“最後奧克蘭博士也沒取得什麽進展。”鄭仁道。
“不對吧，我記得她給小白鼠做實驗，切斷一側的神經，另外一側在幾周後也都壞死了。”蘇雲反駁道。
“我認為這是一例特殊的事件，不存在普遍意義。”鄭仁道，“臨床上，加拿大的醫生對腎結石做了一次大範圍的樣本調查，發現鏡像疼痛是存在的。
但是就概率來講，我在海城市一院觀察過，所謂0.48%的發生率似乎有點高。”
“哦？”蘇雲沒想到自家老板在海城那破地兒就已經開始研究鏡像疼痛了。
“加拿大的數據是600多例患者裏有3例鏡像疼痛，”鄭仁道，“我觀察的數據是400多例泌尿係結石的患者，沒有一個是鏡像疼痛。臨床上，這名患者是我遇到的第一例。”
臨床研究就是這樣，不管是600例還是400例，都算是小樣本，出現偏差是很正常的。
但從鄭仁鄭老板的觀察來看，鏡像疼痛在國內應該算是很罕見的一種疾病。
“那收入院？然後呢？”於總有些迷惑。
“入院，碎石。要是你們主任不認可鏡像疼痛，可以查一個靜脈腎盂造影。”鄭仁的手指點著插在閱片器上的x光立位平片，道：“這裏應該是機體的某種應激性改變。等結石碎掉排除體外，不再疼痛了，這裏應該能好轉。”
“鄭老板，您能說的再詳細一點麽？”於總也沒什麽好辦法，自己和主任匯報病史的時候總不能這麽說吧。
“嗯……那你就這麽跟主任匯報。”鄭仁看著片子說到：“右腎集合管因為腎積水導致壓力增大，隨後出現固有層神經末梢延伸，平滑肌痙攣、收縮，試圖把結石移動位置。”
“乳酸產生增加，刺激粘膜和激活化學感受器。傳入神經到達脊髓後，在t11-l1水平與脊髓相連，隨後傳遞到中樞神經係統，產生對側疼痛的錯覺。”
“……”於總沉默、無語。
要是這麽跟主任說的話，怕是會再當一年住院總。
但看鄭老板雖然給了診斷，卻也說不出來特別有說服力的觀點，他隻能點了點頭。
“至於左側輸尿管在腰2-3椎體附近的影像，做靜脈腎盂造影檢查就能排除。不管是不是鏡像疼痛，隨後都要做右側泌尿係結石進行處理。”鄭仁說完，把片子取下來，裝進袋子裏，交給於總。
接下來兩位住院總開始忙碌起來。
說服之前堅決拒絕住院的患者入院診斷治療，這是一個相對龐大的工程。
但兩人畢竟臨床經驗豐富，加上患者疼痛劇烈，有了一個相對合理卻比較玄幻的解釋，他也勉強接受了。
腎結石的疼，那是真疼，有一種世界末日的感覺。就算是前麵有刀山火海，說不好也要闖一下。
蘇雲趁著這個時間，訂了早飯。
周立濤忙完，早飯也剛剛送過來。
“鄭老板，雲哥兒，患者送去住院了。”周立濤匯報收尾的工作。
“嗯，碎石就可以。要是碎不掉，泌尿科有的是辦法解決。”蘇雲一邊吃著包子，一邊說到。
“我也是第一次碰到泌尿係的鏡像疼痛。”周立濤對此還是很感興趣，“骨科截肢的患者，對側疼痛倒是碰到幾例，可我認為是癔症來著。”
“不是癔症，隻是科學原理暫時還沒有找到。”鄭仁笑了笑，“現有科學對很多疾病的診斷、治療都沒有明確的說法呢。”
“我覺得可以用中樞神經係統重塑性來解決這個問題。”蘇雲道，“可惜，我不做這方麵的研究，暫時沒什麽頭緒。”
“沒必要做，遇到類似的患者，心裏知道有這麽一種可能，不要誤診也就夠了。”鄭仁對自己的定位很準確，始終都是一名臨床醫生。
之前查爾斯博士勸說他去搞理論研究的事情，鄭仁在決定放棄的那一刻就已經想的很明白了。
三人一邊吃早餐，一邊閑聊了幾句鏡像疼痛的猜測。
周立濤有些感慨，難怪鄭老板現在一路風生水起，人家在海城當急診科住院總的時候，就對這種偏門的東西有所了解。
