思思高燒持續不退,楊平隻能暫時使用冰帽冰毯進行物理降溫,到了第二天早上,思思還沒有任何退燒的跡象。
為了保持唿吸道的通暢,護士已經給思思進行氣管插管,旁邊也準備了唿吸機、ecmo等生命成支持,需要時的隨時可以用上。
楊平一邊觀察思思的病情變化,一邊思考應對措施。這種病毒對人體究竟會引起什麽反應,這是沒有先例可以參考的。
源病毒對人體的影響已經沒有任何參考價值,因為植入k因子後,現在新病毒引起的症狀是源病毒完全沒有的,源病毒最多引起輕微的流感症狀,現在的k病毒居然引起42攝氏度的持續高燒。
楊平現在的思路很清晰,用物理降溫盡量降低體溫,降低腦組織的代謝,保護腦組織及其它重要器官不受損害。維持思思的體液平衡和電解質平衡,維持她正常的營養及能量補給。至於退燒,交給人體自身的免疫力。
這些病毒已經被閹割複製能力,所以隻要思思能夠扛過病毒自身的生存時間,那麽等到病毒相繼自然死亡之後,病毒的數量逐漸減少,高燒自然會退去。
這其實跟絕大多數疾病的治療思路差不多,對症治療緩解症狀,保證生命的安全,對因治療交給人體自身的免疫力。
楊平和宋子墨熬了一宿,徐誌良、夏書、金博士早上過來上班的時候提出跟他們換班,現在正是高燒期,楊平不敢鬆懈,他讓金博士守在床邊,徐誌良和夏書去科室處理工作。自己和宋子墨兩人輪流在病房的陪人床上睡覺休息。畢竟還不知道後麵病情怎麽發展,能否睡一會是一會,盡量保持充分的體力來應付未來的病情變化。
參與思思實驗的還有三個護士,幾個博士和碩士,楊平讓他們也進行換班,新的人員接替他們的工作,讓他們迴去休息。
思思的爸爸媽媽被允許進來進行短暫的探視,但是不能在病房久留,畢竟這種重症監護與治療不是兒戲,任何多餘的人員對醫療活動都是一種幹擾。
看著女兒躺在床上昏迷不醒,夫妻倆也隻是淚流滿臉,心裏極其痛苦,但是嘴上不能說出來,不能幹擾楊教授的正常治療。隻是探視了幾分鍾,思思的爸爸便拉著她媽媽:“走吧,我們出去。”
床旁的心電監護上,心率的數字在不斷上升,已經超出正常很多,體溫每上升一攝氏度,心率會升高12-18次,現在思思的心率已經是150次,這種高心率維持時間一旦過長,心髒就會衰竭。
這跟汽車的發動機一樣,長時間維持極限轉速容易爆缸,心髒也一樣,長時間維持在超出正常很多的心率,很容導致心律失常、心力衰竭,而造成心髒停搏。
楊平和宋子墨在旁邊的陪人床上睡覺休息,值班的金博士看到心率一直在緩緩上升,現在有超過160次\/分的可能,是不是需要處理,他拿不準,但是他又不敢擅自做主,於是隻好叫醒正在休息的楊平。
楊平醒來後,看了看監護儀上的數字,然後用聽診器聽了聽思思的心髒,聽完心髒凝視著監護儀上的心電波形不動聲色。
“怎麽辦?要不是使用藥物降低心率?”金博士在旁邊擔心,宋子墨也跟著起來站在旁邊。
其實在麵對患者這種生死攸關的挑戰時,極其考驗主診醫生的能力,他需要結合自己掌握的知識、經驗和患者的臨床表現,做出精準的判斷,這種判斷關係著患者的生死。
楊平觀察了足足五分鍾心電圖沒有說話,金博士和宋子墨心裏也打鼓,監護儀上的心率現在已經在160次\/分左右波動,而且還不敢保證是否繼續會上升。
這種情況下,心髒隨時可以崩潰,所以此時非常難做出選擇。
