主任正準備去會診。
“好的，現在一起去?”楊平很有興趣。
“哦，還有，學術會正在籌備中，譚主任和鍾醫生剛來不熟悉，雖然有田主任幫忙，但是人手還是不夠，你讓張林小五有空去幫幫忙。”兩人邊走邊聊。
到了華僑樓的內科部醫生辦公室，孔主任正在等，他滿麵紅光，春風得意。
“辛苦了，肝癌晚期，全身轉移，脊柱有轉移瘤，現在胸前痛得厲害，嗎啡隻能止住肝區的疼痛，胸前的疼痛止不住，疼痛科裝了靜脈鎮痛泵，也沒作用，我陪你們去看看。”
肝癌晚期全身轉移，已經沒有什麽辦法，隻能止痛和支持治療，提高最後的生活質量。
病人臉色蠟黃，吸著氧氣，半臥位，躺在床上，麵部的肌肉一陣一陣的抽搐，額頭上的汗珠不停地滾落，看著讓人揪心。
病人的家屬，他的女兒，一個身材高挑的年輕女人，顯得成熟幹練，陪在床旁，表情十分難過和無助。
韓主任給病人做了查體，簡單詢問了疼痛的情況。
“拜托大家了！”病人女兒鞠躬。
“我們研究一下。”孔主任安慰病人。
看完病人，幾個人出病房，洗手，迴到醫生辦公室。
“這種情況，怎麽不去icu呀？”韓主任奇怪。
“病人拒絕住icu，一旦出現生命危險，拒絕插管，拒絕搶救，已經簽署了知情同意書，隻要求鎮痛。”孔主任解釋。
“這個病人可能要全院會診和院外會診，家屬到時會請附一附二的專家過來一起會診，蘇青雲教授也會過來。”孔主任補充。
蘇青雲教授是附一的院長，南都省骨科主委，院士熱門人選。
這時，病人的女兒過來了，輕敲辦公室的門。
“請進！”孔主任招唿她坐下。
“這是寧小姐，寧先生的女兒。”孔主任介紹。
寧先生就是剛才的病人，聽孔主任介紹，這病人來頭不小，g市有名的富豪，集團生意涉及銀行、金融、證券、保險等等。
寧小姐眼圈紅紅的，眼周略有浮腫，難過地說：“父親撐不了多久了，我隻想讓他能夠少點痛苦，走得更有尊嚴。”
寧小姐說話間，拿紙巾幾次拭眼淚：“要不是在等我弟弟，他估計早就撐不住了，為難大家了，拜托！”
寧小姐雙手合十。
“我們會盡力想辦法。”孔主任安慰她。
迴到綜合骨科，韓主任調出這個病人的影像資料：“小楊，你看看，有什麽好辦法沒？”
“依據疼痛部位的定位，疼痛區域集中在胸骨角，應該是胸2神經根前支受到侵犯和牽張，你看，ct和核磁上都顯示，胸2神經根受到腫瘤的侵犯和牽張，這個部位沒辦法做椎管內置管，要是平麵在胸4以下，可以置管，將平麵以下麻醉，但是這個平麵不行，一旦麻醉，嚴重影響唿吸，需要上唿吸機了。”韓主任指著電子閱片器屏幕上的圖像。
“做高選擇性神經根阻滯如何？”楊平建議。
韓主任搖搖頭：“非常難！你看，腫瘤阻擋，穿刺受到限製；就算沒有腫瘤阻擋，也不可能精準地穿到神經根的鞘管，麻醉藥一旦漏出去，就會跟椎管內麻醉效果一樣，影響唿吸。”
“血管還可以通過做ct造影三維重建尋找，神經沒辦法通過造影找，要是可以找出神經的空間走向和腫瘤的關係就好辦。”楊平說。
“也不好辦，即使知道空間關係，你怎麽保證能夠穿到神經鞘內？”韓主任說。
“叮咚，任務：臨終關懷！完成一例高難度鎮痛，獎勵一萬六千分。”
沉默很久的係統又叮咚了，楊平還以為它不發布單項任務了，原來是現在任務難度增加了，難度不高的都納入了日常任務。
“這個病人不是我們一個科可以解決的，很快就會全院會診和院外會診，等大會診再說吧，下班休息吧。”韓主任也要下班了。
