一聲驚唿，彈幕立刻複蘇。
“急診再造！這個還要急診拇指再造！”魔都六院的骨科會議室有人尖叫起來。
本來打算關閉的直播，又被留下來。
“老師，是不是該吃飯了。”學生過來，湊耳邊提醒。
哦，是呀，早過了吃中飯的時間，整整一上午，都在看這個直播，忘記吃飯了。
洪誌剛抬手看表，已經兩點多了。
“不是定了盒飯嗎？”洪誌剛想起來。
學生的意思是-現在是不是可以發盒飯了？
洪誌剛點點頭：“發吧，邊吃邊看，大家的興致挺高的。”
洪誌剛的興致也很高。
幾個研究生抬著幾籃子盒飯，一份一份的發下去。套餐，三菜一湯，牛肉、煎蛋、豆腐皮，加時蔬，還有一個排骨湯，一瓶礦泉水，一份紙巾。
有人盒飯擺在麵前，沒有打開；有人盯著屏幕，筷子機械的往嘴裏送，也不知道送進去沒有。反正，這頓飯吃了，也不知道什麽味。
“有什麽感想？”洪誌剛轉頭。
溫仁濤沒有迴答，隻是問：“這是韓師叔的傑作嗎？”
馬上發覺說錯了話，但已經無法挽迴。韓建功，是洪誌剛聊天的禁忌。他的學生，沒人敢他麵前提這個名字。
但洪誌剛沒有生氣，歎口氣說：“除了他，還會有誰呢？”
“老師，您可是獲得過金刀獎的！”
洪誌剛不再說話。
---
“已經點了外賣，今天要死杠到底。”
“這個瘋子，自信過頭了。”
“確實厲害，但是有點膨脹呀。”
“希望主辦方後期關注斷肢的成活與功能。”
“可以定義為炫技嗎？”
“魔六的冒個泡。”
“當然，後續會關注。”
---
“小楊，還能支撐嗎？要不，我洗手上台，你休息一下。”老韓心疼，但是已經到這一步，非常關鍵。
這個五段斷肢再植即使以後壞死、失敗，不會授人以柄。
但是，這種情況，急診行足趾移植拇指再造，一旦失敗，將會被同行的唾沫淹死。就算業內頂尖醫院，也不敢做出這種選擇。
所以大家認為，這是赤裸裸的挑戰、炫耀，一種盲目的自信，無知的膨脹，不顧後果的瘋狂。
“還行，沒事，做完再休息吧，也不差這半個小時了。”楊平輕描淡寫。
老韓瞄他一眼，小子，霸氣呀。
宋子墨就在他對麵，輕聲說：“夠了吧，見好就收，我們這樣結束，完全符合醫療原則，萬一--”
他雖然很想和楊平挑戰急診拇指再造，但是，萬一，萬一出問題，所有的努力白費，還會遭來同行的責難。
“你呢？田園，發表個意見？”老韓催促，這算是小範圍的簡單討論。
田園也一直在看屏幕，說：“不太合適，完全可以二期再造。但是剛聽到你說的情況，我想，如果是我，也會冒險繼續。”
老韓再一次敲打手指，片刻，起身：“田園，帶方炎，準備消毒，取左足第二趾。”
因為當時沒有打算急診做拇指再造，所以左足沒有消毒，被無菌大單蓋住了。
田園、方炎開始脫手術衣，重新洗手，對左足進行消毒鋪單。輕車熟路，很快完成了準備工作。
“開了？”田園問。
“開！”老韓斬釘截鐵。
田園手裏的刀擺正，在左足第二趾蹠趾關節以近，背側、蹠側，各劃出一個漂亮的v字形狀，然後熟練開始解剖。
遊離與第二趾相連的趾背靜脈，逐漸向近端，解剖出足背靜脈弓，及大隱靜脈，直達內踝的前下方，切斷結紮分支，截斷。
足背動脈，完全遊離到足底穿支，繼續到第一蹠背動脈，沿著第一蹠背動脈將分離延伸至趾蹼分叉處，切斷結紮無用的分支，約等於靜脈平麵截斷足背動脈。
然後解剖出第二足趾的神經，在需要的長度切斷。
選擇足夠的長度，切斷趾長及趾短伸肌腱，趾長短屈肌腱。
最後，沙沙的電鋸聲音，截斷了骨。
第二足趾的切取完成，為什麽選擇第二個足趾，因為跟手的拇指大小接近。
方炎開始修剪皮膚，縫合皮膚。田園將足趾送來，宋子墨接過。其實，第二趾截取後，外觀上影響較少。四個足趾，五個足趾，有時候眼拙，還一時看不出，再說穿上鞋子的，就更不是問題了。
這邊，鼻煙窩，大拇指與腕關節相接處凹陷的地方。足趾再造拇指，一般選擇在這裏接血管，
楊平已經打開鼻煙窩，手掌的斷口正好避開了這裏，血管非常好。
不過，即使再好，這個拇指的供養血管將要通過三個斷口。
如果單純做一個足趾再造拇指，對一個手外科醫生，這不是難事，這是手外科醫生的招牌手術，每一個手外科醫生要獨當一麵，必須掌握的手術。