楊平終於說話了,他搖了搖頭:“不用!繼續觀察!如果降低心率,降低心率的藥物會抑製心肌收縮力、降低血壓,一旦使用,心率是降下來了,但是大腦將因為灌注乏力而供血不足,很容易造成腦組織不可逆性損傷。這樣很可能造成一種結果:心髒還沒崩潰,腦組織出現大麵積死亡。”
金博士和宋子墨想了想,確實是這個道理,楊平考慮得更周全,更深刻。
“那現在怎麽辦?”金博士忍不住問道。
“現在隻能讓她自己扛,讓她自身的免疫力來對付這一切,我們隻能對突發的危險進行處置和搶救,提供生命支持,其它事情我們幫不上忙,大家一定要保持冷靜和理性,一個細節處理失誤,將會造成無法挽迴的後果。”
此時,思思時不時抽搐一陣,楊平叮囑護士要加強唿吸道護理,防止抽搐的過程中引起窒息。反正現在盯住心髒和肺兩個生命器官,一旦出現什麽異常立即處理。
這個獨立病房各種高端搶救設備十分齊全,它本來就是準備給外科研究所做獨立icu用的,裝修和設備都已經弄好,隻是人員還沒有到位,所以暫時空在這裏,現在正好派上用場給思思做實驗室病房,免得將思思放在icu給icu的醫生護理增添巨大的壓力。
“這麽抽搐沒事吧?”金博士又問道,畢竟金博士當了那麽多年骨科醫生,對這種小孩高熱驚厥沒有多少經驗,看著心裏有點擔心。
楊平很放心地說:“不用擔心,這麽設備放在這,讓她抽吧,現在加強對心肺的監控,注意補液補充能量,我們幫助她扛過去。”
說完楊平又躺到陪護床上睡覺,金博士行事很機敏踏實,楊平對他還是很放心。要是其他的年輕醫生,楊平斷然是不會放心的,經驗不足很容易造成誤判,對一些潛在的風險缺乏足夠的識別和預警能力。
下午四點左右,思思的體溫開始下降,這說明病毒開始陸陸續續在體內死亡,免疫係統與病毒的拉鋸戰開始向免疫係統這邊傾斜,病毒開始出現敗勢。
這是一個好消息,不僅思思很可能死裏逃生,還有非常重要的一點,病毒雖然與源病毒對人體的影響出現極大的差異,它們很可能已經不是同一類病毒,也就是k因子的加入完全改變了病毒的性情。
現在初步可以估計,k病毒對人體來說是全新的病毒,人體無法對他產生抗體,隻能依靠過激的廣泛免疫能力來對抗他,這種對抗的風險極高,一旦不成功,人體就會崩潰。好在這些病毒已經缺乏複製能力,死一個少一個,所以戰鬥力極為有限。
從注射k病毒到現在體溫出現下降趨勢,護士抽取了很多思思的血標本,它們要用於各種檢驗,以動態監控人體在病毒的作用下的各項指標的變化。
其實這些血標本的一些檢測試劑也是全新的,是專門為這次實驗室製造出來的。因為既往的現成的檢驗試劑無法檢測很多新指標,比如對這些病毒的標記物進行檢測。
不知道抽血的標本中是否能夠找出一些病毒用於研究,尤其是研究病毒在體內是否存在變異,因為這些病毒沒有複製能力,所以變異不會遺傳下去,很難被捕捉。
體溫下降之後,思思出了很多汗,整個床單都是汗水染濕,護士更換了床單,給思思也換上了幹爽的衣服,也加大了補液的量,以維持液體的平衡。
心電監護儀上,心率也隨著體溫的下降慢慢下降,楊平暫時鬆了一口氣。
---
南都醫大,病毒學實驗室和數字醫學實驗室正在緊張地工作,他們接收到這次實驗的數據,立即開始對k病毒和實驗進行修正。
當初數字醫學實驗室的智能模型虛擬推演,推演了幾十萬次,出現這種高熱的可能性極低,不足十萬分之一,這麽低概率的事情居然發生在思思身上,要麽她的運氣不好,碰上這十萬分之一的概率,要麽這個模型預測有誤,實際發生這種高風險結果的概率遠遠高於模型的預測。
