蘇雲的意思鄭仁明白。
要確定是不是遊離肝，患者需要轉換體位，左側臥位做一個ct、右側臥位做一個ct。
隨著體位的變化，要是遊離肝的話，影像學上會有標誌性的改變，這樣就可以直接診斷。
現在看片子雖然自己幾乎有百分之百的把握確定，但並不嚴謹。
鄭仁還能想出幾種會有類似影像的疾病，雖然可能性比較小，但確實存在。
他點了點頭，馬上給梁博士發了信息。
“老板，你說這病屬於肝膽呢，還是胃腸呢？”蘇雲忽然笑著問道。
“肝膽吧。上去看看，要是沒有腸梗阻，就複位後固定肝髒。”
“複位，這活兒也是胃腸的。”
蘇雲抬杠，那是經過iso9002認證的。
“那就一起上。”鄭仁倒是無所謂，隨口說道：“腔鏡手術就可以，換班上唄。”
“老板，你說林淵找外援去診斷綠色尿，多久能有結果？”蘇雲話題轉換的很快。
“不知道，國內的話看運氣。國外……主要看有沒有人見過類似的患者，這有一定的隨機性。”鄭仁道，“不過看現在的情況，應該是腫瘤醫院沒有見過類似病例。”
“這個幾率太小了，我從前看過丙泊酚的說明書，從來沒注意到還有那六個字。”
“我也沒注意過，隻是一早看醫囑，迴想各種藥物說明書，覺得那個地兒似乎有什麽遺漏。”鄭仁道，“這個案例，要是給藥理、生理研究的人，可能有點意義。對臨床醫生來講，意義不大。”
“嗯，臨床意義不大。”蘇雲道：“肝衰竭+用丙泊酚鎮定、唿吸機輔助唿吸的患者我見過很多，沒有任何一例出現綠色尿液。”
“別說這個了，隻是一種藥物副作用而已，你研究這麽細致幹嘛？”鄭仁道。
“老板，不像你的為人啊。”蘇雲笑道。
“本來也是，和臨床沒什麽關係，就不值當花費太多的精力。”
“要是icu不找你去，你猜會怎麽辦？”蘇雲問道。
“患者狀態沒問題，那就觀察著看唄。膽子大，就嚐試著停藥、拔管。隻要停藥，就沒事兒了。不找我也能好，這是肯定的。”鄭仁隨口猜測著。
說著，兩人來到912急診科。
從大門走進去，在走廊裏就傳來爭吵的聲音。
說是爭吵都有點誇張，聲音應該是單方麵表達著自己的不滿。
“憑什麽一個髒器要我們做三個ct！”
“你們會不會看病，還912！有臉說自己是912的大夫！”
“還要不要臉了，訛錢沒這麽訛的！”
鄭仁聽到，馬上知道發生了什麽事情。
這是患者家屬不幹了。
一個位置，要做三個ct檢查，正常來講需要開三個檢查單。
患者家屬的質疑有錯麽？
沒錯。
不了解醫療的人，怎麽會理解一個位置做三個ct的意義所在。
別說是不了解醫療的人，普通的醫生，對遊離肝沒有了解的估計也不會很明白這麽做的意義。
這還算是好的，記得很多年前，有一家醫院遇到了一個老賴。
患者病危，死在某家大型三甲醫院的重症監護室裏。
最後患者家屬開始索賠，找了媒體，展示每天的醫療收費收據。
其中一張收據上有大量生理鹽水的收費，那時候鄭仁還年輕，正在上學，處於懵懂時期。
自認為懂醫療，所以看到媒體報道後比一般吃瓜群眾更加氣憤。
但接觸臨床後才知道，一個重病的患者，有太多需要生理鹽水的地方了。
透析、各種衝管、點滴等等。幾乎每一條管道，都要有無菌生理鹽水的衝洗。
再有就是吸痰，要是沒有生理鹽水，粘稠的痰液吸出來就把吸痰管給堵塞了。
自己是醫學生的時候還不理解這些，就別說是普通的患者家屬了。
見蘇雲眉毛挑了挑，鄭仁拍拍他肩膀，笑道：“生氣了？”
“他們懂個屁！”蘇雲怒道。
“別說髒話麽。”鄭仁道：“生氣對肝髒不好，你還喝酒。”