但是，在今天這個局麵，五段離斷，還要急診再造。
類似於，對一個摩托車特技運動員，弄一個空翻，不是難事，但是要在鋼絲上來弄，那就是相當相當的難事。
洪誌剛凝視著屏幕，隱隱約約，他感到，這是師弟在對自己的挑戰嗎？如果說剛才的束膜縫合憑借手速可以達到不影響手術時間。
現在的急診再造，已經不是技術的問題了。完全可以不這樣做，二期再造，不會有任何有異議。
急診再造，一旦失敗，這台已經是巔峰的手術將被打上愚蠢的烙印，責難之聲會鋪天蓋地，這對一個醫生的名譽會造成巨大的損失。
再造的拇指供養血管，要流過三個斷口，哪怕一針沒縫合好，可能導致失敗。
觀眾，關注的焦點已經不是技術，而是他究竟敢不敢做？勇氣來自哪裏。
----
“還是做了？”
“嗯，做了！”
“要是真成功了，這是可以進教科書的。”
“不知道說什麽了。”
“我支持術者，外科醫生就要膽大心細，不斷挑戰難度，如果所有的人都亦步亦趨，墨守成規，外科怎麽進步，致敬！”
“致敬！”
“參加過的最精彩的學術會議，一輩子會記住。”
---
手術的過程毫無懸念，半個小時內解決戰鬥。
“生命體征？”
“正常。”
“尿量正常。”
“清點紗布、器械”
“衝洗、引流片，縫合！”
顯微鏡下雙擊電凝做了最後一遍止血，置入引流片，然後縫合皮膚。紗布一塊塊，鬆鬆地鋪上去，無菌繃帶鬆鬆的固定。
已經準備好的上肢支具被遞過來，患肢小心翼翼地固定在支具裏。
五個手指的血運，非常棒！
“術畢！”
“開始麻醉蘇醒！”
“恢複自主唿吸，成功拔管！”
“送創傷icu監護！”
手術全程8小時11分。
--
“完了？”
“完了！”
“下一屆會議，還有這樣的直播嗎？”
“致敬！上帝之手！”
“醫院，醫院名字？”
“我靠！可樂怎麽還在這？那老子剛才喝的是什麽--”
最後一條彈幕！
---
視頻被關閉。
“急診再造！這個還要急診拇指再造！”魔都六院的骨科會議室有人尖叫起來。
本來打算關閉的直播，又被留下來。
“老師，是不是該吃飯了。”學生過來，湊耳邊提醒。
哦，是呀，早過了吃中飯的時間，整整一上午，都在看這個直播，忘記吃飯了。
洪誌剛抬手看表，已經兩點多了。
“不是定了盒飯嗎？”洪誌剛想起來。
學生的意思是-現在是不是可以發盒飯了？
洪誌剛點點頭：“發吧，邊吃邊看，大家的興致挺高的。”
洪誌剛的興致也很高。
幾個研究生抬著幾籃子盒飯，一份一份的發下去。套餐，三菜一湯，牛肉、煎蛋、豆腐皮，加時蔬，還有一個排骨湯，一瓶礦泉水，一份紙巾。
有人盒飯擺在麵前，沒有打開；有人盯著屏幕，筷子機械的往嘴裏送，也不知道送進去沒有。反正，這頓飯吃了，也不知道什麽味。
“有什麽感想？”洪誌剛轉頭。
溫仁濤沒有迴答，隻是問：“這是韓師叔的傑作嗎？”
馬上發覺說錯了話，但已經無法挽迴。韓建功，是洪誌剛聊天的禁忌。他的學生，沒人敢他麵前提這個名字。
但洪誌剛沒有生氣，歎口氣說：“除了他，還會有誰呢？”
“老師，您可是獲得過金刀獎的！”
洪誌剛不再說話。
---
“已經點了外賣，今天要死杠到底。”
“這個瘋子，自信過頭了。”
“確實厲害，但是有點膨脹呀。”
“希望主辦方後期關注斷肢的成活與功能。”
“可以定義為炫技嗎？”
“魔六的冒個泡。”
“當然，後續會關注。”
---
“小楊，還能支撐嗎？要不，我洗手上台，你休息一下。”老韓心疼，但是已經到這一步，非常關鍵。
這個五段斷肢再植即使以後壞死、失敗，不會授人以柄。
但是，這種情況，急診行足趾移植拇指再造，一旦失敗，將會被同行的唾沫淹死。就算業內頂尖醫院，也不敢做出這種選擇。
所以大家認為，這是赤裸裸的挑戰、炫耀，一種盲目的自信，無知的膨脹，不顧後果的瘋狂。
“還行，沒事，做完再休息吧，也不差這半個小時了。”楊平輕描淡寫。
老韓瞄他一眼，小子，霸氣呀。
宋子墨就在他對麵，輕聲說：“夠了吧，見好就收，我們這樣結束，完全符合醫療原則，萬一--”