楊平反正迴去沒什麽事，開科前韓主任就幫他申請了vip的權限，他進電腦把病人的資料調出，從頭到尾看幾遍，苦苦思索。
這個病人的焦點在於，不能做椎管內麻醉來鎮痛，如果做神經根阻滯，要萬無一失，精準地穿刺到胸2神經根鞘管，這個難度大到幾乎不可能實現，隻是理論上說說而已。
那怎麽辦呢？
楊平想了很久，想來想去，還是落腳在神經根阻滯，否則這個問題無解。
---
“你怎麽這麽菜雞？”張老頭訓斥張林。
張林抓抓頭，嘿嘿笑。
張老頭手機響了：“不玩了，老太婆催吃飯了。”
他起身走，迴頭：“上班時間不能玩？下班可以！”
走了幾步打開門，又迴頭：“記住！上班時間不行！”
張教授捉急地喊。
張林扭頭，嘎吱，一動也不敢動，拿著手機，僵硬在某個動作。
“張老——張教授！”
額頭上滲汗，被張老頭抓住，結局會很慘，一粒扣子沒扣好，都能挨批，這玩遊戲不知道什麽下場。
“張教授，您看，這不下午沒事，放鬆一下。”
張林欲哭無淚，哀求的語氣，結結巴巴，幾乎用盡全部的勇氣才擠出這句話。
“張教授——”
“我們下次再也不敢了！”
小五和梁胖子一起求情，盤腿坐在床上，姿勢有點別扭，但是不敢動。
“打呀，看我幹什麽?”張教授指著張林的手機。
打?
打什麽?
張林思維已經掉線。
“現在已經下班時間，來，我們一起。”張教授摸出手機，到書桌邊的椅子上坐下。
真的還是假的?大家整懵了，發現智商明顯不夠用。
“把門關好，反鎖！”張教授精明地下巴朝門一指。
張林僵硬地從床上滑下來，走一步迴頭看一步，等小五和胖子的意思。
小五和胖子顯然也掉線中，沒了主意，張老頭這是什麽意思。
反鎖門，旋一下把手確認。
“快點，組隊，等下老太婆催迴家吃飯了。”張教授招手。
——
韓主任忙了一圈，迴到辦公室，看到楊平還沒有下班：“下班休息吧，有值班的就行。”
楊平說：“張教授剛過來了。”
“在哪?”韓主任問。
楊平走到門邊，探頭看走廊：“剛剛還在這呢，一晃就不見人了。”
韓主任也往外看兩眼說：“沒事，讓他自己逛逛，他的腿已經完全正常了，我看到他下午又在公園打太極拳。過幾天他也過我們這邊來，幫我們出門診，手術室那邊，我又要了一個護士來，周燦！麻醉師暫時隻能一個。”
周燦不錯，做事不拖泥帶水，而且人聰明，古靈精怪，韓主任會挑人。
“暫時夠用了，手術多再說。”楊平知道要人很難，人家手術室也人手緊，這是韓主任麵子足夠大，要人這麽順利。
“華僑樓有個肝癌晚期的，全身轉移，轉移到脊柱胸1到胸4，現在胸前疼痛厲害，嗎啡都不管用，可能是轉移瘤侵犯牽張神經根引起的，孔主任讓我過去會診，沒事一起去看看?”韓主任正準備去會診。
“好的，現在一起去?”楊平很有興趣。
“哦，還有，學術會正在籌備中，譚主任和鍾醫生剛來不熟悉，雖然有田主任幫忙，但是人手還是不夠，你讓張林小五有空去幫幫忙。”兩人邊走邊聊。
到了華僑樓的內科部醫生辦公室，孔主任正在等，他滿麵紅光，春風得意。
“辛苦了，肝癌晚期，全身轉移，脊柱有轉移瘤，現在胸前痛得厲害，嗎啡隻能止住肝區的疼痛，胸前的疼痛止不住，疼痛科裝了靜脈鎮痛泵，也沒作用，我陪你們去看看。”
肝癌晚期全身轉移，已經沒有什麽辦法，隻能止痛和支持治療，提高最後的生活質量。
病人臉色蠟黃，吸著氧氣，半臥位，躺在床上，麵部的肌肉一陣一陣的抽搐，額頭上的汗珠不停地滾落，看著讓人揪心。
