?己的??前幾年，就有患者說自己的藥單開多了，一些根本對不上的藥出現在單上，後來院方出錢調解才結束的事件，可也有人受此啟發，幹脆幹起違法的勾當來。就是倒賣處方藥物。”
川哥撓撓頭，說：“親愛的，你說得再天花亂墜，我也聽不明白啊，你就說我們怎麽查案就行了。”
梁意恩說：“那你去找韋強妻子的病曆，我去找可疑的處方單。”
川哥點點頭，說：“早這麽說不就完事兒了嗎？”
梁意恩翻看著各種處方單，剛開始還會經過大腦仔細審查一下，等到最後，困都要死過去了，就真的是一眼掃過去了什麽病因病理，愛咋咋地。
梁意恩一目十行的看過去，沒注意藥品，倒是看見了關政的名字。
本來昏昏欲睡的梁意恩瞬間清醒了好多，梁意恩點開關政的病曆，梁意恩一行行看過去：“關政，男性，三十歲，已婚，南沂市人，因心髒外傷，於2017年10月02日急診入院。患者入院時出現嚴重心髒外傷，造成心髒長一點八厘米，寬零點五厘米傷口，多次出現房顫和出血性休克。
患者入院時頭顱無畸形，頭皮無瘡癤瘢痕及壓痛，無脫發。雙眼瞼無浮腫，眼球輕度突出，運動自如。結膜輕度充血，無水腫，鞏膜輕度黃染，角膜透明，雙側瞳孔等大同圓，對光反應偏弱。耳廓無畸形，外耳無溢膿，乳突無壓痛，聽力正常。無鼻翼扇動，中隔無偏曲，通氣暢，鼻竇無壓痛。口角輕度發紺，無皰疹。齒齦無腫脹、出血、溢膿。伸舌居中，舌肌無震顫。口腔粘膜無潰瘍，咽後壁輕度充血，有淋巴濾泡增生。扁桃體不腫大，無膿性分泌物。懸雍垂居中，軟齶運動對稱。
頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈怒張，胸廓無畸形，兩側對稱，胸壁無靜脈曲張，無壓痛，雙側**對稱。雙側唿吸運動一致，唿吸動度增強，語顫相等，無胸膜摩擦感。叩診呈清音，肺肝界位於右鎖骨中線第5肋間，唿吸音粗糙，未聞異常唿吸音，雙肩胛下區聞及少許細濕羅間，無胸膜摩擦音。心尖搏動位於左腋前線第6肋間，搏動範圍彌散，無局限隆起。心前區與心尖部均有抬舉性衝動，心尖部並可觸及舒張期震顫。心濁音界向兩側擴大，以向左下擴大為主。心率一百二十次每分鍾心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖區聞及全收縮期粗糙4級吹風性雜音向左腋下傳導。及局限性舒張中、晚期4級隆隆樣雜音，主動脈瓣第二聽診區聞及收縮中期4級噴射性雜音及舒張期1級遞減性雜音，向頸部傳導。肺動脈瓣區及三尖瓣區均可聞及收縮期1級柔和吹風性雜音，不傳導。全腹膨隆，兩側對稱，可見腹壁靜脈顯露，腹式唿吸消失，未見腸型及蠕動波。腹柔軟，腹壁輕度水腫，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝肋下10cm，劍突下13cm，質偏硬，邊鈍，表麵光滑，輕觸痛。脾肋下2cm質中、邊鈍，膽囊、腎未觸及。肝頸靜脈迴流征陽性，腹圍83cm。腹部有移動性濁音，肝濁音上界右鎖骨中線第5肋間，肝區有輕度叩擊痛，腸鳴音存在，未聞及氣過水聲及血管雜音。
心髒修補術後，多次出現低心排綜合症，機械通氣治療低氧血症必須在補足血容量、增強心肌收縮力和降低外周血管阻力的基礎上進行。在保證迴心血量不減少的條件下，盡量給予大潮氣量、高濃度氧、低頻率長吸氣的通氣值。對部分主要因肺功能差，所致頑固性低氧血症的lcos患者，在嚴密監護下給予適當壓力與時間的唿氣末正壓通氣治療。