“別什麽都往喝酒上靠！”蘇雲聽鄭仁這麽說，更是生氣。
“嘿嘿。”
“那你說怎麽辦？結腸在肝髒和膈肌之間，誰知道什麽時候就會扭轉。一旦壞死，要切的腸子可多了去了。”
說著，蘇雲笑道：“你說，這是不是作死？”
“別這麽說，他們也不懂不是。”鄭仁道，“沒事，看我的。”
“你？”蘇雲詫異的看鄭仁一眼。
這要是常悅說出這句話，蘇雲會馬上相信。可是自家老板的話……他和患者之間的溝通能力也不差，但絕對沒有達到常悅那種頂尖水準。
“並不需要溝通。”鄭仁笑了笑。
在係統手術室裏做了自體脂肪移植，眼角皺紋填充手術，鄭仁心情大好，比平時活躍了很多。
鄭仁挺胸抬頭，大步走了進去。
“大夫，趕緊給我家老爺子開單子！”
蘇雲見這貨的模樣，瞬間明白了自家老板要做什麽。
真是……還麻省總醫院的終身教授，要不要臉了！
患者家屬還抓著急診科的醫生質問，周立濤在一邊解釋，滿臉的小雀斑都快被急的開花了。
見鄭老板昂首挺胸走進來，說什麽給他家老爺子開單子，都怔住了。
患者家屬還在痛訴，鄭仁上前吼道：“鬧什麽鬧！耽誤我家老爺子看病，你賠得起麽！”
鄭仁穿著便裝，在周立濤看來，他是鄭老板。可是在普通患者家屬看來，他也隻是個患者家屬。
雖然看著和善，但說話卻一點都不客氣，眼睛一瞪，看著蠻兇的。
患者家屬怔了一下。
急診科的走廊瞬間安靜下來。
趁著這個機會，周立濤連忙給患者家屬解釋到底為什麽要做三個ct。
鄭仁戲精上身，滿臉的不耐煩，道：“大夫，有完沒完了，趕緊給我開單子，挺多的呢！”
患者家屬的緊迫感馬上就來了。
麵對醫生，他們能吵能鬧，因為知道對方不會還嘴、還手。
碰到軟柿子，誰不捏一把。
可是碰到和自己一樣的患者家屬，他們立即急了起來。
“我們是先來的！”
要確定是不是遊離肝，患者需要轉換體位，左側臥位做一個ct、右側臥位做一個ct。
隨著體位的變化，要是遊離肝的話，影像學上會有標誌性的改變，這樣就可以直接診斷。
現在看片子雖然自己幾乎有百分之百的把握確定，但並不嚴謹。
鄭仁還能想出幾種會有類似影像的疾病，雖然可能性比較小，但確實存在。
他點了點頭，馬上給梁博士發了信息。
“老板，你說這病屬於肝膽呢，還是胃腸呢？”蘇雲忽然笑著問道。
“肝膽吧。上去看看，要是沒有腸梗阻，就複位後固定肝髒。”
“複位，這活兒也是胃腸的。”
蘇雲抬杠，那是經過iso9002認證的。
“那就一起上。”鄭仁倒是無所謂，隨口說道：“腔鏡手術就可以，換班上唄。”
“老板，你說林淵找外援去診斷綠色尿，多久能有結果？”蘇雲話題轉換的很快。
“不知道，國內的話看運氣。國外……主要看有沒有人見過類似的患者，這有一定的隨機性。”鄭仁道，“不過看現在的情況，應該是腫瘤醫院沒有見過類似病例。”
“這個幾率太小了，我從前看過丙泊酚的說明書，從來沒注意到還有那六個字。”
“我也沒注意過，隻是一早看醫囑，迴想各種藥物說明書，覺得那個地兒似乎有什麽遺漏。”鄭仁道，“這個案例，要是給藥理、生理研究的人，可能有點意義。對臨床醫生來講，意義不大。”
“嗯，臨床意義不大。”蘇雲道：“肝衰竭+用丙泊酚鎮定、唿吸機輔助唿吸的患者我見過很多，沒有任何一例出現綠色尿液。”
“別說這個了，隻是一種藥物副作用而已，你研究這麽細致幹嘛？”鄭仁道。
“老板，不像你的為人啊。”蘇雲笑道。
“本來也是，和臨床沒什麽關係，就不值當花費太多的精力。”
“要是icu不找你去，你猜會怎麽辦？”蘇雲問道。