真是天上就不會有掉餡餅的時候。
對於鄭老板的猜測，周立濤從頭都是錯的。
鄭仁是遇到了今早這個鏡像疼痛的患者後，才開始反思、迴憶在自己從醫生涯中遇到的類似患者。
所以說，掛逼的思維和其他人是不一樣的。周立濤用正常人的思維去想鄭老板，隻能在錯誤的路上越走越遠。
鄭老板從來不用……很少進行順推，每每都是知道答案後進行逆推。逆推很省心，但這也建立在鄭仁強大的記憶力基礎之上。
“對了，最近崔老怎麽一直沒上班？”鄭仁吃完飯，順口問道。
周立濤歎了口氣，道：“崔老上次生病，到現在已經半個多月了，一直好點壞點，反反複複。來醫院查，也沒什麽大毛病。”
鄭仁怔了一下，知道崔老是老了，有些事情不是人力能解決的。
“崔老家在哪？有時間我去看看。”鄭仁道。
“我明天是休息日，準備去崔老家看一眼。”周立濤道，“鄭老板，您要是有時間，咱們一起去？”
“行，明天……下午吧。”鄭仁道，“上午事兒比較多。”
說起崔老生病，值班室的氣氛略有點壓抑。
但畢竟是快八十的人了，有些小毛病也正常。
別說快八十的崔老，鄭仁在每個醫生辦公室裏看到醫生的係統麵板，多少都帶點紅顏色。
這是自然規律，鄭仁想去一次，一是有些想念崔老。二是用係統麵板看一眼，崔老別是有了其他的毛病給誤診嘍。
雖然後者的可能性不大，但鄭仁還是覺得看一眼比較合適。
吃過早飯，鄭仁、蘇雲離開急診科，迴到介入科準備早交班。
林淵依舊坐在電腦前，忙碌的寫著病曆。常悅在病房和患者家屬閑聊，科室裏的一切看起來都和往常一樣。
平平淡淡，卻又豐富多彩。
……
……
注：寫到鏡像疼痛，查找資料的時候才迴憶起來從前門急診有個截肢術後的患者，一直說截肢位置與對側疼痛。一直在背後說人裝病來著……有些羞愧。鏡像疼痛，還真是第一次知道。
“不對吧，我記得她給小白鼠做實驗，切斷一側的神經，另外一側在幾周後也都壞死了。”蘇雲反駁道。
“我認為這是一例特殊的事件，不存在普遍意義。”鄭仁道，“臨床上，加拿大的醫生對腎結石做了一次大範圍的樣本調查，發現鏡像疼痛是存在的。
但是就概率來講，我在海城市一院觀察過，所謂0.48%的發生率似乎有點高。”
“哦？”蘇雲沒想到自家老板在海城那破地兒就已經開始研究鏡像疼痛了。
“加拿大的數據是600多例患者裏有3例鏡像疼痛，”鄭仁道，“我觀察的數據是400多例泌尿係結石的患者，沒有一個是鏡像疼痛。臨床上，這名患者是我遇到的第一例。”
臨床研究就是這樣，不管是600例還是400例，都算是小樣本，出現偏差是很正常的。
但從鄭仁鄭老板的觀察來看，鏡像疼痛在國內應該算是很罕見的一種疾病。
“那收入院？然後呢？”於總有些迷惑。
“入院，碎石。要是你們主任不認可鏡像疼痛，可以查一個靜脈腎盂造影。”鄭仁的手指點著插在閱片器上的x光立位平片，道：“這裏應該是機體的某種應激性改變。等結石碎掉排除體外，不再疼痛了，這裏應該能好轉。”
“鄭老板，您能說的再詳細一點麽？”於總也沒什麽好辦法，自己和主任匯報病史的時候總不能這麽說吧。
“嗯……那你就這麽跟主任匯報。”鄭仁看著片子說到：“右腎集合管因為腎積水導致壓力增大，隨後出現固有層神經末梢延伸，平滑肌痙攣、收縮，試圖把結石移動位置。”
“乳酸產生增加，刺激粘膜和激活化學感受器。傳入神經到達脊髓後，在t11-l1水平與脊髓相連，隨後傳遞到中樞神經係統，產生對側疼痛的錯覺。”
“……”於總沉默、無語。
要是這麽跟主任說的話，怕是會再當一年住院總。