他雖然很想和楊平挑戰急診拇指再造，但是，萬一，萬一出問題，所有的努力白費，還會遭來同行的責難。
“你呢？田園，發表個意見？”老韓催促，這算是小範圍的簡單討論。
田園也一直在看屏幕，說：“不太合適，完全可以二期再造。但是剛聽到你說的情況，我想，如果是我，也會冒險繼續。”
老韓再一次敲打手指，片刻，起身：“田園，帶方炎，準備消毒，取左足第二趾。”
因為當時沒有打算急診做拇指再造，所以左足沒有消毒，被無菌大單蓋住了。
田園、方炎開始脫手術衣，重新洗手，對左足進行消毒鋪單。輕車熟路，很快完成了準備工作。
“開了？”田園問。
“開！”老韓斬釘截鐵。
田園手裏的刀擺正，在左足第二趾蹠趾關節以近，背側、蹠側，各劃出一個漂亮的v字形狀，然後熟練開始解剖。
遊離與第二趾相連的趾背靜脈，逐漸向近端，解剖出足背靜脈弓，及大隱靜脈，直達內踝的前下方，切斷結紮分支，截斷。
足背動脈，完全遊離到足底穿支，繼續到第一蹠背動脈，沿著第一蹠背動脈將分離延伸至趾蹼分叉處，切斷結紮無用的分支，約等於靜脈平麵截斷足背動脈。
然後解剖出第二足趾的神經，在需要的長度切斷。
選擇足夠的長度，切斷趾長及趾短伸肌腱，趾長短屈肌腱。
最後，沙沙的電鋸聲音，截斷了骨。
第二足趾的切取完成，為什麽選擇第二個足趾，因為跟手的拇指大小接近。
方炎開始修剪皮膚，縫合皮膚。田園將足趾送來，宋子墨接過。其實，第二趾截取後，外觀上影響較少。四個足趾，五個足趾，有時候眼拙，還一時看不出，再說穿上鞋子的，就更不是問題了。
這邊，鼻煙窩，大拇指與腕關節相接處凹陷的地方。足趾再造拇指，一般選擇在這裏接血管，
楊平已經打開鼻煙窩，手掌的斷口正好避開了這裏，血管非常好。
不過，即使再好，這個拇指的供養血管將要通過三個斷口。
如果單純做一個足趾再造拇指，對一個手外科醫生，這不是難事，這是手外科醫生的招牌手術，每一個手外科醫生要獨當一麵，必須掌握的手術。
但是，在今天這個局麵，五段離斷，還要急診再造。
類似於，對一個摩托車特技運動員，弄一個空翻，不是難事，但是要在鋼絲上來弄，那就是相當相當的難事。
洪誌剛凝視著屏幕，隱隱約約，他感到，這是師弟在對自己的挑戰嗎？如果說剛才的束膜縫合憑借手速可以達到不影響手術時間。
現在的急診再造，已經不是技術的問題了。完全可以不這樣做，二期再造，不會有任何有異議。
急診再造，一旦失敗，這台已經是巔峰的手術將被打上愚蠢的烙印，責難之聲會鋪天蓋地，這對一個醫生的名譽會造成巨大的損失。
再造的拇指供養血管，要流過三個斷口，哪怕一針沒縫合好，可能導致失敗。
觀眾，關注的焦點已經不是技術，而是他究竟敢不敢做？勇氣來自哪裏。
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“還是做了？”
“嗯，做了！”
“要是真成功了，這是可以進教科書的。”
“不知道說什麽了。”
“我支持術者，外科醫生就要膽大心細，不斷挑戰難度，如果所有的人都亦步亦趨，墨守成規，外科怎麽進步，致敬！”
“致敬！”
“參加過的最精彩的學術會議，一輩子會記住。”
---
手術的過程毫無懸念，半個小時內解決戰鬥。
“生命體征？”
“正常。”
“尿量正常。”
“清點紗布、器械”
“衝洗、引流片，縫合！”
顯微鏡下雙擊電凝做了最後一遍止血，置入引流片，然後縫合皮膚。紗布一塊塊，鬆鬆地鋪上去，無菌繃帶鬆鬆的固定。
已經準備好的上肢支具被遞過來，患肢小心翼翼地固定在支具裏。
五個手指的血運，非常棒！
“術畢！”
“開始麻醉蘇醒！”
“恢複自主唿吸，成功拔管！”
“送創傷icu監護！”
手術全程8小時11分。
--
“完了？”
“完了！”
“下一屆會議，還有這樣的直播嗎？”
“致敬！上帝之手！”
“醫院，醫院名字？”
“我靠！可樂怎麽還在這？那老子剛才喝的是什麽--”
最後一條彈幕！
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視頻被關閉。