病人的家屬，他的女兒，一個身材高挑的年輕女人，顯得成熟幹練，陪在床旁，表情十分難過和無助。
韓主任給病人做了查體，簡單詢問了疼痛的情況。
“拜托大家了！”病人女兒鞠躬。
“我們研究一下。”孔主任安慰病人。
看完病人，幾個人出病房，洗手，迴到醫生辦公室。
“這種情況，怎麽不去icu呀？”韓主任奇怪。
“病人拒絕住icu，一旦出現生命危險，拒絕插管，拒絕搶救，已經簽署了知情同意書，隻要求鎮痛。”孔主任解釋。
“這個病人可能要全院會診和院外會診，家屬到時會請附一附二的專家過來一起會診，蘇青雲教授也會過來。”孔主任補充。
蘇青雲教授是附一的院長，南都省骨科主委，院士熱門人選。
這時，病人的女兒過來了，輕敲辦公室的門。
“請進！”孔主任招唿她坐下。
“這是寧小姐，寧先生的女兒。”孔主任介紹。
寧先生就是剛才的病人，聽孔主任介紹，這病人來頭不小，g市有名的富豪，集團生意涉及銀行、金融、證券、保險等等。
寧小姐眼圈紅紅的，眼周略有浮腫，難過地說：“父親撐不了多久了，我隻想讓他能夠少點痛苦，走得更有尊嚴。”
寧小姐說話間，拿紙巾幾次拭眼淚：“要不是在等我弟弟，他估計早就撐不住了，為難大家了，拜托！”
寧小姐雙手合十。
“我們會盡力想辦法。”孔主任安慰她。
迴到綜合骨科，韓主任調出這個病人的影像資料：“小楊，你看看，有什麽好辦法沒？”
“依據疼痛部位的定位，疼痛區域集中在胸骨角，應該是胸2神經根前支受到侵犯和牽張，你看，ct和核磁上都顯示，胸2神經根受到腫瘤的侵犯和牽張，這個部位沒辦法做椎管內置管，要是平麵在胸4以下，可以置管，將平麵以下麻醉，但是這個平麵不行，一旦麻醉，嚴重影響唿吸，需要上唿吸機了。”韓主任指著電子閱片器屏幕上的圖像。
“做高選擇性神經根阻滯如何？”楊平建議。
韓主任搖搖頭：“非常難！你看，腫瘤阻擋，穿刺受到限製；就算沒有腫瘤阻擋，也不可能精準地穿到神經根的鞘管，麻醉藥一旦漏出去，就會跟椎管內麻醉效果一樣，影響唿吸。”
“血管還可以通過做ct造影三維重建尋找，神經沒辦法通過造影找，要是可以找出神經的空間走向和腫瘤的關係就好辦。”楊平說。
“也不好辦，即使知道空間關係，你怎麽保證能夠穿到神經鞘內？”韓主任說。
“叮咚，任務：臨終關懷！完成一例高難度鎮痛，獎勵一萬六千分。”
沉默很久的係統又叮咚了，楊平還以為它不發布單項任務了，原來是現在任務難度增加了，難度不高的都納入了日常任務。
“這個病人不是我們一個科可以解決的，很快就會全院會診和院外會診，等大會診再說吧，下班休息吧。”韓主任也要下班了。
楊平反正迴去沒什麽事，開科前韓主任就幫他申請了vip的權限，他進電腦把病人的資料調出，從頭到尾看幾遍，苦苦思索。
這個病人的焦點在於，不能做椎管內麻醉來鎮痛，如果做神經根阻滯，要萬無一失，精準地穿刺到胸2神經根鞘管，這個難度大到幾乎不可能實現，隻是理論上說說而已。
那怎麽辦呢？
楊平想了很久，想來想去，還是落腳在神經根阻滯，否則這個問題無解。
---
“你怎麽這麽菜雞？”張老頭訓斥張林。
張林抓抓頭，嘿嘿笑。
張老頭手機響了：“不玩了，老太婆催吃飯了。”
他起身走，迴頭：“上班時間不能玩？下班可以！”
走了幾步打開門，又迴頭：“記住！上班時間不行！”