但看鄭老板雖然給了診斷，卻也說不出來特別有說服力的觀點，他隻能點了點頭。
“至於左側輸尿管在腰2-3椎體附近的影像，做靜脈腎盂造影檢查就能排除。不管是不是鏡像疼痛，隨後都要做右側泌尿係結石進行處理。”鄭仁說完，把片子取下來，裝進袋子裏，交給於總。
接下來兩位住院總開始忙碌起來。
說服之前堅決拒絕住院的患者入院診斷治療，這是一個相對龐大的工程。
但兩人畢竟臨床經驗豐富，加上患者疼痛劇烈，有了一個相對合理卻比較玄幻的解釋，他也勉強接受了。
腎結石的疼，那是真疼，有一種世界末日的感覺。就算是前麵有刀山火海，說不好也要闖一下。
蘇雲趁著這個時間，訂了早飯。
周立濤忙完，早飯也剛剛送過來。
“鄭老板，雲哥兒，患者送去住院了。”周立濤匯報收尾的工作。
“嗯，碎石就可以。要是碎不掉，泌尿科有的是辦法解決。”蘇雲一邊吃著包子，一邊說到。
“我也是第一次碰到泌尿係的鏡像疼痛。”周立濤對此還是很感興趣，“骨科截肢的患者，對側疼痛倒是碰到幾例，可我認為是癔症來著。”
“不是癔症，隻是科學原理暫時還沒有找到。”鄭仁笑了笑，“現有科學對很多疾病的診斷、治療都沒有明確的說法呢。”
“我覺得可以用中樞神經係統重塑性來解決這個問題。”蘇雲道，“可惜，我不做這方麵的研究，暫時沒什麽頭緒。”
“沒必要做，遇到類似的患者，心裏知道有這麽一種可能，不要誤診也就夠了。”鄭仁對自己的定位很準確，始終都是一名臨床醫生。
之前查爾斯博士勸說他去搞理論研究的事情，鄭仁在決定放棄的那一刻就已經想的很明白了。
三人一邊吃早餐，一邊閑聊了幾句鏡像疼痛的猜測。
周立濤有些感慨，難怪鄭老板現在一路風生水起，人家在海城當急診科住院總的時候，就對這種偏門的東西有所了解。
真是天上就不會有掉餡餅的時候。
對於鄭老板的猜測，周立濤從頭都是錯的。
鄭仁是遇到了今早這個鏡像疼痛的患者後，才開始反思、迴憶在自己從醫生涯中遇到的類似患者。
所以說，掛逼的思維和其他人是不一樣的。周立濤用正常人的思維去想鄭老板，隻能在錯誤的路上越走越遠。
鄭老板從來不用……很少進行順推，每每都是知道答案後進行逆推。逆推很省心，但這也建立在鄭仁強大的記憶力基礎之上。
“對了，最近崔老怎麽一直沒上班？”鄭仁吃完飯，順口問道。
周立濤歎了口氣，道：“崔老上次生病，到現在已經半個多月了，一直好點壞點，反反複複。來醫院查，也沒什麽大毛病。”
鄭仁怔了一下，知道崔老是老了，有些事情不是人力能解決的。
“崔老家在哪？有時間我去看看。”鄭仁道。
“我明天是休息日，準備去崔老家看一眼。”周立濤道，“鄭老板，您要是有時間，咱們一起去？”
“行，明天……下午吧。”鄭仁道，“上午事兒比較多。”
說起崔老生病，值班室的氣氛略有點壓抑。
但畢竟是快八十的人了，有些小毛病也正常。
別說快八十的崔老，鄭仁在每個醫生辦公室裏看到醫生的係統麵板，多少都帶點紅顏色。
這是自然規律，鄭仁想去一次，一是有些想念崔老。二是用係統麵板看一眼，崔老別是有了其他的毛病給誤診嘍。
雖然後者的可能性不大，但鄭仁還是覺得看一眼比較合適。
吃過早飯，鄭仁、蘇雲離開急診科，迴到介入科準備早交班。
林淵依舊坐在電腦前，忙碌的寫著病曆。常悅在病房和患者家屬閑聊，科室裏的一切看起來都和往常一樣。
平平淡淡，卻又豐富多彩。
……
……
注：寫到鏡像疼痛，查找資料的時候才迴憶起來從前門急診有個截肢術後的患者，一直說截肢位置與對側疼痛。一直在背後說人裝病來著……有些羞愧。鏡像疼痛，還真是第一次知道。