當然,科學不能交給運氣,所以何教授和他的團隊默認了原因為後者,他們開始對模型檢查與改進。
這次實驗的數據非常寶貴,它不是動物實驗,而是直接的臨床實驗數據,對模型的修正價值非常大。
何教授的團隊對自己的模型進行改進,而張誌偉教授這邊也沒有閑著,他們開始對病毒的結構進行進一步分析,究竟k因子應該植入在什麽部位,對源病毒的基因還需要進行怎麽樣的改變,這些都是應該反思的問題。
他們必須對病毒的結構進行重新分析與總結,最好能夠參照這次實驗數據對各個部位的植入都重新進行一番理論上的修正。
而且張教授的團隊還要對送過來的血標本尋找k病毒,雖然這項任務非常艱難,現在很難在血液中找到病毒,但是他們也想試試,因為隻要能夠找到病毒,他們可以觀察病毒進入人體後是否出現變異,究竟有沒有產生一些變化,植入的k因子是否還在發揮作用。
---
思思還處於意識模糊狀態,但是生命體征平穩,這給了楊平極大的信心。
他開始對思思的肝髒和肺髒腫瘤進行穿刺,在導航儀器的監視下進行精確地穿刺,這樣可以取出一些腫瘤細胞。然後將這些腫瘤細胞拿到實驗室的電鏡下進行分析。
這樣可以確認k病毒是否成功感染腫瘤細胞,如果已經成功感染腫瘤細胞,他們是否成功啟動腫瘤細胞的凋亡程序,如果已經啟動凋亡程序,這個過程是怎麽樣的。
這種分析必須以腫瘤細胞為目標,沒有其它的辦法。
楊平知道現在思思剛剛死裏逃生,究竟能不能逃生現在還說不準,此時再進行各種穿刺無疑加重她的損傷,但是如果不抓住現在這個機會進行穿刺,一旦錯過時機,即使病毒感染腫瘤細胞,也無法獲取這些腫瘤細胞在感染後的初期、中期和末期的真實狀態。
要救她,此時不能有任何心軟,必須一切遵循理性的原則。
隻要能夠穿刺的轉移瘤,楊平全部都穿刺一遍,取了很多標本送往南都醫大的電鏡實驗室,他要親自進行觀察。
在電鏡下,楊平一個一個標本的尋找,這需要極大的耐心,因為病毒經過人體免疫係統在運輸途中的打擊,它究竟能夠有多少成功感染腫瘤細胞是個未知數。
所以現在取到的標本有些可能是正常細胞,有些是腫瘤細胞,但是可能沒有被感染,因為被感染的細胞可能根本沒有取到。
楊平隻能一個一個標本親自來找,這項工作還不能用軟件模型或人工智能來替代,因為不管是軟件模型還是人工智能,必須以醫生的數據為基礎,這些全新的實驗,沒有任何曆史數據喂養這樣模型,這些模型根本沒用。
找了幾百個鏡頭的圖片,楊平終於發現一個異常腫瘤細胞,他立即將這個細胞的圖片單獨提出來研究,他發現這個細胞就是被病毒感染的細胞,因為裏麵還有k病毒的蛋白質結構。
但是很遺憾,這個細胞並未出現凋亡,也就是k病毒沒有啟動它的凋亡程序,究竟是沒有進入啟動的程序,還是壓根就不能啟動,現在無從得知。
隻有繼續尋找才行,隻有找到更多的這種被病毒感染細胞,才能說明問題。如果所有的細胞都沒有進入凋亡程序,那麽可能這些病毒並沒有啟動腫瘤細胞的凋亡程序。
如果這些腫瘤細胞處於不同的狀態,哪怕隻有一個細胞進入凋亡程序,那麽說明k病毒是可以感染腫瘤細胞,而且能夠啟動它的凋亡程序的。
楊平決定繼續尋找,宋子墨帶著幾個博士和碩士一起幫助楊平尋找。
楊平將看電鏡圖片的知識教授給他們,讓他們放寬指征,但是覺得可疑的都提出來交給楊平複核,這樣可以減少漏標本。