“患者狀態沒問題，那就觀察著看唄。膽子大，就嚐試著停藥、拔管。隻要停藥，就沒事兒了。不找我也能好，這是肯定的。”鄭仁隨口猜測著。
說著，兩人來到912急診科。
從大門走進去，在走廊裏就傳來爭吵的聲音。
說是爭吵都有點誇張，聲音應該是單方麵表達著自己的不滿。
“憑什麽一個髒器要我們做三個ct！”
“你們會不會看病，還912！有臉說自己是912的大夫！”
“還要不要臉了，訛錢沒這麽訛的！”
鄭仁聽到，馬上知道發生了什麽事情。
這是患者家屬不幹了。
一個位置，要做三個ct檢查，正常來講需要開三個檢查單。
患者家屬的質疑有錯麽？
沒錯。
不了解醫療的人，怎麽會理解一個位置做三個ct的意義所在。
別說是不了解醫療的人，普通的醫生，對遊離肝沒有了解的估計也不會很明白這麽做的意義。
這還算是好的，記得很多年前，有一家醫院遇到了一個老賴。
患者病危，死在某家大型三甲醫院的重症監護室裏。
最後患者家屬開始索賠，找了媒體，展示每天的醫療收費收據。
其中一張收據上有大量生理鹽水的收費，那時候鄭仁還年輕，正在上學，處於懵懂時期。
自認為懂醫療，所以看到媒體報道後比一般吃瓜群眾更加氣憤。
但接觸臨床後才知道，一個重病的患者，有太多需要生理鹽水的地方了。
透析、各種衝管、點滴等等。幾乎每一條管道，都要有無菌生理鹽水的衝洗。
再有就是吸痰，要是沒有生理鹽水，粘稠的痰液吸出來就把吸痰管給堵塞了。
自己是醫學生的時候還不理解這些，就別說是普通的患者家屬了。
見蘇雲眉毛挑了挑，鄭仁拍拍他肩膀，笑道：“生氣了？”
“他們懂個屁！”蘇雲怒道。
“別說髒話麽。”鄭仁道：“生氣對肝髒不好，你還喝酒。”
“別什麽都往喝酒上靠！”蘇雲聽鄭仁這麽說，更是生氣。
“嘿嘿。”
“那你說怎麽辦？結腸在肝髒和膈肌之間，誰知道什麽時候就會扭轉。一旦壞死，要切的腸子可多了去了。”
說著，蘇雲笑道：“你說，這是不是作死？”
“別這麽說，他們也不懂不是。”鄭仁道，“沒事，看我的。”
“你？”蘇雲詫異的看鄭仁一眼。
這要是常悅說出這句話，蘇雲會馬上相信。可是自家老板的話……他和患者之間的溝通能力也不差，但絕對沒有達到常悅那種頂尖水準。
“並不需要溝通。”鄭仁笑了笑。
在係統手術室裏做了自體脂肪移植，眼角皺紋填充手術，鄭仁心情大好，比平時活躍了很多。
鄭仁挺胸抬頭，大步走了進去。
“大夫，趕緊給我家老爺子開單子！”
蘇雲見這貨的模樣，瞬間明白了自家老板要做什麽。
真是……還麻省總醫院的終身教授，要不要臉了！
患者家屬還抓著急診科的醫生質問，周立濤在一邊解釋，滿臉的小雀斑都快被急的開花了。
見鄭老板昂首挺胸走進來，說什麽給他家老爺子開單子，都怔住了。
患者家屬還在痛訴，鄭仁上前吼道：“鬧什麽鬧！耽誤我家老爺子看病，你賠得起麽！”
鄭仁穿著便裝，在周立濤看來，他是鄭老板。可是在普通患者家屬看來，他也隻是個患者家屬。
雖然看著和善，但說話卻一點都不客氣，眼睛一瞪，看著蠻兇的。
患者家屬怔了一下。
急診科的走廊瞬間安靜下來。
趁著這個機會，周立濤連忙給患者家屬解釋到底為什麽要做三個ct。
鄭仁戲精上身，滿臉的不耐煩，道：“大夫，有完沒完了，趕緊給我開單子，挺多的呢！”
患者家屬的緊迫感馬上就來了。
麵對醫生，他們能吵能鬧，因為知道對方不會還嘴、還手。
碰到軟柿子，誰不捏一把。
可是碰到和自己一樣的患者家屬，他們立即急了起來。
“我們是先來的！”