同時，補充血容量，提高中心靜脈壓。適當使用正性肌力藥物和擴血管藥物。多巴酚丁胺和多巴胺是治療心力衰竭和抗低心排出量的重要藥物，能增加心髒排血量，有利於改善組織灌注和氧合，兩者常聯合應用。對於心率較慢，周圍組織灌注不良的患者可應用異丙腎上腺素，血壓仍不穩定時，使用了腎上腺素，與血管擴張藥合用。
同時，使用強心劑和利尿藥。米力農能較好地降低體、肺循環阻力，改善右心室舒張功能，降低術後lcos的發生。對於嚴重lcos，pde-3抑製劑與兒茶酚胺類藥物聯合使用，取長補短，有利於穩定血流動力學指標。糾正酸中毒、保持水和電解質平衡。
患者於2017年10月8日晚再次入院，由於傷口感染引發反複高熱，低心排綜合症依然存在……”
梁意恩一直看到結尾，關政反複入院，還更換了主治醫生，心髒那麽大的缺口，這是受了多大的傷啊。
梁意恩正想著，川哥從外麵進來，說：“你看什麽呢？”
“關政的病曆。”梁意恩撅著嘴說道。
川哥一笑，說：“看他幹嘛？”
“當然是擔心啦……等會兒！你是不是早就知道關政受傷的事兒？”梁意恩狐疑地問道。
川哥嘿嘿一笑，說：“不重要啦。”
梁意恩拍著桌子說道：“怎麽不重要？低心排綜合征，即低心排出量綜合征，簡稱低心排，是心髒外科最嚴重的生理異常，是導致術後病人死亡主要原因之一。低心排出量綜合征是心內直視術後早期原發於心肌損害的心泵功能低下，伴有周圍組織對低灌注狀態的反應，是導致術後病人早期死亡主要原因之一，較為常見。人都快死了，你說重要嗎？”
“行行，你說的都對。”川哥先服輸了。
梁意恩問：“許久妍知道這事兒嘛？”
川哥迴答：“不知道，關政不讓我說。”
“那關諾知道這事兒不？”梁意恩又問。
川哥又說：“不知道，他是報喜不報憂的人。”
梁意恩點點頭，說：“好歹也是親人啊，既然來都來了，反正我也累壞了，陪我看看關政去吧。”
“行，聽你的。”川哥說道。
川哥撓撓頭，說：“親愛的，你說得再天花亂墜，我也聽不明白啊，你就說我們怎麽查案就行了。”
梁意恩說：“那你去找韋強妻子的病曆，我去找可疑的處方單。”
川哥點點頭，說：“早這麽說不就完事兒了嗎？”
梁意恩翻看著各種處方單，剛開始還會經過大腦仔細審查一下，等到最後，困都要死過去了，就真的是一眼掃過去了什麽病因病理，愛咋咋地。
梁意恩一目十行的看過去，沒注意藥品，倒是看見了關政的名字。
本來昏昏欲睡的梁意恩瞬間清醒了好多，梁意恩點開關政的病曆，梁意恩一行行看過去：“關政，男性，三十歲，已婚，南沂市人，因心髒外傷，於2017年10月02日急診入院。患者入院時出現嚴重心髒外傷，造成心髒長一點八厘米，寬零點五厘米傷口，多次出現房顫和出血性休克。
患者入院時頭顱無畸形，頭皮無瘡癤瘢痕及壓痛，無脫發。雙眼瞼無浮腫，眼球輕度突出，運動自如。結膜輕度充血，無水腫，鞏膜輕度黃染，角膜透明，雙側瞳孔等大同圓，對光反應偏弱。耳廓無畸形，外耳無溢膿，乳突無壓痛，聽力正常。無鼻翼扇動，中隔無偏曲，通氣暢，鼻竇無壓痛。口角輕度發紺，無皰疹。齒齦無腫脹、出血、溢膿。伸舌居中，舌肌無震顫。口腔粘膜無潰瘍，咽後壁輕度充血，有淋巴濾泡增生。扁桃體不腫大，無膿性分泌物。懸雍垂居中，軟齶運動對稱。
頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈怒張，胸廓無畸形，兩側對稱，胸壁無靜脈曲張，無壓痛，雙側**對稱。雙側唿吸運動一致，唿吸動度增強，語顫相等，無胸膜摩擦感。叩診呈清音，肺肝界位於右鎖骨中線第5肋間，唿吸音粗糙，未聞異常唿吸音，雙肩胛下區聞及少許細濕羅間，無胸膜摩擦音。心尖搏動位於左腋前線第6肋間，搏動範圍彌散，無局限隆起。心前區與心尖部均有抬舉性衝動，心尖部並可觸及舒張期震顫。心濁音界向兩側擴大，以向左下擴大為主。心率一百二十次每分鍾心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖區聞及全收縮期粗糙4級吹風性雜音向左腋下傳導。及局限性舒張中、晚期4級隆隆樣雜音，主動脈瓣第二聽診區聞及收縮中期4級噴射性雜音及舒張期1級遞減性雜音，向頸部傳導。肺動脈瓣區及三尖瓣區均可聞及收縮期1級柔和吹風性雜音，不傳導。全腹膨隆，兩側對稱，可見腹壁靜脈顯露，腹式唿吸消失，未見腸型及蠕動波。腹柔軟，腹壁輕度水腫，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝肋下10cm，劍突下13cm，質偏硬，邊鈍，表麵光滑，輕觸痛。脾肋下2cm質中、邊鈍，膽囊、腎未觸及。肝頸靜脈迴流征陽性，腹圍83cm。腹部有移動性濁音，肝濁音上界右鎖骨中線第5肋間，肝區有輕度叩擊痛，腸鳴音存在，未聞及氣過水聲及血管雜音。
心髒修補術後，多次出現低心排綜合症，機械通氣治療低氧血症必須在補足血容量、增強心肌收縮力和降低外周血管阻力的基礎上進行。在保證迴心血量不減少的條件下，盡量給予大潮氣量、高濃度氧、低頻率長吸氣的通氣值。對部分主要因肺功能差，所致頑固性低氧血症的lcos患者，在嚴密監護下給予適當壓力與時間的唿氣末正壓通氣治療。
同時，補充血容量，提高中心靜脈壓。適當使用正性肌力藥物和擴血管藥物。多巴酚丁胺和多巴胺是治療心力衰竭和抗低心排出量的重要藥物，能增加心髒排血量，有利於改善組織灌注和氧合，兩者常聯合應用。對於心率較慢，周圍組織灌注不良的患者可應用異丙腎上腺素，血壓仍不穩定時，使用了腎上腺素，與血管擴張藥合用。
同時，使用強心劑和利尿藥。米力農能較好地降低體、肺循環阻力，改善右心室舒張功能，降低術後lcos的發生。對於嚴重lcos，pde-3抑製劑與兒茶酚胺類藥物聯合使用，取長補短，有利於穩定血流動力學指標。糾正酸中毒、保持水和電解質平衡。
患者於2017年10月8日晚再次入院，由於傷口感染引發反複高熱，低心排綜合症依然存在……”
梁意恩一直看到結尾，關政反複入院，還更換了主治醫生，心髒那麽大的缺口，這是受了多大的傷啊。
梁意恩正想著，川哥從外麵進來，說：“你看什麽呢？”
“關政的病曆。”梁意恩撅著嘴說道。
川哥一笑，說：“看他幹嘛？”
“當然是擔心啦……等會兒！你是不是早就知道關政受傷的事兒？”梁意恩狐疑地問道。
川哥嘿嘿一笑，說：“不重要啦。”
梁意恩拍著桌子說道：“怎麽不重要？低心排綜合征，即低心排出量綜合征，簡稱低心排，是心髒外科最嚴重的生理異常，是導致術後病人死亡主要原因之一。低心排出量綜合征是心內直視術後早期原發於心肌損害的心泵功能低下，伴有周圍組織對低灌注狀態的反應，是導致術後病人早期死亡主要原因之一，較為常見。人都快死了，你說重要嗎？”
“行行，你說的都對。”川哥先服輸了。
梁意恩問：“許久妍知道這事兒嘛？”
川哥迴答：“不知道，關政不讓我說。”
“那關諾知道這事兒不？”梁意恩又問。
川哥又說：“不知道，他是報喜不報憂的人。”
梁意恩點點頭，說：“好歹也是親人啊，既然來都來了，反正我也累壞了，陪我看看關政去吧。”
“行，聽你的。”川哥說道。