為了保持唿吸道的通暢,護士已經給思思進行氣管插管,旁邊也準備了唿吸機、ecmo等生命成支持,需要時的隨時可以用上。
楊平一邊觀察思思的病情變化,一邊思考應對措施。這種病毒對人體究竟會引起什麽反應,這是沒有先例可以參考的。
源病毒對人體的影響已經沒有任何參考價值,因為植入k因子後,現在新病毒引起的症狀是源病毒完全沒有的,源病毒最多引起輕微的流感症狀,現在的k病毒居然引起42攝氏度的持續高燒。
楊平現在的思路很清晰,用物理降溫盡量降低體溫,降低腦組織的代謝,保護腦組織及其它重要器官不受損害。維持思思的體液平衡和電解質平衡,維持她正常的營養及能量補給。至於退燒,交給人體自身的免疫力。
這些病毒已經被閹割複製能力,所以隻要思思能夠扛過病毒自身的生存時間,那麽等到病毒相繼自然死亡之後,病毒的數量逐漸減少,高燒自然會退去。
這其實跟絕大多數疾病的治療思路差不多,對症治療緩解症狀,保證生命的安全,對因治療交給人體自身的免疫力。
楊平和宋子墨熬了一宿,徐誌良、夏書、金博士早上過來上班的時候提出跟他們換班,現在正是高燒期,楊平不敢鬆懈,他讓金博士守在床邊,徐誌良和夏書去科室處理工作。自己和宋子墨兩人輪流在病房的陪人床上睡覺休息。畢竟還不知道後麵病情怎麽發展,能否睡一會是一會,盡量保持充分的體力來應付未來的病情變化。
參與思思實驗的還有三個護士,幾個博士和碩士,楊平讓他們也進行換班,新的人員接替他們的工作,讓他們迴去休息。
思思的爸爸媽媽被允許進來進行短暫的探視,但是不能在病房久留,畢竟這種重症監護與治療不是兒戲,任何多餘的人員對醫療活動都是一種幹擾。
看著女兒躺在床上昏迷不醒,夫妻倆也隻是淚流滿臉,心裏極其痛苦,但是嘴上不能說出來,不能幹擾楊教授的正常治療。隻是探視了幾分鍾,思思的爸爸便拉著她媽媽:“走吧,我們出去。”
床旁的心電監護上,心率的數字在不斷上升,已經超出正常很多,體溫每上升一攝氏度,心率會升高12-18次,現在思思的心率已經是150次,這種高心率維持時間一旦過長,心髒就會衰竭。
這跟汽車的發動機一樣,長時間維持極限轉速容易爆缸,心髒也一樣,長時間維持在超出正常很多的心率,很容導致心律失常、心力衰竭,而造成心髒停搏。
楊平和宋子墨在旁邊的陪人床上睡覺休息,值班的金博士看到心率一直在緩緩上升,現在有超過160次\/分的可能,是不是需要處理,他拿不準,但是他又不敢擅自做主,於是隻好叫醒正在休息的楊平。
楊平醒來後,看了看監護儀上的數字,然後用聽診器聽了聽思思的心髒,聽完心髒凝視著監護儀上的心電波形不動聲色。
“怎麽辦?要不是使用藥物降低心率?”金博士在旁邊擔心,宋子墨也跟著起來站在旁邊。
其實在麵對患者這種生死攸關的挑戰時,極其考驗主診醫生的能力,他需要結合自己掌握的知識、經驗和患者的臨床表現,做出精準的判斷,這種判斷關係著患者的生死。
楊平觀察了足足五分鍾心電圖沒有說話,金博士和宋子墨心裏也打鼓,監護儀上的心率現在已經在160次\/分左右波動,而且還不敢保證是否繼續會上升。
這種情況下,心髒隨時可以崩潰,所以此時非常難做出選擇。
楊平終於說話了,他搖了搖頭:“不用!繼續觀察!如果降低心率,降低心率的藥物會抑製心肌收縮力、降低血壓,一旦使用,心率是降下來了,但是大腦將因為灌注乏力而供血不足,很容易造成腦組織不可逆性損傷。這樣很可能造成一種結果:心髒還沒崩潰,腦組織出現大麵積死亡。”
金博士和宋子墨想了想,確實是這個道理,楊平考慮得更周全,更深刻。
“那現在怎麽辦?”金博士忍不住問道。
“現在隻能讓她自己扛,讓她自身的免疫力來對付這一切,我們隻能對突發的危險進行處置和搶救,提供生命支持,其它事情我們幫不上忙,大家一定要保持冷靜和理性,一個細節處理失誤,將會造成無法挽迴的後果。”
此時,思思時不時抽搐一陣,楊平叮囑護士要加強唿吸道護理,防止抽搐的過程中引起窒息。反正現在盯住心髒和肺兩個生命器官,一旦出現什麽異常立即處理。
這個獨立病房各種高端搶救設備十分齊全,它本來就是準備給外科研究所做獨立icu用的,裝修和設備都已經弄好,隻是人員還沒有到位,所以暫時空在這裏,現在正好派上用場給思思做實驗室病房,免得將思思放在icu給icu的醫生護理增添巨大的壓力。
“這麽抽搐沒事吧?”金博士又問道,畢竟金博士當了那麽多年骨科醫生,對這種小孩高熱驚厥沒有多少經驗,看著心裏有點擔心。
楊平很放心地說:“不用擔心,這麽設備放在這,讓她抽吧,現在加強對心肺的監控,注意補液補充能量,我們幫助她扛過去。”
說完楊平又躺到陪護床上睡覺,金博士行事很機敏踏實,楊平對他還是很放心。要是其他的年輕醫生,楊平斷然是不會放心的,經驗不足很容易造成誤判,對一些潛在的風險缺乏足夠的識別和預警能力。
下午四點左右,思思的體溫開始下降,這說明病毒開始陸陸續續在體內死亡,免疫係統與病毒的拉鋸戰開始向免疫係統這邊傾斜,病毒開始出現敗勢。
這是一個好消息,不僅思思很可能死裏逃生,還有非常重要的一點,病毒雖然與源病毒對人體的影響出現極大的差異,它們很可能已經不是同一類病毒,也就是k因子的加入完全改變了病毒的性情。
現在初步可以估計,k病毒對人體來說是全新的病毒,人體無法對他產生抗體,隻能依靠過激的廣泛免疫能力來對抗他,這種對抗的風險極高,一旦不成功,人體就會崩潰。好在這些病毒已經缺乏複製能力,死一個少一個,所以戰鬥力極為有限。
從注射k病毒到現在體溫出現下降趨勢,護士抽取了很多思思的血標本,它們要用於各種檢驗,以動態監控人體在病毒的作用下的各項指標的變化。
其實這些血標本的一些檢測試劑也是全新的,是專門為這次實驗室製造出來的。因為既往的現成的檢驗試劑無法檢測很多新指標,比如對這些病毒的標記物進行檢測。
不知道抽血的標本中是否能夠找出一些病毒用於研究,尤其是研究病毒在體內是否存在變異,因為這些病毒沒有複製能力,所以變異不會遺傳下去,很難被捕捉。
體溫下降之後,思思出了很多汗,整個床單都是汗水染濕,護士更換了床單,給思思也換上了幹爽的衣服,也加大了補液的量,以維持液體的平衡。
心電監護儀上,心率也隨著體溫的下降慢慢下降,楊平暫時鬆了一口氣。
---
南都醫大,病毒學實驗室和數字醫學實驗室正在緊張地工作,他們接收到這次實驗的數據,立即開始對k病毒和實驗進行修正。
當初數字醫學實驗室的智能模型虛擬推演,推演了幾十萬次,出現這種高熱的可能性極低,不足十萬分之一,這麽低概率的事情居然發生在思思身上,要麽她的運氣不好,碰上這十萬分之一的概率,要麽這個模型預測有誤,實際發生這種高風險結果的概率遠遠高於模型的預測。
當然,科學不能交給運氣,所以何教授和他的團隊默認了原因為後者,他們開始對模型檢查與改進。
這次實驗的數據非常寶貴,它不是動物實驗,而是直接的臨床實驗數據,對模型的修正價值非常大。
何教授的團隊對自己的模型進行改進,而張誌偉教授這邊也沒有閑著,他們開始對病毒的結構進行進一步分析,究竟k因子應該植入在什麽部位,對源病毒的基因還需要進行怎麽樣的改變,這些都是應該反思的問題。
他們必須對病毒的結構進行重新分析與總結,最好能夠參照這次實驗數據對各個部位的植入都重新進行一番理論上的修正。
而且張教授的團隊還要對送過來的血標本尋找k病毒,雖然這項任務非常艱難,現在很難在血液中找到病毒,但是他們也想試試,因為隻要能夠找到病毒,他們可以觀察病毒進入人體後是否出現變異,究竟有沒有產生一些變化,植入的k因子是否還在發揮作用。
---
思思還處於意識模糊狀態,但是生命體征平穩,這給了楊平極大的信心。
他開始對思思的肝髒和肺髒腫瘤進行穿刺,在導航儀器的監視下進行精確地穿刺,這樣可以取出一些腫瘤細胞。然後將這些腫瘤細胞拿到實驗室的電鏡下進行分析。
這樣可以確認k病毒是否成功感染腫瘤細胞,如果已經成功感染腫瘤細胞,他們是否成功啟動腫瘤細胞的凋亡程序,如果已經啟動凋亡程序,這個過程是怎麽樣的。
這種分析必須以腫瘤細胞為目標,沒有其它的辦法。
楊平知道現在思思剛剛死裏逃生,究竟能不能逃生現在還說不準,此時再進行各種穿刺無疑加重她的損傷,但是如果不抓住現在這個機會進行穿刺,一旦錯過時機,即使病毒感染腫瘤細胞,也無法獲取這些腫瘤細胞在感染後的初期、中期和末期的真實狀態。
要救她,此時不能有任何心軟,必須一切遵循理性的原則。
隻要能夠穿刺的轉移瘤,楊平全部都穿刺一遍,取了很多標本送往南都醫大的電鏡實驗室,他要親自進行觀察。
在電鏡下,楊平一個一個標本的尋找,這需要極大的耐心,因為病毒經過人體免疫係統在運輸途中的打擊,它究竟能夠有多少成功感染腫瘤細胞是個未知數。
所以現在取到的標本有些可能是正常細胞,有些是腫瘤細胞,但是可能沒有被感染,因為被感染的細胞可能根本沒有取到。
楊平隻能一個一個標本親自來找,這項工作還不能用軟件模型或人工智能來替代,因為不管是軟件模型還是人工智能,必須以醫生的數據為基礎,這些全新的實驗,沒有任何曆史數據喂養這樣模型,這些模型根本沒用。
找了幾百個鏡頭的圖片,楊平終於發現一個異常腫瘤細胞,他立即將這個細胞的圖片單獨提出來研究,他發現這個細胞就是被病毒感染的細胞,因為裏麵還有k病毒的蛋白質結構。
但是很遺憾,這個細胞並未出現凋亡,也就是k病毒沒有啟動它的凋亡程序,究竟是沒有進入啟動的程序,還是壓根就不能啟動,現在無從得知。
隻有繼續尋找才行,隻有找到更多的這種被病毒感染細胞,才能說明問題。如果所有的細胞都沒有進入凋亡程序,那麽可能這些病毒並沒有啟動腫瘤細胞的凋亡程序。
如果這些腫瘤細胞處於不同的狀態,哪怕隻有一個細胞進入凋亡程序,那麽說明k病毒是可以感染腫瘤細胞,而且能夠啟動它的凋亡程序的。
楊平決定繼續尋找,宋子墨帶著幾個博士和碩士一起幫助楊平尋找。
楊平將看電鏡圖片的知識教授給他們,讓他們放寬指征,但是覺得可疑的都提出來交給楊平複核,這樣可以減少漏標本。